我们知道疫苗是公共卫生的奇迹。现在，由世界卫生组织领导的新研究发现，在过去50年中，疫苗已经从14种不同的疾病中挽救了约1.54亿人的生命。其中大多数是五岁以下的儿童，大约三分之二的一岁以下儿童。
1974年，世界卫生大会启动了扩大免疫规划，目标是到1990年为所有儿童接种白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、肺结核和天花疫苗。该计划随后扩大到包括其他几种疾病。
该模型标志着该计划建立50周年，该模型显示，与没有疫苗相比，10岁以下的儿童活到下一个生日的机会要高出约40%。这些积极的影响可以在成年生活中看到。由于接种疫苗，50 岁的人庆祝下一个生日的机会增加了 16%。
总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所（IVI）的科学家将领导这项新工作，测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA（mRNA）候选疫苗是否可以被修改，以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。
冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手：SARS从2002-2004年传播到多个国家，2012年首次发现的MERS导致数千例病例，主要在中东地区，COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。
认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发，IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计，使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。
研究人员推测，将多种高危冠状病毒的刺突蛋白（称为免疫原）呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体（一种免疫反应形式）。这种疫苗设计方法的临床前数据表明，可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒，包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后，该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护，这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。
流行病防范创新联盟（CEPI）疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说：“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时，它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。
一种新的登革热疫苗于2024年5月10日获得世界卫生组织（WHO）的资格预审。TAK-003是第二种获得世卫组织资格预审的登革热疫苗。它由武田开发，是一种减毒活疫苗，含有导致登革热的四种血清型病毒的弱化版本。
世卫组织建议在登革热负担和传播强度高的环境中对6-16岁儿童使用TAK-003。疫苗应以 2 剂方案接种，两剂间隔 3 个月。
世卫组织监管和资格预审司司长Rogerio Gaspar博士说：“TAK-003的资格预审是扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步，因为它现在有资格由包括联合国儿童基金会和泛美卫生组织在内的联合国机构采购。“迄今为止，只有两种登革热疫苗通过了资格预审，我们期待更多的疫苗开发商前来进行评估，以便我们能够确保疫苗到达所有需要它的社区。”
世卫组织资格预审清单还包括赛诺菲巴斯德公司开发的针对登革热的CYD-TDV疫苗。
登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。重症登革热是一种潜在的致命并发症，可由登革热感染发展而来。
据估计，全世界每年有超过1亿至4亿例登革热病例，38亿人生活在登革热流行国家，其中大部分在亚洲、非洲和美洲。2023年报告的登革热病例数最多，世卫组织美洲区域报告了450万例病例和2300例死亡。由于气候变化和城市化，登革热病例可能会在地理上增加和扩大。
两种新的 COVID-19 亚变体，统称为 FLiRT，在夏季冠状病毒感染可能上升之前，越来越多地取代了冬季的主要毒株。
加州大学旧金山分校（UC San Francisco）传染病专家Peter Chin-Hong博士说，新的FLiRT亚变体，正式名称为KP.2和KP.1.1，被认为比它们的母体JN.1（冬季的主要亚变体）的传播性高出约20%。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，在4月28日开始的两周内，这两种FLiRT亚变体加起来约占全国冠状病毒感染的35%。相比之下，JN.1现在被认为占感染的16%;在隆冬时节，它被归咎于超过80%。
“自从我们在美国出现新的主导变种以来，已经有一段时间了，”Kaiser Permanente Southern California的传染病专家David Bronstein博士说。“随着这些变种中的每一个都取代了之前的变种，我们确实看到了传播性的增加——它更容易在人与人之间传播。所以，这才是FLiRT真正关心的问题。
最大的FLiRT亚变体KP.2在现有冠状病毒感染中所占的比例增长特别快。3月下旬，它仅占全国估计感染人数的4%;最近，估计占28.2%。
新的亚变体被称为 FLiRT，用于进化的 COVID-19 病毒的突变。“所以不是’L’，而是’F’，而不是’T’，而是’R’，然后他们放了一个’i’，让它变得可爱，”Chin-Hong说。
尽管它们的传播性增加，但新的突变似乎不会导致更严重的疾病。鉴于新的亚变体与冬季版本仅略有不同，预计该疫苗将继续运行良好。
为了更清楚地看到前面的道路，我们需要经常回头看看——尤其是因为21世纪的头几年已经被如此多的重大流行病深深地伤痕累累。
以鼠疫为例，它是最古老的灾难之一。过去的事？绝不可能。2017年马达加斯加的一次大爆发导致至少2417例确诊、可能和疑似病例，包括209例死亡。大多数病例是更致命的肺炎类型，也可在人与人之间传播，但也有数百例腺鼠疫病例。与马达加斯加有贸易和旅游联系的九个国家和地区进入鼠疫防备警戒状态。
这里的教训是，随着时间的推移，疾病很少会消失。而且似乎总有空间容纳新人。
SARS——严重急性呼吸系统综合症——在2003年之前闻所未闻。但它影响了8000多人，造成约十分之一的人死亡，在世界各地引发了恐惧和恐慌，并造成了巨大的经济损失，尤其是在亚洲国家。
2009年，一种新的流感病毒H1N1开始传播，造成了21世纪第一次疫情流感。但是——这也是谨慎希望的理由——由于最近的准备工作，疫情并不像预期的那样严重。这些努力的重要性是本手册的核心问题。
2012—2013年，一种新病毒在中东出现，引发了中东呼吸综合征（MERS）疫情，并致命地蔓延到中东以外的许多国家。
2014年西非（几内亚、利比里亚和塞拉利昂）的埃博拉疫情不同于1976年以来观察到的前24次局部疫情。这次疫情没有局限于地理范围，而是严重影响了三个非洲国家，并蔓延到三大洲的其他六个国家，并在世界范围内引发了恐慌。
2015年，由埃及伊蚊蚊子在巴西引发了一波小头畸形症。这种疾病会对未出生婴儿的大脑造成可怕的损害。几乎70个国家相继经历了本国的寨卡疫情。未来可能还会有更多，因为全球大部分热带地区都有高密度的热带雨林埃及伊蚊传播疾病。
因此一个清晰的模式继续形成。旧的疾病——其中包括霍乱、鼠疫、黄热病——经常卷土重来，新的疾病也不可避免地加入其中。据报道，仅世卫组织每年就发生约40起霍乱疫情。
据估计，美国超过三分之一的 COVID-19 病例来自一组所谓的“FLiRT”变体中的快速增长的新成员，这些变体因其相对于 JN.1 毒株的微小但独特的变化而得名。JN.1是过去冬季感染浪潮背后的变种。
其中最大的一种被科学家称为KP.2，最近几周迅速成倍增加，成为现在占主导地位的新COVID-19毒株。
根据美国疾病控制与预防中心每隔一周的变异估计，KP.2和另一种具有相同FLiRT突变的毒株KP.1.1共同占本周感染的35.3%。这比一个月前的7.1%有所上升。
CDC发言人在一份声明中告诉哥伦比亚广播公司新闻：“这意味着，虽然KP.2在比例上是最主要的变体，但由于SARS-CoV-2的传播率很低，它不会导致感染增加。
该毒株也没有大量令人担忧的变化，这与过去几年引起警报的一些以前高度突变的变体不同。
然而，流行变种的迅速变化导致美国食品和药物管理局本周推迟了其挑选今年秋季 COVID-19 疫苗所针对的毒株的关键步骤，理由是需要更多“最新”数据。
虽然联邦要求医院向当局报告COVID-19数据的要求本月失效，但疾病预防控制中心表示，它仍然有来自废水检测和急诊室等来源的可靠数据，以继续跟踪病毒的活动。
以下是我们对美国 COVID-19 变种的最新了解。
COVID-19 当前的新变种是什么？
根据疾病预防控制中心发布的最新预测，全国约有 28.2% 的 COVID-19 病例现在是由称为 KP.2 变体的病毒亚系引起的。
下一个最大的变种是另一个JN.1后代，称为JN.1.16。这种毒株的增长速度没有那么快，本周仅小幅上升到估计的10%。
这一预测是基于大多数公共卫生实验室报告的病毒基因序列，最近几周，随着整体病例的放缓，该病毒的基因序列大幅下降。来自废水和旅行者测试的其他CDC数据仍然没有将KP.2与其JN.1母体分开。
KP.2 是去年冬天 JN.1 变体的密切相关的后代，尽管它有大量突变，但结果并不比之前占主导地位的变体严重得多。
“所以这是我们正在关注的。这是我们正在监控的问题。再次重申需要继续监测世界各地人民的SARS-CoV-2，以便我们能够监测这一演变，“世界卫生组织的Maria Van Kerkhove周三告诉记者。
在过去的一个世纪里，75%的新发传染病起源于人畜共患病，即在溢出事件中感染人类的动物病原体。大多数病毒大流行都起源于人畜共患疾病。1918年的大流感大流行是由一种具有禽类基因的H1N1病毒引起的。人类通过皮肤或粘膜暴露于类人猿受感染的体液而感染艾滋病毒，艾滋病毒/艾滋病已造成约4 010万人死亡。寨卡病毒、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和埃博拉病毒是导致人类暴发的其他人畜共患疾病。在美国，鹿和麋鹿慢性消耗性疾病的患病率不断上升，尽管是由朊病毒而不是病毒引起的，但令人迫切需要关注，因为研究表明“溢出到人类的障碍没有以前认为的那么强大。
除了死亡风险之外，新出现的传染病还使许多幸存者终生残疾，并与情绪和心理健康作斗争。长期新冠病毒影响了至少 10% 的 SARS-CoV-2 感染者，与疲劳、肌肉疼痛、行动和功能问题以及精神问题有关，包括回忆和理解困难;它影响了10%至13%的受感染儿童，可能导致终身残疾。数以百万计的人因艾滋病毒/艾滋病、埃博拉病毒、寨卡病毒或中东呼吸综合征而致残。
由于人类活动，包括森林砍伐、人与动物的互动、野生动物市场和贸易以及全球人口的增长，溢出事件有所增加。随着病原体通过国际旅行和大规模移民传播，溢出事件可迅速引起大流行。
在养殖动物中过度使用抗生素甚至导致了来自已知病原体的新威胁。全世界的抗微生物药物耐药性正在增加。如果不是因为有效疫苗和治疗方法的迅速开发，将会有无数人丧生;如果我们的医疗对策失去效力，下一次大流行将比 Covid-19 更具破坏性。因此，任何大流行协议都应要求谨慎使用农业抗生素。
人为驱动的土地变化导致动物栖息地受到严重破坏，导致人畜共患病的溢出效应。最近对数百项生态研究的320多万条记录的分析显示，“随着景观从自然变为城市，以及生物多样性普遍减少，已知宿主可传染给人类的疾病的物种种群数量增加，包括蝙蝠、啮齿动物和各种灵长类动物等143种哺乳动物。10森林退化也引发了气候危机，迫使物种和人类迁徙。扭转森林砍伐和森林退化，特别是在热带和亚热带地区，将减少溢出效应。《生物多样性公约》制定的《全球生物多样性框架》呼吁，到2030年，通过建立保护区和其他保护措施，保护地球上30%的陆地和海洋。
大量证据表明，规范野生动植物贸易和市场，特别是鸟类和哺乳动物的食品、宠物和药品商业贸易，将大大减少人畜共患溢出事件。尽管《濒危野生动植物种国际贸易公约》旨在确保动植物贸易不会威胁到它们在野外的生存，但它并没有解决人畜共患病的溢出效应和大流行防范问题。同样，《生物多样性公约》也规定了保护生物多样性和限制森林砍伐的规则。一项新协议可以通过规范森林砍伐、野生动物的销售和贸易以及农业中抗微生物药物的过度使用来促进健康安全。
H5N1来自四种流感病毒：甲型、乙型、丙型和丁型。这种被称为禽流感的毒株是一种甲型流感病毒，之所以得名，是因为海鸥、鸭、鹅和其他水禽等野生鸟类是该病毒的宿主。
根据疾病预防控制中心的说法，禽流感被认为是低致病性（LPAI）或高致病性（HPAI），这取决于感染的严重程度。
大多数禽流感病例的致病性较低，仅引起少数感染。然而，有时LPAI会变异并成为高致病性禽流感。
例如，根据疾病预防控制中心的数据，鸡中的高致病性禽流感会影响内脏器官，并且在感染后仅48小时内就具有90-100%的死亡率。
LPAI和高致病性禽流感都可以在鸟类种群中迅速传播，并且已知两者都会感染鸟类以外的物种。
目前的毒株被认为是高致病性的。
疾病预防控制中心说，H5N1通过唾液，粘液和粪便或通过体液接触在动物之间传播。它也可以在水滴中传播，然后与眼睛、鼻子或嘴巴接触。
一个由卫生和医学研究人员组成的国际团队，包括世卫组织的工作人员，与经济学家和建模专家合作，发现在过去半个世纪中，使用疫苗预防或治疗疾病挽救了大约1.54亿人的生命。
在他们发表在《柳叶刀》上的研究中，该小组使用数学和统计建模来估计因疫苗而挽救的生命，然后将它们加在一起以得出总数。
该小组的目标是评估世界卫生组织于1974年启动的扩大免疫计划（EPI）的成功程度。EPI的目标是为世界上所有儿童接种最常见的致命疾病疫苗。在开始时，该清单包括七种疾病;此后，它已扩大到包括 14 个。
作为这项工作的一部分，已经进行了研究，以开发疫苗，对其进行测试，然后在宣布疫苗安全有效后使用它们。自成立以来，EPI计划已导致许多疫苗的开发和数百万人的疫苗接种，防止了痛苦和死亡。在这项新的努力中，研究小组试图找出该计划的成功程度。
这项工作涉及在地方、区域和全球各级收集和分析数据。作为这项工作的一部分，他们根据世界各地人们 50 年的疫苗接种数据创建了 22 个模型。然后，该团队使用这些模型来估计挽救的生命，发现自1974年以来，总数约为1.54亿。
研究小组还发现，儿童从疫苗接种中受益最大——挽救的生命中有1.01亿人不到1岁。他们还发现有证据表明，疫苗接种计划对婴儿死亡率产生了重大影响——在过去的半个世纪里，全球婴儿死亡率下降了40%。研究人员还发现，麻疹疫苗的影响最大，它挽救了60%的生命。
根据《纽约时报》1981年夏天的一篇文章，数十名年轻且其他方面健康的男性似乎突然成为一种通常罕见的癌症的受害者。
这种疾病始于一个或多个紫色斑点或斑点，这些斑点或斑点可能出现在身体的任何部位，很容易被误认为是瘀伤。然而，与瘀伤不同的是，紫蓝色斑点持续了数周，有时会发展成肿块并变成棕色。这种奇怪的疾病似乎在这些年轻的受害者中迅速发展，接下来导致淋巴腺疼痛肿胀，然后迅速扩散到全身，致命。
这些是获得性免疫缺陷综合症的首次报道，这是一种无法治愈的致命疾病，在同年（1981年）被公认为一种新疾病，现在大多数人将其称为艾滋病。纽约大学医学中心的阿尔文·弗里德曼-基恩（Alvin E. Friedman-Kien）博士在一封信中提醒其他医生注意这种情况，并要求他们密切关注类似病例，他将这次疫情描述为“相当具有破坏性”。
他当时不可能知道这个描述会有多准确。
在几年内，艾滋病的病因被确定为一种病毒，几乎可以肯定，至少在几十年前，在中非的某个地方，黑猩猩已经从黑猩猩跳到了人类身上。这种病毒现在被称为人类免疫缺陷病毒（HIV），已经感染了全世界约8500万人，其中4000多万人死亡。艾滋病毒/艾滋病大流行在撒哈拉以南非洲地区造成最具破坏性和不成比例的影响，截至2022年，估计有2560万人感染艾滋病毒，占全球总数的三分之二以上。因此，毫无疑问，HIV是迄今为止其病毒家族中最臭名昭著的杀手 – 逆转录病毒家族，病毒头号通缉犯之一。
女性在制药行业中越来越发挥领导作用，突破障碍，为疫苗开发做出重大贡献。他们的影响力在推动正在进行的抗击传染病的斗争中取得进展和进步方面越来越重要。在领先制药公司的实验室和行政办公室中，女科学家正在推动开创性的研究和战略规划。
凭借专业知识、决心和对促进全球健康的坚定承诺，这些女性正在突破界限，重新定义疫苗设计、开发和分发的方法。他们的贡献不仅限于实验室，因为他们倡导公平获得疫苗，并与利益攸关方合作应对紧迫的公共卫生挑战。女性正在领导多学科团队，推动进化，并加快疫苗开发的步伐。他们的努力不仅推动了科学知识的发展，也改变了我们在全球范围内预防和控制疾病的方式。众多制药公司的女性在疫苗的进化和改进方面做出了令人振奋和创造性的贡献。
在怀孕期间，与免疫系统相关的两个变化会使个体更容易受到某些感染：
免疫系统功能受到抑制 — 由于正在发育的胎儿在基因上并不相同，因此身体在怀孕期间必须发生变化，以免将胎儿作为外来实体“排斥”或“攻击”。因此，在怀孕期间，免疫系统效率较低，使个体比未怀孕的同龄人更容易受到感染。
身体变化 — 随着妊娠的进展，液体量增加会增加心脏和肺部的压力。与同龄的非孕妇相比，这也使个人更容易受到感染，尤其是流感和 COVID-19。
与未怀孕的同龄人相比，这些变化也可能使孕妇更容易患上严重疾病。因此，建议在怀孕期间接种一些疫苗以保护孕妇。例如流感和 COVID-19 疫苗。另一方面，有时通过让婴儿接触可以提供保护的母体抗体来保护婴儿，直到婴儿产生自己的免疫力或处于感染后不易患严重疾病的年龄。用于保护婴儿的疫苗包括 RSV 和 Tdap 疫苗。后者可以预防百日咳。有趣的是，瑞典 2019 年的一项研究提出了保护孕妇免受感染的另一个原因。具体来说，对近180万名儿童的研究表明，怀孕期间的母体感染显着增加了他们当时所怀的孩子被诊断出患有自闭症或抑郁症的可能性。这项研究提供了另一个理由，即在怀孕期间接受推荐的疫苗并尽可能避免感染。
怀孕期间的重要疫苗
流行性感冒。在流感季节怀孕的人应接种灭活流感疫苗（流感疫苗）。孕妇发生流感相关并发症的风险增加，需要住院治疗。流感疫苗还可以在婴儿接种疫苗之前的头几个月内保护他们。因此，夏末或初秋处于妊娠晚期的人应该在分娩前几周尝试接种流感疫苗，如果即将到来的季节有疫苗，这样婴儿就会从母体抗体中受益。那些在流感季节怀孕的人也应该确保在流感开始在社区传播之前接种疫苗。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。与未怀孕的同龄人相比，怀孕期间感染COVID-19的人出现并发症的风险增加。
乙型肝炎。因为很多人不知道自己感染了乙型肝炎病毒，而且婴儿在分娩过程中可能会接触到病毒，所以产科医生会进行血液检查，以确定你是否感染了乙型肝炎。如果你是，除了在出生后不久接种疫苗外，你的宝宝还将被给予抗体制剂，以防止他们感染这种疾病。
百日咳。在每次怀孕期间，应在妊娠 27 至 36 周之间接种一剂 Tdap，以预防新生儿预防百日咳或百日咳。虽然在这个窗口期的任何时候都可以，但公共卫生官员建议尽早接种这种疫苗。那些在怀孕期间没有接种疫苗的人应该在分娩后立即接种疫苗，这样他们就不太可能患上百日咳并将其传染给新生儿。
肺炎球菌。那些被认为患有肺炎球菌疾病的高风险人群如果没有接种过肺炎球菌疫苗，则应接种肺炎球菌疫苗。高危疾病包括慢性肺系统疾病（但不包括哮喘）、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、无脾（包括镰状细胞病）、免疫抑制疾病（即 HIV、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤或器官或骨髓移植）、吸烟、酗酒、脑脊液 （CSF） 渗漏、某些药物治疗、 或人工耳蜗。如果您不确定自己是否被视为高风险，请咨询您的医生。
呼吸道合胞病毒（RSV）。 将在 RSV 季节分娩的个人应在妊娠 32 至 36 周期间接种一剂 RSV 疫苗 （Abrysvo）。在美国大部分地区，疫苗将提供给从 9 月到 1 月达到这一时期的人。但是，根据每个季节病毒在其所在地区的传播情况，确切的季节性建议可能会有所不同。这种疫苗接种旨在保护婴儿在出生后立即受到保护，因为婴儿患严重 RSV 疾病和住院的风险增加。这种保护被称为被动免疫，使婴儿能够从母体抗体中受益，这些抗体穿过胎盘并在接种疫苗后通过母乳输送。如果孕妇没有接种 RSV 疫苗或由于建议的季节性而没有资格接种，新生儿可以在出生后不久获得一种称为 Beyfortus 的单克隆抗体产品。
怀孕期间应避免的疫苗
MMR的。怀孕期间通常应避免使用弱化活病毒疫苗，包括麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗，因为理论上存在病毒复制风险，可能会影响发育中的胎儿。同样，在接受MMR疫苗后四周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
水痘（水痘）。与MMR一样，这种疫苗含有一种活的、弱化的病毒，不应在怀孕期间接种。此外，在接受水痘疫苗后至少 4 周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
人乳头瘤病毒。那些在怀孕前就开始接种HPV疫苗系列的人应该等到分娩后才能接种剩余的剂量。
孕妇应接种以下疫苗：
百日咳：每次怀孕期间
流感：如果您在流感季节怀孕
COVID-19：如果您怀孕了，但未及时接种 COVID-19 疫苗
呼吸道合胞病毒 （RSV）：如果您在 9 月至 1 月期间怀孕 32 至 36 周，或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗
用疫苗保护妈妈和宝宝
婴儿在怀孕期间从妈妈那里获得疾病免疫力（保护）。这种免疫力可以在出生后的最初几个月保护婴儿免受某些疾病的侵害，但免疫力会随着时间的推移而下降。
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 报告说，COVID 背后的病毒再次变异，这次产生了绰号为 FLiRT 的变种。
疾病预防控制中心表示，这些变种出现在废水采样中，病例监测表明，在4月14日至4月27日期间，一种名为KP.2的FLiRT变种约占COVID-19新病例的四分之一。
根据CDC的数据，这使得KP.2领先于之前的主要毒株JN.1变体，后者现在约占病例的22%。
耶鲁大学公共卫生学院院长梅根·兰尼（Megan Ranney）博士在接受WebMD采访时表示，FLiRT变体显示出一些令人担忧的变化。一种是病毒刺突蛋白的改变，病毒利用刺突蛋白侵入人体并引发疾病。
这种变化让专家们感到担忧，他们指出美国人的疫苗接种率正在下降。CDC表示，自2023年9月以来，只有22.6%的美国人接种了更新的2023-2024年新冠疫苗。
即使是接种了最新 COVID 疫苗的人也可能无法很好地抵御 JN.1 或 FLiRT 变体：哈佛大学研究人员本周发布的一项预印本研究表明，对这些毒株的有效性正在减弱。然而，这项研究尚未经过同行评审。
“我们有一群免疫力减弱的人，这增加了我们对浪潮的敏感性，”布法罗大学雅各布斯医学与生物医学科学学院传染病主任托马斯·鲁索博士告诉WebMD。
至于症状，感染FLiRT变体的人表现出与JN.1大致相同的症状：
发热或发冷
咳嗽
喉咙痛
鼻塞或流鼻涕
头痛
肌肉酸痛
呼吸困难
疲劳
新的味觉或嗅觉丧失
“脑雾”（感觉不那么清醒和有意识）
胃肠道症状（胃部不适、轻度腹泻、呕吐）
疾病预防控制中心强调，并非每个人都会出现任何或所有这些症状，因为 COVID 疾病的严重程度和症状因人而异。
百日咳是欧盟/欧洲经济区和全世界的地方病。每隔三到五年，即使疫苗接种率很高，预计也会出现更大规模的流行病。
在欧盟/欧洲经济区传播受限几年后，特别是在COVID-19大流行期间，2023年报告了超过2.5万例百日咳病例，2024年1月至3月期间报告了超过3.2万例。2016年（41 026人）和2019年（34 468人）也观察到类似的数字。
在 2023-24 年期间，在 17 个欧盟/欧洲经济区国家，婴儿（一岁以下）是报告发病率最高的群体，而在 6 个国家，10-19 岁青少年的发病率最高。大多数死亡发生在婴儿中。由于会员国监测系统、实验室方法的可用性、检测做法以及疫苗接种时间表的已知差异，需要谨慎解释这些监测数据。此外，病例确定可能因年龄组而异。在许多国家，孕产妇疫苗接种计划被用来保护出生后头几个月的婴儿。然而，这些方案的覆盖率数据似乎并不理想。
观察到的流行病学情况可归因于许多因素，其中包括：预期的流行高峰、存在未接种疫苗或未及时接种疫苗的个体、免疫力减弱、COVID-19大流行期间自然加强对总人口的贡献减少。
建议
欧盟/欧洲经济区国家国家百日咳免疫规划的主要目标应是控制新生儿的发病率和死亡率。为此，鉴于持续的百日咳疫情，ECDC鼓励欧盟/欧洲经济区公共卫生当局关注以下领域：
通过及时和全面完成百日咳初级免疫系列和随后在全国范围内推荐的加强针，实现并维持高疫苗接种覆盖率。
除了常规计划外，孕产妇免疫接种是预防幼儿疾病和死亡的一种非常有效的方法。有必要加强干预措施，以改善儿童和孕产妇免疫政策的获取和实施。审查免疫信息系统，并在必要时升级免疫信息系统，将能够跟踪不同提供者和生命阶段的疫苗接种状况，从而为疫苗接种计划提供战略性信息。
提高卫生专业人员对其所在地理区域的百日咳流行病学情况、百日咳的临床表现以及通过疫苗接种进行预防的认识：如果需要，制定长期咳嗽和实验室确诊的百日咳病例的管理方案。百日咳可发生于所有年龄段的人群，临床表现各不相同，临床怀疑度通常较低。如果需要，应概述用于确认疾病的检测方案。
继续监测百日咳，确保公共卫生能力，以便及早发现、诊断、应对和控制疫情，包括对病例进行适当的接触者追踪，以保护有重症风险的密切接触者。监测和报告百日咳芽孢杆菌对大环内酯类药物的耐药性很重要。
就疾病和疫苗接种的重要性进行风险沟通，并制定促进疫苗接受和接种的策略。关于百日咳的信息应强调，这是一种高度传播的疾病，需要保护婴儿。在有孕产妇接种计划的国家，卫生保健提供者的建议对于孕产妇疫苗接种以及及时完成初级免疫系列和加强针非常重要。应探讨影响百日咳疫苗接受度的因素。
病媒传播疾病 2 三月 2020 العربية 中文 Français Русский Españ
在过去几个月中，美国报告的麻疹病例大幅增加。截至 2024 年 5 月 3 日，已向 CDC 报告了 131 例麻疹确诊病例，是 2023 年全年观察到的病例数（58 例）的两倍多。1*
这种疾病通常在感染后 7 至 14 天出现高烧、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红或流泪等症状。这些症状可以在症状出现后 2 或 3 天出现口腔内的小白点，也称为 Koplik 斑点。3 到 5 天后，麻疹皮疹爆发，脸上出现扁平的红色斑点，蔓延到颈部、躯干、手臂、腿部和脚部。2
麻疹感染可导致严重的并发症，尤其是对于 5 岁以下的儿童。肺炎是幼儿麻疹感染死亡的最常见原因，每20名麻疹患儿中就有1名因此而患上肺炎。根据疾病预防控制中心的数据，每 1000 名麻疹儿童中几乎有 1 到 3 人会死于呼吸系统和神经系统并发症。3
在3月份向卫生保健专业人员发出的健康咨询警报中，疾病预防控制中心建议“卫生保健提供者应确保儿童接受常规免疫接种，包括麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）。4病例数增加的部分原因是未接种疫苗或疫苗接种不足的人，这可能是因为疫苗犹豫不决。在截至5月3日报告的131例病例中，57例为5岁以下儿童。总体而言，81%的病例是未接种疫苗或身份不明的人。CDC的数据显示，在报告的病例总数中，只有5%记录了2剂MMR剂量。*1*
对于父母对让孩子接种疫苗犹豫不决的情况，关于后果、好处和结果的对话至关重要。同样重要的是倾听父母为什么对让孩子接种疫苗犹豫不决。
“这是非常不幸的。我们有一种非常有效和安全的方法来预防个人感染麻疹，在那些有MMR疫苗的国家，那些选择不接种的人正在推动我们所看到的很多事情，这是非常不幸的，“医学博士Tina Tan，FAAP，FIDSA，FPIDS说。
到目前为止，世卫组织称病原体只有在证明能够以小于5μm的颗粒漂浮在空气中并在1m的距离内感染人时才称为空气传播。只有少数病原体（特别是麻疹和结核病）符合这一定义。据说大多数呼吸道病毒是通过“飞沫传播”传播的，即通过咳嗽或打喷嚏将飞沫从病人身上排出并落在另一个人的眼睛、嘴巴或鼻子中。
这些定义对疾病控制有影响。阻止较小颗粒物的传播需要隔离室、N95 呼吸器和其他比洗手和保持社交距离更困难、更昂贵的防护措施。还有一个问题是，这些措施中哪些仅在医院需要，哪些在其他地方也需要。
在大流行期间，专家们认为，科学家和工程师已经证明，世卫组织的距离和大小导致的分类是有缺陷的4，传染性可能受到多种因素的影响，例如可以在短距离内感染人的颗粒云，或可以在空气中长时间停留的较大颗粒。其他人则表示，短距离并不能证明疾病仅通过咳嗽和打喷嚏传播，因为飞沫也可以通过呼吸或说话传播。5
世卫组织的新定义是什么？
新报告明确将病原体的传播分为涉及接触（与人类或表面）和“通过空气传播”的病原体。
然后通过空气传播分为两个子类别：“直接沉积”，飞沫到达另一个人的口腔、眼睛或鼻子的粘膜（基本上是以前世卫组织对空气传播的定义），以及“空气传播或吸入”，飞沫被吸入。第二个子类别是最大的变化。至关重要的是，整个定义不依赖于液滴的大小或距离。
3月下旬，在有流感样症状的奶牛中发现了2.3.4.4b H5N1分支。从 2022 年开始，在美国和其他国家/地区广泛爆发的野生鸟类、家禽和一些野生哺乳动物中已经发现了它。今年4月，美国农业部（USDA）动植物卫生检验局（APHIS）公布了239个与奶牛疫情有关的基因序列。
从那时起，在超市的五分之一的美国巴氏杀菌牛奶样品（但不是酸奶油、干酪或碎牛肉）中检测到病毒性H5N1 RNA（非传染性病毒）。报告了一例人类感染病例（美国第二例记录在案的病例）发生在一名在奶牛场工作的男子身上。该男子患上了结膜炎，但没有出现其他症状，此后已康复。 上一例人类病例涉及2022年4月科罗拉多州的一名家禽工人。
上个月，埃默里大学的研究人员使用基于水解探针的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测量了H5N1 2.3.4.4b爆发中心附近的三个德克萨斯州哨兵处理厂废水中的H5浓度。
这些工厂（两家在阿马里洛，一家在达拉斯）是从15个设施中选出的，这些设施在典型的流感季节之后的3月和4月显示出IAV的二次发作。含有动物粪便（包括牛奶副产品）的工业排放物已排放到阿马里洛设施的废水中。
“如果这些下水道中的乳制品行业活动是废水中H5的主要来源，这表明在送往这些设施的牛奶的牛中可能存在额外的，未识别的爆发，因为受感染动物的牛奶需要从食物供应中转移，”该研究的作者写道。
H5在3月中旬之前无法检测到，但随后迅速达到了与IAV M基因相似的浓度 – 流感病毒传播性的指标 – 这是废水中有史以来最高的记录之一。与此同时，德克萨斯州相关公共卫生地区与流感相关的急诊科就诊人数正在下降。
“这些结果表明，废水监测是监测某些动物病原体的可行方法，并且可以提供检测的前沿，这对于像高致病性禽流感这样具有人畜共患潜力的疾病尤为重要，”该研究的作者写道。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）主任迈克尔·奥斯特霍尔姆（Michael Osterholm）博士，公共卫生硕士，CIDRAP新闻出版商表示，测试没有动物相关污水摄入的废水系统可以作为人类疾病的哨兵。
“有些系统没有动物输入，所以如果它们显示峰值，它可能会显示人类传播的证据，”他说。他补充说，像这样的一些系统现在可能正在对此进行测试，但他还没有看到数据。
在过去50年中，这一数字加起来有1.5亿儿童。 这是英国人口的两倍多。
这是1.5亿儿童将长大，体验生活，并为世界做出贡献;超过一亿对父母免于不得不埋葬孩子的悲剧。
这个数字来自安德鲁·沙托克（Andrew Shattock）和来自世界各地的其他研究人员的一项新研究。他们估计了过去50年中针对不同疾病的疫苗接种挽救的生命数量。
截至2024年4月，自2024年初以来，全球已报告了超过500万例登革热病例和2000多例登革热相关死亡病例[3]。据报道，包括亚洲、中美洲和南美洲以及整个加勒比地区的登革热病例有所增加[2-6]。
登革热在欧洲并不流行。然而，如果欧洲地区发现可携带登革热的蚊子，环境条件有利，则与旅行有关的病例可能会导致登革热在当地传播。一些欧洲国家此前曾报告过本地获得性登革热病例。2023年，法国、意大利和西班牙报告了本地获得性病例[7,8]。
登革热是由病毒（黄病毒科）引起的，并通过受感染的蚊子（伊蚊）叮咬传播，蚊子主要在白天觅食。登革热病毒有四种不同类型：登革热病毒1型、登革热病毒2型、登革热病毒3型登革热病毒和登革热4型登革热病毒。
大多数登革热感染者仍然没有症状。如果疾病发展，通常会突然出现高烧、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和皮疹。大多数感染是自限性的，皮疹出现后三到四天会迅速恢复。
少数感染者会患上一种称为严重登革热的严重疾病（以前有时称为登革出血热）。症状包括危险的低血压（休克）、肺部积液和严重出血（出血）。所有四种类型的登革热病毒感染都可引起登革热或重症登革热。
重症登革热没有特定的药物治疗，但休克和出血的支持性治疗可提高生存率。否则，严重的登革热疾病可能是致命的。
疫苗是有史以来最成功的公共卫生干预措施之一。由于急需疫苗的出现，数百万人的生命得以挽救，重大残疾得以避免。许多资源被用于疫苗的开发和测试，最终导致疫苗获得许可并在人群中使用。然而，疫苗产品的市场供应本身并不能确保其适当使用。世界卫生组织（WHO）在疫苗和免疫相关问题的全球卫生领域发挥着重要领导作用，以及在塑造疫苗研究议程，提供指导和标准使用疫苗在全球公共卫生，并在支持国家计划的最佳使用疫苗。
世卫组织致力于提供基于证据的疫苗使用指南，该指南以最新的高质量数据为基础，并通过国际公认的方法、途径和最佳做法进行评估。循证公共卫生被定义为系统地发现、评估和使用同期研究结果作为决策基础的过程。公共卫生中基于证据的决策强调，决策应根据现有的最佳科学证据以及其他因素，如背景、公平性、实施的可行性、可负担性、可持续性和利益攸关方的可接受性。
根据实时RT-PCR和测序，美国疾病控制与预防中心在症状出现当天采集的结膜和鼻咽拭子标本中确认了高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒感染。没有其他临床标本可用于流感检测。尽管从鼻咽拭子标本中纯化的病毒RNA（循环阈值[Ct]值，33）产生的PCR扩增子不足以进行测序，但结膜拭子标本的完整基因组序列（Ct值，18）证实该病毒属于进化枝2.3.4.4b（基因型B3.13），并且从结膜和鼻咽拭子标本中成功分离出的病毒产生了相同的病毒。所有基因片段都与2024年3月在德克萨斯州奶牛中检测到的病毒和在德克萨斯州周边野生鸟类中检测到的其他基因型B3.13病毒密切相关（补充附录中的图S1，可与本信全文一起在 NEJM.org 上获得）。该工人暴露的农场中疑似受感染的牛的序列数据无法用于分析。
来自牛和工人的病毒序列主要保持禽类遗传特征，并且缺乏会影响受体结合特异性（例如，与主要位于人类上呼吸道的α2-6连接的唾液酸受体结合）和传播给人类的血凝素基因的变化。在工人标本中发现的病毒（PB2 E627K）与病毒对哺乳动物宿主的适应有关，以前在感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒和其他甲型禽流感病毒亚型（包括甲型H7N9）和甲型H9N2）的人类和其他哺乳动物中检测到。未发现与降低对美国食品和药物管理局批准的流感抗病毒药物的易感性相关的遗传标记。补充附录中提供了其他结果以及对调查结果、未回答的问题、建议和参考文献的解释和讨论。发现该病毒的血凝素与现有的两个分支2.3.4.4b A（H5N1）候选疫苗病毒密切相关。由于甲型H5N1流感病毒具有大流行潜力，因此这些候选疫苗病毒可供制造商使用，并在需要时用于生产疫苗。
现在在奶牛中传播的禽流感似乎还没有对大多数人构成迫在眉睫的威胁。 科学家表示，这种病毒需要发生重大变异，才能轻松地在人与人之间传播。
但联邦卫生官员表示，他们已经开始尝试开发一种疫苗来保护人们，以防万一大流行爆发。
“我们已经做好了一些准备工作，如果我们需要在大流行情况下进行大规模的疫苗接种运动，这将使我们有一个良好的开端，”卫生与公众服务部负责准备和应对的助理部长Dawn O’Connell本周在接受NPR采访时说。
奥康奈尔说，这包括两种由较旧但相似的病毒株制成的疫苗，早期测试表明这些病毒株可以保护人们。奥康奈尔说，政府还储备了佐剂，这是一种用于提高疫苗有效性的物质。
就在1990年，麻疹和维生素A缺乏症被认为是大多数低收入国家儿童失明的主要原因。2004年，世卫组织估计每年约有10万名儿童因该病毒而失去视力。疫苗接种和补充维生素A有所帮助，但在维生素A缺乏和免疫接种率低的社区中，这种改变生活的残疾的风险仍然很严重。
“在某种程度上，麻疹病毒的感染基本上将免疫系统设置为默认模式。身体永久地“忘记”了如何抵抗熟悉的病原体。它可以再次学习——但学习意味着在新的感染、另一种威胁中幸存下来——在人口层面上，可能在另一种流行病中幸存下来。
麻疹会导致角膜上皮溃疡，使眼睛容易受到细菌感染，而继发感染会导致角膜形成疤痕，部分或完全损害儿童的视力。如果健康的角膜像窗玻璃一样透明，那么疤痕累累的角膜就像磨砂玻璃。可悲的是，角膜瘢痕形成通常是由误导的、不科学的尝试引起或加剧的，这些尝试试图治疗或缓解麻疹常见的不舒服的眼部炎症。
