白喉是一种疫苗可预防的疾病，已纳入所有国家的基本免疫规划。白喉疫苗是一种细菌类毒素，即毒性已被灭活的毒素。目前可用的白喉疫苗在预防这种疾病方面非常有效。
世卫组织建议接种含白喉疫苗的3剂初级疫苗接种系列，然后接种3剂加强针。初级系列应早在 6 周龄时开始，随后的剂量应至少间隔 4 周。3 剂加强剂最好在出生后的第二年（12-23 个月）、4-7 岁和 9-15 岁时接种。理想情况下，加强剂量之间应至少间隔 4 年才能实现长期保护。
该疫苗可以与其他疫苗联合接种，如破伤风、百日咳、乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎。
接种白喉疫苗的人可能会出现轻微的副作用。严重的副作用很少见。
呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，通常季节性传播。在婴儿、老年人和免疫系统受损的人中最为严重。
几乎所有儿童在 2 岁时都会感染 RSV。 在早产儿、6 个月以下的婴儿和已有健康状况的幼儿中，它可能特别严重。然而，大约 75% 的因 RSV 住院的婴儿不是早产儿，也没有基础疾病。在美国，RSV是一岁以下儿童住院的主要原因。
在美国，老年人（尤其是65岁及以上的老年人）中，RSV每年导致超过120,000例住院和10,000例死亡。RSV相关严重后果风险最高的人群包括患有慢性心脏或肺部疾病和/或免疫系统减弱的老年人。
肺炎球菌疫苗接种的问题 作为对 IZ Express 读者的附加服务，我们定期发布此类特别版，为您提供新的和更新的“咨询专家”问题和 Immunize.org 专家的答案。本期包括10个问答，这些问答基于CDC临床指南和ACIP建议的最新更新，这些建议涉及使用肺炎球菌结合疫苗（PCV13、PCV15或PCV20）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）为儿童接种疫苗。
怀孕期间的RSV治疗
RSV的治疗主要是减轻症状的干预措施，如补充氧气和静脉输液补液。对于免疫功能低下的患者，建议使用利巴韦林（维拉唑®），一种雾化抗病毒药物。
RSV 季节性预防包括 2 种注射剂，帕利珠单抗（Synagis®）和 nirsevimab（Beyfortus®）。帕利珠单抗每月一次用于患有严重合并症或妊娠 32 周以下出生的 2 岁以下婴儿。单剂量 nirsevimab 被批准用于感染风险高的早产儿和足月儿。
怀孕期间接种RSV疫苗
2023 年，FDA 批准了一种新的 RSV 疫苗 Abrysvo®。建议妊娠 32 至 36 周的孕妇接种 1 剂 RSVpreF 疫苗。该疫苗为母亲提供 2 年的免疫力。给药后，母亲需要 14 天才能产生抗体，然后将免疫力传递给婴儿。该疫苗旨在降低母亲感染RSV的风险并保护婴儿;该疫苗可预防 RSV 并降低 6 个月以下婴儿患呼吸道感染的风险。随着新疫苗的出现，婴儿只有在极少数情况下才需要预防性药物，例如婴儿在母亲接种疫苗后不到 14 天出生，或者母亲感染艾滋病毒。
达卡市莫哈哈利传染病医院（IDH）7号和8号病房的护士Purobi Bala在孟加拉国内脏利什曼病病例量急剧下降时处于领先地位。“大多数时候（现在）黑热病单位仍然很少，”巴拉告诉VaccinesWork，使用通常致命的寄生虫感染的常见南亚名称。
2023年10月，孟加拉国成为世界上第一个正式消除内脏利什曼病这一公共卫生问题的国家。这是一个重要的里程碑，从技术上讲，这意味着该国每个分区报告的病例数连续三年以上低于每10,000人1例。
纵观历史，军事研究计划对医学，特别是疫苗开发做出了重大贡献。这些努力主要是由传染病对军事冲突的影响推动的：天花在 1776 年摧毁了大陆军，以及美国内战双方的军队;伤寒在美西战争中的士兵中很常见。在整个 20 世纪，在疟疾流行地区的美国士兵中，死于疟疾的人日比死于子弹的人日还要多;事实上，疟疾在本世纪继续削弱军事力量。
为了应对这些疾病以及威胁士兵和公众的许多其他疾病，军队在公共卫生方法和医学研究方面投入了大量时间和精力。
近几个月来，H5N1或HPAI（高致病性禽流感），通常被称为禽流感，已成为公共卫生当局日益关注的问题。在美国发现两例H5N1人类H5N1病例后，加大了缓解措施，包括对牲畜种群的监测和检测，但我们如何确定哪些干预措施最合乎道德？
麦克斯韦·史密斯（Maxwell Smith）是健康研究教授，也是西方第一位加拿大卫生研究院应用公共卫生研究主席。他研究了应对传染病的伦理问题，并与《西方新闻》谈到了减轻H5N1影响的一些伦理问题。
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年第一季度的病例数约为前四年同期平均病例数的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。
在 2022-2023 赛季以呼吸道合胞病毒 （RSV） 引起的毛细支气管炎严重流行为标志之后，特别是在急诊科就诊和住院方面，法国政府于 2023 年 9 月 15 日启动了预防性免疫运动，使用尼司维单抗 （Beyfortus），以保护婴儿并减少病毒的传播。
为了评估在 2023-2024 赛季期间使用单克隆抗体 nirsevimab （Beyfortus） 对抗 RSV 细支气管炎流行的有效性（真实世界疗效），巴斯德研究所和法国公共医院合作开展了两项补充研究：一项评估 nirsevimab 对重症监护室收治的 RSV 细支气管炎病例的有效性单位，另一个根据预防的入院人数来模拟药物的影响。
这两项研究的结果都证实了nirsevimab对细支气管炎流行的积极影响，显示住院婴儿数量显着减少，估计在重症监护室预防RSV毛细支气管炎相关住院治疗的有效性为76%至81%。此外，在2023年9月15日至2024年1月31日期间，nirsevimab在法国大陆的急诊科就诊后预防了约5,800例毛细支气管炎住院治疗。
nirsevimab（Beyfortus）在预防重症监护室收治的RSV毛细支气管炎病例的有效性估计在76%至81%之间
脊髓灰质炎是一种潜在的致残和致命疾病，由病毒在人与人之间传播。它可以侵入大脑和脊髓，导致瘫痪。
在脊髓灰质炎疫苗问世之前，美国每年平均报告50,000例病例。脊髓灰质炎是20世纪最可怕的儿童疾病之一，每年流行一次，主要在夏季。这往往使成千上万的受害者——大多数是儿童——永远戴着牙套、拐杖、轮椅或铁肺。由于脊髓灰质炎可以使横膈膜瘫痪，在 1940 年代和 1950 年代，医院的整个病房都收容了依赖大铁肺呼吸的脊髓灰质炎患者。
尽管美国已经成功地消灭了脊髓灰质炎，但它仍在世界部分地区发生，因此我们必须继续接种疫苗以保护我们的孩子。了解更多关于扶轮社在世界各地消除扶轮社的努力。
截至2019年，估计每年有900万人死于伤寒，11万人死于伤寒。
症状包括长时间发烧、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。有些患者可能会出现皮疹。严重者可能导致严重并发症甚至死亡。
伤寒可以用抗生素治疗，尽管对不同类型抗生素的耐药性增加使治疗更加复杂。
伤寒结合疫苗建议用于 6 个月以上的儿童和 45 岁或 65 岁的成人（取决于疫苗）。
自2017年12月以来，世卫组织已对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审，并正在被纳入伤寒流行国家的儿童免疫规划。
基孔肯雅热疫苗
在旅行者中使用基孔肯雅热疫苗的建议：
ACIP建议≥18岁前往发生基孔肯雅热疫情的国家或地区的人接种基孔肯雅热疫苗
此外，对于以下前往未发生疫情但有证据表明在过去 5 年内有基孔肯雅病毒在人类中传播的国家或地区的人，可以考虑接种基孔肯雅热疫苗
年龄在 >65 岁之间的人，尤其是患有基础疾病的人，他们可能至少中度接触*蚊子，或
累计停留6个月或以上的人
*中度接触可能包括在室内或室外环境中接触蚊子至少 2 周（累计）的旅行者
实验室工作人员使用基孔肯雅热疫苗的建议：
ACIP建议可能接触基孔肯雅病毒的实验室工作人员接种基孔肯雅热疫苗
这些建议已于 2024 年 2 月 28 日被 CDC 主任采纳，现已正式生效。
2023 年 10 月 25 日至 26 日
基孔肯雅病由基孔肯雅热病毒引起，通过蚊虫叮咬传播给人类。非洲、美洲、亚洲、欧洲、加勒比、印度洋和太平洋国家均有疫情暴发。
大多数感染基孔肯雅病毒的人会出现一些症状。基孔肯雅热的症状通常在被受感染的蚊子叮咬后 3-7 天开始。最常见的症状是发烧和关节疼痛。其他症状可能包括头痛、肌肉疼痛、关节肿胀或皮疹。大多数人会在一周内好转;然而，有些人在急性疾病后可能会出现数月至数年的严重关节疼痛。
有患更严重疾病风险的人群包括出生前后感染的新生儿、老年人（65 岁或以上）以及患有高血压、糖尿病或心脏病等疾病的人。基孔肯雅热导致的死亡很少见。
基孔肯雅热没有特定的治疗方法;然而，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议一些旅行者接种疫苗。
科学方法是一种有纪律的、系统的方式来询问和回答有关物理世界的问题。尽管将科学方法视为一系列简单的步骤是有用的，但科学方法没有一个单一的模型可以应用于所有情况。相反，不同的科学研究需要不同的科学方法。然而，某些品质必须适用于科学方法的所有应用。
科学调查的一个重要品质是它必须试图回答一个问题。换句话说，调查不应该试图“证明”一个观点，而应该获得知识。另一个特点是，仔细、有控制的观察必须构成信息收集的基础。最后，科学调查的结果必须是可重复的：使用相同过程的其他研究人员必须观察到相同的结果。如果结果不可重复，则必须对原始结论提出质疑。
疫苗研究的科学方法的历史导致了今天精心监管的疫苗开发过程。多年来，疫苗研究的标准越来越严格，以使对照组和疫苗组尽可能相似。控制、盲法和随机化原则在疫苗测试方式中起着关键作用。
随着流感病毒的不断变异和全球病毒流行模式的转变，CSL Seqirus站在最前沿，调整其策略以应对这些变化，同时确保疫苗的安全性和有效性。
全球流感疫苗领导者CSL Seqirus已为即将到来的美国2024/25流感季节从四价制剂过渡到三价制剂，此举标志着流感预防策略的重大转变。这一决定植根于广泛的流行病学研究，并在美国食品和药物管理局 （FDA） 疫苗和相关生物制品咨询委员会 （VRBPAC） 和世界卫生组织 （WHO） 的建议的指导下，反映了对流感病毒不断变化的动态的反应，特别是 B/Yamagata 毒株的下降。
对CSL Seqirus首席健康官兼医疗事务副总裁Gregg Sylvester博士和CSL Seqirus北美商业运营副总裁Dave Ross的全面采访深入探讨了这一重大转变背后的复杂决策过程。它还探讨了这些变化如何与全球卫生指令保持一致，以及它们对公共卫生意味着什么。
这种积极主动的方法不仅遵守了公共卫生安全的最高标准，还表明了CSL Seqirus在不断变化的健康环境中保持敏捷性的承诺。通过他们的见解，我们更清楚地了解了疫苗开发和部署的战略决策、对市场的预期影响以及为提高社区健康抵御流感的能力所做的持续努力。
我们在抗击脊髓灰质炎的斗争中取得了长足的进步，脊髓灰质炎曾经每年使数十万人瘫痪。他们中的大多数是儿童。根除是可能的，但最后一段路程被证明是困难的。
野生脊髓灰质炎病毒的三种血清型（一种病毒中的不同类型）中的两种已被根除。
然而，在冲过终点线方面仍然存在两大挑战。一是消除野生脊髓灰质炎病毒的最后一种血清型。另一种是含有疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，这种病毒在极少数情况下由口服脊髓灰质炎疫苗产生，并在一些对该疾病的保护作用下降的地区传播。
世界可以克服这些障碍。我们可以使用新疫苗来遏制它们，并改善检测、疫情应对和卫生设施。
随着时间的推移，疫苗帮助我们大大减少了脊髓灰质炎病例
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委：
为进一步科学精准做好百日咳防控工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案（2024年版）》。现印发给你们，请认真组织实施。
国家疾控局综合司
国家卫生健康委办公厅
2024年5月24日
（信息公开形式：主动公开）
自从疫苗诞生以来，疫苗已经拯救了全世界无数人的生命！尽管如此，许多国家的人们仍然患有可以通过接种疫苗来预防的疾病。我们观察了98个国家，那里有很多人感染了这种疾病。我们想衡量接种疫苗对他们的好处。通过数学模型，我们发现2000年至2019年间，疫苗挽救了3700万人的生命！我们预计，到2030年，它还能节省3200万美元。
这就是为什么移植计划尽其所能帮助确保他们所做的每一次移植都有最大的成功机会。
“我们强烈建议所有符合条件的儿童和成人移植候选者和接受者接种在其管辖范围内批准或授权的 COVID-19 疫苗，并按照其监管机构建议的时间表接种。”
关于器官移植候选者和接受者接种 COVID-19 疫苗的联合声明
这包括强制接种疫苗，以便接受移植的人患上疫苗可预防疾病的风险降低，然后拒绝移植。
“据报道，在肾移植受者中，COVID-19 的死亡率在大流行初期高达 25%，最近的报告估计有症状的肾移植受者的死亡率为 16.9%-21%。在移植前接种时，疫苗可为严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 （SARS-CoV-2） 感染后的严重疾病提供重要保护。
移植患者的 COVID-19 疫苗要求：照顾患者与将他们拒之门外
这是因为疫苗是安全的，风险很小，而且是必要的，特别是如果你需要移植！
自 1800 年代后期建立疫苗农场以从小牛身上收获牛痘病毒以来，动物已被用于人类疫苗的工业化生产。从那时起，直到20世纪上半叶，大多数疫苗将继续使用动物进行开发，要么在活体动物中培养病原体，要么使用动物细胞。
尽管许多疫苗和抗毒素产品都是以这种方式成功开发的，但在疫苗开发中使用动物——尤其是活体动物——并不理想。研究动物成本高昂，需要广泛监测，既要保持它们的健康，又要确保研究的持续可行性。它们可能携带其他可能污染最终疫苗的细菌或病毒，例如20世纪中叶的脊髓灰质炎疫苗，这些疫苗是用猴子细胞制成的，最终发现含有一种名为SV40或猿猴病毒40的猴子病毒。（幸运的是，没有发现该病毒对人类有害。此外，一些病原体，如水痘病毒，在动物细胞中根本生长不良。
即使使用动物产品而不是活体动物进行疫苗开发（例如在鸡蛋中培养流感疫苗病毒），如果动物产品的可用性下降，开发也会受到阻碍甚至停止。例如，如果疾病袭击产蛋鸡，它们可能产蛋太少，无法用于开发季节性流感疫苗，从而导致严重的疫苗短缺。（一个常见的误解是，与使用胚胎鸡蛋相比，如果在细胞培养物中生长，流感疫苗可以更快地生产。事实上，在细胞培养物中培养疫苗病毒需要大约相同的时间。然而，细胞培养物没有与鸡蛋相同的潜在可用性问题。
由于这些和其他原因，使用细胞培养技术在人类细胞株中生产疫苗病毒是疫苗开发的重大进步。
CDC 建议所有 2 岁以下儿童接种肺炎球菌结合疫苗 （PCV13）。为了获得最佳保护，儿童需要接种所有四剂推荐剂量的PCV13疫苗。你的孩子在以下每个年龄段都需要接种一剂：
2个月
4个月
6个月
12 到 15 个月
CDC 还建议患有某些疾病的 2 -18 岁儿童接种一剂 PCV13 和一剂 PPSV23。
成年人
CDC 建议所有 65 岁或以上的成年人和患有特定疾病的年轻人（19-64 岁）接种肺炎球菌疫苗。
2022 年 1 月，CDC 根据 FDA 批准的两种新的肺炎球菌结合疫苗（PCV15 和 PCV20）为成人提出了新的肺炎球菌疫苗建议。具体而言，从未接种过肺炎球菌结合疫苗的成年人，如果符合以下条件，则应接种PCV15或PCV20：
65岁及以上
19 至 64 岁，并有某些医疗状况或其他风险因素
如果使用PCV15，则应随后服用一剂PPSV23。
详细了解CDC针对PCV15和PCV20的这些新建议。
*每年接种流感疫苗也很重要，因为患流感会增加患肺炎球菌肺炎的几率。
为确保您的整个家庭都接种了最新的疫苗，请查看CDC推荐的免疫接种计划，并与您的医疗保健提供者交谈。
联邦疾病控制和预防中心建议将婴儿接种多种疫苗作为标准方案。预防麻疹、腮腺炎和风疹、水痘和乙型肝炎等的疫苗通常需要进入 K-12 学校。然而，各州制定了自己的要求和豁免，并且存在差异。
德克萨斯农工大学（Texas A&M University）公共卫生副教授西蒙·海德（Simon Haeder）表示，对疫苗授权的抵制可以追溯到一个多世纪前的1900年代初，当时美国最高法院于1905年裁定各州可以要求父母为孩子接种疫苗，他多年来一直在跟踪疫苗犹豫。
尽管反对派往往主要沿着党派路线存在，共和党人更有可能支持疫苗豁免，但海德尔指出，极左翼团体——他们可能倾向于对药物持怀疑态度——也支持放宽疫苗接种要求。
“从新冠疫情期间开始，对国家干预的科学怀疑和反对以及这个问题的党派性质确实升级了，”海德告诉Stateline。
“对于想要提高疫苗接种要求的州来说，现在非常困难，”他说。
根据CDC的数据，在幼儿园中，全国所有疫苗的覆盖率从2019-20学年的约95%下降到2021-2022学年和2022-2023学年所有疫苗的约93%。
非医疗豁免占所有批准的疫苗接种豁免的 90% 以上，除五个州外，所有州都允许。幼儿园的豁免率从 2019-2020 学年的 2.2% 增加到 2022-2023 学年的 3%，10 个州报告说，超过 5% 的幼儿园儿童至少豁免了一种疫苗。
詹妮弗·赫里克斯（Jennifer Herricks）是一名微生物学家，也是路易斯安那州疫苗家庭（Louisiana Families for Vaccines）的创始人，该组织是一个支持疫苗的倡导组织，自2015年以来一直在跟踪放宽疫苗授权的努力。
“我当了妈妈。然后对我来说，它变得更加个人化，尤其是那些太小而无法接种大量疫苗的小婴儿，“赫里克斯说。“然后你意识到他们很容易感染这些疾病，他们依靠周围的人接种疫苗，这样他们就不会生病。”
但反对疫苗强制令的路易斯安那州健康自由组织联合主任吉尔·海因斯（Jill Hines）表示，一些父母只是希望有机会选择退出。
“信不信由你，我的孩子已经完全接种了疫苗。我们从未被告知该州的豁免法，“海因斯告诉Stateline。她补充说，她的小组中的一些人认为疫苗报告要求是对隐私的侵犯。
她说：“我们不应该仅仅因为我们拒绝医疗干预，就被剥夺进入社会、就业、受教育的机会。
获得安全饮用水和适当的卫生设施、健康教育、食品处理人员的适当卫生以及伤寒疫苗接种都是预防和控制伤寒的有效策略。
有三种推荐的伤寒疫苗：
伤寒结合疫苗，一种用于6个月以上儿童和65岁以下成人的注射疫苗;
非偶联 Vi 多糖疫苗，一种用于 2 岁以上人群的注射疫苗;和
口服减毒活疫苗，适合6岁以上人群。
自 2017 年 10 月以来，伤寒结合疫苗已被推荐作为儿童免疫规划的单剂常规使用。后两种疫苗已在年龄较大的儿童和有伤寒风险的成人（包括旅行者）中使用多年;它们不能提供持久的免疫力，需要多次剂量才能维持保护。
自2017年12月以来，世卫组织对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审，优先在伤寒高负担或抗微生物药物耐药性高的流行国家引进。在重点国家广泛使用结合疫苗，有望有助于减少抗生素在伤寒治疗中的频繁使用，并减缓伤寒沙门氏菌抗生素耐药性的增加。
为了开发可以大规模生产的疫苗，研究人员首先必须培养用于开发这些疫苗的病毒或细菌——数量大且一致性高。与细菌相比，细菌在合适的生长培养基中可以在实验室环境中生长，病毒不能自行繁殖，需要活细胞感染。病毒感染细胞后，它会使用细胞自身的成分来产生更多的自身拷贝。
因此，虽然早期细菌疫苗的材料可以在没有实验动物的实验室中生长，但试图开发病毒疫苗材料的研究人员面临着额外的挑战。由于在活宿主之外培养病毒的技术尚不可用，他们仅限于从受感染的动物宿主那里获取材料。
在开发脊髓灰质炎疫苗的早期努力中，研究人员发现该病毒不仅可以在人类中引起疾病，还可以在猴子中引起疾病。这导致了 1930 年代使用从感染脊髓灰质炎的猴子（例如猴子脊髓）中提取的材料开发的候选疫苗的早期现场试验。这些候选药物被证明是危险的，有时会导致接种疫苗的肢体瘫痪。使用神经系统组织提取的疫苗比使用其他方法开发的疫苗具有更高的副作用（疫苗材料中的髓磷脂可以刺激不良的神经系统反应）。试验停止了，研究人员继续寻找另一种培养病毒用于疫苗开发的方法。
这份加强猴痘预防和控制战略框架（2024-2027年）概述了全球卫生当局、社区和利益攸关方在各种情况下控制猴痘疫情的路线图，推进猴痘研究和获得对策，并尽量减少人畜共患传播。猴痘病毒 （MPXV） 有两个已知分支，具有不同的流行病学模式和临床结果。分支I.MPXV主要发生在东非和中非，那里的病例几十年来一直在上升，并且与首次出现在西非的分支II.MPXV相比，其病死率更高。2017年，与进化枝II相关的猴痘病毒开始出现，自2022年以来，猴痘随后蔓延到世界所有地区。猴痘的传播仍在继续，使人们面临感染一种类似于天花的潜在危险新病原体的风险。在宣布为国际关注的突发公共卫生事件以及全球努力遏制疫情之后，在对非洲猴痘公共卫生负担的持续关注中，该框架的首要目标是实现并持续消除猴痘的人际传播。该框架强调整合所有卫生规划的努力，包括流行病学疾病监测;性健康服务、风险沟通和社区参与;以及初级卫生保健、免疫接种和其他临床服务。所有合作伙伴之间的协调对于确保持续有力应对猴痘疫情仍然至关重要。
