≥19 岁免疫功能低下成人中使用重组带状疱疹疫苗(RZV、Shingrix)的临床注意事项

重组带状疱疹疫苗(RZV,Shingrix)在美国获得美国食品和药物管理局(FDA)的许可,用于预防50≥岁成人的带状疱疹或带状疱疹,并于2017年被免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐用于免疫功能正常的≥50岁成人*(1)。

2021 年 7 月 23 日,FDA 扩大了 RZV 的适应症,包括≥18 岁的成年人,他们因已知疾病或治疗引起的免疫缺陷或免疫抑制而患带状疱疹的风险增加 (2)。2021 年 10 月 20 日,ACIP 推荐接种两剂 RZV 疫苗,用于预防 ≥19 岁成人因疾病或治疗而免疫缺陷或免疫抑制的带状疱疹和相关并发症。

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使用带状疱疹疫苗的免疫实践咨询委员会的建议

带状疱疹疫苗使用建议

2017年10月,免疫实践咨询委员会(ACIP)提出了以下三项建议:

重组带状疱疹疫苗 (RZV) 被推荐用于预防 ≥50 岁免疫功能正常成人的带状疱疹和相关并发症。
RZV 被推荐用于预防先前接受过带状疱疹活疫苗 (ZVL) 的免疫功能正常成人的带状疱疹和相关并发症。
RZV在预防带状疱疹和相关并发症方面优于ZVL。

这些建议是对 ≥60 岁免疫功能正常成人使用 ZVL 的现有建议的补充。

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百日咳在澳大利亚激增:为什么以及如何保护自己

在 2008 年,澳大利亚出现了一种新菌株,它不再产生 pertactin,这是疫苗靶向的成分之一。这意味着你的免疫系统,就像一个侦探一样,少了一个识别细菌的线索。

这种新菌株从2008年发现的菌株的5%迅速增加到不到十年的优势菌株,到2017年占菌株的90%。这种百日咳素阴性菌株被证明在接种疫苗的小鼠中存活得更好,并可能导致 2008-12 年爆发的大量病例。

令人担忧的是,自2013年以来,百日咳的抗生素耐药菌株在中国广泛传播。虽然还有其他抗生素可用,但不建议两个月以下的婴儿(最容易患严重疾病的年龄组)使用这些抗生素。这些耐药菌株越来越多地在亚洲传播,但尚未在澳大利亚传播。

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追踪佐治亚州的蜱虫,帮助监测新出现的疾病

研究人员鼓励人们遵循疾病预防控制中心的建议,以防止蜱虫叮咬。虽然孤星蜱的地图为该州遇到最普遍的人类叮咬蜱的可能性提供了指导,但研究人员尚未绘制其他蜱虫物种。

例如,黑腿蜱(肩胛硬蜱)可以传播导致莱姆病的细菌,在佐治亚州也存在。然而,莱姆病在该州相对不常见,原因尚不清楚。

研究人员还在调查佐治亚州的亚洲长角蜱(Haemaphysalislongicornis)。亚洲长角蜱在中国、日本、俄罗斯和太平洋部分地区长期存在,于2017年在美国新泽西州首次被发现,此后已传播到19个州。它于 2021 年在佐治亚州皮肯斯县的农场动物身上被发现。

亚洲长角蜱是无性繁殖的,一只雌性可以产生多达 100,000 个卵,迅速产生大量以牲畜为食的后代。如此多的蜱虫可以覆盖一只绵羊或一头牛,以至于失血会削弱身体,或者在极端情况下杀死动物。

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人类感染了禽流感——你应该对这种病毒有多担心?

德克萨斯州卫生服务部4月1日报告说,有人感染了H5N1禽流感病毒。

该机构表示,该人的唯一症状是眼睛发炎。据公共卫生专家、东北大学教授萨姆·斯卡皮诺(Sam Scarpino)称,该人是被牛感染的,这一事态发展可能令人担忧。

“禽流感基本上已经存在了,只要我们一直在考虑人类流感,”斯卡皮诺说。“这是一个非常持久的问题,因为……它总是蔓延到哺乳动物身上,包括人类。它影响家禽种群、家禽等。这是我们一直担心会引起另一场大流行的事情,我们非常关注它。

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医生的疫苗推荐是否受利润的驱使?

对于我们这些毕生致力于确保儿童健康和安全的人来说,这与金钱无关。人们真诚地相信,免疫接种是保护个体患者和整个社会的最重要方法之一。一个无可争辩的事实是,接种疫苗对儿科医生来说是一种经济上的抑制。由于经济压力,近10%的儿科医生曾认真考虑过不再提供疫苗。 这很可怕。如果你的孩子的医生不给你的孩子接种疫苗,你会让你的孩子接种疫苗会更加困难和不方便,不是吗?

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东帝汶的基孔肯雅热

东帝汶爆发了基孔肯雅热疫情。一些城市报告了病例。
蚊子传播导致基孔肯雅热的病毒。
您可以通过防止蚊虫叮咬来保护自己,其中包括使用驱虫剂;穿着长袖衬衫和裤子;并住在有空调或使用门窗纱窗的地方。
建议 18 岁≥前往当前有基孔肯雅热疫情的目的地的人接种基孔肯雅热疫苗。
如果您怀孕了,请重新考虑前往东帝汶旅行,尤其是在您即将分娩的情况下。在分娩前后感染的母亲可以在分娩前或分娩期间将病毒传染给婴儿。以这种方式感染或被蚊虫叮咬感染的新生儿有患严重疾病的风险,包括不良的长期结局。
如果您在旅行期间或旅行后出现发烧、关节痛、头痛、肌肉疼痛、关节肿胀或皮疹,您应该就医。

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病毒头号通缉犯:马托纳病毒和披膜病毒

1964年,疫苗学家斯坦利·普洛特金(Stanley Plotkin)在他的Wistar研究所实验室工作,发明了世界上第一种风疹疫苗。现在,该疫苗在许多国家作为常规儿童免疫规划中的单次注射,或作为三针MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)免疫接种的一部分。虽然该疫苗的使用大大减少了全球风疹感染,但一些国家的贫困、冲突和薄弱的卫生系统意味着仍然不是每个人都能获得这种疫苗。每年仍有超过100,000名儿童出生时患有先天性风疹综合征。

在Togavirus家族的甲病毒组中,自首次发现基孔肯雅热以来的75年中,进展最初缓慢,但近年来急剧增加。世界各地的科研人员对基孔肯雅热及其亲属进行了多条调查线,从而开发了各种有前途的临床前和临床候选疫苗。其中包括在流行病防范创新联盟和欧盟委员会的支持下正在开发的三种候选疫苗,包括法国制药公司Valneva的基孔肯雅热减毒活疫苗候选疫苗。2023 年 11 月,Valneva 疫苗获得美国食品和药物管理局的监管批准,成为世界上第一个获得许可的基孔肯雅热疫苗。

同样在Togavirus家族的甲病毒方面,科学家们正在努力开发针对三种马脑炎病毒EEEV,VEEV和WEEV的人类疫苗。其中一项调查涉及从EEEV人类幸存者的血液中提取抗体,以研究哪些抗体能够中和EEEV感染,因此可以用作单克隆抗体疗法或疫苗的基础。

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高致病性甲型H5N1禽流感病毒:人类感染的鉴定以及调查和应对建议

给临床医生的建议

临床医生应考虑出现急性呼吸道疾病或结膜炎体征或症状且有相关接触史的人群中感染甲型H5N1禽流感病毒的可能性:预防、监测和公共卫生调查的临时建议。
症状包括但不限于:
轻度疾病:(例如咳嗽、喉咙痛、眼睛发红或眼睛分泌物,如结膜炎、发烧或发烧、流鼻涕、疲劳、肌痛、关节痛和头痛)
中度至重度疾病:(例如呼吸急促或呼吸困难、精神状态改变和癫痫发作)
并发症:(例如肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭(呼吸和肾衰竭)、脓毒症和脑膜脑炎)
如果存在与甲型H5N1禽流感病毒感染相符的体征和症状:
隔离患者并遵循感染控制建议,包括使用个人防护装备。
尽快开始经验性抗病毒治疗。在等待实验室结果时不要延误治疗。
通知州和地方卫生部门安排甲型H5N1流感病毒检测。
从患者身上采集呼吸道标本,以便在州卫生部门检测甲型H5N1流感病毒。如果暴露者患有结膜炎,伴或不伴呼吸道症状,应同时采集结膜拭子和鼻咽拭子进行检测。
鼓励患者在家中隔离,远离家人,在确定他们没有感染甲型H5N1禽流感病毒之前不要上班或上学。
无论症状出现后多久,都建议开始口服或肠服奥司他韦(每日两次,持续 5 天)进行经验性抗病毒治疗。在等待实验室检测结果期间,不应延迟抗病毒治疗。

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乌兹别克斯坦甲型肝炎发病率上升促使疫苗接种

甲型肝炎病毒具有高度传染性,通过直接接触病人或摄入受污染的食物或水传播。一旦进入体内,病毒会引起肝脏炎症,产生发烧、不适、食欲不振、腹泻和呕吐、腹痛和黄疸等症状。与相关的乙型肝炎和丙型肝炎病毒不同,甲型肝炎不会引起慢性疾病,但在极少数情况下,它确实会诱发急性肝衰竭,这可能是致命的。世卫组织估计,2016年全球有7000多人死于甲型肝炎感染。

自 1990 年代初以来,一岁以上的儿童可以使用灭活甲型肝炎疫苗。

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新的快速诊断检测方法将加强霍乱监测并改善疫苗接种运动

自 2021 年以来,全球霍乱卷土重来,在非洲、中东和亚洲夺走了数千人的生命。这场持续的危机是由在获得安全饮用水和卫生设施方面持续存在的差距造成的,而最近的人道主义危机和极端天气事件导致洪水、干旱和人口流离失所,使这些因素更加恶化。

及时发现霍乱病例至关重要,因为如果及早发现霍乱并有针对性地开展疫苗接种计划,那么需要接种疫苗的人数就会减少,以防止感染广泛传播。

霍乱是一种传染性极强且可能致命的肠道感染,通过被霍乱弧菌污染的食物和水传播。早期发现对于将疫情扼杀在萌芽状态并防止其跨州和跨境传播至关重要。这些监测数据将更好地为应对当前疫情的疫苗接种活动提供信息,并针对未来的预防性疫苗接种工作进行针对性工作。

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RSV疫苗 AREXVY FDA

AREXVY(呼吸道合胞病毒疫苗,含佐剂)是一种用于肌肉注射的无菌混悬液。该疫苗以冻干重组呼吸道合胞病毒糖蛋白F(融合前构象稳定)小瓶作为抗原成分提供,在使用时必须与随附的AS01E佐剂小瓶一起重构作为佐剂悬浮液成分。
通过在不含抗生素或动物源性蛋白质的培养基中培养基因工程化的中国仓鼠卵巢细胞来表达RSVPreF3抗原。通过几个色谱和过滤步骤纯化RSVPreF3蛋白,与赋形剂一起配制,装入小瓶并冻干。
AS01E佐剂由3-组成O-去酰基-4’-单磷酰基脂质A(MPL)来自明尼苏达沙门氏菌和QS-21,一种从植物提取物中纯化的皂苷皂树莫利纳,结合在一个脂质体配方。脂质体由二油酰磷脂酰胆碱(DOPC)和胆固醇在含有无水磷酸二钠、磷酸二氢钾、氯化钠和注射用水的磷酸盐缓冲盐水溶液中组成。
复溶后,将每0.5毫升剂量配制成含有120微克重组RSVPreF3抗原、25微克MPL和25微克QS-21。每剂还含有14.7毫克海藻糖、4.4毫克氯化钠、0.83毫克磷酸二氢钾、0.26毫克磷酸二钾、0.18毫克聚山梨醇酯80、0.15毫克无水磷酸二钠、0.5毫克DOPC和0.125毫克胆固醇。
AREXVY不含防腐剂。每剂还可能含有生产过程中残留的宿主细胞蛋白质(≤2.0%)和DNA(≤0.80纳克/毫克)。
瓶塞不是由天然橡胶乳胶制成的。
AREXVY适用于主动免疫预防60岁及以上老年人呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道疾病(LRTD)。
AREXVY是一种注射用混悬剂,以单剂量冻干抗原成分小瓶形式提供,与随附的佐剂混悬剂成分小瓶一起复溶。复溶后的单次剂量为0.5毫升。

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英国和欧洲百日咳发病率急剧上升

百日咳具有高度传染性。高达90%的家庭接触者被感染,尽管伤害主要发生在年幼的婴儿身上,他们太小而无法完全接种疫苗,并且发生严重并发症的风险最高。1月份约有4%的确诊病例是3个月以下的婴儿,尽管大多数受影响的人都超过了15岁。

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2030年免疫议程

《2030年免疫议程》为2021-2030年的十年期制定了雄心勃勃的总体疫苗和免疫全球愿景与战略。它借鉴了经验教训,认识到传染病带来的持续挑战和新挑战,并利用了应对这些挑战的新机会。《2030年免疫议程》的目标是确保我们可以维持来之不易的成就,并确保我们取得更大的成就,即在任何情况下或生命的任何阶段都不让任何人掉队。

《2030年免疫议程》旨在激发和协调社区、国家、区域和全球利益攸关方(各国政府、区域机构、全球机构、发展伙伴、卫生保健专业人员、学术和研究机构、疫苗开发商和生产商、私立部门和民间社会)的活动。通过更加高效益和高效率地利用资源、进行创新以提高绩效以及采取措施实现财政和规划可持续性,将最大限度地发挥其影响。

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RSV疫苗Abrysvo FDA

ABRYSVO是一种疫苗,用于孕32至36周孕妇的主动免疫,以预防出生至6个月婴儿的下呼吸道疾病(LRTD)和由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的严重LRTD。
ABRYSVO是一种疫苗,用于主动免疫预防60岁及以上人群中由RSV引起的LRTD。

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没有艾米丽的生活:流感、恐惧、内疚和遗憾

对大多数人来说,“接种疫苗”意味着“小时候打一针,我从来没有得过那种病。但是,流感疫苗实际上更像是一种预防性药物。您必须每年接种针对预计传播的流感毒株量身定制的疫苗。流感疫苗并不能绝对保证您不会感染流感。例如,您可能会感染当年未涵盖的病毒。

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甲型链球菌:日本罕见致命感染病例创历史新高

甲型链球菌还会导致更严重的疾病,包括猩红热、鼻窦炎、肺炎、蜂窝织炎、骨骼和血液感染。

在极少数情况下,链球菌A可以从伤口和伤口扩散到软组织和肌肉深处,导致坏死性筋膜炎或“食肉病”。在某些情况下,链球菌会释放免疫激活毒素,激活组织中的免疫细胞,引发STSS。

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问与答:我们应该对美国麻疹疫情有多担心?

麻疹是世界上传染性最强的病毒性疾病之一,而且美国各地都在爆发疫情。今年到目前为止,从华盛顿到佛罗里达州的17个州已经报告了60多例麻疹病例;这比 2023 年全年确认的要多。这一激增正值全球感染人数不祥的激增:去年 11 月,世界卫生组织报告称,从 2021 年到 2022 年,病例增加了 18%,达到 900 万,死亡人数增加了 43%,达到 136,000 人。

麻疹通常以发烧、咳嗽、流鼻涕和结膜炎开始,然后皮疹(其最明显的症状之一)从头部向下蔓延到脚部。大多数人会在没有任何长期问题的情况下康复,但孕妇和 20 岁以下的人,尤其是年幼的孩子,尤其容易受到伤害;根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约20%的患病者将住院治疗。如果一个感染者在共享空间咳嗽、打喷嚏或呼吸,他们会将麻疹传播给周围 90% 的未接种疫苗的人。

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研究发现,许多来自高收入社区的年轻人跳过了纽约市 COVID-19 疫苗的资格队列

“在纽约,与其他地方一样,死于COVID-19的概率在人群中分布不均。COVID-19相关死亡的最大危险因素是年龄较大;低收入家庭也特别脆弱,“施瓦尔贝指出。

到3月的最后一周,65+的平均疫苗接种率从最贫穷的五分之一人口的53%到最富裕人口的75%不等。在最富裕地区,65+人群的最大覆盖率为99%,而最贫穷地区的覆盖率为68%。一年后,当疫苗广泛可用时,65 +居民的疫苗接种覆盖率中位数超过87%,包括在最低收入的地区。

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尼日利亚的参与者在有史以来第一次 2 期拉沙热疫苗临床试验中接种疫苗

据估计,每年有 5,000 人死于 LASV,西非每年约有 300,000 人患病——尽管真正的疾病负担被认为要高得多。尼日利亚、利比里亚、塞拉利昂和几内亚受影响最大,但越来越多的邻国正在经历自己的新疫情,旅行者偶尔会将感染带到其他地区。虽然大多数LASV患者症状轻微或没有症状,但大约20%的人会出现更严重的症状,包括大面积出血和主要器官衰竭。大约三分之一的LASV感染者会出现伴耳聋,有时会导致终身残疾。10岁以下儿童、孕妇和医护人员特别容易感染LASV。

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监测以跟踪根除脊髓灰质炎的进展情况——全球,2022-2023年

通过对急性弛缓性麻痹(AFP)的监测,并辅以对污水样本的环境监测,可靠和及时地发现脊髓灰质炎病毒病例,是根除脊髓灰质炎计划的关键组成部分。自1988年以来,由野生脊髓灰质炎病毒(WPV)引起的脊髓灰质炎病例数下降了>99.9%,并已核证根除野生脊灰病毒血清型2和3;只有血清型1(WPV1)继续传播,传播在阿富汗和巴基斯坦仍然流行。本次监测更新评估了2022-2023年期间28个重点国家为该计划提供的AFP监测、脊髓灰质炎病毒环境监测和全球脊髓灰质炎实验室网络绩效数据的指标。自2022年8月在2021-2022年期间,马拉维和莫桑比克的输入导致疫情暴发以来,在阿富汗和巴基斯坦以外没有发现1型野生脊灰病毒病例。2022-2023年,在28个重点国家中,有20个(71.4%)达到了国家急性弛缓性弛监测指标目标,环境监测点数量有所增加。然而,2023年重点国家报告的急性弛缓性麻痹病例率较低,可能是由于监测报告滞后造成的;国家和地方的急性弛缓缓性麻痹监测差距依然存在。保持高质量的监测对于实现全球根除脊髓灰质炎的目标至关重要。监测监测指标对于查明差距和指导加强监测活动非常重要,特别是在脊灰病毒传播高风险国家。

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