评估呼吸道合胞病毒免疫接种的实际有效性

2023 年,呼吸道合胞病毒 (RSV) 的 mmunization 在美国获得新许可并推荐用于 3 个人群,这标志着预防幼儿和老年人 RSV 疾病的历史性转折点。呼吸道合胞病毒于1956年首次被发现,长期以来一直被认为是幼儿急性呼吸道疾病的主要原因,在美国,估计每年有5.8万至8万名5岁以下儿童住院,其中婴儿住院的风险最大。 呼吸道合胞病毒也越来越被认为是老年人严重急性呼吸道疾病的病因,据估计,在美国,65岁或以上的成年人每年有6万至16万例住院治疗和6000至1万例死亡。 直到 2023 年,只有帕利珠单抗(一种需要每月给药的单克隆抗体)可用于预防符合条件的婴幼儿,这些婴幼儿患有某些基础疾病,会增加患严重 RSV 疾病的风险。

美国疾病控制与预防中心现在建议,在第一个 RSV 季节,通过给孕妇接种母体 RSV 疫苗 (Abrysvo [Pfizer]) 或婴儿接受 nirsevimab(一种长效单克隆抗体)来保护所有婴儿免受 RSV 相关的下呼吸道感染。建议妊娠 32 至 36 周的孕妇接种母体 RSV 疫苗,采用季节性给药(即美国大陆大部分地区的 9 月至 1 月),通过经胎盘转移母体抗体保护出生后的婴儿。Nirsevimab 推荐用于进入第一个 RSV 季节的 8 个月以下婴儿和一些 8 至 19 个月大的患有某些高风险疾病的儿童进入第二个 RSV 季节。对于 60 岁或以上的成年人,建议接种 2 种 RSV 疫苗(Arexvy [GSK] 和 Abrysvo [Pfizer])以预防 RSV 下呼吸道感染。

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尼日利亚推出新型五合一脑膜炎疫苗,创世界首例

这种新的多价结合疫苗已经研制了13年,是基于PATH和印度血清研究所之间的合作。英国政府外交、联邦和发展办公室的融资对其发展至关重要。

2023年7月,世卫组织对新的Men5CV疫苗(商品名为MenFive®)进行了资格预审,并于2023年10月向各国发布了引进新疫苗的正式建议。全球疫苗免疫联盟为2023年12月推出的Men5CV分配了资源,目前可通过疫苗供应国际协调小组(ICG)管理的应急储备用于疫情应对,而通过大规模预防运动开展的大规模预防活动预计将于2025年开始在脑膜炎带国家推出。

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麻疹 — 美国,2020 年 1 月 1 日至 2024 年 3 月 28 日

麻疹是一种传染性极强的发热性皮疹疾病,于2000年在美国被宣布消除。然而,麻疹输入继续发生,2019年,由于纽约和纽约市疫苗接种不足的社区中两次长期爆发,美国的麻疹消除状况受到威胁。为了评估2019年疫情暴发后美国麻疹消除状况,并为了解近期麻疹病例的增加提供背景信息,CDC分析了流行病学和实验室监测数据以及这些疫情后美国麻疹监测系统的性能。在2020年1月1日至2024年3月28日期间,CDC接到338例麻疹确诊病例的通知;其中97例(29%)发生在2024年第一季度,比2020-2023年第一季度报告的平均病例数增加了17倍以上。在338例报告病例中,患者中位年龄为3岁(范围=0-64岁);309例(91%)患者未接种疫苗或疫苗接种状况不明,336例病例调查包括≥80%的关键监测指标信息。在2020-2023年期间,最长的传播链持续了63天。截至 2023 年底,由于在运行良好的监测系统存在的情况下连续 12 个月没有持续的麻疹病毒传播,美国保持了麻疹消除状态。由于人口免疫力高,美国麻疹广泛传播的风险仍然很低。然而,由于 2024 年第一季度病例增加,需要开展更多活动来增加美国常规麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种覆盖率,尤其是在紧密联系和疫苗接种不足的社区中。这些活动包括鼓励在国际旅行前接种疫苗,并迅速调查疑似麻疹病例。

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流行性腮腺炎病毒疫苗 世卫组织立场文件,2024年3月

接种含流行性腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的最有效和公认的方法。世卫组织建议,根据推荐的麻疹疫苗接种覆盖目标,在具有成熟免疫规划的国家使用麻疹疫苗。
控制流行性腮腺炎的战略应与控制和消除麻疹和风疹的现有目标紧密结合。能够实现MR疫苗持续高覆盖率并达到麻疹和风疹控制和/或消除水平的国家应考虑将含腮腺炎疫苗引入其国家免疫规划。
考虑引进MMR疫苗的国家应考虑诸如包括疫苗采购在内的实施成本等因素;监测免疫接种后的疾病发病率和不良事件;卫生工作者培训和公共宣传;以及在这种情况下的储蓄。
目前只有高收入国家和一个中上收入国家对MMR疫苗的增量成本和估计公共卫生效益进行了成本效益分析;低收入和中等收入国家的成本效益可能并不理想。世卫组织建议对引入含腮腺炎疫苗的不确定性、风险和规划影响进行仔细审查和透明沟通。
腮腺炎疫苗的给药时间表应遵循世卫组织2017麻疹疫苗意见书所述的麻疹疫苗建议。建议的疫苗接种年龄必须平衡初次疫苗失败的风险(随着年龄的增长而降低)和接种疫苗前感染腮腺炎病毒的风险(随着年龄的增长而增加)。对于常规疫苗接种,建议接种两剂含腮腺炎的疫苗,第一剂在12-18个月大时接种,第二剂至少在1个月后接种。在婴儿麻疹死亡风险仍然很高的持续传播国家,MMR的第一剂常规剂量应在9个月大时接种,第二剂应在15-18个月大时接种。在某些麻疹爆发的情况下,如果婴儿在6个月大时接受了一剂疫苗,则应根据国家免疫计划进行2剂常规疫苗接种。两次给药之间的最小间隔仍为4周。对于未接种疫苗的儿童和青少年的补种疫苗,应至少间隔28天注射2剂。

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ChatGPT 可以帮助减少疫苗犹豫,并就性传播感染提供有用的建议

过去,疫苗已经阻止了流行病,几乎根除了脊髓灰质炎等致命疾病,但与错误信息(虚假、不准确的信息被宣传为事实)直接相关的疫苗犹豫正在上升,导致疫苗接种率降低。自 ChatGPT 公开亮相以来,对卫生专业人员不信任的个人可能正在使用该技术来解决他们的担忧。

同样,对于试图获取性健康信息的个人,或者那些担心去诊所的耻辱和尴尬的人,或者获得医疗保健的机会有限的人来说,可能会发现使用 ChatGPT 是获得有关性传播感染答案的好方法。

为了了解更多信息,新加坡国立大学的研究人员测试了 ChatGPT,看看它是否能成功地为有关疫苗接种和性传播感染的常见问题提供答案。

一个经营传染病诊所的医生团队要求 ChatGPT 回答 15 个关于疫苗犹豫的常见问题,包括对疫苗功效的怀疑、对不良反应的担忧以及与疫苗相关的文化问题。

他们还向 ChatGPT 询问了 17 个关于性传播感染的常见问题,这些问题基于一般风险因素、获得护理和诊断的机会以及管理和暴露后预防。

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以下是科学家对禽流感在牛群中传播的担忧

在实验室进行的实验提供了一些线索。他们已经证明哺乳动物可以传播这种版本的H5N1,甚至提供了一些初步证据表明空气传播有限。

在最近的一项研究中,美国疾病控制和预防中心的科学家分析了从智利一例严重人类病例中分离出的病毒是如何在雪貂中传播的。

他们发现,该变种在动物中具有“引起致命疾病的高能力”,并且在实验室培养的人类细胞中显示出增强的复制能力,但在动物身上测试时,“没有表现出呼吸道飞沫中的有效传播”或通过受污染的表面。

加拿大国家微生物实验室的科学家在实验室中用从野生动物身上收集的病毒样本感染了雪貂。

这些实验发现,从鹰身上取出的一种特定版本的病毒可以通过直接接触在雪貂之间迅速传播,并在最初未感染的动物中引起致命感染,该研究的资深作者Kobasa说,该研究尚未发表。

他们还发现了病毒在不同笼子中的雪貂之间通过空气传播的证据,但他们没有看到以这种方式感染的动物患有严重疾病。他说,可能没有足够的病毒传播来“克服预防感染的免疫屏障”。

他说,结果是“非常初步的”,在受控的实验室条件下发生的事情并不一定表明在野外会发生什么。“我们当然没有看到任何变化表明有任何方法可以支持有效的空气传播。

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脊髓灰质炎:国际关注的突发公共卫生事件

您可以通过接触受感染的人类粪便和/或感染者的呼吸道分泌物而感染脊髓灰质炎病毒。该病毒也可能在被受感染粪便污染的食物或水中发现。您应该严格遵守食物、水和个人卫生。

无论您要去哪里旅行,您都应该确保已按照英国的时间表完成了脊髓灰质炎的初级疫苗接种课程。

如果您因任何原因错过了,您可以在任何年龄的NHS上免费接种脊髓灰质炎疫苗。

即使您以前患过脊髓灰质炎,您也应该接种疫苗,因为疫苗可以预防不同类型的脊髓灰质炎。

英国使用的灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 可预防 1 型、2 型和 3 型脊髓灰质炎病毒。其他一些国家使用的二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV)不能预防2型脊髓灰质炎病毒。您应该咨询您的医生或护士,以确保您免受所有类型的脊髓灰质炎病毒的侵害。

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mRNA药物为治疗毁灭性儿童疾病带来了希望

Moderna的药物mRNA-3927旨在解决这一差距。它包含两个mRNA序列,每个mRNA序列都制造了其他有缺陷的酶的一部分。这些 mRNA 被包裹在一个微小的脂肪气泡中——称为脂质纳米颗粒——类似于该公司 COVID-19 疫苗中使用的载体。

治疗性 mRNA 药物每两到三周通过数小时的输注缓慢给药。它的剂量也是 COVID-19 疫苗的数百倍。一旦疗法进入血液,脂质纳米颗粒有助于将mRNA引导到肝脏中的细胞,在那里制造功能酶。

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诺玛病是一种真正具有破坏性的热带疾病——需要更多的人了解它

Noma 最初是一种小口腔溃疡,几周内会导致脸颊肿胀,然后脱落,在某些情况下,鼻子或眼睛——或两者兼而有之。

大多数患者在感染后的最初几周内死亡。然而,如果在这些早期阶段给予他们广泛可用的抗生素,则可以阻止感染,并挽救患者。对于那些幸存下来的人来说,许多人留下了终生的身体健康问题,例如进食、饮水和说话困难,以及由于污名化而导致的心理健康问题。

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在战争中,在骆驼背上:苏丹的疫苗接种人员如何带来希望

在无处不在的危险中,这是来之不易的安全。“在苏丹这个全球流离失所危机最严重的国家,免疫接种仍然是预防疾病和降低儿童死亡率的最具成本效益的公共卫生干预措施,”苏丹救助儿童会国际卫生和营养主任巴希尔·卡迈勒·埃尔丁·哈米德说。“除了脆弱的卫生系统外,暴力冲突还扰乱了卫生服务和疫苗接种计划。苏丹儿童正面临冲突、营养不良和疫苗可预防疾病爆发的风险。

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