流感疫苗

流感疫苗

  流感

 

 

流行性感冒

1.疾病问题

6.禁忌症和注意事项

2.疫苗建议

7.流感减毒活疫苗(LAIV)问题

3.给孩子的

8.注射疫苗

4.针对特殊群体

9.储存和搬运

5.卫生保健人员(HCP)

1.疾病问题

美国的流感问题有多严重?
在美国,流感是疫苗可预防疾病的第二大最常见死因,仅次于新冠肺炎。季节性流感的感染率在儿童中最高,但并发症、住院和死亡的风险在65岁及以上的成人、5岁以下的儿童、孕妇和任何年龄的患有流感并发症风险增加的疾病的人群中更高。
从2010年11月到2019年20月,每年的流感相关疾病负担从大约900万到4500万例疾病,400万到2100万次医疗访问,140,000到810,000次住院治疗和12,000到61,000例死亡,包括每年向CDC报告的平均133例儿科死亡(范围为37-199)。对于2020-21和2021-22赛季,由于许多人采取了减少新冠肺炎传播的措施,如在公共场合戴口罩和减少社交活动,流感疾病负担可能会大幅减少。CDC对2021-22赛季流感负担的初步估计是:800-1100万例疾病,370-610万例医疗访问,82,000-170,000例住院治疗,5,000-14,000例死亡。有关流感健康负担的更多信息,请参见www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html.
什么样的医疗条件会增加患严重流感的风险?
虽然即使健康的儿童和成人也可能感染严重流感或死于流感及其并发症,但对于5岁以下的儿童、50岁及以上的成人、孕妇、阿拉斯加土著人和美洲印第安人以及疗养院或其他长期护理机构的居民来说,严重流感的风险更高。增加人患严重流感风险的医学疾病包括慢性肺病(包括哮喘)、心血管疾病(不包括单纯性高血压)、肾脏疾病、肝脏疾病、神经疾病、血液疾病或代谢疾病(包括糖尿病);任何原因导致的免疫功能低下状况(包括但不限于药物或HIV导致的免疫抑制);极度肥胖(成人体重指数> 40);以及18岁以下儿童长期使用阿司匹林或水杨酸盐类药物(由于流感感染后出现Reye综合征的风险)。
有关严重流感感染风险因素的更多信息,请访问:www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm.
自2020年秋季以来,流感病毒的传播一直很低,对2022-23流感季节有什么预期?
流感季节的时间和严重程度总是无法预测的。流感病毒以非常低的水平传播,同时广泛采取了防止新冠肺炎传播的措施,包括社会距离、戴口罩和减少旅行。随着这些新冠肺炎缓解措施的使用减少,流感和其他呼吸道病毒的传播有所增加。有关流感病毒传播的最新信息,请访问www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm.
流感病毒会和导致新冠肺炎的新型冠状病毒病毒同时传播吗?
是的。这两种病毒在新冠肺炎疫情开始时共同传播,尽管从2020年春天到2022年初,美国检测到的流感病毒数量大幅下降。在即将到来的2022-23流感期间,新型冠状病毒病毒和流感病毒将在多大程度上共同传播是未知的,但是,随着在公共场合戴口罩或保持社交距离的人越来越少,提供者应该预计到流感的增加。
我在哪里可以获得有关流感及其监测的资料?
有关流感监测的信息可全年从CDC获得,网址为www.cdc.gov/flu/weekly/fluactivitysurv.htm。从10月到5月中旬,完整的河流景观监测报告在每个星期五下午发布,而简略的河流景观报告在5月中旬到9月发布。此外,MMWR还定期发布有关流感的最新消息。
应咨询州和地方卫生部门有关流感疫苗的可用性、疫苗接种计划的获取、州或地方流感活动的信息,以及报告流感疫情和接受有关其控制的建议。

2.疫苗建议

请总结2022–23流感疫苗建议中的新内容。
继续建议6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗。美国所有可用的流感疫苗仍然是四价的(包含两种甲型流感和两种乙型流感毒株)。CDC公布的免疫实践咨询委员会(ACIP)关于2022-2023年流感疫苗接种的建议变化总结如下:
2022–23疫苗包括新型甲型流感(H3N2)和乙型流感/维多利亚血统病毒疫苗抗原。
现在,美国食品和药物管理局(FDA)批准6个月及以上的儿童使用四价Flucelvax,Seqirus)。
65岁及以上的成年人应优先接种三种较高剂量或有佐剂的流感疫苗之一:Fluzone高剂量四价(HD-IIV4,赛诺菲)、Flublok四价重组(RIV4,赛诺菲)和Fluad四价有佐剂(aIIV4,Seqirus)流感疫苗。如果这三种首选疫苗都没有,可以使用任何适合年龄的流感疫苗。
更新了疫苗接种的推荐时间。大多数成年人应避免在7月和8月接种流感疫苗,除非担心以后可能无法接种。妊娠晚期的人可以考虑在7月和8月接种疫苗。需要一两剂的孩子可以在7、8月份接种。只要流感病毒仍在传播,且有未过期疫苗可用,6个月及以上的每个人都应继续接种疫苗。

 

ACIP最新的流感疫苗接种建议如下:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf.
建议哪些人接种流感疫苗?
ACIP建议所有年龄在6个月以上且没有流感疫苗接种禁忌症的人每年接种一次疫苗。
在2022-23流感季节,将会有哪些流感疫苗?
多家制造商正在为美国市场生产2022-23赛季的四价流感疫苗。灭活流感疫苗(IIV4)将使用基于鸡蛋、基于细胞培养和重组技术生产。减毒活鼻喷雾疫苗也将上市。
流感疫苗并不都是针对相同年龄组的。
Immunize.org有一份1页的可打印文件,总结了当前流感疫苗接种季节可用的每种产品,网址为www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.
2022-23流感季节的疫苗病毒有哪些?
疫苗病毒因疫苗类型(基于鸡蛋或非基于鸡蛋)而异,但它们针对相同的流行病毒株提供保护。
对于2022-23赛季,美国基于鸡蛋的流感疫苗(即除ccIIV4和RIV4以外的疫苗)将含有来自以下来源的血凝素(HA ):
A/Victoria/2570/2019(H1N1)PDM 09样病毒;
A/Darwin/9/2021 (H3N2)样病毒;
aB/奥地利/1359417/2021病毒(B/维多利亚血统);
a B/普吉岛/3073/2013型病毒(B/山形谱系)

 

基于细胞或重组体的流感疫苗将含有来源于以下物质的HA:
A/Wisconsin/588/2019(H1N1)PDM 09样病毒;
A/Darwin/6/2021 (H3N2)样病毒;
aB/奥地利/1359417/2021病毒(B/维多利亚血统);
B/普吉/3073/2013类病毒(B/山形谱系)。

 

在2022-23流感季节,有哪些针对儿童的流感疫苗?
四种以鸡蛋为基础的四价灭活流感疫苗(IIV4s)均以肌内(IM)注射方式提供,适用于6个月及以上的儿童:
Afluria 四价(Seqirus): 0.25毫升/剂,适用于6岁至35个月的婴儿;3岁及以上儿童0.5毫升/剂
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂,适用于6个月及以上的婴儿
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂,适用于6个月及以上的婴儿
四价Fluzone(赛诺菲):每剂0.25毫升或0.5毫升,适用于6至35个月的婴儿;0.5毫升/剂,适用于3岁及以上儿童

 

Flucelvax四价(ccIIV4,Seqirus)细胞疫苗(无鸡蛋抗原)适用于6个月及以上的婴儿,剂量为0.5毫升/剂(IM)。
FluMist四价(LAIV4,阿斯利康)基于卵的活鼻喷雾疫苗对于2岁和2岁以上的健康未怀孕儿童为0.2 mL(鼻内,每个鼻孔0.1 mL)。
成人有哪些流感疫苗?
四种基于鸡蛋的四价标准剂量IIV疫苗(SD-IIV4s ),均为肌肉注射,适用于所有18岁及以上的成年人:
四价Afluria:0.5毫升/剂
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂
四价Fluzone(赛诺菲):0.5毫升/剂

 

Flucelvax四价(ccIIV4,Seqirus)细胞疫苗(无鸡蛋抗原)适用于6个月及以上的婴儿,剂量为0.5毫升/剂(IM)。
四价flu blok(ri v4,赛诺菲):0.5毫升/剂(肌注)的重组无蛋疫苗,适用于所有18岁及以上的成年人。
FluMist四价疫苗(阿斯利康LAIV4):对于49岁以下的健康、未怀孕成人,基于鸡蛋的活鼻喷雾疫苗为0.2毫升(鼻内接种,每个鼻孔0.1毫升)。
Fluzone高剂量四价(基于鸡蛋的HD-IIV4,赛诺菲):0.7毫升(肌肉注射),适用于65岁及以上的成人。
Fluad四价(基于鸡蛋的aIIV4,Seqirus): 0.5毫升(肌肉注射),适用于65岁及以上的成人。
现有的流感疫苗中有推荐给其他人的吗?
对于6个月到64岁的人,CDC推荐任何适合年龄的疫苗产品。
对于65岁及以上的成人,优先推荐三种流感疫苗:Fluzone高剂量四价疫苗、Flublok四价重组疫苗和Fluad四价佐剂流感疫苗。2022年6月,ACIP得出结论,这三种疫苗可能比标准剂量的无佐剂流感疫苗更有效。然而,如果这三种疫苗都不可用,65岁及以上的人应该接种任何其他适合年龄的流感疫苗。
查看当前发布的ACIP流感疫苗接种建议中对ACIP决定的完整解释:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf.
在这个流感季节,哪些小于9岁的儿童需要接种2剂流感疫苗?
6个月至8岁的儿童应在第一剂疫苗接种后4周或更长时间接种第二剂疫苗:1)如果他们是第一次接种流感疫苗,2)如果他们在当年7月1日之前没有接种过至少两剂季节性流感疫苗,或3)如果他们的疫苗接种史未知。前两剂无需在同一季节或连续几个季节接种。
年满8岁并被建议在当前季节接种两剂疫苗,但在接种第2剂疫苗前已满9岁的儿童仍应接种第2剂疫苗。
Immunize.org题为“6个月至8岁儿童流感疫苗剂量确定指南”的讲义提供了关于这一问题的更多指导;可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p3093.pdf.
CDC建议何时开始接种流感疫苗?
对大多数人来说,疫苗接种应该在9月开始,最好在10月底完成。对于在10月底之前没有接种疫苗的人,只要流感病毒仍在传播,并且有未过期的疫苗可用,就应该继续接种疫苗。
对于大多数成年人来说,应该避免在7月和8月接种疫苗,除非担心在这个季节的晚些时候可能无法接种疫苗。在流感季节结束前,早期疫苗接种与疫苗有效性降低相关,特别是在老年人中。
对于妊娠晚期的人,可以考虑在7月和8月接种疫苗,以便有时间将保护性母体抗体转移给胎儿,在婴儿早期提供保护。9岁以下需要接种两剂疫苗的儿童应尽快接种第一剂疫苗,以便在10月底前接种第二剂疫苗。只需要一剂疫苗的儿童也可以在7月或8月接种。
由于担心免疫力下降,我们的实践是否应该考虑在一年内对高风险和老年患者进行第二次疫苗接种?
对于已经接种疫苗的人,不建议在季节后期进行额外的疫苗接种。
我可以在流感季节的什么时候给我的病人接种流感疫苗?
流感活动高峰通常出现在北半球的一月或二月。只要流感病毒继续传播,并且他们的库存中有未过期的疫苗,并且他们的办公室中有未接种疫苗的患者,提供者就应该在整个春季继续为患者接种疫苗。
因为流感在四月到九月期间发生在世界上的许多地区,所以应该给在之前的秋天和冬天错过疫苗接种的旅行者接种疫苗。疫苗的另一种使用是针对9岁以下的儿童,他们需要两剂疫苗,但在季节早期未能获得第二剂。对于这些情况中的每一种,由于大多数可注射流感疫苗的有效期为6月30日,因此可以在整个6月份接种疫苗。
流感疫苗可以与其他疫苗(包括新冠肺炎疫苗)同时接种吗?
是的。CDC关于新冠肺炎疫苗使用的临床指南指出,任何疫苗都可以在新冠肺炎疫苗接种的同一天或之前或之后的任何一天,在不同的解剖部位接种。根据CDC的“免疫接种一般最佳实践指南”,在就诊时同时接种一个人有资格接种的所有疫苗增加了一个人在适当时间完全接种疫苗的可能性。
IIV4和RIV4可以不考虑其他活疫苗或灭活疫苗的接种时间。当在同一天注射疫苗时,应在不同的解剖部位注射。
LAIV4可与任何其他活疫苗或灭活疫苗在同一天注射。但如果两种活疫苗不是在同一天打,至少要间隔4周。
推荐哪些旅行者接种流感疫苗?
医疗服务提供者应该为任何在上一个疫苗接种季节未接种疫苗的人以及希望在即将到来的旅行中降低流感风险的人接种疫苗,特别是如果他们具有流感相关并发症的高风险。这包括去热带地区旅行的人,在一年中的任何时候随旅游团旅行的人,或者在四月到九月期间去南半球旅行的人。
如果患者在6月份接种了一剂流感疫苗(例如,国际旅行),那么患者需要等多久才能接种下一季流感疫苗?
在这种情况下,两次接种之间至少应间隔4周。
疾病预防控制中心对在季节中已经患流感的人接种流感疫苗有什么建议?
因为在任何给定的流感季节,不止一种类型或亚型的流感病毒可以传播,所以提供者应该在整个流感季节为未接种疫苗的人提供流感疫苗接种,包括在该季节可能已经患有流感疾病的人。
流感疫苗的免疫力持续多久?
接种疫苗后,对流感疫苗的保护作用会随着时间的推移而减弱(减弱的速度因毒株和接受者年龄而异),但通常会持续至少5-6个月。
我的一些病人拒绝接种流感疫苗,因为他们坚持认为他们在过去接受注射疫苗后“得了流感”。我能告诉他们什么?
这种误解持续存在有几个原因:
注射疫苗接种后,不到1%的人出现流感样症状,如轻度发热和肌肉疼痛。这些副作用与患流感不一样,但人们混淆了症状。
保护性免疫直到接种疫苗后1-2周才会产生。一些在季节后期(12月或更晚)接种疫苗的人可能会在不久后感染流感病毒。这些晚期疫苗接种者会患上流感,因为他们在免疫前接触了携带病毒的人。这不是疫苗接种的结果。
对许多人来说,“流感”是任何伴有发烧、感冒症状或胃肠道症状的疾病。如果他们得了任何病毒性疾病,他们可能会归咎于流感疫苗,或者认为尽管接种了疫苗,他们还是得了“流感”。流感疫苗只能预防某些流感病毒,而不是所有的病毒。
接种流感疫苗是我们预防流感疾病的最佳方法;然而,一些接种了疫苗的人尽管接种了疫苗,仍然会患流感。

 

虽然疫苗效力(VE)可能有所不同,但最近的研究表明,在大多数流行的流感病毒与流感疫苗完全匹配的季节,流感疫苗可以将总体人口的流感患病风险降低40%至60%。65岁及以上的成年人VE一般较低。流感疫苗接种还被证明可以降低流感疾病的严重程度,即使有人在接种疫苗后确实生病,并降低流感住院的风险,以及儿童和成人的死亡。流感疫苗还可以降低心脏病患者发生急性心脏事件的风险,如心脏病发作和心力衰竭。
有关此主题的更多信息,请访问:www.cdc.gov/flu/vaccines-work/index.html.
注射流感疫苗时,给患者一份疫苗信息声明(VIS)是强制性的还是仅仅是“推荐性的”?
根据1986年的国家儿童疫苗伤害法案,向患者提供流感疫苗信息声明(VIS)是强制性的。在接种疫苗之前,必须向所有成年人以及儿童的父母或监护人提供VIS。有两个vis,一个用于减毒活流感疫苗(LAIV),一个用于灭活流感疫苗(IIV)和重组疫苗(RIV)。每个都可以在以下位置找到www.immunize.org/vis/多种语言。当前流感疫苗vis的日期为2021年8月6日。
所有疫苗的最新VIS以及多种语言的翻译可在Immunize.org网站上找到www.immunize.org/vis/.
是否有预防机构流感爆发的建议?
预防暴发的最重要因素是所有居民和在疗养院、辅助生活设施和其他集体生活场所工作的工作人员每年接种疫苗。应该针对的群体包括与所有年龄组的高危患者接触的医生、护士和其他医院和门诊人员,以及高危人群的家庭护理提供者(例如,巡回护士、治疗师和志愿者)。
我们正努力在所有符合条件的患者住院期间为他们提供流感疫苗接种。如果患者不记得他或她是否已经接种了这一季节的疫苗,我们是否应该继续接种疫苗?
如果患者或家庭成员不记得患者是否在这个季节接种了流感疫苗,并且没有可用的记录,则继续接种流感疫苗,即使这可能意味着给予了额外的剂量。当患者报告他们已接种流感疫苗但没有书面文件时,ACIP指出,在流感(和肺炎球菌多糖)疫苗接种的具体情况下,患者自我报告接种疫苗可被接受为疫苗接种的证据。

3.给儿童接种的流感疫苗

哪些儿童应该接种流感疫苗?
ACIP建议所有6个月大且无疫苗禁忌症的儿童每年接种流感疫苗。
请详细说明适用于3岁以下儿童的灭活流感疫苗方案。
现在有五种针对3岁以下儿童的灭活流感疫苗可供选择。
基于细胞培养的Flucelvax四价疫苗(ccIIV4,Seqirus)适用于6个月及以上的儿童:肌肉注射(IM)0.5mL/剂。
有四种基于鸡蛋的四价灭活流感疫苗(IIV4s ),均以肌肉注射形式提供,适用于6至35个月的儿童:
四价Afluria:0.25毫升/剂
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂
四价Fluarix(GSK): 0.5毫升/剂
四价Fluzone(赛诺菲):每剂0.25毫升或0.5毫升

 

在这个流感季节,哪些小于9岁的儿童需要接种2剂流感疫苗?
6个月至8岁的儿童应在第一剂疫苗接种后4周或更长时间接种第二剂疫苗:1)如果他们是第一次接种流感疫苗,2)如果他们在当年7月1日之前没有接种过至少两剂季节性流感疫苗,或3)如果他们的疫苗接种史未知。前两剂无需在同一季节或连续几个季节接种。
年满8岁并被建议在当前季节接种两剂疫苗,但在接种第2剂疫苗前已满9岁的儿童仍应接种第2剂疫苗。
Immunize.org题为“6个月至8岁儿童流感疫苗剂量确定指南”的讲义提供了关于这一问题的更多指导;可从以下网址获得www.immunize.org/catg.d/p3093.pdf.
在确定2到8岁的儿童在这个季节是否需要一剂或两剂流感疫苗时,我们可以计算过去几年中使用的FluMist剂量吗?
是的。疾控中心建议,过去几个季节接种的FluMist剂量可以计算在内。
如果8岁或更小的儿童在过去接种了一剂三价和一剂四价流感疫苗,他们在即将到来的季节还需要一剂或两剂吗?
他们每年只需要一剂合适的流感疫苗。
一个6个月到8岁的儿童在这个季节需要接种两剂流感疫苗,他们可以接种两剂不同的疫苗吗?还是必须接种相同的疫苗?
两种剂量可以是相同或不同的产品。
如果一名儿童在34个月大时第一次接种了四价阿氟脲疫苗(0.25毫升),然后在37个月大时再次接种了第二剂疫苗,我们是应该再注射0.25毫升四价阿氟脲疫苗,还是应该注射0.5毫升适用于3岁及以上儿童的疫苗?
在就诊时,儿童应始终接受适合其年龄的剂量;在37个月大时,这将是0.5毫升剂量的四价尿。
诊所可以给3岁以下的儿童接种多剂量瓶装流感疫苗吗?多剂量小瓶含有硫柳汞作为防腐剂。
是的。灭活流感疫苗的多剂量小瓶含有少量硫柳汞,以防止小瓶中的细菌和真菌生长。含硫柳汞的疫苗在儿童中使用是安全的。没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞会导致不良事件,除非患者对硫柳汞严重过敏。尽管如此,一些州已经颁布立法,限制在儿童中使用含有硫柳汞的疫苗。要了解您所在的州是否有此类限制,请咨询您所在州的免疫计划(参见www.immunize.org/coordinators联系方式)。
在流感季节,任何9岁儿童需要两次总剂量吗?
可以,但前提是9岁的孩子满足以下所有标准:
他们在这一季已经9岁了
他们在9岁之前接受了一次注射
他们在当年7月1日之前没有或未知接受过任何剂量的流感疫苗。

 

在我的临床部门中有一个关于不允许流感疫苗与DTaP和PCV13一起接种的争论。是否有数据表明这些药物不应该同时接种?
CDC的一项研究表明,在儿童接种灭活流感疫苗的同时接种PCV13疫苗或DTaP疫苗后的24小时内,热性惊厥的风险略有增加。然而,这些疫苗的任何组合引起热性惊厥的风险都很小,ACIP建议,如果有必要,在同一次就诊时接种这些疫苗。看见www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html了解更多信息。

4.针对特殊群体

孕期推荐接种流感疫苗吗?
是的。怀孕期间接种疫苗尤其重要,因为怀孕期间流感相关并发症的风险增加,婴儿在出生后6个月内患流感相关疾病和住院的风险增加。
怀孕期间接种流感疫苗可降低母亲患流感、早产的风险,以及婴儿在出生后前6个月患流感和流感相关住院的风险。
疫苗接种可以发生在任何三个月,包括第一次。孕妇只能接种灭活或重组流感疫苗。FluMist是一种活疫苗,不应在怀孕期间使用。
当不建议给年龄小于6个月的婴儿接种疫苗时,为什么我们要在怀孕期间接种流感疫苗?
自1997年以来,ACIP一直建议在怀孕期间接种灭活流感疫苗。由于妊娠对心脏、肺和免疫系统的生理压力增加,孕妇患并发症、住院甚至死于流感的风险增加。疫苗接种可以发生在任何三个月,包括第一次。
不建议年龄小于6个月的儿童接种流感疫苗,因为该疫苗未被批准用于该年龄组。然而,怀孕期间接种疫苗为胎儿提供了母体抗体;这有助于保护婴儿在出生后的前6个月免受流感的侵袭。给孕妇接种疫苗可以保护孕妇、他们未出生的婴儿以及出生后的婴儿。
ACIP在怀孕期间推荐一种流感产品而不是另一种吗?
孕妇可以接种任何灭活或重组流感疫苗。他们不应给予四价FluMist,因为它是一种活病毒疫苗。
怀孕期间可以打含硫柳汞的疫苗吗?
是的,除非你居住的州立法限制怀孕期间使用。没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞是不良事件的原因,除非患者对硫柳汞有系统性过敏反应。
如果患者在流感季节早期接种了疫苗,后来在同一季节怀孕,他们是否应该因怀孕而再次接种疫苗?
不可以。免疫实践咨询委员会(ACIP)不建议每个季节接种一剂以上的流感疫苗,某些首次接种的儿童除外。
我听说一项研究表明,接种灭活流感疫苗的人流产的几率会增加。请提供详细信息。
一项由美国疾病预防控制中心资助的研究发现,在怀孕早期接种了含有大流行性H1N1 (H1N1pdm09)成分的流感疫苗的人,以及在前一季接种了含有H1N1pdm09的流感疫苗的人,在接种疫苗后28天内自然流产(流产)的风险增加。这项研究没有量化流产的风险,也没有证明流感疫苗是流产的原因。早期的研究没有发现流感疫苗和流产之间的联系。同样由CDC资助的一项更大规模的随访研究,包括3年多的数据,发现早期流产和流感疫苗接种之间没有联系,不管以前是否接种过流感疫苗。这些结果对于孕期接种流感疫苗的安全性是令人放心的。
疾病预防控制中心、ACIP和美国妇产科学院(ACOG)都建议在妊娠的任何三个月接种流感疫苗。流感对孕妇构成威胁,疫苗可以预防孕妇及其婴儿感染流感。
我的一位同事说,我们应该给婴儿接种不含防腐剂的流感疫苗。这是真的吗?
不。CDC和ACIP没有表示对婴儿或任何其他疫苗接种者的无防腐剂疫苗的偏好。
没有科学证据表明疫苗中的硫柳汞会导致不良事件,除非患者对硫柳汞有系统性过敏反应。然而,一些州已经颁布立法,限制使用含有硫柳汞的疫苗。请咨询您的州免疫经理,看看您所在的州是否也在其中(www.immunize.org/coordinators).
用饮食控制病情的糖尿病人需要接种流感疫苗吗?
患有代谢疾病(包括糖尿病)的人应每年接种灭活或重组流感疫苗。
多发性硬化患者接种流感疫苗安全吗?
是的。多发性硬化症不是任何疫苗的禁忌症,包括流感和肺炎球菌疫苗。
流感疫苗会增加艾滋病病毒感染者血液中的艾滋病病毒滴度吗?
尽管一些研究表明,在接种灭活流感疫苗后,HIV的复制会有短暂的增加,但其他研究并没有发现这一点。HIV滴度的暂时增加与T淋巴细胞计数或临床状况的恶化无关。ACIP认为,每年接种灭活疫苗将使许多艾滋病病毒感染者受益。
请告诉我一种针对65岁及以上人群的流感疫苗——四价流感疫苗。
2015年11月,FDA批准了Fluad (aIIV3,Seqirus),一种三价,MF59佐剂的灭活流感疫苗,用于65岁及以上的人群。Fluad现在是四价的(aIIV4)。Fluad是第一种在美国上市的含佐剂流感疫苗。佐剂是添加到疫苗中的物质,用于增加对疫苗接种的免疫反应。MF59佐剂基于角鲨烯,角鲨烯是一种在许多植物和动物中天然存在的油。Fluad自1997年开始在欧洲使用,并在许多其他国家获得批准。与Fluzone高剂量四价疫苗(赛诺菲)不同,Fluad是一种标准剂量疫苗,每剂每种病毒含有15微克血凝素。
ACIP和疾控中心现在向65岁及以上的人推荐某些流感疫苗,而不是其他疫苗,这是真的吗?
衰老降低了身体在接种流感疫苗后产生良好免疫反应的能力,这使老年人患严重流感的风险更大。
经过多年的审查和审议,ACIP于2022年6月投票建议所有65岁及以上的成年人应优先接受三种不同疫苗产品中的一种,有证据表明这三种疫苗产品可能比标准剂量的无佐剂疫苗表现更好:Flublok重组四价流感疫苗(RIV4,赛诺菲),Fluad四价佐剂疫苗(aIIV4,Seqirus)和Fluzone高剂量四价疫苗(HD-IIV,赛诺菲)。但是,如果在接种时这三种疫苗都没有,则可以接种任何适合年龄的流感疫苗。
关于本建议证据的全面回顾,请参见当前发布的ACIP流感疫苗接种建议:www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf.
年龄小于65岁的患者应使用高剂量四价Fluzone还是四价Fluad?
不可以。这些疫苗只许可给65岁以上的人使用,不建议年轻人使用。
四价Flublok(重组流感疫苗,赛诺菲)能否用于年龄小于65岁的成人?
是的,Flublok已获得许可,建议18岁及以上的成年人使用。
给老年患者注射2剂标准剂量的流感疫苗与注射高剂量的疫苗一样吗?
不,这是不推荐的。
如果患者正在接受癌症治疗,为其接种流感疫苗安全吗?
癌症患者需要预防流感,即使他们处于免疫抑制状态,他们也可以而且应该接受灭活或重组流感疫苗(但不是活鼻喷雾疫苗[FluMist])。癌症患者和幸存者患流感并发症的风险更高,包括住院和死亡。这里有一个关于癌症和流行性感冒对患者很有帮助的CDC网页:www.cdc.gov/cancer/flu.
骨髓移植后多久我们开始给患者接种流感疫苗?
应在骨髓移植后至少6个月开始注射灭活流感疫苗或重组流感疫苗,此后应在患者一生中每年注射一次。移植后4个月就可以注射一剂疫苗,但在这种情况下应该考虑注射第二剂。对于所有9岁以下首次接种流感疫苗的儿童,建议常规接种第二剂疫苗。

5.卫生保健人员(HCP)

为什么流感疫苗对HCP很重要?
我们已经鼓励他们生病时呆在家里不工作。不幸的是,当HCP出现流感症状时,他们可能已经接触了许多患者,因为在症状出现前,病毒已经传播了1-2天。此外,许多研究表明,HCP经常在生病时去工作,这可能会传染给他人。尽早开始计划,确保在流感季节开始前,你工作环境中的所有员工都接受年度流感疫苗接种。
卫生保健专业人员流感疫苗接种的ACIP建议是什么(HCP)?
由于HCP为流感并发症高危患者提供护理,他们应被视为接受疫苗接种的重点人群。在HCP实现高接种率将保护工作人员和他们的病人,并减少疾病负担和医疗费用。HCP的疫苗接种率仍然太低;总体而言,只有76%的HCP人报告在2020-21流感季节接种了流感疫苗。
HCP流感疫苗接种的要点包括:
所有HCP人都应该接受流感疫苗益处的教育
所有符合条件的HCP人每年都应接种流感疫苗
应当从拒绝流感疫苗接种的HCP获得签名的拒绝
医疗机构应定期监测HCP流感疫苗接种覆盖率和下降率
HCP疫苗接种覆盖率应该作为病人安全质量计划的一个衡量标准

 

2011年,ACIP出版了“卫生保健人员免疫”,其中包括所有推荐疫苗的信息(见www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6007.pdf).
哪些医护人员应该接种流感疫苗?
为所有医护人员接种疫苗非常重要,包括可能接触患者或传染性物质的有偿和无偿工作人员。这包括直接的患者护理人员(例如,医生、护士和治疗师),以及药房、放射科、实验室、人力资源、设施管理(内务管理)、餐饮服务和洗衣房的工作人员和志愿者。疫苗接种应包括所有环境中的医护人员,如医院、门诊诊所、药房、应急响应、疗养院和辅助生活设施以及家庭护理。
辅助生活设施和疗养院等集体生活设施的哪些员工应该接种流感疫苗?
所有在长期护理机构工作的人,如果没有有效的禁忌症,都应该每年接种流感疫苗。
联合委员会对医护人员接种流感疫苗有什么建议?
自2007年1月以来,联合委员会要求经认可的组织为与患者有密切接触的员工、志愿者和有执照的独立从业者提供年度流感疫苗接种。
我想帮助在我们的工厂建立一个强制性的HCP流感疫苗接种政策,并愿意向其他人学习。你能帮忙吗?
每年都有越来越多的医疗机构对其员工采取强制性疫苗接种政策。Immunize.org已将超过1150种疫苗列入其患者安全荣誉名册,这是对强制所有患者附近人员(包括志愿者和家政人员)接种疫苗的机构的特别认可。要了解光荣榜中包含的各种设施的政策,请访问www.immunize.org/honor-roll/influenza-mandates/honorees.asp。此外,全国成人和流感免疫峰会(NAIIS)开发了工具,以帮助计划在HCP实施流感疫苗接种要求的急性和长期护理机构www . izsummitpartners . org/nais-work groups/influenza-work group/tools-for-ltcf/。我们希望查看这些政策和工具能够为您提供所需的信息,以帮助您为自己的机构制定政策。
我们的工厂有强制性疫苗接种政策;但是,我们允许员工在填写并签署知情拒绝表后选择不接种疫苗。我们能做些什么来确保病人的安全?
尽管接种疫苗是保护您的患者免受流感感染的最有效方法,但可能会有员工因医疗或个人原因而未接种疫苗的情况。在这些情况下,您可能需要考虑将未接种疫苗的工作人员重新分配到非患者区域,或者要求他们在整个流感季节佩戴口罩。
向医院或其他工作场所的员工和志愿者注射流感疫苗时,要求为患者提供vis的联邦法律是否适用?
如果一种疫苗属于《国家儿童疫苗伤害法案》的保护范围,而且几乎所有常规注射给成人的疫苗都属于该法案的保护范围(PPSV和带状疱疹除外),那么根据联邦法律,必须向接种者提供该疫苗的VIS。因此,当您给员工注射流感疫苗时,法律要求您向他们提供VIS。
为什么CDC建议我们考虑从拒绝接种流感疫苗的HCP获得一份签名的拒绝书?
一些研究表明,当要求下降者签署这样的声明时,HCP流感疫苗的接受度增加。此外,这样的陈述可以帮助疫苗接种计划评估下降的原因,并计划未来的教育工作。Immunize.org已在以下网站发布了医护人员的建议拒绝表格www.immunize.org/catg.d/p4068.pdf.
请告诉我哪些专业协会已经批准在HCP强制接种流感疫苗并制定了政策声明。
许多专业协会已经发布政策声明,支持强制医护人员接种流感疫苗。您可以在Immunize.org网站的流感疫苗接种荣誉名册网页部分找到有关这些组织的信息以及已实施强制性疫苗接种计划的1,150多家医疗机构的列表,网址为www.immunize.org/honor-roll/influenza-mandates/.
6.禁忌症和注意事项
灭活或重组流感疫苗有哪些禁忌症和注意事项?
鸡蛋基灭活流感疫苗(IIV)的禁忌症是对先前剂量的任何流感疫苗(任何化合价的任何鸡蛋基IIV、ccIIV、RIV或LAIV)的严重过敏反应,或对流感疫苗成分(鸡蛋除外)的严重过敏。
对以鸡蛋为基础的IIV的预防措施包括中度或重度急性疾病,以及在接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史。
ccIIV4的禁忌症是严重过敏反应史或ccIIV4的任何成分。
ccIIV4的预防措施是中度或重度急性疾病,在接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史,以及对之前接种的任何其他流感疫苗(例如,任何基于鸡蛋的IIV、RIV或LAIV疫苗)有严重过敏反应史。
RIV4的禁忌症是严重过敏反应史或RIV4的任何成分。
RIV4的预防措施是中度或重度急性疾病,在接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史,以及对之前接种的任何其他流感疫苗(例如,任何基于鸡蛋的IIV、ccIIV或LAIV)有严重过敏反应史。
对以前接种过流感疫苗有严重过敏反应史的人有什么禁忌症和注意事项?
对任何流感疫苗的严重过敏反应都是接受额外剂量的相同疫苗或接受任何鸡蛋流感疫苗的禁忌症。下表总结了不同类型流感疫苗的禁忌症和注意事项,改编自2022–23流感ACIP建议的表3,网址为
www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/pdfs/rr7101a1-H.pdf:
与既往严重或过敏反应相关的疫苗(任何效价) 可用的2022-23流感疫苗
基于鸡蛋的IIV4s
和LAIV4
基于细胞培养的
第四季:第四季
(Flucelvax)
重组IIV4:
RIV4 (Flublok)
任何基于鸡蛋的IIV或LAIV 禁忌症 预防措施† 预防措施†
任何ccIIV 禁忌症 禁忌症 预防措施†
有RIV吗 禁忌症 预防措施† 禁忌症
未知流感疫苗 建议过敏症专科医生会诊

 

†关于对ccIIV或IIV有上述任何一种预防措施的患者的注意事项:在这种情况下,ccIIV4和RIV4的使用应在住院或门诊医疗机构进行,并由能够识别和控制严重过敏反应的医疗服务提供者(HCP)监督;医护人员也可以考虑咨询过敏症专科医生,以帮助确定引起反应的疫苗成分。
FluMist四价(LAIV4)有哪些禁忌症和注意事项?
禁忌症有:
对疫苗成分(鸡蛋除外)有严重过敏反应史,或曾接种过任何流感疫苗
儿童和青少年因雷氏综合征风险而接受阿司匹林或含水杨酸盐的联合治疗
被诊断患有哮喘的2至4岁儿童,或其父母或照护者报告医疗保健提供者在过去12个月内告诉他们其孩子患有喘息或哮喘,或其医疗记录显示在过去12个月内有喘息发作
任何原因引起的免疫抑制,包括药物或HIV感染
脑脊液(CSF)渗漏、耳蜗植入或解剖性无脾症或功能性无脾症(例如,由于镰状细胞性贫血)
需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者和护理者(例如,在医院进行反向隔离)
怀孕
在过去48小时内(奥司他韦或扎那米韦)、过去5天内(帕拉米韦)或过去17天内(巴洛沙韦)接受过流感抗病毒药物治疗。

 

预防措施是:
伴或不伴发热的中度或重度急性疾病(延期)
接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
5岁或以上的人患哮喘
可能导致流感病毒感染后并发症的潜在疾病,如慢性肺疾病、心血管疾病(单纯高血压除外)、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液疾病或代谢疾病(包括糖尿病)

 

ACIP关于流感疫苗和鸡蛋过敏的最新指南是什么?
ACIP建议,有鸡蛋过敏史、接触鸡蛋后仅出现荨麻疹的人应接种流感疫苗,无需特殊预防措施(除了晕厥的标准15分钟观察期)。可以使用任何适合年龄的疫苗。
报告对涉及荨麻疹(荨麻疹)以外症状(例如,血管性水肿或肿胀、呼吸窘迫、头晕或反复呕吐)的鸡蛋有反应的人,或需要肾上腺素或其他紧急医疗护理的人,也可以接种任何适合年龄的流感疫苗。如果使用的疫苗不是Flucelvax四价疫苗(ccIIV,Seqirus)或Flublok四价疫苗(RIV4,Sanofi ),则应在住院或门诊医疗环境中使用该疫苗。疫苗接种应由能够识别和管理严重过敏情况的医疗保健提供者监督。
尽管ACIP没有特别推荐,但供应商可能更愿意对严重鸡蛋过敏的患者接种适龄的无蛋疫苗(ccIIV4或RIV4)。
以前对流感疫苗的严重过敏反应,无论怀疑是哪种成分引起的反应,都是以后接种疫苗的禁忌症。有关疫苗生产中使用的疫苗成分(即赋形剂和培养基)的完整列表,请查看包装说明书(可从www.immunize.org/fda)或转到www . CDC . gov/vaccines/pubs/pink book/downloads/appendencies/B/赋形剂-table-2.pdf.
有关给有鸡蛋过敏史的人接种流感疫苗的更多详情,请参见ACIP指南www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6908a1-H.pdf。你可能还会发现Immunize.org讲义“有鸡蛋过敏史的人接种流感疫苗”很有帮助(参见www.immunize.org/catg.d/p3094.pdf).
对鸡毛或鸭毛过敏是接受鸡蛋流感疫苗的禁忌症吗?
不是
流感VIS指出,同时给幼儿接种肺炎球菌结合疫苗和灭活流感疫苗可能会增加热性惊厥的风险。可以继续同时打这两种疫苗吗?
是的,你可以。一些(但不是全部)研究报告称,与分别接种IIV和肺炎球菌结合疫苗(PCV13,辉瑞)或DTaP疫苗(Daptacel,Infanrix,Pediarix,Pentacel)的儿童相比,同时接种这些疫苗的儿童,尤其是12至23个月的儿童,热性惊厥的发生率增加。然而,由于延迟接种这两种疫苗的相关风险,ACIP不建议在单独就诊时接种或以任何方式偏离推荐的疫苗接种时间表。
任何原因的发烧都可能引发热性惊厥,所有儿童中有多达5%发生热性惊厥,它们通常是良性的。在讨论疫苗接种时,医疗服务提供者应该准备好回答父母关于热性惊厥和发烧的问题。这里有一个有用的CDC资源:www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html
我们通常会告诉我们的患者,他们应该至少在24小时内将疫苗接种和过敏注射分开,因为如果对其中一种或另一种产生反应,就不可能确定哪种是原因。这在流感疫苗接种季节变得很成问题。我们做什么呢
如果对人进行适当的筛查,接种任何疫苗后出现严重过敏反应的可能性极低。ACIP没有发布过脱敏注射和疫苗要按任何特定时间段分开的建议;因此,我们认为你应该抓住机会接种疫苗。
当我5岁时,我患有与疫苗接种无关的格林-巴利综合征(GBS)。我现在35岁了,没有GBS的残留影响。我是一名护士,我所在的机构要求员工接种流感疫苗。我接种疫苗安全吗?
是的。与流感疫苗无关的GBS病史不是流感疫苗接种的禁忌症或预防措施。前一剂流感疫苗后6周内出现GBS被视为使用流感疫苗的一项预防措施。

7.流感减毒活疫苗(LAIV)问题

FluMist四价是为谁批准的?
FluMist四价(LAIV4阿斯利康)目前仅被FDA批准用于2至49岁的健康非孕妇人群。
施用FluMist是一种需要空气传播预防措施的气溶胶产生程序吗?
不。使用喷雾不被认为是一个产生气溶胶的过程。
FluMist是如何接种的?
疫苗剂量(0.2毫升)装在一个特殊的喷雾器里。活塞上的塑料夹子将剂量分成两等份。病人坐直,头向后仰。将喷雾器的一半内容物(0.1毫升)喷入每个鼻孔。
FluMist是否可以用于患有轻微急性疾病的人,如轻度上呼吸道感染(URI ),伴有或不伴有发热?
是的,除非临床判断表明存在鼻塞,这可能使疫苗无法与鼻咽粘膜良好接触。在这种情况下,考虑推迟其使用,直到拥塞解决,或使用适当的替代流感疫苗(如果可用)。
正在哺乳的女性可以接受FluMist吗?
是的。母乳喂养不是包括FluMist在内的任何常规疫苗接种的禁忌症。
免疫抑制患者的接触者可以接种FluMist吗?
很少有例外,是的。与其他活疫苗一样,FluMist不应用于免疫抑制人群。ACIP表示,在免疫抑制患者需要在保护性环境中接受护理的期间,对于严重免疫抑制患者(例如,接受造血干细胞移植的患者)的所有密切接触者,优先使用灭活流感疫苗,因为理论上存在减毒活疫苗病毒可能传播给严重免疫抑制患者并导致疾病的风险。医护人员或与免疫抑制程度较轻的人(例如,糖尿病患者、接种皮质类固醇的哮喘患者或艾滋病毒携带者)有密切接触的其他人可能会接受FluMist。接种疫苗的人不需要采取特别的预防措施。
在接种流感疫苗后多久,他们必须远离严重免疫抑制的人(在保护性[反向]隔离中住院的人)?
在接受FluMist后的至少7天内,人们应避免接触任何严重免疫抑制的人。与其他病人接触没有任何限制。
FluMist对哮喘患者禁用吗?
哮喘是5岁及以上人群的预防措施。2至4岁的儿童禁用FluMist,这些儿童已被诊断患有哮喘,或其父母或护理人员报告医疗保健提供者在之前的12个月内告诉他们他们的孩子患有喘息或哮喘,或其医疗记录显示在之前的12个月内发生过喘息发作。
我们可以给正在使用流感抗病毒药物的人接种FluMist吗?
抗流感病毒的抗病毒药物可能会降低FluMist的疗效。根据抗病毒药物的半衰期,ACIP建议在抗病毒药物的最后一次使用和FluMist接种之间有不同的间隔。新的建议如下:
奥司他韦或扎那米韦:在最后一次使用后至少等待48小时后再接种FluMist
帕拉米韦:接种FluMist前至少等待5天
巴洛沙韦:至少等待17天再接种FluMist

 

如果必须在接种FluMist后14天内接种任何流感抗病毒药物,患者应立即接种任何适合年龄的灭活流感疫苗。所有灭活流感疫苗和重组流感疫苗(Flublok四价)可在与抗病毒药物治疗相关的任何时间施用。
我们的一位年轻患者无法注射第二部分FluMist。我们做什么呢
半剂FluMist(或任何其他疫苗)是非标准剂量,不应计算在内。如果您无法在同一时间注射后半部分疫苗,您将需要在其他时间注射另一次全剂量的流感疫苗。如果你想再次注射FluMist,你应该等待四周,因为这是一种活疫苗。或者,您可以在部分剂量后的任何时间注射灭活流感疫苗。

8.注射疫苗

2022-23流感季节的最新流感疫苗信息声明(VIS)是什么?
灭活和重组流感疫苗VIS和流感活疫苗VIS均于2021年8月6日更新。这些vis和多种语言的译文可从以下网址获得:www.immunize.org/vis/.
哪些流感疫苗配方被批准用于不同年龄组?
Immunize.org有一份1页的可打印文件,总结了当前流感疫苗接种季节可用的每种产品,包括年龄适应症,位于www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.
在哪里可以找到资源来帮助我规划流感或新冠肺炎疫苗的大规模疫苗接种诊所?
CDC网站上提供了多种资源:www . CDC . gov/vaccines/hcp/admin/mass-clinic-activities/index . html以及Immunize.org的“大规模疫苗接种资源”网站:www.mass-vaccination-resources.org.
在一天开始时将疫苗吸入注射器是可以接受的吗?如果不是,这个可以提前多少?
CDC不鼓励将疫苗预装入注射器的做法,原因有几个,包括:
接种和剂量错误的可能性增加
储存温度不当的风险增加
细菌污染的可能性
随着时间的推移,疫苗效力降低的可能性

 

将疫苗预填充到注射器中也违反了基本的药物管理指南,该指南规定个人应该只施用他或她已经准备好和准备好的药物。
尽管不鼓励预抽疫苗,但在下列情况下,可以在大规模免疫诊所预抽有限量的疫苗:
在大规模免疫诊所环境中,只接种一种疫苗(例如流感)
疫苗在到达大规模疫苗接种诊所之前没有准备好
这些预抽取的注射器储存在适合其所装疫苗的温度下
不超过1瓶或10剂(以较大者为准)被吸入注射器
诊所工作人员仔细监控患者流量,避免抽取不必要的剂量或延迟预抽取剂量的接种

 

门诊日结束时,工作人员预装在注射器中的所有剩余疫苗都应丢弃。
目前感染新冠肺炎病毒的人可以接种流感疫苗吗?
为最近新冠肺炎病毒检测呈阳性的人接种流感疫苗涉及多方面的考虑,例如,为他们接种疫苗是否会使其他人暴露于新冠肺炎病毒,他们的病情如何,他们患严重流感疾病的风险,以后接种疫苗的能力,以及避免将接种疫苗后的症状与新冠肺炎病毒混淆的愿望。通常,处于隔离状态的人不应该接受疫苗接种,如果这样做会使其他人暴露于新冠肺炎病毒的话。任何中度或重度急性疾病都是流感疫苗接种的预防措施:疫苗接种通常应推迟到康复后进行。对于患有轻度或无症状新冠肺炎的人,可以考虑延迟接种疫苗,以避免将新冠肺炎症状与接种后反应混淆。
CDC可能会继续修改对该人群的疫苗接种建议。
我们有三名员工在接受灭活流感疫苗(IIV4)后两周内通过鼻拭子检测出流感阳性。接受IIV4后是否有一段时间鼻拭子可以给出假阳性结果?
据了解,灭活流感疫苗不会导致鼻拭子检测呈假阳性。结果可能表明真正的感染;然而,快速检测可能会出现假阳性结果,如果在该地区流感流行率较低时进行检测,这种情况更有可能发生。有关快速流感检测解释的更多信息,请参见www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/rapidlab.htm.
注射灭活流感疫苗(IIV)和重组流感疫苗(RIV)的首选解剖部位是哪里?
IIV应该用于婴儿或幼儿的大腿前外侧肌肉。IIV和RIV(批准用于18岁及以上人群)应在较大儿童、青少年或成人的三角肌中使用。必要时,大腿前外侧肌也可用于年龄较大的儿童、青少年或成人。肌肉注射流感疫苗至关重要。流感疫苗接种季节是与您的员工一起复习正确的肌肉注射技术的好时机。Immunize.org已准备了一份关于如何进行肌肉注射疫苗的可打印文件(可在www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf)可用作员工培训工具。
我们的一些患者认为他们在过去对流感疫苗有反应,并要求将剂量分成两次,在不同的日子接种。这是可以接受的做法吗?
这绝对不是一种可以接受的做法。流感疫苗(或任何其他疫苗)的剂量决不能分成“半剂量”如果使用了“半剂量”,则不应将其视为有效剂量,应尽快使用适合年龄的全剂量重复使用。
免下车流感疫苗接种诊所的工作人员是否应该鼓励司机在接种疫苗后停车并等待15分钟,以确保他们没有晕厥发作?
是的。任何疫苗接种后都可能发生晕厥。在接种疫苗后,谨慎的做法是对所有人进行至少15分钟的晕厥观察。
有时,我无法从5.0毫升(10剂)的小瓶中取出10剂流感疫苗。有什么建议吗?
某些疫苗注射器具有小的毂,从小瓶中抽出的一定体积的疫苗聚集在毂中,并且不可用于注射。没有针座的注射器是可用的;它们的使用减少了疫苗的浪费。
当从多剂量瓶的四价Fluzone中取出儿童(0.25毫升)和成人(0.5毫升)剂量时,我们可以从5.0毫升瓶中得到10个以上的剂量。我们能继续从药瓶中取出药物直到它空了吗?
不可以。只能从药瓶中取出制造商包装说明书上标明的剂量。对于5.0毫升的四价Fluzone小瓶,这是10个剂量。对于Afluria四价5.0 mL多剂量小瓶,包装插页说明瓶塞最多可刺穿20次,允许6-35个月大的儿童最多使用20剂0.25 mL剂量。在抽取最大剂量数或瓶塞穿刺数达到FDA建议的限值后,即使瓶内仍有疫苗且有效期未到,也应丢弃该瓶。
我们无意中给一名1岁的儿童注射了0.5 mL剂量的Afluria (Seqirus),然后才意识到该疫苗仅被许可用于6个月至3岁的儿童0.25 mL剂量。我们做什么呢
剂量不需要重复。然而,这是一个疫苗管理错误。临床医生应仔细选择流感疫苗和疫苗剂量,以适应接种人群的年龄组。应将该错误告知儿童的父母或监护人,并报告给疫苗不良事件报告系统(VAERS ),地址为www.vaers.hhs.gov。应采取措施在发生错误的诊所限制疫苗施用错误。Immunize.org的教育材料“2022-23流感季节的流感疫苗产品”(可在www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf)提供了本季使用的各种流感疫苗的有用信息。
如果将重组流感疫苗(RIV4,Flublok四价)无意中给了18岁以下的人,可以算吗?这个错误会有任何负面影响吗?
Flublok四价未被批准用于18岁以下的人群,因此没有关于该年龄组的安全性和有效性的数据。然而,预计不会有严重的副作用。剂量不需要重复。即使没有发生不良反应,类似的疫苗接种错误也应报告给疫苗不良事件报告系统(VAERS ),地址为www.vaers.hhs.gov.
一名3岁的患者接受了0.25毫升四价Fluzone。该患者是否需要复诊,何时复诊?
如果在同一门诊日发现错误,您可以使用另“一半”的Fluzone四价剂量。如果第二天或更晚才发现错误,则不应计算剂量。应尽快将该儿童召回办公室,并给予与其年龄相适应的全剂量(0.5毫升)流感疫苗。
一名1岁儿童因疏忽而被注射了0.25毫升的四价Fluarix,而不是推荐的0.5毫升剂量。我们做什么呢
如果在就诊当天发现错误,您可以使用另“一半”的四价Fluarix剂量。如果第二天或更晚才发现错误,则不应计算剂量。应尽快将儿童召回诊所,并给予与其年龄相适应的全剂量重复用药,剂量为0.5毫升四价Fluarix、0.5毫升四价Fluarix、0.25或0.5毫升四价Fluarix、0.25毫升四价Fluarix或0.5毫升四价Fluarix。

9.储存和搬运

流感疫苗应该如何储存?
所有流感疫苗(灭活、重组和减毒活疫苗)应储存在2℃-8℃冰箱(36℉通过46℉。任何流感疫苗都不应冷冻。不应使用暴露在冷冻温度下的流感疫苗。

 

 

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