看看每种疫苗:流感疫苗

看看每种疫苗:流感疫苗

在美国,流感每年导致数千至数万人死亡。1918年的流感大流行可能是流感最具破坏性的最好例子——这场全球性的疫情在一个流感季节就造成5000万至1亿人死亡。

有关流感疫苗和鸡蛋过敏者的信息,请参阅“疫苗”部分的“流感疫苗有副作用吗?

阅读随附的有关流感疫苗成分的文章。

疾病

什么是流行性感冒?

流感通常被称为流感,是一种感染气管(气管)或支气管(呼吸管)的病毒。症状突然出现,包括高烧、发冷、严重的肌肉酸痛和头痛。颤抖的寒战发作通常如此剧烈,以至于许多人会记得它开始的确切时间。该病毒还会导致流鼻涕和咳嗽,可持续数周。

流感的并发症包括严重的肺炎,有时甚至致命。

动物可能感染流感

有些疾病只存在于人类身上;然而,流感可以感染多种类型的动物,特别是:

  • 鸟类和家禽,如鸡和火鸡
  • 水生鸟类,如鸭子
  • 海洋哺乳动物,如海豹和鲸鱼

当动物同时感染不同的流感毒株时,就会出现一种新的流感类型。如果这种新型病毒可以感染人类,很容易从一个人传染给另一个人并引起疾病,则可能会发生大流行或全球流行病。

流行病和大流行有什么区别?

流感流行每年都会发生。流行病不会影响所有人,因为许多人至少具有一定的免疫力。另一方面,当新毒株出现时,人们没有免疫力,因此,几乎每个人都容易受到感染。

流感大流行大约每世纪发生三次。1889 年、1900 年、1918 年、1957 年、1968 年和 2009 年都发生过大流行。1957 年和 1968 年的大流行分别夺走了 400 万到 600 万人的生命,但 1918 年的大流行是最具破坏性的。在那次大流行期间,有5000万至1亿人死于被称为“西班牙流感”的流感病毒株。

观看此视频剪辑,了解如何在 1968 年秋季大流行期间流感到来之前制作疫苗。该片段来自屡获殊荣的纪录片《希勒曼:拯救世界儿童的危险探索》。

疫苗

谁应该接种流感疫苗,何时接种?

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议 6 个月及以上的每个人每年都接种流感疫苗。

6个月至8岁的儿童在以下情况下需要接种两剂流感疫苗,间隔四周:

  • 从未接种过流感疫苗
  • 在 2021 年 7 月 1 日之前(任何流感季节)未接种至少两剂流感疫苗
  • 有不确定的流感疫苗接种史

大多数人应该在秋季接种流感疫苗,最好是9月或10月。如果疫苗准备较早(7 月或 8 月),建议以下几组人接种疫苗:

  • 接种第一剂流感疫苗的婴儿和儿童可以更早接种疫苗,因为他们需要间隔一个月接种两剂疫苗。这将增加他们在流感病毒开始传播之前受到保护的可能性。
  • 妊娠晚期的孕妇。

任何年龄需要单剂疫苗的儿童也可以在夏季接种疫苗,特别是如果担心他们不会在季节晚些时候接种疫苗。

对于秋季没有接种疫苗的人,他们仍然可以在本季晚些时候接种疫苗,因为流感的高峰通常发生在 2 月或 3 月。

观看此视频,Paul Offit 博士在视频中回答了为什么以及何时接种流感疫苗。

关于流感疫苗和GBS的说明: 大多数有GBS病史的人可以通过接种疫苗来预防流感。唯一有GBS病史的人通常会阻止他们接种流感疫苗,这些人是在接种既往流感疫苗后六周内被诊断出GBS的人。在某些情况下,即使是这些人也可能在咨询他们的医疗保健提供者后选择接种疫苗。例如,如果感染流感,他们可能患有其他疾病,这些疾病会增加并发症的风险。在这些情况下,患者及其医疗保健提供者应评估潜在的风险和益处,以决定他们是否应该接种疫苗。有关GBS和疫苗的更多信息,请参阅我们网站的此页面

流感疫苗是如何制造的?

下面列出的所有疫苗都包含去年在美国或南半球流行的四种流感毒株。

有几种不同类型的流感疫苗可供选择:

  • 一种流感疫苗是通过在鸡蛋中培养流感病毒,对其进行纯化,然后用化学物质(甲醛)完全杀死它而制成的。从历史上看,这种流感疫苗已被注射到肌肉中。然而,一种较新版本的疫苗,适用于18至64岁的成年人,被注射到皮肤中。由于较新版本使用的针头要小得多,因此对于担心打针的成年人来说,它可能更受欢迎。
  • 一种是使用重组DNA技术制成的,含有一种存在于流感病毒表面的蛋白质,称为血凝素。
  • 一种是通过在哺乳动物细胞(犬肾细胞)中培养流感病毒而不是卵子,并用甲醛杀死它们而制成的。
  • 鼻内流感疫苗含有四种流感病毒株的弱化活疫苗,可接种给2至49岁的人。

流感疫苗是不寻常的,因为大多数年份都生产不同的疫苗。由于在社区中传播的流感病毒株通常因季节而异,因此必须改变疫苗以最好地预防这些不同的病毒株。每年在美国,疾病控制与预防中心(CDC)和食品和药物管理局(FDA)都会确定哪些流感毒株正在传播,并确保该季节生产的所有流感疫苗都含有应针对流行毒株的病毒。因此,流感疫苗可能是最难制造的疫苗。

通过观看与Paul Offit博士谈论疫苗系列的短片,了解更多关于为什么流感疫苗会随着每个季节而变化的信息。

观看此视频,Offit 博士在视频中回答:“为什么我们不能制造出更好的流感疫苗?

流感疫苗有副作用吗?

流感疫苗的副作用极为罕见。发烧或肌肉酸痛通常发生在以前从未接种过流感或流感疫苗的人身上。这些症状并不意味着您患有“流感”。由于除鼻腔喷雾剂外,疫苗病毒在所有疫苗中都是“灭活”的,因此它不会引起呼吸道症状,例如鼻塞和咳嗽,而这些症状在流感感染中很常见。

鼻腔喷雾剂版本含有弱化的活流感病毒,可以在鼻子中繁殖,但不能在肺部繁殖。因此,它会引起轻微的症状,例如流鼻涕和低烧。

虽然大多数版本的流感疫苗都是用鸡蛋制成的,有些人对鸡蛋严重过敏,但流感疫苗中鸡蛋蛋白的含量不足以引起严重的过敏反应。因此,所有版本的流感疫苗都可以接种给鸡蛋过敏的人。与其他疫苗一样,人们在接种流感疫苗后应留在提供者的办公室约 15-30 分钟。

在这个简短的视频中了解更多关于流感疫苗可能引起流感的担忧,该视频是与Paul Offit博士谈论疫苗系列的一部分。

您可能遇到的其他问题

冬季病毒、感冒和“流感”有什么区别?

随着冬天和假期的到来,感冒和流感季节也随之而来。我们看到不同的人,更多的人,并且倾向于呆在温暖、密闭的地方。所有这些都会导致更多的疾病。通常,当人们在冬天生病时,他们认为自己得了“流感”。虽然其中一些疾病的症状是“流感样”,但病因可能不是流感。以下是常见的冬季症状和可能导致这些症状的病毒列表:

呼吸道症状(鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛)可能由以下原因引起:

  • 流感病毒
  • 副流感病毒
  • 呼吸道合胞病毒(RSV)
  • 鼻病毒(“普通感冒” – 超过100种不同类型)
  • 腺 病毒
  • 偏肺病毒
  • 人类冠状病毒

胃肠道症状(呕吐、恶心、腹泻)可由以下原因引起:

  • 轮状病毒
  • 诺如病毒
  • 肠道病毒(也可能引起呼吸道症状)
  • 腺 病毒
  • 杯状病毒
  • 星状病毒

目前,上述病毒中只有三种(流感、轮状病毒和一种冠状病毒(SARS-CoV-2,可导致COVID-19))可以通过免疫接种来预防。经常彻底洗手、充分休息、生病时待在家里、咳嗽到肘部以及均衡饮食可能会减少生病或将疾病传染给他人的机会。

请记住,如果您认为自己患有“流感”,那么您实际上可能没有患流感。

在这个简短的视频中,Lori Handy博士解释了普通感冒和流感之间的区别。

流感疫苗会引起吉兰-巴雷综合征吗?

关于流感疫苗是否会导致吉兰-巴雷综合征(GBS)的数据不一;然而,现在人们普遍认为,极少数情况下,人们在接种流感疫苗后会患上GBS。然而,人们在病毒感染(包括流感)后也可能出现GBS,感染后GBS的发病率比接种疫苗高出约17倍。有关GBS的更多信息,请参阅2021年9月的Parents PACK专题文章“吉兰-巴雷综合征(GBS)和疫苗:风险和建议”。

每年有75至150名以前健康的儿童在感染流感后死亡;因此,接种流感疫苗的好处大于风险。

接种流感疫苗的最佳时间是什么时候?

流感季节最早可能在秋季开始,因此美国儿科学会 (AAP) 和疾病控制与预防中心 (CDC) 建议在 9 月或 10 月接种流感疫苗。由于接种疫苗后大约需要两周时间才能得到充分保护,因此在秋季尽早接种疫苗很重要。如果流感疫苗可用,则在8月只应向少数人群提供流感疫苗。这些包括:

  • 处于妊娠晚期的女性,因此她们的宝宝可以在足够大之前从母体抗体中受益,可以接种疫苗。
  • 幼儿,尤其是需要两剂疫苗的儿童。

有些人出现并发症的风险增加,因此,接种流感疫苗对他们来说尤为重要,包括幼儿、孕妇、65 岁及以上的成年人以及患有基础疾病(如慢性心脏、肺和肾脏疾病)的人。

为什么人们在接种流感疫苗后仍然会感染流感?

流感疫苗可预防预计在流感季节传播的四种流感病毒株。但是,应考虑其他因素。

首先,有些年份的疫苗菌株与流行的菌株不如我们想要的那么好。在这些情况下,接种疫苗的人仍可能感染流感。对于他们中的大多数人来说,他们的疾病将比没有接种疫苗时更轻、更短。

其次,在流感流行的时期,许多其他病毒也在传播。这些病毒通常会引起感冒和其他引起流感样症状的疾病,例如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、呕吐、恶心和腹泻。有时,有这些症状的人会将它们归因于流感,即使病毒不是这种疾病的罪魁祸首。

第三,由于接种疫苗后需要大约两周的时间才能得到保护,因此有些人可能会在疫苗生效之前感染流感。

如果我怀孕了,我应该接种流感疫苗吗?

是的。感染流感病毒的孕妇比未怀孕的同龄妇女更容易患上严重疾病和需要住院治疗的并发症。身体变化,包括血容量增加和心脏和肺部压力增加,使流感感染在怀孕期间特别危险。感染流感的孕妇早产的风险也会增加。

在怀孕期间接种流感疫苗还可以为妇女的新生儿提供出生后长达六个月的保护,因为他或她太小而无法接种流感疫苗。

如果流感进入我们的家中,我该怎么办?

虽然流感疫苗并不完美,但重要的是要记住,与未接种疫苗的人相比,接种流感疫苗但仍然感染流感的人的病情可能更短或更轻。

不幸的是,由于疫苗接种率低和流感疫苗不完善,接种疫苗的人仍然可能感染流感。那么,如果流感进入你的房子,你应该知道什么?

在家要考虑什么

大多数流感患者,尤其是接种了流感疫苗的人,病情较轻,不需要医疗护理或抗病毒药物。如果您认为自己得了流感:

  • 充分休息。
  • 多喝水。
  • 只有在至少 24 小时不发烧后才能返回工作或学校。
  • 待在家里 — 这不仅有助于休息,还有助于减少流感的传播。

然而,有些人在感染流感时出现并发症和住院的风险更大,包括:

  • 5 岁以下儿童,尤其是 2 岁以下儿童。
  • 65岁以上的成年人。
  • 患有心脏、肺、内分泌系统、肾脏、肝脏或代谢系统基础或慢性疾病的儿童或成人。疾病预防控制中心提供了流感高危因素的综合清单
  • 家庭成员免疫系统受损的儿童,例如接受癌症化疗的家庭成员。
  • 孕妇。

高危人群如怀疑感染流感,应就医。根据个人情况,早期就医可能会提供使用抗病毒药物或其他具体建议进行治疗的机会。

即使您可能在家中照顾流感患者,无论风险因素或疫苗状态如何,了解并识别流感疾病的紧急警告信号也很重要。

婴儿

  • 无法进食
  • 呼吸困难
  • 哭泣时没有眼泪(脱水的迹象)
  • 湿尿布明显少于正常情况(脱水的另一个迹象)

孩子

  • 呼吸急促或呼吸困难
  • 肤色发蓝
  • 没有喝足够的液体
  • 不醒来或不互动
  • 如此烦躁,以至于他们不想被抱着
  • 流感样症状有所改善,但随后又伴有发烧和咳嗽加重
  • 发热伴皮疹

成年人

  • 呼吸困难或呼吸急促
  • 胸部或腹部疼痛或压迫感
  • 突然头晕
  • 混乱
  • 严重或持续呕吐
  • 流感样症状有所改善,但随后又伴有发烧和咳嗽加重

如果您寻求医疗护理,可以获得什么

如果您因流感感染而就医,第一步通常是确认流感感染。这是通过“快速流感测试”完成的,该测试可在 15 分钟内从鼻拭子中检测病毒的遗传物质。

该测试可帮助医疗保健提供者确定是否进行抗病毒治疗。一般来说,在出现症状后 48 小时内服用抗病毒药物最有效。如果给药得当,抗病毒药物有可能:

  • 缩短流感感染的持续时间
  • 减轻症状
  • 防止高危人群出现严重的、危及生命的并发症

流感感染是否会导致人们更容易受到其他感染?

病毒和细菌有时会采取“趁他们倒下时踢他们”的方法,利用人身体的虚弱状态来引起进一步的感染。引起第二次感染的病原体通常被称为“机会性”。

一个例子是,当人们感染流感时,他们更容易感染肺炎球菌。机会性病原体的其他一些例子包括:

  • A组链球菌(GAS),通常被称为“食肉细菌”,可以感染水痘感染引起的溃疡。
  • 结核病 (TB) 感染是人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者的主要死因之一,因为导致结核病的细菌结核分枝杆菌会侵入感染者的肺部。

让我们面对现实吧,当你躺在床上时,你的第一个想法不是你可能会因为其他疾病而生病。然而,现实情况是,当流感病毒引起感染时,它往往会为肺炎球菌感染打开大门。这就是为什么老年人在感染流感后特别容易住院或死亡的原因。虽然有些人会因流感引起的肺炎住院或死亡,但大多数人会因肺炎球菌感染而出现并发症。如果您或您认识的人曾经患过流感,似乎有所好转,但几天后病情更加严重,那么您已经目睹了感染流感后感染肺炎球菌会发生什么。

幸运的是,流感和肺炎球菌疫苗可以保护老年人免受这种一举两得的打击。

我记得有一次鼻内流感疫苗不可用。发生了什么事?

自 2003 年推出鼻喷流感疫苗(称为 FluMist)以来,许多人——尤其是那些想要避免注射的人——更喜欢它。然而,在2016年6月,美国疾病控制与预防中心(CDC)由于无效而停止推荐此版本。

观看“了解鼻内流感疫苗发生了什么”,其中 Offit 博士谈到了为什么 FluMist 在 2016 年退出市场,以及为使其更有效而做出的改变,以便它可以从 2018 年开始再次使用。

相对风险和收益

流感疫苗的益处是否大于风险?

流感疫苗可引起轻微的副作用。另一方面,流感在这个国家通常比任何其他疫苗可预防的疾病都多,每年约有20万人住院,数千至数万人死亡。因此,流感疫苗的益处明显大于其风险。

疾病风险

  • 高烧和寒战
  • 严重的肌肉酸痛
  • 头痛
  • 肺炎
  • 流鼻涕和咳嗽数周
  • 疾病可能是致命的

疫苗风险

  • 注射部位疼痛、发红和肿胀
  • 发烧或肌肉酸痛

参考

Plotkin SA、Orenstein W 和 Offit PA。灭活流感疫苗和流感疫苗 – 活在疫苗中,第 7 版。2018, 456-510.

 

Paul A. Offit, MD 于 2021 年 10 月 21 日点评

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