登革热 CDC 黄皮书 2024

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登革热是一种急性发热性疾病,由黄病毒属的 4 种相关单链 RNA 病毒、登革热病毒 1、2、3 或 4 (DENV1-4) 感染中的任何一种引起。感染一种登革热病毒可对该病毒产生长期免疫力,但对其他登革热病毒只能提供短暂的保护。在第二次登革热感染期间,重症登革热的风险更大;尽管严重的登革热也可能发生在第一次、第三次或第四次感染期间。

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黄热病 CDC黄皮书2024

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黄热病病毒的媒介传播是通过受感染的蚊子叮咬发生的,主要是伊蚊或血蚊属。非人灵长类动物和人类是该病毒的主要宿主,并且发生了人为传播(人与媒介到人)。黄热病病毒有 3 个传播周期:森林(丛林)、中间(热带草原)和城市。
森林(丛林)循环涉及病毒在非人灵长类动物和森林树冠中发现的蚊子物种之间的传播。当职业或娱乐活动侵入丛林时,病毒通过蚊子从猴子传播给人类。在非洲,中间(稀树草原)周期涉及黄热病病毒从树洞繁殖的伊蚊属传播给丛林边境地区的人类。黄热病病毒可以通过这些蚊子从猴子传播给人类或从人传播到人类。城市循环涉及病毒在人与家禽周围蚊子(主要是埃及蚊)之间的传播。
不同的黄热病疫苗产品,包括在美国以外生产的产品,在反应原性或免疫原性方面没有实质性差异。考虑接种其他国家/地区许可但未经 FDA 批准的 YF 疫苗的人可以预防 YF。

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伤寒和副伤寒 CDC黄皮书2024

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VI荚膜多糖疫苗
ViCPS 的初次疫苗接种包括在旅行前 ≥2 周肌肉注射一剂 0.5 mL (25 μg)。该疫苗被批准用于 ≥2 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 2 年接种一剂。
Ty21A减毒活疫苗
Ty21a 疫苗的初次疫苗接种包括 4 粒胶囊,每隔一天服用 1 粒。胶囊应冷藏(不要冷冻),并且必须服用所有 4 剂才能达到最大疗效。每粒胶囊应整粒吞服(不要咀嚼),并在餐前约 1 小时和前餐后 ≥2 小时用温度不超过 98.6℉ (37℃) 的冷液体服用。制造商建议在给药前 1 小时和给药后 2 小时避免饮酒,因为酒精会分解肠溶衣。
旅行者应在潜在接触前 ≥1 周完成 Ty21a 疫苗方案。解决错过口服疫苗剂量或延迟服用剂量的方法尚未确定。一些人认为,给药方案的微小偏差(例如,晚1天服用)可能不会改变疫苗的效力;然而,没有研究显示这种偏差的影响。如果旅行者没有按照指示完成 4 剂,他们可能无法达到最佳免疫反应。该疫苗被批准用于 ≥6 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 5 年接种一次加强剂。

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乙型脑炎 CDC黄皮书2024

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传染性病原体:日本脑炎(JE)病毒
流行
亚洲和西太平洋部分地区
暴露和感染风险最大的旅行者类别
探险游客
 
长期旅行者和外籍人士
预防方法
避免昆虫叮咬
日本脑炎是一种疫苗可预防的疾病

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第35章:黄热病

黄热病是一种急性黄病毒感染,由受感染的蚊子叮咬传播。这种疾病发生在非洲、南美洲和中美洲(包括特立尼达岛)的部分热带和亚热带地区黄热病区科在国家旅行健康网络和中心的网站上,https://travelhealthpro.org.uk/);尽管存在这种病媒,但在亚洲从未报道过。黄热病有三种流行病学模式——城市、热带草原和丛林——尽管这种疾病在临床和病原学上是相同的。在城市黄热病中,病毒宿主是人,该疾病主要通过与人类密切生活和繁殖的埃及伊蚊在人类之间传播。在非洲,存在一个中间(热带草原)循环,涉及病毒从蚊子传播到生活或工作在丛林边界地区的人。在这个循环中,病毒可以通过蚊子从猴子传播给人类或从人类传播给人类。丛林黄热病通过森林蚊子在非人宿主(主要是猴子)中传播。当人类进入森林栖息地时,他们可能会被感染,并可能成为城市疫情的源头。在长时间的明显平静之后,黄热病可能会以爆发的形式再次出现。农村人口患黄热病的风险最大,但在非洲确实发生了城市疫情。南美洲和中美洲的城市人口也面临风险,因为城市中心再次被埃及伊蚊感染,进出流行区的人口流动增加。

黄热病的严重程度从发热、不适、畏光和头痛的非特异性、自限性症状,到突然发作的发热、呕吐和虚脱,可发展为黄疸和出血。在流行地区的当地人群中,总病死率约为5%,一旦出现黄疸和严重症状,病死率可上升至20%至30%。在非免疫旅行者和移民中,以及在黄热病活动水平低的地区流行期间,病死率可超过50% (Monath,2004)。潜伏期一般为三到六天,但也可能更长。死亡通常发生在发病后的七到十天。感染导致痊愈者终身免疫。

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第34章:水痘

水痘是由水痘带状疱疹(VZ)病毒引起的急性、高度传染性疾病。
这种疾病通常开始于一至两天的发烧和不适,尽管这可能不存在,特别是在幼儿中。面部和头皮开始出现水疱,扩散到躯干和腹部,最终扩散到四肢。三或四天后,水疱变干,形成颗粒状痂,随后通常会出现新的水疱。水疱可能少到被遗漏,也可能多到汇合,覆盖身体的大部分。在最初的几天里,病毒在鼻咽中以及在它们干涸之前的小泡中大量存在;感染期是皮疹出现前的一到两天,直到水疱变干。免疫抑制患者的这一过程可能会延长。用高剂量口服阿昔洛韦和类似物或全身性阿昔洛韦的早期治疗缩短了囊泡的持续时间和数量(Balfour et al., 1992; Dunkle et al., 1991)。
带状疱疹(shingles)是由患者水痘病毒的重新激活引起的。来自病灶的病毒可传播给易感个体,导致水痘,但没有证据表明带状疱疹可从另一个水痘患者身上获得。虽然多见于老年人,但也可发生于儿童,尤其常见于任何年龄的免疫抑制个体。囊泡出现在皮区,代表病毒一直处于休眠状态的颅神经节或脊神经节。受影响的地区可能会非常疼痛,并伴有感觉异常。
水痘通过个人接触或飞沫传播直接传播。潜伏期为一至三周。与水痘病例有家庭接触的二次感染率可高达90%。这种感染在10岁以下的儿童中最常见,通常会导致轻微的疾病。

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第33章:伤寒

伤寒是由革兰氏阴性细菌肠道沙门氏菌,肠道亚种,血清型伤寒引起的全身性感染。副伤寒是一种临床上类似的疾病,由甲型、乙型和丙型副伤寒沙门氏菌引起。
摄入受污染的食物或水后,伤寒沙门氏菌穿透肠粘膜,复制并进入血液。症状的严重程度各不相同。临床特征从轻度发热、腹泻、肌痛和头痛到严重的播散性疾病,在10%至15%的病例中涉及多器官。在及时抗生素治疗的情况下,病死率(CFR)低于1%,但在未经治疗的病例或使用不适当抗生素治疗的病例中,病死率可能高达20%(WHO, 2018)。儿童不成比例地受到伤寒的影响,发病率高峰出现在5岁至15岁以下的个体中(WHO, 2018)。
与其他沙门氏菌不同,伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌只在人类中繁殖。沙门氏菌的2000多种其他血清型中的大多数仅引起胃肠道的局部感染(肠胃炎或“食物中毒”),并且通常在许多哺乳动物宿主中发现。
传播途径主要是通过摄入被粪便污染的食物或水,偶尔是急性伤寒患者或慢性携带者的尿液。直接粪-口传播也可能发生。在健康的个体中,可能需要一百万或更多的有机体来致病;然而,摄入更少的生物体仍可能导致疾病,尤其是在易感个体中。潜伏期平均为10至20天(范围为3-56天),取决于宿主因素和感染剂量的大小(Feasey and Gordon, 2014)。在副伤寒中,时间从1天到10天不等(Feasey and Gordon, 2014)。

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第32章:结核病

人类结核病(TB)是由结核分枝杆菌复合体(结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌或田鼠分枝杆菌)的细菌感染引起的,并且可以影响身体的几乎任何部分。最常见的形式是肺结核,占英国所有病例的近55%(表32.1)。
结核病的症状多种多样,取决于感染的部位。一般症状可能包括发烧、食欲不振、体重减轻、盗汗和乏力。肺结核通常会引起持续的咳嗽,并伴有血丝样痰,或更罕见的明显咯血。未经治疗,大多数健康成人的结核病是一种缓慢进展的疾病,最终可能致命。

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