孕妇百日咳疫苗接种计划:医护人员须知

虽然大多数女性在儿童时期已经接种过疫苗或接触过自然百日咳,但如果她们从怀孕第 16 周开始接种含有百日咳的疫苗,疫苗会暂时提高她们的抗体水平。

这使母亲能够将高水平的百日咳抗体通过胎盘转移到她未出生的孩子身上,这应该被动地保护她的婴儿免受百日咳的侵害,直到他或她在 8 周大时接种第一剂初级免疫接种。

虽然建议女性在怀孕第 16 至 32 周之间接种疫苗,但女性仍可能在怀孕第 32 周后接种疫苗直至分娩。然而,这可能无法为婴儿提供高水平的被动保护,特别是如果他们是早产儿。

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研究表明死产与 COVID-19 疫苗之间没有联系

耶鲁大学妇产科研究人员的一项新研究表明,死产与COVID-19疫苗之间没有联系。此外,在怀孕期间接种过 COVID-19 疫苗的孕妇早产风险降低。

作者说,这些发现应该进一步保证COVID-19疫苗接种在怀孕期间是安全和有用的。 

该研究的作者Anna Denoble医学博士在一份新闻稿中说:“这项强有力的病例对照研究的结果可用于向孕妇和医疗保健专业人员保证,怀孕期间接种COVID-19疫苗与流产风险增加无关。

这项强有力的病例对照研究的结果可用于安抚孕妇和医疗保健专业人员

该研究基于疫苗安全数据链中的结果,并比较了妊娠 20 周后死产或胎儿死亡的妇女与活产妇女的疫苗接种情况。 

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孕妇接种流感、百日咳和 COVID-19 疫苗的接种率仍然很低

华威大学的研究人员进行的一项研究揭示了影响孕妇疫苗接种决策的复杂因素的重要见解,尤其是在 COVID-19 大流行之后。

孕妇及其未出生的婴儿面临流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19 等传染病的重病风险增加。研究表明,尽管怀孕期间接种疫苗的安全性和有效性已得到证明,但接种率仍然低得惊人,这构成了一个重大的公共卫生问题。

尽管英国为孕妇提供免费疫苗接种,但在 2021 年 10 月在英国分娩的孕妇中,有 29.4% 的人接种了两剂 COVID-19 疫苗,而普通人群的这一比例约为 60.4%。

该研究题为“哪些因素会影响 Covid-19 大流行后孕妇的疫苗接种:一项定性研究”,发表在《助产士》杂志上,采访了 19 至 41 岁的孕妇,探讨了她们的看法、经历以及影响她们接种疫苗决定的因素。

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老年人重复接种流感疫苗与保护率较低无关

发表在《疫苗》杂志上的一项新研究表明,重复接种流感疫苗似乎并没有显着削弱每年接种疫苗对老年接种者的保护作用。 

该研究调查了2018年至2022年四个流感季节中中国宁波60岁及以上人群中确诊的流感病例。研究人员比较了1,976例流感阳性和1,976例流感阴性对照。 

在中国,建议6个月及以上的人群每年接种流感疫苗,但老年人口的疫苗接种率仍远低于世界卫生组织75%的目标。 

为了提高疫苗接种率,宁波当地政府自2020年起资助65岁及以上居民免费接种流感疫苗。 

该研究的作者希望研究重复接种流感疫苗与疫苗保护性之间的关系。为此,每个流感阳性患者都与阴性对照相匹配。如果参与者在相应流感季节出现症状前至少 14 天接种了一剂流感疫苗,则被视为已接种疫苗。

参与者被分为四类:1)在当前或上一季节未接种疫苗;(2)仅在上一季接种过疫苗;(3)仅在当季接种疫苗;(4)并在两个季节都接种了疫苗。

未接种疫苗的成年人患流感的风险最高 

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向患者提供旅行疫苗方面的建议

非常规疫苗的例子是旅行所需的疫苗。随着国际旅行恢复到大流行前的水平,需要在目的地接种疫苗的旅行者可能会咨询他们的药剂师寻求帮助。一些药剂师可能没有接种预防黄热病病毒、日本脑炎病毒、霍乱、狂犬病病毒和伤寒的疫苗的经验。然而,许多药剂师为不同的适应症提供了用于旅行目的的疫苗剂量,例如那些提供甲型肝炎保护的疫苗;乙型肝炎;麻疹、腮腺炎和风疹;脑膜炎球菌病;和破伤风。尽管疫苗接种法律因州而异,但药剂师通常可以通过其处方授权或与医生合作的疫苗方案来管理所有与旅行相关的疫苗。

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可以促进老年健康的简单干预措施

预计未来三十年,65岁及以上的人口将增长到21亿,几乎是目前全球人口中这一年龄组人口比例的两倍,80岁及以上人口人数的三倍。

最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型肝炎病毒和人瘤病毒的有效疫苗,以及针对某些癌症的治疗性疫苗,证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。

虽然寿命的延长在很大程度上是值得庆祝的,但人们担心大量体弱和需要专门医疗护理的人可能会给医疗保健系统带来额外的压力,特别是在低收入和中等收入国家,预计到2050年,全球77%的65岁及以上人口将生活在这些国家。

最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒 (RSV)、乙型肝炎病毒和人瘤病毒(可预防肝癌和宫颈癌)的有效疫苗,以及针对某些癌症(如黑色素瘤)的治疗性疫苗,证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。

然而,为了充分利用他们的潜力,研究人员必须更好地利用现有的知识和技术,并扩大他们对老年人疫苗接种的了解。作者说,还需要制定促进老年人接种疫苗的策略。

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怀孕期间接种流感疫苗

流行性感冒可能是非常危险的疾病,尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感,也会增加你患并发症的几率,如早产和分娩以及出生缺陷。

在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情,你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时,你的身体会产生抗体传递给你的宝宝,这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们,然后他们才能开始每年接种流感疫苗。

流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的,而且可以在任何三个月接种。
多年来,包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明,流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。

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新父母和准父母的疫苗注意事项

在怀孕期间,与免疫系统相关的两个变化会使个体更容易受到某些感染:

免疫系统功能受到抑制 — 由于正在发育的胎儿在基因上并不相同,因此身体在怀孕期间必须发生变化,以免将胎儿作为外来实体“排斥”或“攻击”。因此,在怀孕期间,免疫系统效率较低,使个体比未怀孕的同龄人更容易受到感染。
身体变化 — 随着妊娠的进展,液体量增加会增加心脏和肺部的压力。与同龄的非孕妇相比,这也使个人更容易受到感染,尤其是流感和 COVID-19。

与未怀孕的同龄人相比,这些变化也可能使孕妇更容易患上严重疾病。因此,建议在怀孕期间接种一些疫苗以保护孕妇。例如流感和 COVID-19 疫苗。另一方面,有时通过让婴儿接触可以提供保护的母体抗体来保护婴儿,直到婴儿产生自己的免疫力或处于感染后不易患严重疾病的年龄。用于保护婴儿的疫苗包括 RSV 和 Tdap 疫苗。后者可以预防百日咳。有趣的是,瑞典 2019 年的一项研究提出了保护孕妇免受感染的另一个原因。具体来说,对近180万名儿童的研究表明,怀孕期间的母体感染显着增加了他们当时所怀的孩子被诊断出患有自闭症或抑郁症的可能性。这项研究提供了另一个理由,即在怀孕期间接受推荐的疫苗并尽可能避免感染。

怀孕期间的重要疫苗
流行性感冒。在流感季节怀孕的人应接种灭活流感疫苗(流感疫苗)。孕妇发生流感相关并发症的风险增加,需要住院治疗。流感疫苗还可以在婴儿接种疫苗之前的头几个月内保护他们。因此,夏末或初秋处于妊娠晚期的人应该在分娩前几周尝试接种流感疫苗,如果即将到来的季节有疫苗,这样婴儿就会从母体抗体中受益。那些在流感季节怀孕的人也应该确保在流感开始在社区传播之前接种疫苗。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。与未怀孕的同龄人相比,怀孕期间感染COVID-19的人出现并发症的风险增加。
乙型肝炎。因为很多人不知道自己感染了乙型肝炎病毒,而且婴儿在分娩过程中可能会接触到病毒,所以产科医生会进行血液检查,以确定你是否感染了乙型肝炎。如果你是,除了在出生后不久接种疫苗外,你的宝宝还将被给予抗体制剂,以防止他们感染这种疾病。
百日咳。在每次怀孕期间,应在妊娠 27 至 36 周之间接种一剂 Tdap,以预防新生儿预防百日咳或百日咳。虽然在这个窗口期的任何时候都可以,但公共卫生官员建议尽早接种这种疫苗。那些在怀孕期间没有接种疫苗的人应该在分娩后立即接种疫苗,这样他们就不太可能患上百日咳并将其传染给新生儿。
肺炎球菌。那些被认为患有肺炎球菌疾病的高风险人群如果没有接种过肺炎球菌疫苗,则应接种肺炎球菌疫苗。高危疾病包括慢性肺系统疾病(但不包括哮喘)、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、无脾(包括镰状细胞病)、免疫抑制疾病(即 HIV、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤或器官或骨髓移植)、吸烟、酗酒、脑脊液 (CSF) 渗漏、某些药物治疗、 或人工耳蜗。如果您不确定自己是否被视为高风险,请咨询您的医生。
呼吸道合胞病毒(RSV)。 将在 RSV 季节分娩的个人应在妊娠 32 至 36 周期间接种一剂 RSV 疫苗 (Abrysvo)。在美国大部分地区,疫苗将提供给从 9 月到 1 月达到这一时期的人。但是,根据每个季节病毒在其所在地区的传播情况,确切的季节性建议可能会有所不同。这种疫苗接种旨在保护婴儿在出生后立即受到保护,因为婴儿患严重 RSV 疾病和住院的风险增加。这种保护被称为被动免疫,使婴儿能够从母体抗体中受益,这些抗体穿过胎盘并在接种疫苗后通过母乳输送。如果孕妇没有接种 RSV 疫苗或由于建议的季节性而没有资格接种,新生儿可以在出生后不久获得一种称为 Beyfortus 的单克隆抗体产品。
怀孕期间应避免的疫苗
MMR的。怀孕期间通常应避免使用弱化活病毒疫苗,包括麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗,因为理论上存在病毒复制风险,可能会影响发育中的胎儿。同样,在接受MMR疫苗后四周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
水痘(水痘)。与MMR一样,这种疫苗含有一种活的、弱化的病毒,不应在怀孕期间接种。此外,在接受水痘疫苗后至少 4 周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
人乳头瘤病毒。那些在怀孕前就开始接种HPV疫苗系列的人应该等到分娩后才能接种剩余的剂量。

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疫苗和怀孕:须知事项

您知道婴儿在怀孕期间可以从妈妈那里获得一些疾病保护吗?怀孕期间接种流感、Tdap(破伤风、白喉和百日咳)、呼吸道合胞病毒 (RSV) 和 COVID-19 疫苗有助于您的身体产生保护性抗体(身体产生的用于抵抗疾病的蛋白质),并且您可以将这些抗体传染给您的宝宝。这些抗体可以帮助保护宝宝在出生后的头几个月免受这些疾病的侵害。
你对时机了如指掌。一周又一周,您正在跟踪宝宝的成长和发育,并倒计时,直到您遇到您的宝宝!在疫苗方面,时机也很重要。

流感季节的时间因季节而异。对于大多数人来说,CDC建议在9月或10月接种流感疫苗,以确保他们在流感活动开始增加之前得到保护。对于在7月和8月处于妊娠晚期的人,也可以考虑在7月和8月期间尽早接种疫苗。
CDC建议您在每次怀孕时接种Tdap疫苗,而不是在一年中的特定时间,最好在第27周至第36周之间。在此期间接受 Tdap,最好是在早期,有助于在出生前将最大量的保护性抗体传递给您的宝宝。这将有助于在宝宝出生后的头几个月保护他们,此时他们最容易患上严重的疾病和并发症。
您可以在 9 月至 1 月的怀孕第 32 周至第 36 周接种 RSV 疫苗,或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗。
您可以在怀孕期间的任何时候接种更新的 COVID-19 疫苗。

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怀孕或哺乳期间接种COVID-19疫苗

你需要知道的
建议所有 6 个月及以上的人接种更新的 COVID-19 疫苗,包括怀孕、哺乳婴儿、现在试图怀孕或将来可能怀孕的人。
怀孕期间接种 COVID-19 疫苗是安全有效的。
COVID-19疫苗与女性或男性的生育问题无关。
建议 6 个月及以上的婴儿接种更新的 COVID-19 疫苗,即使其出生者在怀孕前或怀孕期间接种了 COVID-19 疫苗或感染过 COVID-19。
如果您怀孕或最近怀孕,与未怀孕的人相比,您更有可能因COVID-19而病得很重。此外,如果您在怀孕期间感染了COVID-19,则您出现并发症的风险会增加,这些并发症可能会影响您的怀孕和宝宝因COVID-19而患上严重疾病。

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