ACIP脑膜炎球菌疫苗接种:美国免疫实践咨询委员会的建议,2020年

这份报告汇编并总结了CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)关于在美国使用脑膜炎球菌疫苗的所有建议。作为对以前发布的建议的全面总结和更新,它取代了以前发布的所有报告和政策说明。该报告还包含对血清B群脑膜炎球菌疾病风险增加的人给予加强针量的血清B群脑膜炎球菌(MenB)疫苗的新建议。这些指南将根据新数据的可用性或新脑膜炎球菌疫苗的许可情况进行必要的更新。
ACIP建议为11或12岁的青少年常规接种四价脑膜炎球菌结合疫苗(MenACWY ),并在16岁时加强针量。ACIP还建议对年龄≥2个月、由血清群A、C、W或Y引起的脑膜炎球菌疾病风险增加的人,包括持续补体成分缺乏的人,进行常规疫苗接种。接受补体抑制剂治疗的人(例如,eculizumab [Soliris]或ravulizumab[Ultomiris]);患有解剖学或功能性无脾症的人;人类免疫缺陷病毒感染者;微生物学家经常接触脑膜炎奈瑟菌;由于血清群A、C、W或Y引起的脑膜炎球菌疾病暴发而被确定为处于增加的风险中的人;前往或居住在脑膜炎球菌病高度流行或流行地区的人;住在宿舍的未接种或未完全接种的大学一年级学生;和新兵。ACIP建议对以前接种过疫苗的高危人群使用MenACWY加强针。

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脑膜炎:不要忽视症状和体征

脑膜炎球菌性脑膜炎(大脑和脊柱内层的炎症)和败血症(血液中毒)是罕见但严重的疾病,可以致死或给人留下改变生活的残疾和健康问题。脑膜炎和败血症都会导致败血症。青少年,尤其是大学生,面临的风险越来越大。

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4价脑膜炎疫苗(A、C、W-135和Y群脑膜炎球菌结合疫苗)

这种疫苗可以预防四种类型的脑膜炎球菌病由A、C、W、Y组(MenA、MenC、MenW、MenY)引起。脑膜炎球菌病是脑膜炎和败血症的主要原因。它可以影响所有年龄组,但五岁以下儿童的发病率最高。也常见于15 ~ 19岁的年轻人。

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第8章:脑膜炎球菌疾病

脑膜炎球菌病是一种由该细菌引起的严重且可能危及生命的感染脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis)脑膜炎根据荚膜多糖可分为12个血清群;血清群A、B、C、W、X和Y是全世界脑膜炎球菌病的主要原因。
脑膜炎球菌病的体征和症状包括突发高烧、颈部僵硬、意识模糊、恶心、呕吐、嗜睡和/或瘀点或紫癜性皮疹。如果没有及时和适当的治疗,感染会迅速发展并导致死亡。

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儿童和青少年接种脑膜炎球菌ACWY疫苗

常规脑膜炎球菌ACWY疫苗
•10岁或以上未接种MenACWY疫苗的11-12岁儿童
•作为10岁或以上未接种MenACWY疫苗的13-15岁儿童的补充接种
•16岁且需要第2剂
•17至18岁,需要第2剂作为补充
•作为所有16至18岁未接种疫苗青少年的补充
•考虑为19岁至21岁、在16岁生日当天或之后未接种疫苗注射的人进行补充
•住在寄宿机构的大学一年级学生,他们从未接种过疫苗,最后一次接种是在16岁以下,或者最近一次接种是在16岁或以上,是在5年前接种的。
基于风险的脑膜炎球菌ACWY疫苗接种
2月龄及以上的儿童
•诊断持续性补体成分缺乏(一种免疫系统疾病)或使用补体抑制剂(如Soliris [eculizumab]或Ultomiris [ravulizumab])
•解剖学或功能性无脾症的诊断(包括镰状细胞病)
•人类免疫缺陷病毒感染的诊断
2月龄及以上的儿童
•是由疫苗血清群引起的暴发的一部分
•预计到脑膜炎球菌疾病高度流行或流行的国家旅行,特别是如果与当地人口的接触将会延长

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成人接种脑膜炎球菌ACWY疫苗

常规脑膜炎球菌ACWY疫苗
•住在寄宿机构的大学一年级学生,他们从未接种过疫苗,最后一次接种疫苗是在16岁以下,或在16岁生日后接种过疫苗,但在5年前。
•新兵
•19至21岁的成年人,如果自16岁生日以来没有接种过MenACWY疫苗,可以接种疫苗。
基于风险的脑膜炎球菌ACWY疫苗接种
•诊断持续性补体成分缺乏(一种免疫系统疾病)或使用补体抑制剂(即Soliris [eculizumab]或Ultomiris [ravulizumab])
•解剖学或功能性无脾症的诊断(包括镰状细胞病)
•人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的诊断
•可归因于疫苗血清群的部分暴发
•预计前往脑膜炎球菌疾病高度流行或流行的国家(如撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”),特别是如果与当地人口的接触将会延长
•作为微生物学家,经常接触脑膜炎奈瑟菌分离株

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咨询专家: 脑膜炎球菌MenACWY

脑膜炎球菌病是由脑膜炎奈瑟球菌引起的细菌感染。脑膜炎球菌病在临床上通常表现为脑膜炎(约50%的病例)、菌血症(30%的病例)或菌血症性肺炎(15%的病例)。脑膜炎奈瑟氏球菌定植于鼻咽粘膜表面,并通过与患者或无症状携带者的大液滴呼吸道分泌物直接接触而传播。脑膜炎球菌病可能很严重。美国的总病死率为15%,10%-20%的幸存者有长期后遗症,如神经残疾、肢体或手指丧失和听力丧失。

N. meningitidis 根据多糖被膜的特征,脑膜炎被分为12个血清群。大多数侵袭性疾病(如脑膜炎和败血症)由血清群A、B、C、W、X和Y引起。血清群的相对重要性取决于地理位置和年龄等其他因素。在2011年至2020年间,美国5岁以下儿童中约60%的病例由血清群B引起,11岁或以上人群中约三分之二的病例由血清群C、W或Y引起。血清群A在美国很罕见。历史上,血清群A在撒哈拉以南非洲的脑膜炎地带很常见,但在实施脑膜炎球菌血清群A结合疫苗运动后,血清群A疾病在脑膜炎地带几乎已被消除。

鼻咽携带率在青少年和年轻成人中最高,他们是脑膜炎奈瑟菌的传播宿主。

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免疫抑制病人的疫苗接种

免疫活性改变,通常作为免疫抑制、免疫缺陷和免疫妥协的同义词,可分为原发性或继发性。原发性免疫缺陷通常是遗传性的,包括由提供免疫的细胞、体液或两者成分的固有缺乏或数量不足所定义的病症。例子包括先天性免疫缺陷疾病,如X连锁无丙种球蛋白血症、SCID和慢性肉芽肿病。继发性免疫缺陷是获得性的,其定义为由于疾病过程或其治疗而发生的细胞或体液免疫成分的损失或质量缺陷。继发性免疫缺陷的例子包括HIV感染、造血系统恶性肿瘤、放射治疗和免疫抑制药物治疗。免疫抑制药物引起临床显著免疫缺陷的程度通常与剂量相关,并因药物而异。原发性和继发性免疫缺陷可能包括细胞免疫和体液免疫缺陷的组合。某些疾病如无脾症和慢性肾病也会导致免疫能力的改变。

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