破伤风 你应该知道的

破伤风疫苗与白喉疫苗相结合,通常还与百日咳疫苗相结合。建议婴儿在2个月、4个月、6个月、15至18个月和4至6岁时接受5剂DTaP联合疫苗。
建议青少年在11到12岁时服用另一种版本,称为Tdap。此后,在整个成年期,人们应该每10年接种一次Tdap或Td疫苗。例外的是,孕妇在每次怀孕期间应在妊娠27至36周期间接种Tdap疫苗。这一建议与破伤风成分无关,而是为了在婴儿大到可以获得DTaP系列之前保护婴儿免受百日咳的感染。

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WHO 实况报道 破伤风

破伤风是通过破伤风梭菌孢子感染伤口或伤口而获得的,大多数病例发生在感染后 14 天内。破伤风不能在人与人之间传播。
破伤风可以通过使用含破伤风类毒素的疫苗 (TTCV) 进行免疫接种来预防。然而,从破伤风中康复的人没有自然免疫力,可能会再次感染。
大多数报告的破伤风病例与出生有关,发生在未充分接种TTCV疫苗的新生儿和母亲中。
2018年,约有2.5万名新生儿死于新生儿破伤风,比1988年减少了97%,这主要是由于TTCV免疫接种的扩大。
2022 年,全球 84% 的婴儿接种了 3 剂含白喉-破伤风-百日咳 (DTP) 的疫苗。

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产科破伤风在美国仍然很流行

除了产科破伤风外,在怀孕期间或怀孕后立即感染破伤风,新生儿破伤风也是未接种疫苗的母亲的一大问题。就像他们的母亲没有接种流感或百日咳疫苗一样,如果没有破伤风疫苗,新生儿就不会获得任何被动免疫力和破伤风保护。

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如果您不接种破伤风疫苗会怎样?

就像你认为破伤风孢子或细菌如果伤口流血足够多就会被冲走,当你的孩子受伤时用TBIG注射破伤风疫苗为时已晚,或者你的孩子不会因为破伤风而死亡或患重病,你就错了。

如果您认为破伤风疫苗的风险大于破伤风的风险,那您就大错特错了。

疫苗是安全的,风险很小,而且显然是必要的。

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破伤风和破伤风疫苗

与其他疫苗可预防的疾病一样,及时了解孩子的免疫接种情况有助于防止孩子患破伤风。

使破伤风复杂化的一件事是,即使您的孩子已完全接种疫苗,如果他们上次注射破伤风疫苗已经五年或更长时间并且他有:

被污垢、粪便或唾液污染的伤口
刺伤
撕脱性伤口,其中伤口的一部分从另一部分拉开
由挤压伤、烧伤或冻伤引起的伤口

因此,如果您的孩子在 4 岁时接种了破伤风疫苗(孩子们在上幼儿园之前接种了 DTaP 疫苗),那么如果他在 11 岁或 12 岁时接种破伤风加强针之前伤口脏了,他可能需要注射破伤风疫苗(Tdap 疫苗)。

如果您接种的破伤风疫苗少于三剂,特别是如果它不仅仅是一个干净的小伤口,那么除了破伤风疫苗外,您可能还需要破伤风免疫球蛋白。

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关于破伤风和破伤风疫苗的 5 个神话

我们之所以注射,是因为破伤风孢子需要时间才能发芽。

我们不担心破伤风细菌会沾染在生锈的指甲、猫牙、玫瑰花丛上,或者沾到干净的刀子穿过的非常脏的手上。

这是破伤风孢子在那些东西上和其他任何地方,因为它们在污垢和灰尘中。然后,当孢子在伤口内发芽后,破伤风衣原体细菌必须开始产生外毒素,这种毒素充当神经毒素,从而引起破伤风的症状。

破伤风疫苗是针对这种外毒素的。

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在我们有疫苗之前,破伤风死亡情况

我们经常听说人们很少再死于破伤风了,但有些人不明白这仅仅是因为现在大多数人都接种了疫苗并受到保护。这并不是因为破伤风已经消失,也不是因为如果您感染了破伤风,我们可以治愈。那么,在我们接种疫苗之前,有多少人死于破伤风?

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疫苗与疾病 破伤风

破伤风通常被称为锁颌,是一种严重的疾病,会导致肌肉僵硬和痉挛。高达20%的破伤风病例以死亡告终。

与其他在人与人之间传播的疫苗可预防疾病不同,破伤风细菌存在于土壤/污垢、灰尘和粪便等地方。因此,这种疾病永远不会被根除。细菌通过皮肤的任何破损进入人体,例如割伤或刺伤。烧伤或动物咬伤后也可能被感染。

破伤风无法治愈。治疗的重点是控制并发症,直到破伤风毒素的影响消退。几乎所有破伤风病例都发生在未接种疫苗的人群中,或者在过去 10 年内完成儿童系列接种但未接种加强剂量的人。未接种疫苗的人群死亡率最高。

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消除孕产妇和新生儿破伤风的验证

育龄妇女(CBAW)接种破伤风类毒素(TT)可提供母体抗破伤风抗体,这种抗体在怀孕期间从母亲转移给发育中的胎儿,从而保护婴儿在出生后的头几个月免受破伤风感染。由于破伤风免疫会随着时间的推移而减弱,妇女在生育期间必须接受一系列的疫苗注射以保持保护(表1)。
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表1.TT为以前未接受过破伤风免疫接种的孕妇和育龄妇女制定的疫苗接种计划。
TT或Td剂量 最佳接种间隔 最小可接受剂量间隔 预计保护期限
1 在第一次接触时或怀孕时尽早接触 在第一次接触时或怀孕时尽早接触 无
2 第1剂TT后6-8周* 第1剂TT后至少4周 1-3年
3 第2剂后6-12个月* 第2剂TT后至少6个月或随后怀孕期间 至少5年
4 第3剂后5年* 第3剂TT后至少一年或随后怀孕期间 至少10年
5 第4剂TT后10年* 第4剂TT后至少一年或随后怀孕期间 所有育龄年;可能更久
*如果在怀孕期间接种,最佳情况是在预产期前至少几周接种
如果一个地区有很高比例的孕妇或育龄妇女获得了足够的TT来确保保护,MNT很可能已经被消灭。
衡量TT覆盖率的标准指标“第2剂TT”是某一年怀孕期间接受第二次或更高剂量TT的孕妇比例。这一指标基于地区行政数据,这些数据往往低估了母亲及其新生儿的真正保护水平。第2剂TT覆盖率的行政估算可能无法反映实际保护的原因包括:
•孕妇在上一次怀孕前可能已经接受了5剂TT,因此不需要额外的TT剂量。但是,第2剂TT加强剂的行政计算将把她们算作没有接受TT的孕妇。这一问题在免疫系统长期运行良好的国家最为常见。
•如果没有孕妇的TT免疫记录,卫生工作者可以在每次怀孕时重新开始TT系列。单一剂量被报告为第1剂TT,而实际上它可能代表第3(或更高)剂量。第2剂TT指示器也不会捕捉到实际的保护
•在已经进行TT SIAs的地区,补充剂量不包括在常规第2剂TT计数中。
•随着在婴儿期接受DTP的年轻女性进入生育年龄,她们需要更少的TT加强剂来实现保护,这是“第2剂TT加强剂”没有捕捉到的事实。同样,在儿童或青少年时期给予的加强剂量也不会反映在第2剂TT加强剂中。
一些国家使用“出生时保护”指标来补充第2剂TT加强剂。PAB是根据母亲完整的TT免疫史计算的出生时预防NT的儿童比例。PAB通常在DTP1联系人处注册。如果PAB数据可用,它们应该包括在地区评估中。

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破伤风:对于临床医生

人们无法自然获得对破伤风的免疫力,预防破伤风的最佳方法是为您的患者接种疫苗。CDC建议所有婴儿和儿童、青春期前和青少年以及成人接种破伤风疫苗。

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