破伤风的临床护理

治疗建议

注射破伤风免疫球蛋白(TIG)

剂量

医学专家推荐单次500国际单位(IU)剂量的TIG用于破伤风治疗。虽然最佳治疗剂量尚不确定，但该剂量似乎与更高剂量(3000至6,000 IU)一样有效。它也减少了不适。TIG有助于清除体内游离的破伤风毒素。它不能影响已经结合到神经末梢的毒素。

注射

肌肉注射TIG制剂。在美国可获得的TIG制剂没有被许可或配制用于鞘内或静脉内使用。

一些医学专家建议在伤口周围局部渗透部分剂量，尽管其功效尚未得到证实。1

替代疗法

如果TIG不可用，医疗服务提供者可以使用静脉注射免疫球蛋白(IGIV)(剂量为每公斤200至400毫克)。注意，食品药品监督管理局还没有批准IGIV用于此用途。此外，抗破伤风抗体含量因批次而异。

控制肌肉痉挛

医护人员应根据指示使用镇静和肌肉松弛药物来控制肌肉痉挛。患者可能需要药物来控制自主神经系统的不稳定性。

保持呼吸道畅通

医疗服务提供者应监测气道通畅性，因为相关的肌肉痉挛会导致气道丧失。根据疾病的严重程度，气管插管或气管造口术以及机械辅助呼吸可能会挽救生命。

处理伤口和治疗感染

清理所有伤口。移除或清除坏死组织。清除任何异物。观察伤口是否有感染的迹象。及时处理感染的伤口。

提供抗生素疗法

建议采用适当的抗生素疗法来减少破伤风细菌的数量。

职业时间表

从破伤风中完全康复需要几个月的时间。

促进治疗后的长期健康

康复期间接种疫苗

破伤风疾病不会导致破伤风免疫。如果有必要，建议在患者病情稳定后立即接种疫苗。卫生保健提供者应开始或继续积极接种含破伤风类毒素的疫苗。

资源

流行病学和疫苗可预防疾病预防中的破伤风章节