疫苗在50年中挽救了1.54亿人的生命

我们知道疫苗是公共卫生的奇迹。现在,由世界卫生组织领导的新研究发现,在过去50年中,疫苗已经从14种不同的疾病中挽救了约1.54亿人的生命。其中大多数是五岁以下的儿童,大约三分之二的一岁以下儿童。

1974年,世界卫生大会启动了扩大免疫规划,目标是到1990年为所有儿童接种白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、肺结核和天花疫苗。该计划随后扩大到包括其他几种疾病。

该模型标志着该计划建立50周年,该模型显示,与没有疫苗相比,10岁以下的儿童活到下一个生日的机会要高出约40%。这些积极的影响可以在成年生活中看到。由于接种疫苗,50 岁的人庆祝下一个生日的机会增加了 16%。

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导致COVID-19的病毒可以穿透血液视网膜屏障,并可能损害视力

血液-视网膜屏障旨在通过防止微生物病原体到达视网膜来保护我们的视力免受感染,从而引发炎症反应并可能导致视力丧失。但密苏里大学医学院的研究人员发现,导致 COVID-19 的病毒可以突破这种保护性视网膜屏障,对眼睛造成潜在的长期后果。

眼科助理教授Pawan Kumar Singh博士领导一个团队研究预防和治疗眼部传染病的新方法。使用人源化ACE2小鼠模型,研究小组发现,SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)即使病毒没有通过眼睛表面进入人体,也可以感染眼睛内部。

相反,他们发现,当病毒通过吸入进入人体时,它不仅会感染肺部等器官,还会通过血液视网膜屏障感染该屏障内壁的细胞,从而到达眼睛等高度保护的器官。

“随着我们增加对SARS-CoV-2感染长期影响的理解,这一发现很重要,”辛格说。“早些时候,研究人员主要关注病毒的眼表暴露。然而,我们的研究结果表明,SARS-CoV-2 不仅在全身感染期间到达眼睛,还会在视网膜中诱导过度炎症反应并导致血液视网膜屏障中的细胞死亡。病毒残留物在眼睛中停留的时间越长,视网膜和视觉功能受损的风险就越大。

Singh 还发现,SARS-CoV-2 刺突抗原的长期存在会导致视网膜微动脉瘤、视网膜动脉和静脉闭塞以及血管渗漏。

“对于那些被诊断出患有 COVID-19 的人,我们建议您请眼科医生检查视网膜是否有病理变化的迹象,”辛格说。“由于与COVID-19相关的并发症,即使是那些没有症状的人,随着时间的推移,眼睛也会受到损害。”

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联合国机构在美洲疫情中授权第二种针对登革热的疫苗

世界卫生组织周三批准了第二种登革热疫苗,此举可以为全球数百万人提供保护,使其免受蚊媒疾病的侵害,这种疾病今年已经在美洲引发了多次爆发。

联合国卫生机构在周三的一份声明中表示,它批准了日本制药公司武田(Takeda)生产的登革热疫苗,建议将其用于生活在登革热高发地区的6至16岁儿童。两剂疫苗可预防四种类型的登革热。

武田的登革热疫苗,称为Qdenga,此前曾于2022年获得欧洲药品管理局的认可。

世卫组织的批准现在意味着捐助者和其他联合国机构可以为较贫穷的国家购买疫苗。

研究表明,武田的疫苗在预防登革热住院方面的有效性约为84%,在阻止症状方面的有效性约为61%。

世卫组织负责药品和疫苗批准的主任罗杰里奥·加斯帕尔(Rogerio Gaspar)表示,这是“扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步”。他指出,这是联合国机构授权的第二次登革热免疫接种。

世卫组织批准的第一种疫苗是由赛诺菲巴斯德公司生产的,后来发现这种疫苗会增加以前未感染过这种疾病的人患严重登革热的风险。

登革热是大约120个拉丁美洲和亚洲国家严重疾病和死亡的主要原因,目前尚无特定的治疗方法。虽然大约80%的感染是轻微的,但严重的登革热病例可导致内出血、器官衰竭和死亡。

世卫组织上周报告称,美洲有670万例登革热疑似病例,与2023年同期相比增加了206%。今年3月,里约热内卢当局宣布登革热疫情进入公共卫生紧急状态,该国开始推出武田疫苗,旨在为至少300万人接种疫苗。

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成人血液透析 HEPLISAV-B® 4 剂方案更新

血液透析是一种肾脏替代疗法,当肾脏不再能够过滤患者的血液时,机器会过滤患者的血液。

美国食品和药物管理局 (FDA) 已针对 sBLA 发出了完整回复函 (CRL),指出该申请没有提供足够的数据来支持对 HEPLISAV-B 四剂方案的有效性或安全性的全面评估。

CRL表示,HBV-24的数据不足,因为第三方临床试验现场运营商销毁了大约一半参加试验的受试者的数据源文件。此外,单臂HBV-24研究中的受试者总数被认为不足以评估四剂方案的安全性。

CRL 不影响欧盟委员会于 2023 年 10 月收到的关于成人血液透析人群四剂 HEPLISAV-B 方案的批准决定。

CRL对美国、欧盟和英国批准的乙型肝炎适应症也没有影响,该适应症用于预防所有已知的乙型肝炎病毒亚型在成人中引起的感染。

“我们对为成人血液透析患者接种HEPLISAV-B疫苗而产生的数据仍然充满信心。在试验进行期间,HBV-24 中收集的所有关键数据都根据原始源文件进行了验证,“Dynavax 首席医疗官 Rob Janssen 医学博士在 2024 年 5 月 14 日的新闻稿中说。

“我们正在审查该机构的反馈,并打算要求与FDA会面,以评估提供额外数据以支持美国这一脆弱患者群体的四剂方案的选项。

2024年5月9日,公司宣布,2024年第一季度HEPLISAV-B疫苗净产品收入同比增长10%,达到约4800万美元。它还重申了2024年全年HEPLISAV-B净产品收入指引为2.65亿至2.8亿美元。

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科学家将测试 COVID-19 变体疫苗是否能预防其他冠状病毒

总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所(IVI)的科学家将领导这项新工作,测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA(mRNA)候选疫苗是否可以被修改,以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。

冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手:SARS从2002-2004年传播到多个国家,2012年首次发现的MERS导致数千例病例,主要在中东地区,COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。

认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发,IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计,使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。

研究人员推测,将多种高危冠状病毒的刺突蛋白(称为免疫原)呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体(一种免疫反应形式)。这种疫苗设计方法的临床前数据表明,可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒,包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后,该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护,这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。

流行病防范创新联盟(CEPI)疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说:“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时,它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。

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世卫组织对新型登革热疫苗进行资格预审

一种新的登革热疫苗于2024年5月10日获得世界卫生组织(WHO)的资格预审。TAK-003是第二种获得世卫组织资格预审的登革热疫苗。它由武田开发,是一种减毒活疫苗,含有导致登革热的四种血清型病毒的弱化版本。 

世卫组织建议在登革热负担和传播强度高的环境中对6-16岁儿童使用TAK-003。疫苗应以 2 剂方案接种,两剂间隔 3 个月。

世卫组织监管和资格预审司司长Rogerio Gaspar博士说:“TAK-003的资格预审是扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步,因为它现在有资格由包括联合国儿童基金会和泛美卫生组织在内的联合国机构采购。“迄今为止,只有两种登革热疫苗通过了资格预审,我们期待更多的疫苗开发商前来进行评估,以便我们能够确保疫苗到达所有需要它的社区。”

世卫组织资格预审清单还包括赛诺菲巴斯德公司开发的针对登革热的CYD-TDV疫苗。 

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。 

据估计,全世界每年有超过1亿至4亿例登革热病例,38亿人生活在登革热流行国家,其中大部分在亚洲、非洲和美洲。2023年报告的登革热病例数最多,世卫组织美洲区域报告了450万例病例和2300例死亡。由于气候变化和城市化,登革热病例可能会在地理上增加和扩大。

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科学家等待加拿大H5N1疫情的最新情况

截至5月14日,美国疾病控制与预防中心(CDC)已在9个州的46个奶牛群中发现了H5N1,其中包括5月7日和8日在科罗拉多州、爱达荷州和密歇根州报告的新病例。在爱荷华州艾姆斯的爱荷华州立大学最近的一篇论文中,研究人员证实,几只家猫在三月份喝了德克萨斯州北部奶牛场的病牛的生牛奶后生病并死亡。在一篇预印本论文中,来自加利福尼亚州和佐治亚州的研究人员在全国59家废水处理厂检测到该病毒的增加。

美国疾病预防控制中心(CDC)还于5月8日宣布,目前的流感监测系统可以检测H5N1病毒的传播和早期变化,并指出“目前对公众的风险仍然很低”。然而,该机构表示,密切或长期接触受感染的鸟类或牲畜的人面临更大的风险,应监测呼吸道疾病的迹象。

“我们仍然只有来自美国的部分信息。美国农业部已经开始进行更多沟通,但存在重大的测试差距,“Weese说。“农场的监测似乎有限,很大程度上是因为农场不愿意让农场里的人进行检测。在加拿大,最近宣布将开始监控的消息令人高兴。

加拿大食品检验局 (CFIA)、加拿大卫生部和加拿大公共卫生局启动了一项计划,以监控在零售层面收集的牛奶样品。CFIA实验室将使用聚合酶链反应测试对牛奶样品进行测试,第一轮结果预计将在5月中旬公布,该机构告诉Medscape Medical News。结果将公开分享,并在CFIA网站上提供。

“目前没有证据表明食物,包括牛奶和肉类,可以将禽流感传播给人类,”CFIA媒体团队告诉Medscape Medical News。“加拿大制定了强有力的食品安全法规,以保护加拿大的食品供应。

加拿大机构宣布了一些变化,要求对从美国进口的泌乳奶牛进行阴性检测,并对没有病毒临床症状的奶牛进行自愿检测。CFIA还扩大了其目前针对私人兽医的指南,以收集和提交样本以进行奶牛的自愿测试。这些更新将“在未来几天内提供”,该机构告诉Medscape Medical News。

“我希望我们采取积极主动的方法——如果我们拭目以待,我们将永远被抛在后面,”多伦多大学医学副教授、加拿大安大略省多伦多大学健康网络传染病专家艾萨克·博戈奇(Isaac Bogoch)医学博士告诉Medscape Medical News。

他说:“对于任何疫情应对措施,透明度和数据共享以及与任何受影响的团体合作都很重要,例如与农业社区建立信任。“例如,对牛进行筛查的不同激励措施是什么,如果检测结果呈阳性,可能会产生什么经济影响?我们必须考虑农场参与筛查的补偿和激励措施。

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各州报告奶牛群中出现更多H5N1病毒

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,在奶牛群中又发现了4例H5N1病毒,使总数增加到46例。

他们都来自已经受影响的州。其中两个在密歇根州,德克萨斯州和爱达荷州各报告了一个受影响的牛群。

此外,APHIS还报告了另外三起涉及野生鸟类的H5N1检测结果,其中两起来自奶牛群受到影响的县。在密歇根州(爱奥尼亚县)和爱达荷州(决明子县)的检测分别涉及机构捕获的鸟类、岩鸽和黑嘴喜鹊。

另一只是在纽约达奇斯县被发现死亡的红尾鹰。APHIS表示,所有检测都涉及欧亚H5N1亚型。

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结核病-COVID合并感染越来越普遍,与更糟糕的结果有关

一项针对 17 项研究的新荟萃分析显示,结核病 (TB) 和 COVID-19 合并感染在世界范围内变得越来越普遍,死亡率逐渐下降,但仍高于单独的 COVID-19 感染。该研究昨天发表在PLOS被忽视的热带病上。 

这17项研究在38个国家或地区进行,涵盖结核病高发区和低结核病流行区。其中16项研究为单国研究。另一项研究纳入了来自34个国家172个中心的结核病-COVID患者,作为2022年结核病/COVID-19全球研究小组的一部分。

两项研究估计了结核-COVID联合感染的患病率,一项在南非西开普省进行(患病率为0.06%),另一项在加利福尼亚州进行(患病率为0.02%)。在所有研究中,患者都接受了已知的结核病药物治疗,包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。作者没有发现任何研究可以为管理结核-COVID合并感染的最佳实践提供具体指导。

住院患者面临11%的死亡风险

两种感染的患者住院、入住重症监护病房和死亡的风险增加。结核-新冠合并感染住院患者的估计死亡率为11.4%(95%置信区间[CI],5.6%至18.8%)。合并感染患者的总死亡率为7.1%(95%CI,4.0%-10.8%)。

作者发现,结核-COVID患者与仅COVID-19患者的合并院内死亡相对风险为0.8(95%CI,0.18至3.68)。 

与单纯感染COVID-19的人相比,结核-COVID合并感染者住院、恢复期延长和死亡率加快的风险更高

“我们的分析一致表明,与仅感染 COVID-19 的人相比,患有结核病-COVID 合并感染的人住院风险更高、恢复期延长和死亡率加快,“研究作者写道。值得注意的是,我们发现关于合并感染患者的 COVID-19 后状况的信息有限。

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专家组建议在莫桑比克和马拉维结束野生脊灰病毒疫情

世界卫生组织(世卫组织)非洲区域办事处在一份声明中说,经过详细调查,独立的脊髓灰质炎疫情应对评估小组(OBRA)今天建议关闭马拉维和莫桑比克的野生脊髓灰质炎病毒1型(WPV1)疫情。

联合国儿童基金会埃塞俄比亚办事处/Flickr cc

疫情于2022年2月宣布,莫桑比克和邻国马拉维报告了9例病例。最后一例病例于2022年8月在莫桑比克太特省报告。该毒株与在巴基斯坦流行的1型野生脊灰病毒病毒(WPV1)有遗传联系。

作为应对措施的一部分,来自南部非洲五个国家的5000多万儿童接种了该病毒疫苗。

世卫组织表示,OBRA团队进行了两次深入的实地审查,以及一项数据审查,没有发现正在进行的野生脊髓灰质炎传播。

成功遏制疫情反映了非洲各国政府、卫生工作者、社区和合作伙伴的共同努力,包括全球根除脊髓灰质炎行动和国际扶轮社。

监控改进,废水跟踪能力更强

世卫组织非洲区域办事处主任Matshidiso Moeti医学博士说:“我赞扬马拉维和莫桑比克政府以及所有参与应对工作的各方为遏制疫情所做的不懈努力。现在,我们必须继续加强我们的免疫系统,加强监测,并为每个儿童提供挽救生命的疫苗。

除了在高风险地区开展疫苗接种工作外,卫生官员还在受影响国家建立了15个新的废水监测点。此外,各团体还加强了监测和数据管理,以包括失踪定居点在内的实时覆盖信息。

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