剖腹产可能会削弱对麻疹疫苗接种的免疫反应

为了更好地了解儿童对麻疹疫苗接种的免疫反应的变异性,中国上海复旦大学的Wei Wang博士及其同事使用了之前对中国湖南1,500多名儿童的研究数据,包括从出生到12岁每隔几周进行一次的血液检查结果。这使他们能够看到麻疹抗体水平如何随着儿童年龄的增长而变化,包括接种疫苗后的变化。

这项发表在《自然微生物学》上的研究发现,尽管大多数剖腹产出生的儿童在第一次接种疫苗后确实产生了可测量的免疫反应,但其中12%的儿童没有反应,而阴道分娩出生的儿童只有5%。然而,第二剂麻疹疫苗在所有儿童中诱导了对麻疹的强烈免疫力。

近年来,许多国家的剖腹产妇女人数有所增加,全球剖腹产率从1990年的7%左右上升到今天的21%左右。在中国,大约37%的女性以这种方式分娩,而在巴西和土耳其,大约有一半是这样。

尽管其中一些剖腹产在医学上是必要的,但各种研究将这种分娩方式与某些非传染性疾病(包括哮喘和食物过敏)的风险增加联系起来,并发现剖腹产出生的婴儿往往有不同的微生物生活在他们的肠道中。

“在剖腹产中,孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组,”该研究的资深作者,英国剑桥大学的Henrik Salje教授说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上他们的肠道微生物组的发展,以及免疫系统被针对包括麻疹在内的疾病的疫苗所启动的能力。

研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性,以确保他们得到保护。Salje补充说:“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿,以确保他们获得第二次麻疹疫苗,因为他们的第一次注射更有可能失败。

世卫组织认为,覆盖率为95%的人群可以免受麻疹的侵害。然而,在全球范围内,第一剂麻疹疫苗的覆盖率目前为83%,第二剂的覆盖率为74%,这导致了全球大量麻疹死亡。

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麻疹疫苗

麻疹是一种严重的疾病,可导致并发症和死亡

麻疹是一种由病毒引起的传染性很强的疾病。当感染者咳嗽或打喷嚏时,它会通过空气传播。事实上,麻疹病毒可以在感染者到达那里后在空气中停留长达 2 小时。因此,您只需在感染者曾经所在的房间中即可被感染。它的传染性如此之强,以至于如果一个人感染了它,如果不加以保护,他或她身边的人中多达 90% 的人也会被感染。

麻疹始于发烧。不久之后,它会引起咳嗽、流鼻涕和眼睛发红。然后爆发出一簇疙瘩的红色斑点。它从头部开始,扩散到身体的其他部位。

接种疫苗可预防麻疹相关并发症和死亡

在1963年麻疹疫苗接种计划开始之前:

据估计,美国每年有300万至400万人患麻疹;
其中,每年向CDC报告约500,000例病例;
其中,400至500人死亡,48,000人住院,1,000人因麻疹而患上脑炎(脑肿胀)。

从那时起,麻疹疫苗的广泛使用使麻疹病例与疫苗前时代相比减少了99%以上。

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麻疹疫苗(注射)

为什么我的孩子应该接种MMR疫苗?
保护您的孩子免受麻疹(一种潜在的严重疾病)以及腮腺炎和风疹的侵害。
保护您的孩子免受麻疹引起的不舒服的皮疹和高烧。
防止您的孩子错过学校或托儿所,让您免于错过工作。
麻疹疫苗是安全的。

麻疹疫苗非常安全,可有效预防麻疹。与任何药物一样,疫苗也可能有副作用。这些通常是温和的,会自行消失。

MMR注射与自闭症之间没有联系。
美国和其他国家/地区的科学家仔细研究了MMR注射。没有人发现自闭症和MMR注射之间的联系。
注射的副作用是什么?

大多数儿童不会因注射而产生任何副作用。确实发生的副作用通常是轻微的,可能包括:

注射部位酸痛、发红或肿胀
发烧
轻度皮疹
关节暂时疼痛和僵硬

更严重的副作用很少见。这些可能包括可能导致癫痫发作的高烧。

为孩子的疫苗访问做好准备,并了解如何:

研究疫苗,并在就诊前为您的孩子做好准备
在就诊期间安慰你的孩子
注射后照顾你的孩子

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为什么剖腹产婴儿需要接种2剂麻疹疫苗

项新的研究发现,通过剖腹产出生的婴儿不太可能获得单剂麻疹疫苗的保护。

与阴道出生的婴儿相比,单次麻疹疫苗在剖腹产婴儿中完全无效的可能性要高出2.6倍。他们的免疫系统无法产生抗体来对抗麻疹感染。

然而,研究人员5月13日在《自然微生物学》(Nature Microbiology)杂志上报告说,第二次后续注射确实会诱导对麻疹的强大免疫力。

“我们发现,我们的出生方式 – 无论是剖腹产还是自然分娩 – 都会对我们长大后对疾病的免疫力产生长期影响,”英国剑桥大学遗传学讲师Henrik Salje说。

研究人员在背景说明中说,麻疹具有高度传染性,即使是低疫苗失败率也会显着增加爆发的风险。

研究人员说,在1963年引入麻疹疫苗之前,麻疹每年估计造成260万人死亡。这种疾病开始时就像感冒一样,伴有独特的皮疹,并可能导致严重的并发症,如失明、癫痫发作和死亡。

“我们知道,很多儿童最终没有接种第二针麻疹疫苗,这对他们个人和更广泛的人群来说都是危险的,”Salje说。“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿,以确保他们接种第二针麻疹疫苗,因为他们的第一次疫苗更有可能失败。

研究人员怀疑剖腹产婴儿的失败率是由于肠道微生物的差异造成的。阴道分娩往往会将更多种类的微生物从母亲转移到婴儿身上,这可以保护免疫系统。

“在剖腹产中,孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组,”Salje说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上发展他们的肠道微生物组,以及免疫系统被针对麻疹等疾病的疫苗所启动的能力。

根据March of Dimes的数据,在美国出生的婴儿中约有三分之一(32%)是通过剖腹产分娩的。

在这项研究中,研究人员使用了对中国湖南1,500多名儿童的研究数据,该研究从出生到12岁每隔几周从他们身上采集一次血液样本。

结果显示,通过剖腹产出生的儿童中约有12%对第一次麻疹疫苗没有免疫反应,而阴道出生的儿童中这一比例为5%。

结果,许多剖腹产儿童在第一次接种疫苗后没有麻疹保护。

研究人员说,身体需要接种两剂麻疹疫苗才能产生持久的免疫反应,但全世界只有83%的孩子在2022年一岁生日前接种了一剂疫苗,这是自2008年以来的最低水平。

“疫苗犹豫确实是有问题的,麻疹是我们担心的疾病清单中的佼佼者,因为它具有很强的传染性,”Salje说。

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麻疹疫苗接种史

1954年,马萨诸塞州波士顿郊外的一所寄宿学校爆发了麻疹疫情,波士顿儿童医院的医生有机会尝试分离麻疹病毒,从受感染的学生身上采集咽拭子和血液样本。

医学博士托马斯·皮布尔斯(Thomas Peebles)从11岁的小学生大卫·埃德蒙斯顿(David Edmonston)那里获得的培养物成功地导致了病毒的培养,并使医生能够制造出第一种针对麻疹的疫苗。

皮布尔斯的老板约翰·富兰克林·恩德斯(John Franklin Enders)通常被称为“现代疫苗之父”,他从“埃德蒙斯顿-B”毒株中开发了麻疹疫苗,该毒株以大卫的名字命名,并被用作大多数减毒活疫苗的基础 直到今天。

恩德斯和他的团队从1958年到1960年在一小群儿童身上测试了他们的麻疹疫苗,然后开始在纽约市和尼日利亚的数千名儿童身上进行试验。1961年,它被誉为100%有效,是第一种麻疹疫苗 1963年获准供公众使用。

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为什么有些成年人可能需要再接种一剂麻疹疫苗

麻疹是一种危险的病毒,因此任何不确定其疫苗接种状况的任何年龄的人都应该接种麻疹。Guest说,今年美国麻疹患者中有一半以上需要住院治疗,其中近三分之一是至少20岁的成年人。

“我们可能已经忘记了麻疹有多危险,因为疫苗接种率很高,保证了我们的安全,”盖斯特说。“随着疫苗接种率的下降,我们看到疫苗可预防的疾病有所增加,这种疾病会导致死亡和长期严重并发症。”

麻疹的严重并发症包括肺炎和脑炎(脑肿胀)。根据疾病预防控制中心的数据,每1000名感染麻疹的儿童中就有近一到三名将死于呼吸道和神经系统并发症。

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您以前的麻疹疫苗能保护您免受新疫情的侵害吗?

麻疹是传染性最强的疾病之一

加西亚说,麻疹被认为对婴儿和幼儿最有害,在未接种疫苗的旅行者进口后,麻疹一直在免疫接种不足的社区中传播,并指出2019年是美国麻疹的标志性一年,有1200多例病例。

“麻疹具有难以置信的传染性,”迪翁说。

“它通过呼吸道飞沫传播,在麻疹患者进入房间后,这些飞沫可以在空气中停留数小时,”他说。

“这不像你甚至必须和患有麻疹的人在房间里”才能被感染,Dionne说。

马尼亚尔说,任何没有接种疫苗的人都应该以正确的方式接种疫苗。

“在这个时代,任何人都没有理由得麻疹。我们有一种非常有效的疫苗,“他说

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提高科特迪瓦对第二剂麻疹疫苗的认识

麻疹之所以如此严重,是因为它具有很强的传染性:每十个人与麻疹患者接触,如果不接种疫苗,就会有九个人被感染。因此,需要非常高的疫苗覆盖率(>95%)才能产生群体免疫力。

为了加强保护,世卫组织建议儿童接种两剂含麻疹疫苗,一剂在9个月或更晚时接种,一剂在出生后第二年接种。近年来,全球南方的多个国家已开始引入第二剂含麻疹疫苗MCV2。

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CDC向医疗保健提供者发出有关麻疹病例的警报

自 2023 年 12 月 1 日以来,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告了 23 例麻疹病例,今天敦促医疗保健提供者对发烧和皮疹并出国旅行的患者保持警惕。

戴夫·海加斯 / Flickr cc

疾病预防控制中心在一封电子邮件中说:“最近几周麻疹进口数量的增加反映了全球麻疹病例的增加以及该疾病对全球的威胁日益严重。

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