脊髓灰质炎疫苗:根除脊髓灰质炎道路上的新进展

对于大多数人来说,脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)是过去的威胁。

自1988年全球根除脊髓灰质炎行动启动以来,已有超过25亿儿童接种了脊髓灰质炎疫苗,导致脊髓灰质炎在世界大部分地区被消灭。事实上,在野生脊髓灰质炎病毒(该病的病原体)的3种血清型中,只有1型仍然存在于阿富汗和巴基斯坦,这两个国家脊髓灰质炎(即野生脊髓灰质炎病毒)仍然流行。

然而,脊髓灰质炎病例继续在全球非流行国家出现,从乌克兰到刚果民主共和国。2022年7月21日,纽约报告了一例脊髓灰质炎瘫痪病例,这是美国自2013年以来的首例病例。此外,脊髓灰质炎病毒是从英国的废水中分离出来的,怀疑是在儿童中传播的。是什么推动了这些疫情的爆发,可以做些什么来阻止它们?

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揭穿:脊髓灰质炎疫苗与艾滋病毒的联系

当人类免疫缺陷病毒(HIV)在1980年代被发现时,人们立即想知道它来自哪里以及它是如何进入人类的。1990年代出现的一个猜想将艾滋病毒归咎于一项公共卫生措施:脊髓灰质炎疫苗。

在 1950 年代后期,几个不同的研究人员小组正在开发针对脊髓灰质炎的疫苗,当时脊髓灰质炎仍在世界范围内流行。

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新的脊髓灰质炎疫苗是预防疫情和实现根除的关键

我们在抗击脊髓灰质炎的斗争中取得了长足的进步,脊髓灰质炎曾经每年使数十万人瘫痪。他们中的大多数是儿童。根除是可能的,但最后一段路程被证明是困难的。

野生脊髓灰质炎病毒的三种血清型(一种病毒中的不同类型)中的两种已被根除。

然而,在冲过终点线方面仍然存在两大挑战。一是消除野生脊髓灰质炎病毒的最后一种血清型。另一种是含有疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒,这种病毒在极少数情况下由口服脊髓灰质炎疫苗产生,并在一些对该疾病的保护作用下降的地区传播。

世界可以克服这些障碍。我们可以使用新疫苗来遏制它们,并改善检测、疫情应对和卫生设施。

随着时间的推移,疫苗帮助我们大大减少了脊髓灰质炎病例

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看看每种疫苗:脊髓灰质炎疫苗

“灭活”(IPV)和“口服”(OPV)脊髓灰质炎病毒疫苗是如何生产的?

口服脊髓灰质炎病毒是通过在猴肾细胞中生长而削弱引起疾病的三种脊髓灰质炎病毒株制成的。在这些细胞中生长的脊髓灰质炎病毒被如此“削弱”,以至于在被吞下后,它诱导了免疫反应,但没有引起疾病。口服脊髓灰质炎病毒在肠道中诱导抗体,因此,由于脊髓灰质炎通过肠道进入人体,因此提供了抵御脊髓灰质炎的“第一道防线”。不幸的是,有时口服脊髓灰质炎病毒会恢复到自然形态,导致瘫痪。

与口服脊髓灰质炎不同,灭活脊灰病毒不能自我繁殖(或复制),因此不可能恢复到天然脊髓灰质炎。为了制造灭活脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒被纯化并用化学物质(甲醛)杀死。IPV在血液中引发抗体,而不是在肠道中引发抗体。它可以防止病毒通过血液传播到大脑或脊髓,从而防止瘫痪。从某种意义上说,由于疫苗在血液中诱导抗体,而不是在肠道中诱导抗体,IPV诱导了抵御感染的“第二道防线”。

为什么我们使用脊髓灰质炎疫苗(IPV)而不是口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)?

在每240万名接受者中,约有1人口服脊髓灰质炎疫苗中含有的弱化活病毒会导致瘫痪。该注射剂没有同样的副作用,因为与口服版本不同,该注射剂含有无法复制的杀死病毒,因此不会导致瘫痪。

从1961年到1996年,美国儿童接种了四剂口服疫苗。这种情况从1997年开始发生变化,并一直持续到1999年,当时儿童通常接种两剂疫苗,然后接种两剂口服疫苗。从那时起,婴儿已经接种了四剂疫苗。

许多其他国家继续使用口服脊髓灰质炎疫苗,因为它更经济、更易于管理,让更多人能够接种疫苗。它还提供更好的社区免疫力。

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沙特阿拉伯为脊髓灰质炎疫苗接种提供5亿美元资金

全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)今天宣布,沙特阿拉伯王国已承诺在未来五年内提供5亿美元,以支持消除脊髓灰质炎。

全球消灭脊髓灰质炎行动于2024年4月28日表示,这些资金每年将保护超过3.7亿儿童接种脊髓灰质炎疫苗。

它还将促进向服务不足的社区提供其他挽救生命的干预措施,如营养补充剂和蚊帐,并加强卫生系统,使各国更好地为应对新出现的健康威胁做好准备。

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根除脊髓灰质炎是可能的:复原力和希望的故事

在很大程度上,由于像瓦西夫这样的疫苗接种前线人员的不懈努力,自1988年以来,野生脊髓灰质炎病例下降了99.9%。疫苗是20世纪最伟大的公共卫生创新之一,迄今已消灭了天花和其他曾经致命的疾病,并保护了大约30亿儿童免受脊髓灰质炎的侵害。

我们拥有一劳永逸地消灭脊髓灰质炎的工具。但近年来,疫苗接种率急剧下降,这主要是由于大流行的中断,使全球数千万儿童面临感染脊髓灰质炎等疫苗可预防疾病的风险。

虽然野生脊髓灰质炎病毒在大多数国家已被根除,但它在阿富汗和巴基斯坦仍然流行,其他国家偶尔会出现病例。与此同时,另一种形式的疾病,即变异型脊髓灰质炎病毒的爆发,在免疫接种不足的地方,特别是在非洲、中东和亚洲一些地区的偏远地区,构成了严重且日益严重的威胁。仅在 2023 年,变异脊髓灰质炎病毒就导致 23 个国家的 500 多名儿童瘫痪。

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常规脊髓灰质炎疫苗接种

CDC建议美国儿童接种灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV),以预防脊髓灰质炎或脊髓灰质炎,作为其常规免疫接种的一部分。IPV是通过腿部或手臂注射给药的,具体取决于患者的年龄。它可以与其他疫苗同时接种。

儿童接种四剂灭活脊灰疫苗,每个年龄段接种一剂:

2个月大
4个月大
6 至 18 个月大
4 至 6 岁

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ACIP 2月28日至29关于新冠肺炎疫苗、基孔肯雅病毒疫苗等的新建议

免疫实践咨询委员会ACIP)相识于2月28日至29日。会议包括三项投票:

65岁及以上人群额外接种当前新冠肺炎疫苗的建议
在某些旅行者和实验室工作人员中使用基孔肯雅疫苗
批准Td(破伤风-白喉)疫苗在VFC的标签外使用-符合条件的7岁以下百日咳疫苗接种禁忌症儿童
委员会收到了重要的信息更新,包括2023-2024年流感疫苗的初步有效性、ACIP脊髓灰质炎疫苗工作组的报告、RSV、脑膜炎球菌和肺炎球菌疫苗以及美国印第安人/阿拉斯加土著婴儿六价疫苗的政策考虑更新。演示幻灯片都可以在网上找到。会议总结如下。由于新ACIP主席和新成员的入座时间出现延误,只有7名委员会成员参加了会议。会议由ACIP执行秘书主持,代表主要政府机构的委员会当然成员有权投票。预计该委员会将在2024年6月的下一次预定会议前配齐人员。

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抗击脊髓灰质炎的最新六件事

脊髓灰质炎是一种难以破解的病原体。尽管存在高效疫苗,但当脊髓灰质炎病毒的新毒株在未免疫和免疫不足的社区播种时,偶尔会发生一种称为变异型脊髓灰质炎病毒的罕见现象。在适当的条件下,这些病毒有时可以遗传逆转,引发导致瘫痪的疾病的爆发。

世卫组织资格预审是确保免疫规划中使用的疫苗安全有效的最后审查程序。既然2型疫苗已经达到这一水平,那么更多的国家应该更容易获得和使用2型疫苗衍生脊灰疫苗,以应对循环的2型疫苗衍生脊灰病毒疫情。

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