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第十章：乙型肝炎
急性乙型肝炎的临床病程与其他类型的急性病毒性肝炎难以区分。潜伏期通常为60至90天。临床体征和症状在成人中比在婴儿或儿童中更常见；婴幼儿通常没有症状。大约50%患有急性感染的成人是无症状的。
从最初症状到黄疸发作的无症状前或前驱期通常持续3到10天。它是非特异性的，其特征是在黄疸发作前1-2天突然出现发热、不适、厌食、恶心、腹部不适和黑尿。黄疸期是可变的，但通常持续1-3周，其特征为黄疸、浅色或灰色粪便、肝触痛和肝肿大(脾肿大不太常见)。在恢复期，不适和疲劳可能持续数周或数月，而黄疸，厌食和其他症状消失。
大多数成人急性HBV感染可导致完全康复，消除血液中的HBsAg并产生抗-HBs，从而对未来的感染产生免疫力。相比之下，多达90%的婴儿HBV感染进展为慢性感染。出生时母亲向婴儿的围产期传播(垂直传播)非常有效。在广泛使用暴露后预防措施之前，HBsAg阳性妇女所生婴儿获得HBV病毒感染的比例，HBeAg阴性母亲所生婴儿约为30 %， HBeAg阳性母亲所生婴儿约为85%。在出生时进行暴露后预防，包括HepB疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG )，然后完成HepB疫苗系列，0.7%至1.1%的婴儿发生感染；尽管接受了HepB疫苗和HBIG，高病毒载量母亲所生的婴儿感染的风险最大。
第九章：甲型肝炎
在前疫苗时代，用于预防甲型肝炎的主要方法是卫生措施和免疫球蛋白(IG)的被动保护。甲型肝炎(HepA)疫苗于1995年在美国首次获准使用。这些疫苗对甲型肝炎病毒(HAV)感染提供长期保护。甲型肝炎和脊髓灰质炎流行病学之间的相似性表明，对适当的易感人群广泛接种HepA疫苗可以显著降低疾病发病率，消除病毒传播，并最终消除HAV感染。2004年以前，甲型肝炎是美国最常报道的肝炎类型。从1996年引入HepA疫苗到2011年，甲型肝炎病例减少了95%以上，但2016年在美国重新出现，原因是在报告吸毒和无家可归的人中广泛爆发。作为回应，CDC一直在协助多个州和地方卫生部门应对甲型肝炎疫情。
咨询专家： 乙型肝炎
大约30%–50%的5岁或以上急性(最近获得的)乙型肝炎患者在感染乙型肝炎病毒时有初始症状或体征(HBV)。小于5岁的儿童和新感染的免疫抑制成人很少表现出任何症状。乙型肝炎的症状和体征可能包括恶心、食欲不振、疲劳、肌肉、关节或腹部疼痛、发热、腹泻或呕吐、头痛、尿色暗、大便呈粘土色以及皮肤和眼白发黄(黄疸)。有这种症状或体征的人通常感觉很不舒服，可能需要住院治疗。患有慢性(终身)HBV病毒感染的人可能没有症状，没有肝病的证据，或者患有从慢性肝炎到肝硬化或肝细胞癌(一种肝癌)的一系列疾病。
甲型肝炎
由HAV病毒感染引起的疾病无法与其他类型的急性病毒性肝炎区分开来，但它通常会突然发作，包括发热、不适、厌食、恶心、腹部不适、尿黑和黄疸。出现HAV病毒感染症状的可能性与年龄有关。在小于6岁的儿童中，70%的感染是无症状的。当幼儿患病时，通常不会伴有黄疸。在较大的儿童和成人中，感染通常是有症状的，70%以上的患者出现黄疸。
甲型肝炎的体征和症状通常在2-3个月内消失，尽管10%至15%有症状的人患有持续长达6个月的长期疾病(通常称为复发性甲型肝炎)，并且在此期间应被视为具有传染性。
联合疫苗：甲乙肝联合疫苗
甲、乙型肝炎联合疫苗：Twinrix Adult HepA-HepB Vaccine 720 units/20 mcg 葛兰素史克 (GSK)
联合疫苗：百白破，B型嗜血流感杆菌、乙肝和脊髓灰质炎六联疫苗
6联疫苗（DTaP-IPV-Hib-HepB）包含了预防百日咳、破伤风、白喉、小儿 麻痹、流感B型嗜血杆菌和乙肝病毒等六种病原体。其中DTaP成分预防百日咳、破伤风和白喉；IPV成分预防小儿麻痹 ；Hib成分预防流感B型嗜血杆菌；HepB成分预防乙肝病毒感染。