COVID-19 与早产增加、怀孕期间的其他问题有关

加利福尼亚州的一项大型研究将 COVID-19 大流行时期与个体 SARS-CoV-2 感染区分开来,结果表明 SARS-CoV-2 感染与早产 (PTB) 增加、妊娠期高血压和严重孕产妇发病率有关。该研究以研究信的形式发表在JAMA Network Open上。

研究人员查看了 2019 年至 2020 年加州医院出院记录的活产数据。他们比较了 2020 年患有 COVID-19 的孕妇、2020 年没有 COVID-19 的孕妇和 2019 年大流行前的孕妇。 

作者说,总体而言,与其他群体相比,感染COVID-19的父母更有可能是西班牙裔,受教育程度较低,接受公共保险,并且居住在低收入社区。 

感染与高血压有关,严重后果 

记录的出生结局包括早产(PTB)、妊娠期高血、妊娠糖尿病和严重孕产妇发病率。

与 2020 年没有感染 COVID-19 的新生儿相比,COVID-19 女性的 PTB(2.8%;95% 置信区间 [CI],2.1%-3.5%)、高血压(3.3%;95% CI,2.4%-4.1%)和 SMM(2.3%;95% CI,1.9% 至 2.7%)的负担更高。

这项研究增加了对 COVID-19 与庞大、多样化人群围产期健康之间关联的理解。

作者总结说:“这项研究通过区分SARS-CoV-2感染与COVID-19大流行时期与PTB和亲生父母状况的联系,增加了对COVID-19与庞大而多样化人群围产期健康之间关联的理解。 

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没有症状的猴痘患者在一定程度上助长了纽约市 2022 年的疫情

根据《传染病杂志》(Journal of Infectious Diseases)的一份新报告,尽管在纽约市2022年疫情高峰期没有疫苗接种或感染史,但前往纽约市性健康诊所进行检测的未接种疫苗的成年人中约有1人具有猴痘抗体,这表明无症状感染有助于传播。

纽约市卫生和心理卫生部的研究人员在两个城市性健康诊所的测试访问期间招募了参与者。该团队在 2022 年 7 月和 8 月评估了一组没有猴痘感染史或天花/猴痘疫苗接种史的无症状成年人的血液样本是否存在猴痘抗体——这是既往感染的迹象。

在 419 名参与者中,281 名 (67.1%) 是顺性别男性,其中 59.1% 报告自 2022 年 4 月以来与男性发生性关系。其他参与者是 109 名顺式女性和 28 名跨性别者或非二元性别者。

2022 年 5 月,全球爆发了主要性传播感染疫情,蔓延到 70 多个国家,感染了 83,000 多人,其中包括纽约市的至少 3,821 人。该研究的作者指出,超过90%的病例发生在男男性行为者(MSM)中。

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世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长致辞 – 2024年4月

在《柳叶刀》发表并由世卫组织领导的一项开创性研究中,已经量化了全球免疫工作在过去五十年中挽救了惊人的1.54亿人的生命。

在过去五十年中,针对从白喉到黄热病等14种疾病的疫苗接种在将全球婴儿死亡率降低40%方面发挥了关键作用。值得注意的是,在非洲地区,这种影响更为深远,减少了50%以上。

在所研究的疫苗中,麻疹疫苗接种在降低婴儿死亡率方面最具影响力,通过免疫挽救了60%的生命。凭借其无与伦比的功效,该疫苗有望继续在保护生命和加强子孙后代的全球卫生工作方面发挥领导作用。

但这些不仅仅是数字。每个数字的背后都有一个孩子的故事,这个孩子可以长大成人,父母从失去的痛苦中幸免于难。在获救者中,有1.01亿名婴儿,由于疫苗的出现,他们现在有机会成长、茁壮成长和探索周围的世界。

这项研究的成果令人印象深刻,是迄今为止对疫苗历史影响的最广泛研究,在2024年5月扩大免疫规划(EPI)50周年之前到来。如果没有 EPI 就不可能取得这些成就,EPI 诞生于 1974 年,肩负着崇高的使命:保护儿童免受白喉、麻疹和脊髓灰质炎等致命和使人衰弱的疾病的侵害。当时,只有不到5%的婴儿能够获得常规免疫接种。今天,这个数字是令人印象深刻的84%。过去半个世纪所取得的进展确实令人敬畏,证明了全世界政府、全球合作者、科学家、医疗保健专业人员、民间社会、志愿者和家长的坚定不移的奉献精神。

尽管几十年来在低收入国家增加免疫接种机会方面取得了进展,但严峻的现实依然存在:2022年,全球仍有1400多万儿童没有接种一剂疫苗。这些“零剂量”儿童代表了具有复杂脆弱性的社区,他们不仅错过了疫苗,还错过了更广泛的基本服务。通过继续投资于免疫接种,我们可以确保每个儿童、每个人都有机会在健康和生产力方面茁壮成长。

大流行的岁月带来了前所未有的挑战,眨眼间就毁掉了多年的进展。正因为如此,在4月底世界免疫周期间发起的“人尽所能:人人享有免疫”等运动需要继续保持警惕和支持。

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Sipavibart 有望预防免疫功能低下患者的 COVID-19

与免疫功能低下患者的对照组相比,Sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低相关。

阿斯利康宣布了一项评估 sipavibart 的 3 期试验结果,sipavibart 是一种用于免疫功能低下患者 COVID-19 暴露前预防的研究性长效单克隆抗体。

sipavibart 来源于 SARS-CoV-2 感染后康复期患者捐赠的 B 细胞,旨在为已知的 SARS-CoV-2 变异株提供广泛的中和活性。随机、双盲、安慰剂对照的 SUPERNOVA 试验(ClinicalTrials.gov 标识符:NCT05648110)评估了 sipavibart 与对照组(tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂)相比预防 COVID-19 的安全性和有效性。

研究参与者被随机分配接受肌肉注射 (n=1669) 或对照剂 (n=1666) 的 sipavibart 300mg,并在第一次后约 6 个月提供第二剂。该研究的共同主要终点是由任何 SARS-CoV-2 变体引起的有症状的 COVID-19 的相对风险降低;以及由不含 F456L 突变的 SARS-CoV-2 变体引起的感染的相对风险降低。

研究结果显示,在免疫功能低下的患者中,与对照组(tixagevimab/cilgavimab 或安慰剂)相比,sipavibart 与有症状的 COVID-19 发病率在统计学上显着降低有关。试验期间发生的 COVID-19 病例是由几种不同的变体引起的,这表明 sipavibart 可能对不断进化的变体有益。发现治疗组和对照组的不良事件发生率相似。

匹兹堡大学医学中心 (UPMC) 移植传染病医师、UPMC 传染病科转化研究项目医学主任、SUPERNOVA 试验主要研究者 Ghady Haidar 医学博士说:“COVID-19 对免疫功能低下的患者来说仍然是一个重大且不成比例的风险,感染通常会导致严重和长期的疾病。“通过直接向通常对疫苗反应不足的患者提供抗感染抗体,数据支持sipavibart有可能为这一高度脆弱的人群提供急需的COVID-19保护。”

  

该试验的全部数据将在即将召开的医学会议上公布。预计阿斯利康将利用研究结果作为寻求监管批准 sipavibart 以预防免疫功能低下患者 COVID-19 的基础。

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疫苗安全参考

该图书馆为临床医生和其他人提供有关疫苗安全性的关键参考资料,包括那些被要求在涉及疫苗接种益处和风险的法律诉讼中提供专家证词的人,以及为此类索赔辩护的律师。对于临床医生回答患者和家长有关疫苗安全性的问题也应该有价值。

这组参考文献应该抵消那些声称疫苗接种存在安全问题的可疑科学有效性的参考文献。我们希望该图书馆能够为那些面临这些问题的人提供有价值的信息,并保持高水平的疫苗接受度。

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专题文章:疫苗会导致慢性病吗?

随着疫苗可预防疾病的普及,预防这些疾病的疫苗也受到了审查。虽然预期寿命有所延长,美国等国家已经不再听说麻疹和风疹等疾病导致的死亡,但世界其他地区仍在努力控制它们。事实上,在非洲部分地区,一些家庭等到麻疹的威胁过去后才给孩子取名。

不幸的是,一些人没有庆祝疫苗的成功,而是开始怀疑疫苗是否会导致其他疾病,如哮喘、自闭症、关节炎或自身免疫性疾病,如糖尿病、吉兰-巴雷综合征 (GBS)、佐剂诱导的自身免疫/自身炎症综合征 (ASIA) 和多发性硬化症。此外,摇晃婴儿综合症、疯牛病和婴儿猝死综合症等疾病也被归咎于疫苗。然而,每次提出问题时,研究都已经完成,并没有发现疫苗与这些疾病有因果关系。

关注疫苗安全性的人有时会提到,疫苗的数量和慢性病的发病率随着时间的推移而增加。然后,他们利用这一观察结果得出结论,疫苗一定是慢性病增加的原因。虽然这听起来像是一个令人担忧的原因,但这个概念在逻辑上存在明显的错误,因为它假设当两件事同时发生时,它们是相关的。这被称为因果谬误。

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2022年1月至2023年12月,全球根除脊髓灰质炎的进展

1988年,脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)成为根除目标。全球努力已导致根除三种野生脊灰病毒血清型(2型和3型)中的两种,只有1型野生脊灰病毒(WPV1)仍然流行,而且仅在阿富汗和巴基斯坦流行。本报告使用截至2024年4月10日的最新数据,描述了2022年1月至2023年12月期间的全球脊髓灰质炎免疫、监测活动和脊髓灰质炎病毒流行病学。2023年,阿富汗和巴基斯坦共发现12例1型脊灰病毒病例,而2022年为22例。在阿富汗和巴基斯坦的13个省份,通过对污水样本中的脊髓灰质炎病毒进行系统检测(环境监测),发现了1型野生脊灰病毒的传播,而2022年只有7个省份。由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPVs;已恢复神经毒力的循环疫苗病毒株)引起的脊髓灰质炎病例数从2022年的881例下降到2023年的524例;2023年,32个国家发生了循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情(定义为有传播证据的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例或至少两种阳性环境监测分离株),其中8个国家在2022年没有发生循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情。尽管麻痹性脊髓灰质炎病例比2022年有所减少,但循环的疫苗衍生脊灰病毒病例和1型野生脊灰病毒病例(在地方性传播国家)在2023年的地理分布更为广泛。有必要重新努力,在1型野生脊灰病毒传播流行的国家和地区为持续漏诊的儿童接种疫苗,在脊髓灰质炎病毒传播高风险国家加强常规免疫规划,并提供更有效的循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情应对措施,以进一步推动全球消灭脊髓灰质炎。

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与移民收容所有关的麻疹疫情

麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒,有可能引起严重的并发症、住院和死亡,于 2000 年被宣布从美国消灭;然而,随着全球传播的持续,美国的感染仍然发生。2024 年 3 月 7 日,芝加哥公共卫生部 (CDPH) 确认了一例麻疹病例,该病例为一名居住在芝加哥移民临时避难所的 1 岁男性。鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。CDPH立即与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作开展了疫情调查和应对活动。3月8日,CDPH在受影响的避难所(避难所A)开展了积极的病例发现工作,并协调了大规模疫苗接种活动,包括为882名居民接种疫苗,并在3天内为784名居民核实先前的疫苗接种情况。截至3月11日,这些活动使麻疹疫苗接种覆盖率达到93%(定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量)。截至5月13日,共报告了57例与居住在A避难所或与避难所A人员接触有关的麻疹确诊病例。大多数病例(41例;72%)是没有麻疹疫苗接种文件并被认为未接种疫苗的人。此外,在首次已知接触前21天接种≥1剂麻疹疫苗的人中发生了≥16例麻疹病例。这次疫情凸显了确保居住在聚集环境中的社区的高疫苗接种覆盖率的必要性。

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关于重大致命疾病的关键事实 埃博拉病毒性疾病

你应该知道的10件事

埃博拉病毒疾病通过密切接触在人与人之间传播
医护人员、哀悼者和家庭成员最有可能被感染
应向高危人员告知感染预防和控制(IPC)措施,并为其提供适当的个人防护设备
社区参与、积极发现病例、追踪接触者、实验室支持以及安全和体面的掩埋是控制疫情的关键
早期支持性护理提高存活率
埃博拉很难与其他有出血表现的疾病区分开来
埃博拉病毒可以在从疾病中康复的人身上持续数月
埃博拉幸存者可能会遭受耻辱和后遗症
正在进行疫苗、诊断和治疗的研究
埃博拉病毒性出血热主要发生在非洲农村和偏远地区

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