长滩结核病爆发,西班牙CCHF,法国输入性拉沙热病例

加利福尼亚州长滩市官员已宣布进入公共卫生紧急状态,以更好地使该市能够应对一家收容高危人群的私人设施的结核病(TB)疫情,到目前为止,该设施已导致14人患病,其中一人死亡。已有9人住院。疫情发生在医疗保健有障碍的人群中,包括那些无家可归、住房不安全、精神疾病、药物使用和潜在健康状况的人。官员们表示,公众面临的风险很低。调查显示,可能有170人接触过结核病,预计这一数字还会增加,卫生部门工作人员目前正在筛查接触者。
欧洲疾病预防控制中心(ECDC)在其最新的每周传染病威胁报告中表示,西班牙官员最近报告了一例克里米亚刚果出血热(CCHF)病例,该病例涉及一名被蜱虫叮咬并在医院隔离的老人,情况稳定 .自2013年以来,西班牙已报告了13例CCHF病例,其中5例来自该男子居住的萨拉曼卡省。已知是主要CCHF载体的透明蜱存在于南欧和东欧。
ECDC在其每周报告中还表示,法国上周报告了一名最近从国外返回并在法兰西岛住院的士兵的输入性拉沙热病例。调查人员已经确定了该男子的接触者,他们正在接受监视。该报告没有指出该男子在哪里接触了病毒。在过去十年中,欧洲国家报告了七例输入性拉沙热病例,均来自非洲各国。拉沙热通常通过接触被老鼠粪便和尿液污染的食物或家居用品传播,但也可能发生人际传播。该病毒在一些西非国家流行,尼日利亚正在经历一场大规模的持续疫情。

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全球登革热风险提醒

截至2024年4月,自2024年初以来,全球已报告了超过500万例登革热病例和2000多例登革热相关死亡病例[3]。据报道,包括亚洲、中美洲和南美洲以及整个加勒比地区的登革热病例有所增加[2-6]。

登革热在欧洲并不流行。然而,如果欧洲地区发现可携带登革热的蚊子,环境条件有利,则与旅行有关的病例可能会导致登革热在当地传播。一些欧洲国家此前曾报告过本地获得性登革热病例。2023年,法国、意大利和西班牙报告了本地获得性病例[7,8]。

登革热是由病毒(黄病毒科)引起的,并通过受感染的蚊子(伊蚊)叮咬传播,蚊子主要在白天觅食。登革热病毒有四种不同类型:登革热病毒1型、登革热病毒2型、登革热病毒3型登革热病毒和登革热4型登革热病毒。

大多数登革热感染者仍然没有症状。如果疾病发展,通常会突然出现高烧、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和皮疹。大多数感染是自限性的,皮疹出现后三到四天会迅速恢复。

少数感染者会患上一种称为严重登革热的严重疾病(以前有时称为登革出血热)。症状包括危险的低血压(休克)、肺部积液和严重出血(出血)。所有四种类型的登革热病毒感染都可引起登革热或重症登革热。

重症登革热没有特定的药物治疗,但休克和出血的支持性治疗可提高生存率。否则,严重的登革热疾病可能是致命的。

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登革热 CDC 黄皮书 2024

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登革热是一种急性发热性疾病,由黄病毒属的 4 种相关单链 RNA 病毒、登革热病毒 1、2、3 或 4 (DENV1-4) 感染中的任何一种引起。感染一种登革热病毒可对该病毒产生长期免疫力,但对其他登革热病毒只能提供短暂的保护。在第二次登革热感染期间,重症登革热的风险更大;尽管严重的登革热也可能发生在第一次、第三次或第四次感染期间。

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埃博拉疫苗的使用——全球(2021-2023年)

埃博拉病毒病(埃博拉)是一种罕见但严重的人类疾病,平均病死率约为50%。目前有两种获得许可的疫苗可以预防导致埃博拉病毒的正埃博拉病毒zairense:1剂rVSVΔG-ZEBOV-GP(ERVEBO [Merck])和2剂Ad26.ZEBOV和MVA-BN-Filo(Zabdeno/Mvabea [Johnson & Johnson])。免疫战略咨询专家组建议在埃博拉疫情期间使用一剂ERVEBO,并于2021年建立了全球ERVEBO储备,以确保公平、及时和有针对性地获得疫苗剂量,以应对未来的埃博拉疫情。本报告介绍了2021-2023年埃博拉疫苗的使用情况以及疫苗供应问题国际协调小组(ICG)制定和管理的库存的作用。自 2021 年以来,ICG 库存共运送了 145,690 剂疫苗。然而,由于自2021年以来的疫情受到限制并迅速得到控制,从ICG储备中运出的大多数剂量(139,120剂;95%)已被重新用于高危人群的预防性疫苗接种,而用于应对疫情的剂量为6,570剂(5%)。在没有埃博拉疫情的情况下,可以优先将预防性疫苗接种的剂量重新用于预防性疫苗接种,以防止传播并最大限度地提高库存的成本效益和效益。

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病毒头号通缉犯:汉坦病毒

汉坦病毒家族是一组相当紧密的病毒,其中许多病毒可以在世界各地的人们中引起各种疾病和综合征。该家族有两个不同的亚群:旧世界汉坦病毒,发现于非洲、亚洲和欧洲;以及在美洲发现的新世界汉坦病毒。虽然这两个亚组是相关的,但它们也不同,因为它们在人类受害者中引起非常不同类型的疾病。新世界亚组中的病毒会引起一种称为汉坦病毒肺综合征(HPS)的疾病,而旧世界亚组中的病毒会引起一种称为肾综合征出血热(HFRS)的疾病。
汉坦病毒可以感染任何年龄、性别或种族的人,但风险最大的是那些在汉坦病毒啮齿动物同伙最多产的环境中工作或生活的人。这意味着从事林业、农业、诱捕或军事等职业的人是汉坦病毒家族成员病毒攻击风险最高的人之一。啮齿动物同伙的地理分布也是决定谁可能面临最高风险的一个因素。例如,由黄颈鼠携带的多布拉瓦病毒仅在东南欧发现,远至捷克共和国和北部最南端的德国,尽管其同伙物种在欧洲的分布范围要广得多。
由汉坦病毒家族成员引起的两种主要疾病在人中都可能很严重,有时甚至是致命的,但也会引起类似于流感的相对轻微的症状。在一些流行病中,汉坦病毒肺综合征的死亡率高达50%至60%,肾综合征出血热的死亡率高达12%至15%。

汉坦病毒攻击的最初迹象往往是相似的,无论罪魁祸首是旧世界病毒还是新世界病毒。通常从发烧、身体疼痛和有时呕吐开始,感染在早期阶段不容易立即与其他传染病区分开来。

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登革热疫苗 DENGVAXIA FDA

DENGVAXIA是一种用于预防由登革热病毒血清型1、2、3和4引起的登革热疾病的疫苗。DENGVAXIA被批准用于6至16岁经实验室确认既往感染过登革热并居住在流行区的个人。
DENGVAXIA(登革热四价疫苗,活疫苗)是一种用于皮下注射的无菌混悬液。DENGVAXIA以冻干疫苗抗原小瓶的形式提供,在使用时必须用随附小瓶中的0.6 mL稀释剂(0.4%氯化钠)进行复溶。复溶后,DENGVAXIA为透明、无色的悬浮液(可能存在痕量的白色至半透明蛋白质颗粒)。

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面向医疗保健提供者的黄热病疫苗信息

建议前往南美洲和非洲有黄热病病毒传播风险地区旅行或居住在 9 个月或以上的人接种黄热病疫苗。进入某些国家可能需要接种黄热病疫苗。有关特定国家/地区的黄热病疫苗接种要求和建议,请访问CDC旅行者健康页面。

接种黄热病疫苗后可能发生严重不良事件。因此,只有当人们有接触黄热病病毒的风险或需要疫苗接种证明才能进入国家时,才应接种疫苗。

为了最大限度地降低严重不良事件的风险,医疗保健提供者应仔细观察禁忌症,并在接种疫苗前考虑疫苗接种的预防措施(见下文)。对于有疫苗接种预防措施或禁忌症的人,可以给予医疗豁免。有关医疗豁免的更多信息,请访问CDC旅行者健康网站。

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黄热病疫苗 YF-VAX FDA

用于皮下注射的YF-VAX黄热病疫苗是通过在活的无禽白血病病毒(无ALV)鸡胚中培养黄热病病毒17D-204株而制备的。该疫苗含有山梨醇和明胶作为稳定剂,是冻干的,并在氮气下密封。不添加任何防腐剂。每瓶疫苗都配有一瓶单独的无菌稀释剂,其中含有氯化钠注射液USP不含防腐剂。YF-VAX的配方在产品的整个生命周期内每0.5毫升剂量中含有不少于4.74 log10噬斑形成单位(PFU)。复溶前,YF-VAX是粉红色的。复溶后,YF-VAX呈浅粉棕色混悬液。
适应症和使用
YF-VAX适用于年龄在9个月及以上的下列人群的黄热病预防主动免疫接种:
人们活的在或旅行到流行地区
虽然旅行期间感染黄热病的实际风险可能很低,但由于行程、行为和疾病季节性发病率的变化,很难预测生活在或旅行到已知地方病或流行病地区的特定个人的实际风险。在旅行时居住或旅行到官方报告有黄热病感染的南美洲和非洲地区,以及在没有官方报告该疾病但位于黄热病流行区的国家的城市地区以外旅行,与更大的风险有关。
旅行人员在国际上通过黄色的国家发热
一些国家要求曾到过已知或被认为存在黄热病病毒的国家的个人持有有效的国际疫苗接种或预防证书(ICVP)。该证书在接种YF-VAX疫苗10天后生效。

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黄热病 CDC黄皮书2024

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黄热病病毒的媒介传播是通过受感染的蚊子叮咬发生的,主要是伊蚊或血蚊属。非人灵长类动物和人类是该病毒的主要宿主,并且发生了人为传播(人与媒介到人)。黄热病病毒有 3 个传播周期:森林(丛林)、中间(热带草原)和城市。
森林(丛林)循环涉及病毒在非人灵长类动物和森林树冠中发现的蚊子物种之间的传播。当职业或娱乐活动侵入丛林时,病毒通过蚊子从猴子传播给人类。在非洲,中间(稀树草原)周期涉及黄热病病毒从树洞繁殖的伊蚊属传播给丛林边境地区的人类。黄热病病毒可以通过这些蚊子从猴子传播给人类或从人传播到人类。城市循环涉及病毒在人与家禽周围蚊子(主要是埃及蚊)之间的传播。
不同的黄热病疫苗产品,包括在美国以外生产的产品,在反应原性或免疫原性方面没有实质性差异。考虑接种其他国家/地区许可但未经 FDA 批准的 YF 疫苗的人可以预防 YF。

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ACIP 黄热病疫苗加强剂量 2015年

黄热病疫苗建议和国际卫生条例要求

建议前往或居住在有黄热病病毒传播风险地区的≥9个月大的人接种黄热病疫苗。《国际卫生条例》允许各国要求入境本国的旅行者提供黄热病疫苗接种证明。这些要求旨在尽量减少黄热病病毒的潜在输入和传播。目前,《国际卫生条例》规定,一剂黄热病疫苗的有效期为10年。因此,目前前往有黄热病疫苗接种入境要求的国家的旅行者必须在过去10年内接种过一剂黄热病疫苗。

黄热病疫苗建议的最新变化。2013年4月,世界卫生组织免疫战略咨询专家组得出结论,单剂初次接种黄热病疫苗就足以提供持续的免疫力和终生预防黄热病的保护,不需要加强剂量。这一结论是基于对已发表的关于单剂黄热病疫苗后免疫持续时间的研究的系统评价,以及表明疫苗失败极为罕见且自接种疫苗后频率不会随时间增加的数据。咨询小组指出,未来的研究和监测数据应用于确定可能从加强剂量中受益的特定风险群体,例如感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人或婴儿。2014年5月,世界卫生大会通过了一项建议,即在2016年6月之前从《国际卫生条例》中删除10年加强剂量要求。

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苏丹埃博拉病毒候选疫苗获得孤儿药地位

SuVax是一种重组表达的苏丹埃博拉病毒糖蛋白的亚单位蛋白疫苗。该名称得到了非人灵长类动物功效数据的支持,该数据显示研究疫苗对SUDV感染提供了100%的保护。所有接受SuVax的动物都保持健康并存活下来。候选疫苗也被证明在40摄氏度(104华氏度)的温度下储存时至少可以稳定保存2年。

“SuVax基于我们的新型疫苗平台,该平台包括3个主要组成部分:已在多种蛋白质抗原上得到证明的强大蛋白质制造工艺,诱导广泛免疫的新型纳米乳液佐剂,以及能够在单个小瓶中实现佐剂和抗原组合的热稳定性的配方程序,”Oreola Donini博士解释说。 Soligenix高级副总裁兼首席科学官。

已知有 4 种埃博拉病毒会导致人类疾病。2019年,FDA批准了第一种埃博拉病毒疫苗Ervebo;然而,该疫苗只能预防扎伊尔埃博拉病毒引起的疾病。“鉴于最近2022年和2023年暴发的埃博拉类疾病,开发针对所有埃博拉类疾病的疫苗仍然是全球重要的优先事项,”Donini博士说。

FDA的孤儿药称号授予旨在治疗或预防罕见疾病或病症的疗法,这些疾病或病症在美国影响不到200,000人。

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黄热病最新情况

黄热病(YF)是一种由蚊子传播的病毒,分布在非洲、中美洲和南美洲的部分地区以及加勒比海的特立尼达。黄热病感染可导致严重的(出血性)疾病,对人类可能是致命的。黄热病可以通过接种疫苗来预防。

在非洲,世界卫生组织(WHO)建议,自2023年初至2024年2月,已有13个国家报告了可能和确诊的黄热病病例。这些国家是布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果共和国、科特迪瓦、刚果民主共和国、几内亚、尼日尔、尼日利亚、南苏丹、多哥和乌干达。世卫组织建议,在一些非洲国家,由于监测和数据收集问题,黄热病报告可能不足。传播黄热病的蚊子(伊蚊属)在非洲许多城市地区很常见。这显著增加了黄热病传播的风险,尤其是在城市等人口稠密地区,这可能导致黄热病快速暴发[1]。

在南美洲,2024年1月1日至3月19日期间报告了7例黄热病确诊病例,包括4例死亡病例。哥伦比亚(3例死亡病例)、圭亚那(2例)和秘鲁(2例,包括1例死亡)报告了病例。巴西已报告在猴子(非人类灵长类动物)中确诊黄热病,这表明黄热病正在该国传播。南美洲发生黄热病暴发的风险很高。虽然黄热病疫苗接种是预防黄热病最成功的公共卫生干预措施之一,但COVID-19大流行等因素导致当地人群黄热病疫苗覆盖率降低[2]。

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尼日利亚的参与者在有史以来第一次 2 期拉沙热疫苗临床试验中接种疫苗

据估计,每年有 5,000 人死于 LASV,西非每年约有 300,000 人患病——尽管真正的疾病负担被认为要高得多。尼日利亚、利比里亚、塞拉利昂和几内亚受影响最大,但越来越多的邻国正在经历自己的新疫情,旅行者偶尔会将感染带到其他地区。虽然大多数LASV患者症状轻微或没有症状,但大约20%的人会出现更严重的症状,包括大面积出血和主要器官衰竭。大约三分之一的LASV感染者会出现伴耳聋,有时会导致终身残疾。10岁以下儿童、孕妇和医护人员特别容易感染LASV。

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病毒头号通缉犯:黄病毒

黄热病病毒已经困扰世界至少几个世纪了,被誉为18世纪和19世纪最危险的传染病之一,并在非洲和美洲造成大规模伤亡。人们认为这种疾病首先出现在非洲的热带雨林中,然后搭上了奴隶贩子的船,首先到达美洲,然后进入欧洲。黄病毒家族中最危险和最致命的成员包括黄热病病毒、登革热病毒、寨卡病毒、西尼罗河病毒、日本脑炎病毒、蜱传脑炎病毒、Kyasanur Forest病毒、Alkhurma病毒和鄂木斯克病毒。

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尼日利亚的黄热病

尼日利亚的黄热病病例在2020年11月首次报告暴发后仍然居高不下。
黄热病是由受感染蚊子叮咬传播的病毒引起的。
前往尼日利亚的旅行者应采取措施预防黄热病,至少在旅行前10天接种疫苗,并采取措施防止蚊虫叮咬。
自 2023 年 1 月以来,尼日利亚的几个州报告了黄热病病例(见地图)。除非接种疫苗,否则旅行者不应访问这些地区。

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以下是波多黎各宣布突发公共卫生事件时需要了解的登革热信息

波多黎各在今年头几个月记录了登革热病例异常迅速上升后,发布了公共卫生紧急状态。

这是应对蚊媒疾病感染激增的最新领域,全球每年约有1亿至4亿人患病。

根据波多黎各卫生部门的数据,自今年年初以来,该地区已记录了549例病例,其中近一半发生在圣胡安地区。据美联社报道,波多黎各去年全年共有1,293例病例。

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针对克里米亚-刚果出血热病毒的新型保护性抗体靶点

CCHF被世界卫生组织(WHO)视为重点病原体,因为它是一种具有传播倾向的新兴人畜共患疾病。它在世界大部分地区也很流行。CCHF暴发的死亡率高达40%。

该病毒最初于1944年至1945年在克里米亚被描述,几十年后在刚果被描述,最近通过候鸟携带的蜱虫传播到西欧。这种疾病已经在非洲、巴尔干半岛、中东和一些亚洲国家流行。

CCHFV被指定为生物安全4级病原体(最高级别的生物防护),是A类生物恐怖主义/生物战剂。目前尚无疫苗可以帮助预防感染,也缺乏治疗方法。

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Qdenga®登革热疫苗指南

一种名为 Qdenga® 的减毒(弱化)登革热活疫苗已在英国 (UK) 获得许可。疫苗接种和免疫联合委员会 (JCVI) 旅行小组委员会 (TSC) 已审查疫苗信息,其会议记录和 JCVI 主要会议现已在 JCVI 网站上提供。

JCVI建议可以向以下群体提供Qdenga®疫苗:

过去确诊感染登革热的 4 岁及以上个人:

计划前往有登革热感染风险的地区或登革热持续暴发的地区

通过他们的工作接触登革热病毒,例如,与病毒打交道的实验室工作人员

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