WHO 推荐的常规免疫接种情况(更新时间:2024年4月)

汇总表1–注释

●请参考http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers表格和立场文件的最新版本。

●附表总结了发表在《每周流行病学评论>上的世卫组织立场文件中的疫苗接种建议。其目的是帮助规划者制定适当的免疫计划。医护人员应参考他们的国家免疫计划。虽然疫苗被普遍推荐,但一些儿童可能对特定疫苗有禁忌症。

●疫苗通常可以共同接种(即在同一就诊期间在不同部位接种多种疫苗)。表中显示了明确认可联合接种的建议,然而,缺乏明确的联合接种建议并不意味着疫苗不能联合接种;此外,没有反对共同接种的建议。

●根据疫苗接种的类型和目的(例如,出于获取原因,补充疫苗接种与常规/补充疫苗接种相比),疫苗接种的剂量可能会也可能不会影响儿童的常规免疫接种计划。

●对于某些抗原,初次免疫系列和/或加强剂量的起始年龄尚无建议。相反,首次剂量的年龄标准必须根据当地流行病学数据确定。

●如果有中断免疫接种的补充时间表,则在脚注中注明。

●其他疫苗,如水痘和肺炎球菌多糖疫苗,可能对个体有益,但不建议用于常规免疫接种。有关更多详细信息,请参见具体的立场文件。

有关免疫计划的更多背景信息,请参考“免疫的免疫学基础”系列,该系列可从以下网站获得http://www.who.int/immunization/documents/ immunological _ basis _ series/en/index . html

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调查显示,怀孕期间对RSV疫苗的态度大多是积极的

根据一项基于美国怀孕或试图怀孕妇女调查结果的新研究,如果女性认为呼吸道合胞病毒(RSV)是婴儿的严重疾病,她们更有可能愿意在怀孕期间接种呼吸道合胞病毒疫苗。

这项发表在《儿科》杂志上的研究还表明,那些家里有小孩的人也更有可能接种RSV疫苗。 

几乎所有儿童在 2 岁之前都会感染 RSV,大多数病例较轻,但在 6 个月及以下的儿童中,感染通常会导致住院或重症监护。

去年秋天,美国食品和药物管理局批准了一种用于孕妇的RSV疫苗。目前的研究是在RSVpreF(Abrysvo)疫苗获得批准之前进行的。建议在怀孕 32 至 36 周之间给予 Abrysvo。

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对从业人员预防疫苗错误的建议

虽然近年来对疫苗不良反应的风险得到了相当大的关注,但对与疫苗错误相关的不良事件的研究却不那么广泛。尽管如此,世界卫生组织(WHO)强调,疫苗错误导致的不良事件比疫苗本身引起的不良事件更常见。 此外,疫苗错误的机会是巨大的——在美国,到 6 岁之前,将接种 30 种或更多的疫苗来完全免疫儿童,每年仅在儿童疫苗接种期间就发生大量与疫苗相关的错误。

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成人免疫接种计划的社会经济价值

关键要点
全球人口变化和健康挑战正在给医疗保健系统和更广泛的社会带来越来越大的压力。成人免疫规划是政策制定者缓解这些压力的潜在有力工具。
这份报告提供了十个国家的成人免疫计划和四种疫苗的证据,表明成人免疫计划通过对个人、医疗保健系统和更广泛的社会的好处多次抵消其成本。
特别是,对相同疫苗的效益成本分析表明,当成人疫苗在医疗保健系统之外的重大收益货币化时,其对社会的初始投资回报高达19倍。
这相当于为社会带来数十亿美元的净货币利益,或者更具体地说,一个人的完整疫苗接种过程高达 4637 美元。
尽管人们越来越认识到疫苗接种的更广泛价值,但仍然存在大量证据差距,导致疫苗价值被低估,并有可能做出次优政策决策。
建议各国政府采取预防为先的思维方式,以帮助缓解卫生系统和社会日益增长的压力,成人免疫接种在使我们能够活得更久、更健康、更有成效方面发挥着至关重要的作用。

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确定的主要障碍和解决方案可提高妊娠期疫苗接种率

由于怀孕期间免疫系统的变化,孕妇感染病毒的风险增加。因此,强烈建议接种疫苗,尤其是流感(流感)、百日咳(百日咳)和 COVID-19。如果孕妇选择不接种这些疫苗,她们不仅会增加患病、住院和死亡的风险,还会阻止婴儿从出生起就获得更多的保护。

尽管 NHS 和 WHO 强烈推荐这些疫苗在怀孕期间接种,但英国的接种率仍然很低,只有 51% 的孕妇接种了两剂 COVID-19 疫苗,60% 接种了百日咳疫苗,只有 30% 接种了流感疫苗。

为了更好地确定孕妇接种疫苗的主要障碍和促进因素,研究人员对 2012 年至 2022 年间在高收入国家发表的基于访谈的定性研究进行了首次系统评价,这些研究在整个怀孕期间都建立了疫苗接种计划。国家包括英国、澳大利亚、新西兰和美国。

该评价显示,孕妇接种疫苗的主要障碍包括对疫苗安全性和有效性的担忧、缺乏对疫苗益处和必要性的了解、担心对自己和婴儿的不良反应、对不接种疫苗这些疾病的严重程度了解不足、缺乏卫生保健专业人员的认可以及在兼顾其他健康预约和优先事项的同时实际获得疫苗的障碍。

现在,Mohammad Razai博士和他的团队已经提出了一些关键建议,他们希望这些建议能够被纳入公共卫生战略。它们以“五个C”为中心——自信、自满、便利、沟通和背景。更具体地说,他们的电话包括:

使疫苗接种更容易获得,例如通过工作场所疫苗接种计划将其纳入产前常规检查,所有疫苗接种只需预约一次,并在工作时间之外提供预约时间
来自值得信赖的医疗保健专业人员的更有力、更主动的建议
改善卫生保健信息资源和公共卫生运动,以更好地传达母亲和婴儿的风险。沟通应以多种语言进行,以支持更好的健康平等
确保产科医生、全科医生和助产士接受沟通培训,帮助他们消除误解,并及时、准确和循证地提供关于怀孕期间疫苗接种的信息。
通过针对社会经济弱势群体来支持公平

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疫苗接种简史

几个世纪以来,人类一直在寻找保护彼此免受致命疾病侵害的方法。从实验和冒险到在前所未有的大流行中推出全球疫苗,免疫接种有着悠久的历史。

疫苗研究可能会引发具有挑战性的伦理问题,过去为开发疫苗而进行的一些实验在今天在伦理上是不可接受的。疫苗挽救的生命比历史上任何其他医学发明都多。

继续滚动,回顾过去一千年的旅程,看看这些非凡的发现和成就如何改变了我们的生活。

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冠状病毒肺炎孕期接种疫苗保护新生儿

疾控中心目前建议包括孕妇在内的每个人都接种最新版本的冠状病毒肺炎疫苗,但它不建议在怀孕期间额外加强疫苗接种,也不指出具体的接种时间。例如,一名孕妇可以在秋季怀孕前接种冠状病毒肺炎疫苗,并在下一个秋季疫苗发布前分娩婴儿——因此错过了额外疫苗剂量带来的好处。世界卫生组织有推荐在怀孕期间额外注射一剂冠状病毒肺炎疫苗,但该指南似乎是个例外。例如,1月份,加拿大国家免疫咨询委员会提供了指导关于谁应该得到一个额外的弹簧助推器,怀孕的人没有被提及。同样的是真实的参加英国的春季推广活动。(两国的指南都指出,该疫苗在怀孕期间是安全有效的。)

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提高成人疫苗接种率的策略

疫苗接种是成人常规医疗保健的重要组成部分。它们可预防 15 种不同传染病的严重疾病、残疾和死亡,例如流感、肺炎球菌疾病、带状疱疹(带状疱疹)、甲型肝炎、乙型肝炎、HPV 相关癌症、破伤风和百日咳(百日咳)。COVID-19疫苗对减少疾病、住院和死亡的巨大影响进一步证明了疫苗的巨大价值。

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≥19 岁免疫功能低下成人中使用重组带状疱疹疫苗(RZV、Shingrix)的临床注意事项

重组带状疱疹疫苗(RZV,Shingrix)在美国获得美国食品和药物管理局(FDA)的许可,用于预防50≥岁成人的带状疱疹或带状疱疹,并于2017年被免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐用于免疫功能正常的≥50岁成人*(1)。

2021 年 7 月 23 日,FDA 扩大了 RZV 的适应症,包括≥18 岁的成年人,他们因已知疾病或治疗引起的免疫缺陷或免疫抑制而患带状疱疹的风险增加 (2)。2021 年 10 月 20 日,ACIP 推荐接种两剂 RZV 疫苗,用于预防 ≥19 岁成人因疾病或治疗而免疫缺陷或免疫抑制的带状疱疹和相关并发症。

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RSV疫苗Abrysvo FDA

ABRYSVO是一种疫苗,用于孕32至36周孕妇的主动免疫,以预防出生至6个月婴儿的下呼吸道疾病(LRTD)和由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的严重LRTD。
ABRYSVO是一种疫苗,用于主动免疫预防60岁及以上人群中由RSV引起的LRTD。

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减少针头焦虑和提高儿童疫苗接种率的技巧

为了尽量减少接种疫苗的痛苦,陈医生建议采用3个“P”:身体麻木、姿势和心理技巧。

一些患者可能会受益于使用麻木霜或冰袋来减轻手术疼痛。
手术过程中的某些姿势可能有助于更轻松的疫苗接种过程,例如,坐在父母的腿上、面对父母等。
患者可能会参与对话、玩减压玩具、练习深呼吸或使用医疗虚拟现实来分散他们的注意力。

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关于肺炎球菌疾病和新的成人肺炎球菌疫苗建议的5件事

2021年夏季,美国食品和药物管理局批准了两种用于成人的新PCV:PCV15和PCV20。在这些新许可的疫苗之前,PCV13和肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)被推荐用于美国成年人,具体取决于年龄和其他风险因素。PCV15和PCV20目前均未获准用于儿童,但制造商表示,他们预计将在2022年初收到PCV15的许可决定,并在2023年初至年中收到PCV20的许可决定。

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