2017年1月至2024年3月，索马里流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的持续传播
mm7325a2
Persistent Transmission of Circulating Vaccine-Derived Poliovirus — Somalia, January 2017–March 2024
阿玛利亚·门德斯（Amalia Mendes），理学硕士，公共卫生硕士1;盖迪·阿卜迪·穆罕默德，医学博士2;穆罕默德·德罗，医学博士3;Tasha Stehling-Ariza，博士4;阿布迪诺尔·穆罕默德，医学博士5;Kumlachew Mengistu，公共卫生硕士2;凯利·布拉德，理学硕士6;伊尔凡·埃拉希·阿克巴，MBBS7;赫曼特·舒克拉，MBBS7;穆罕默德·萨法迪（Mohammad Al Safadi），医学博士4;莫琳·马丁内斯（Maureen Martinez），公共卫生硕士5 (查看作者隶属关系)
总结
关于这个话题已经知道什么？
与口服脊髓灰质炎疫苗相关的循环疫苗衍生脊灰病毒可导致人群对脊髓灰质炎病毒免疫力低下地区的人们瘫痪。在索马里，循环的2型疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV2）传播自2017年以来一直在持续，这凸显了在控制传播方面存在相当大的挑战。
这份报告增加了什么？
自2016年全球停止接种2型口服脊灰病毒疫苗以来，循环的2型疫苗衍生脊灰病毒继续在索马里传播，2017-2024年期间，多个区域记录了39例病例。尽管开展了广泛的免疫活动，但该国大部分地区的儿童仍然无法获得帮助，特别是在中南部地区。
对公共卫生实践有何影响？
重点关注在交通不便地区为儿童接种疫苗的创新战略，应对业务挑战，并确保在可进入地区开展高质量的免疫接种活动，对于阻断索马里循环的2型疫苗衍生脊灰病毒传播至关重要。
摘要
自1988年启动全球根除脊髓灰质炎行动以来，在阻断全球野生脊灰病毒传播方面取得了实质性进展：全球消灭2型和3型野生脊灰病毒分别于2015年和2019年获得认证，1型野生脊灰病毒的流行性传播仅在阿富汗和巴基斯坦继续存在。在2016年全球同步撤出所有血清型2型口服脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）后，出现了循环疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒（cVDPV2）的广泛暴发，这与人群对脊髓灰质炎病毒免疫力低的地区有关。自2017年以来，索马里官员已经检测到循环的2型疫苗衍生脊灰病毒持续传播。审查了索马里的脊髓灰质炎疫苗接种覆盖率和监测数据，以评估这种持续传播。2017年1月至2024年3月期间，索马里官员在20个地区中的14个地区发现了39例循环的2型疫苗衍生脊灰病毒病例，传播已蔓延到邻国埃塞俄比亚和肯尼亚。自2021年1月以来，索马里开展了28次针对循环的2型疫苗衍生脊灰病毒补充免疫活动。该国的一些地区受到安全威胁，无法进行疫苗接种活动。在1921名非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹儿童中，231名（12%）没有通过常规免疫接种或SIA接种口服脊髓灰质炎疫苗，其中95%来自中南部地区，60%生活在交通不便的地区。加强索马里的人道主义谈判措施，使安全受威胁地区的儿童能够接种疫苗，并加强可进入地区的宣传质量，将有助于阻断循环的疫苗衍生脊灰病毒2传播。
介绍
自 1991 年中央政府垮台以来，索马里经历了数十年的内乱，导致复杂、持续的人道主义紧急情况、人口流离失所和卫生系统崩溃，尤其是在中南部地区 （1）。索马里的行政结构包括118个区、20个区和7个联邦州，包括巴纳迪尔地区（包括首都摩加迪沙）;然而，索马里兰在北部自主运作（2）。截至 2023 年 12 月，叛乱分子在 81 个中南部地区中的近一半保持了部分或完全控制，阻碍了 17% 的目标儿童的挨家挨户免疫接种活动。尽管面临挑战，索马里在2002年阻断了本土野生脊灰病毒（WPV）1型（WPV1）的传播，并在2005-2007年和2013-2014年期间阻止了两次由输入引起的1型野生脊灰病毒疫情（2,3）。
2016年，继2015年根除2型野生脊灰病毒（WPV2）之后，全球同步从使用三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗（tOPV）（含有萨宾疫苗株血清型1、2和3）转向二价口服脊髓灰质炎病毒（bOPV）（含有1型和3型），以减轻流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV）2型（cVDPV2）出现风险（3，4）. 循环的疫苗衍生脊灰病毒（已恢复为神经毒力的疫苗病毒）的出现可能在疫苗病毒在免疫不足的社区中长期传播后发生（5,6）。索马里的免疫计划包括4剂口服脊髓灰质炎疫苗和2剂注射灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV），其中含有所有三种血清型。自2017年以来，索马里通过常规免疫接种在≤12个月大婴儿中的全国3剂口服脊髓灰质炎疫苗覆盖率估计为47%。自 2018 年以来，全国接种 1 剂 IPV 的覆盖率估计为 42%（7）。在改用bOPV之前，索马里成功阻断了长期（2008-2013年）循环的2型疫苗衍生脊灰病毒传播。2017年10月，索马里在巴纳迪尔发现了循环的2型疫苗衍生脊灰病毒传播，4个月后又发现了3型循环的疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV3）。本报告介绍了2017年至今在索马里阻断循环的2型疫苗衍生脊灰病毒传播方面正在进行的活动和面临的挑战，重点介绍了进展情况，并确定了需要重点干预的领域。
方法
审查索马里脊髓灰质炎免疫覆盖率和疫苗接种运动数据
2017年1月至2024年3月期间的监测和补充免疫活动（SIA）*数据由世界卫生组织（世卫组织）索马里国家办事处（世卫组织索马里）提供。2017-2022年儿童免疫常规数据（截至2023年6月26日报告）来自世卫组织和联合国儿童基金会对国家免疫覆盖率报告的估计（7）。确定 SIA 绩效质量、管理数据和活动后调查，包括批次质量保证抽样 （LQAS）†审查了调查（仅在无障碍地区实施）。由于40>没有进行过全国人口普查，因此目标人口估计数是根据联合国的估计数计算的。2023年，世卫组织索马里办事处开展了一项村庄无障碍调查，将因不安全而无法进入的村庄标记为无法进入（世卫组织索马里数据管理员，个人通信，2024年5月15日）。
索马里脊髓灰质炎监测回顾
急性弛缓性麻痹监测。急性弛缓性麻痹 （AFP） 监测可发现儿童近期出现肢体无力。世卫组织对急性弛缓性弛缓性麻痹监测的绩效指标标准足够敏感，足以在疫情暴发地区发现脊髓灰质炎病例，包括每年每10万名<15岁儿童检出3例或3例以上非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例，以及从≥80%的急性弛缓性麻痹患者身上采集足够的粪便标本。在AFP病例调查期间，记录了看护人回忆的儿童接种脊髓灰质炎病毒疫苗剂量的历史。§¶
环境监测。索马里脊髓灰质炎病毒的环境监测是通过在6个州11个行政区的17个地点进行系统污水采样进行的。回顾了编码病毒衣壳蛋白 （VP1） 区域的基因组序列分析，以确定在 ES 样本和 AFP 患者粪便标本中发现的脊髓灰质炎病毒之间的遗传关系。这些活动由CDC审查，被视为非研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。
结果
免疫活动和覆盖范围
在本报告所述期间，开展了28次使用2型口服脊髓灰质炎疫苗（OPV2）或灭活脊灰疫苗的特别免疫行动，包括7个国家免疫日、12个地方免疫日和9个规模较小的有针对性的运动。††2021 年发生了 12 起 SIA，2022 年发生了 6 起，2023 年发生了 8 起，2024 年初发生了 2 起。使用的疫苗包括单价萨宾株OPV2（mOPV2）（15种SIA）、新型OPV2（nOPV2，具有增强遗传稳定性的Sabin mOPV2的进一步减毒版本）（8种）、tOPV（3种）和IPV（2种）。在2017-2020年期间，开展了17次bOPV运动。
在 2017 年 1 月至 2024 年 3 月期间报告的 1,921 名 6-59 个月的非脊髓灰质炎 AFP 儿童中，看护人报告说，730 名儿童 （38%） 通过常规免疫接种接种了 ≥3 剂 OPV，538 名 （28%） 接种了 ≥1 剂 IPV;1,364名（71%）儿童在SIA期间接种了≥3剂口服脊髓灰质炎疫苗。总体而言，据报道，231名（12%）非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹症患儿（即零剂量儿童）未通过常规免疫接种或SIA接种OPV剂量;在这些儿童中，219名（95%）来自中南部地区，139名（60%）来自交通不便的地区。截至2023年12月，由于安全原因，中南部地区估计仍有472743名儿童（占索马里<5岁儿童的17%）无法接种疫苗（图1）。
法新社监测
截至2024年3月，索马里急性麻痹素监测系统包括983个主动监测点，包括分布在所有地区的796名乡村脊髓灰质炎志愿者;这些志愿者中有71%在中南部地区。2017-2024年期间，索马里全国非脊髓灰质炎急性嗜麻痹症发病率持续达到或超过每10万名<15岁人群3例（2021-2024年年间为3.8-5.2例）。然而，报告循环的2型疫苗衍生脊灰病毒病例数最多的巴纳迪尔州一直未能达到这一目标（范围=1.8-2.9）（表）。
在 2017-2023 年期间，每年都实现了 80% 的粪便样本充足性目标（年度范围 = 92.4%-99.1%），并在 2024 年第一季度实现了除加尔穆杜格以外的每个州（72.2%）。然而，在收集后建议的3天内到达世卫组织认可的肯尼亚实验室的粪便样本比例从2017年的44%下降到2022年和2023年的9%。
环境监测
在2017年1月至2024年3月期间，在具有ES位点的6个州中的4个州共检测到73种循环的疫苗衍生脊灰病毒2分离株;巴纳迪尔州占66例（90%）检测。索马里的采集点从 2017 年的 4 个增加到 2023 年的 17 个。
循环的疫苗衍生脊灰病毒病例的流行病学
循环的疫苗衍生脊灰病毒2病例。2017-2024年期间，所有七个州报告了39例循环的2型疫苗衍生脊灰病毒病例，其中34例（87%）来自中南部地区（图2）（补充表，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/157501）（村庄可及性调查，世卫组织索马里，未公布数据，2024年）。其余5例报告发生在2019-2020年期间的索马里兰（4例）和邦特兰（1例）。总体而言，患者的平均年龄为 36 个月（范围 = 3-108 个月），其中 49% 为女性。据报道，在39名循环的2型疫苗衍生脊灰病毒患者中，有20例（51%）没有接受过常规免疫接种或SIA口服脊髓灰质炎疫苗剂量。§§
循环的疫苗衍生脊灰病毒3病例。2018年，Hirshabelle州和Jubbaland州分别报告了5例和2例循环的疫苗衍生脊灰病毒3病例（图2）。在这些病例中，3名患者没有接受常规免疫接种或SIA口服脊髓灰质炎疫苗剂量，4名患者接种了>3剂SIA疫苗。自2018年9月以来，没有分离出循环的3型疫苗衍生脊灰病毒。
cVDPV分离株的基因组序列分析
2017年，对循环的cVDPV2毒株的基因组序列分析表明，SOM-BAN-1 cVDPV2的出现在发现前≥3年出现长期循环。该新出现组的最新病例于2024年3月在朱巴兰发现。在2021年1月至2024年3月期间，在巴纳迪尔发现了29种分离株中的17种（59%），包括16种孤儿病毒中的10种，这表明监测存在巨大差距。¶¶
2023年12月，在索马里南部发现了第二次循环的2型疫苗衍生脊灰病毒（SOM-BAY-1），最近一次发现是在2024年1月。此外，从2022年5月在巴纳迪尔采集的ES样本中分离出的循环的疫苗衍生脊灰病毒2来自也门循环的疫苗衍生脊灰病毒2出现组YEM-TAI-1;迄今为止，索马里没有发生进一步的发现。
讨论
自2017年以来，索马里20个地区中的14个地区发现了39例循环的2型疫苗衍生脊灰病毒病例。十多年来，脊髓灰质炎病毒持续传播地区的许多儿童一直无法接触到。在 2023 年村级无障碍调查中，索马里中南部地区估计有 472,743 名无法联系的儿童，约占索马里 <5 岁儿童的六分之一 （17%）。除了长期低常规免疫覆盖率外，即使在可到达的地区，SIA的质量也受到了损害。尽管许多SIA对cVPDV2的传播做出了反应，但大约一半患者的看护人报告说，该儿童没有接受OPV剂量。
在新一届领导班子的领导下，索马里脊髓灰质炎小组采取了多项举措，包括改善卫生工作者培训，扩大过境疫苗接种以覆盖流动人口，加强新增免疫接种监测和运动后评估，以及与人道主义谈判人员合作，争取临时进入安全受威胁地区。索马里总理将领导最近成立的根除和免疫小儿麻痹症工作队。2023 年，在新领导层的领导下，最近引入了训练有素的第三方监督员并加强了竞选后分析，从而对 LQAS 结果进行了更真实的描述。通过LQAS评估的地区比例从2021年的87%下降到2023年11月的55%，这可能表明SIA监测质量的准确性有所提高，这表明无法进入只是阻碍儿童接种疫苗的众多因素之一。全面应对新传播倡议的准备挑战和运动实施瓶颈，加强监测和跨境措施，并优先考虑人道主义谈判活动，对于改善新传播倡议的实施和阻断循环的2型疫苗衍生脊灰病毒传播至关重要。
局限性
本报告中的调查结果至少受到五项限制。首先，SIA数据在某些年份是不完整的。其次，无法进入的不确定性限制了对监测和免疫活动的准确评估。第三，看护人报告的口服脊髓灰质炎疫苗剂量可能会受到召回偏倚的影响，这可能导致高估或低估覆盖率。第四，非脊髓灰质炎AFP患者的SIA OPV剂量数据无法区分OPV2和bOPV，并且可能掩盖了与每种疫苗类型相关的特定免疫模式。最后，由于没有最近的人口普查，估计索马里目标群体的准确人口数据仍然具有挑战性。
对公共卫生实践的影响
阻断索马里循环的疫苗衍生脊灰病毒传播对于保持非洲之角无脊髓灰质炎和阻断循环的2型疫苗衍生脊灰病毒在世界范围内的传播至关重要。实现这一目标的战略包括重点关注在交通不便地区为儿童接种疫苗的创新方法，应对业务挑战，并确保在交通不便的地区开展高质量的免疫运动。
确认
Mebrahtu Mahtsentu Gebrekidan，世界卫生组织索马里办事处;Adam Bjork，Steven Wassilak，CDC全球卫生中心全球免疫司;杰夫·希金斯（Jeff Higgins），苔丝·帕尔默（Tess Palmer），疾病预防控制中心有毒物质和疾病登记局地理空间研究，分析和服务计划。Assegid Kebede，全球卫生工作组，公司
通讯作者： Amalia Mendes， opf9@cdc.gov.
1美国疾病控制与预防中心有毒物质和疾病登记局地理空间研究、分析和服务计划;2世界卫生组织，阿富汗喀布尔;3索马里国家卫生研究所，索马里摩加迪沙;4世界卫生组织根除脊髓灰质炎司，瑞士日内瓦;5美国疾病控制与预防中心全球卫生中心全球免疫司;6美国疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心病毒病科;7世界卫生组织根除脊髓灰质炎司，约旦安曼。
所有作者均已填写并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，以披露潜在的利益冲突。没有披露潜在的利益冲突。
* SIA是大规模免疫运动，旨在补充常规免疫系统，通常针对<5岁的口服脊髓灰质炎疫苗儿童，无论以前的疫苗接种史如何。在索马里，SIA主要通过挨家挨户和挨家挨户的疫苗接种方式进行。
†LQAS 是一种调查方法，用于确定预定义区域（批次）（例如卫生区）的 SIA 后疫苗接种活动的质量，涉及将人口划分为批次以确定疫苗接种状态。如果样本中未接种疫苗的儿童人数超过三人，则批次失败（即通过阈值为 ≥90%），建议进行清理活动（即搜索和接种最近错过的儿童）。如果达到 90% 的阈值，则该批次被归类为已通过。
§非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例被作为脊髓灰质炎病例丢弃，因为它们没有脊髓灰质炎病毒作为瘫痪原因的实验室或其他证据。对于发生疫情或地方性传播的国家，用于检测脊髓灰质炎病例的足够灵敏的世卫组织非脊髓灰质炎AFP标准绩效指标是每年每10万名<15岁儿童中有3例或更多病例。https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2020/02/Polio-surveillance-status-report-2019.pdf
¶足够的粪便标本被定义为两个足够质量的粪便标本，用于实验室分析（即，在世卫组织认可的实验室中保持良好状态，保持反向冷链，没有泄漏或干燥，并有适当的文件），≥间隔 24 小时，均在麻痹发作后 14 天内收集。全球标准监测绩效指标目标是从80%或更多的急性弛缓性弛缓性弛缓性麻痹病例中收集足够的粪便标本。
** 45 C.F.R. 第 46 部分、21 C.F.R. 第 56 部分;42 《美国法典》第241（d）节;5 《美国法典》第552a节;44 《美国法典》第3501节及以下各节。
††2 次部分 IPV 运动（使用标准 IPV 剂量的五分之一，皮内给药的剂量节约策略）、1 次麻疹-脊髓灰质炎综合运动、1 次病例应对运动和 5 次短间隔额外剂量 OPV 运动（两次剂量间隔 <14 天）。
§§在2017-2024年期间报告的39例循环的2型疫苗衍生脊灰病毒病例中，中南部地区有34例包括以下地区的病例：巴纳迪尔州：12例，西南部：9例（贝[7例]和下谢贝利[2例]），朱巴兰：8例（盖多[2例]、下朱巴[4例]和中朱巴[2例]），索马里兰：4例（奥达尔[1例]、加尔比德[1例]、苏尔[1例]和托格德尔[1例]），赫沙贝利州：3例（希兰[2例]和中谢贝利[1例]）， 加尔穆杜格：两个（加尔加杜德），邦特兰：一个（巴里）。
¶¶孤儿病毒与其最接近的基因匹配（即≤98.5%的同一性）有≥1.5%的差异，并且根据全球脊髓灰质炎实验室网络对脊髓灰质炎病毒分离株900核苷酸VP1衣壳蛋白编码区的遗传差异分析，可以表明AFP监测存在差距。
引用
- BBC新闻。 索马里：世界上最失败的国家？英国伦敦：BBC;2011.https://www.bbc.com/news/world-africa-14094503
- Mbaeyi C， Kamadjeu R， Mahamud A， Webeck J， Erhardt D， Mulugeta A. 根除脊髓灰质炎的进展——索马里，1998-2013年。J 感染 Dis 2014;210（增刊 1）：S173–80。https://doi.org/10.1093/infdis/jit808 PMID：25316833
- Kishore N、Krow-Lucal E、Diop OM 等人。监测以跟踪全球根除脊髓灰质炎的进展情况，2022-2023年。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2024;73:278–85.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7313a1 PMID：38573841
- Bigouette JP、Henderson E、Traoré MA 等。2021年1月至2022年12月全球疫苗衍生脊髓灰质炎病毒疫情最新情况。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2023;72:366–71.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7214a3 PMID：37022974
- 全球根除脊髓灰质炎行动。2022-2026年全球消灭脊灰行动战略。瑞士日内瓦：世界卫生组织;2022.https://polioeradication.org/gpei-strategy-2022-2026/
- 世界卫生组织。标准操作程序：应对脊髓灰质炎事件或疫情，第4版。瑞士日内瓦：世界卫生组织;2022.https://www.who.int/publications/i/item/9789240049154
- 世界卫生组织。免疫 索马里 2023 国家概况。瑞士日内瓦：世界卫生组织;2023.https://www.who.int/publications/m/item/immunization-somalia-2023-country-profile
图 1.由流行的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型和3型引起的脊髓灰质炎报告病例*、按地区和时期开展的口服脊髓灰质炎疫苗运动次数（A）和可及性状况（B）†<5岁儿童——索马里，2017年1月至2024年3月§
源：世卫组织卫生行政边界地理信息系统中心、世卫组织索马里5年估计人口、可及性状况和
报告的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例。
缩略语：cVDPV = 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒;cVDPV2 = cVDPV 2 型;cVDPV3 = cVDPV 3 型;SIA = 补充免疫活性;WHO = 世界卫生组织。
* 2017年1月至2024年3月期间循环的2型循环疫苗衍生脊灰病毒病例总数=39例;2017-2020年=23例（包括1例循环的2型疫苗衍生脊灰病毒/cVDPV3合并感染）;2021 年 1 月至 2024 年 3 月 = 16。
†部分可获得脊髓灰质炎病毒疫苗的儿童是来自该地区部分地区处于叛乱分子控制之下的地区的儿童，这些地区没有进行特别免疫接种。接种脊髓灰质炎病毒疫苗但处于叛乱分子控制之下的儿童来自叛乱分子完全控制的地区，但据报告，SIA的行动是在没有核查或监测机制的情况下进行的。无法获得脊髓灰质炎病毒疫苗的儿童是来自叛乱分子完全控制的地区的儿童，并且没有进行特别行动。
§数据截至2024年5月16日。
缩写：AFP = 急性弛缓性麻痹;NPAFP = 非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹。
* 数据截至 2024 年 5 月 16 日。
†在补充免疫活动期间接种一剂脊髓灰质炎病毒疫苗的 <5 岁目标儿童比例。
截至 2024 年 3 月的 AFP 监测数据，NPAFP 年化率。
足够的粪便标本被定义为两个粪便标本，质量足以进行实验室分析，间隔≥24小时收集，均在麻痹发作后14天内收集，并在世界卫生组织认可的实验室中完好无损，保持反向冷链，无泄漏或干燥，并有适当的文件。
** 每100,000名年龄在<15岁之间的病例数。监测绩效指标目标是每年每100 000名<15岁的人中有3例或更多国家粮食和反恐怖主义性病例。对于年龄在<15岁<100,000人的地区，没有计算国家粮食和渔业计划的比率。§¶https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2020/02/Polio-surveillance-status-report-2019.pdf
††迄今为止，没有报告 2024 年的行政覆盖数据。
图2.2型和3型脊髓灰质炎病毒按月分列的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例数——索马里，2017年1月至2024年3月*,†
缩写：cVDPV2 = 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 2 型;循环的疫苗衍生脊灰病毒3 = 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒3型;bOPV = 二价口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （OPV）;mOPV2 = 单价 OPV 2 型;NID = 全国免疫日;OPV = 口服脊髓灰质炎病毒疫苗;nOPV2 = 新型 OPV 2 型;SNID = 次国家免疫日;tOPV = 三价 OPV。
* 口服脊髓灰质炎疫苗运动的开展情况如下：2017年（2月、4月和12月）开展了三次口服脊髓灰质炎疫苗国家行动日列;2018 年（5 月、7 月、10 月和 11 月）3 次;2019 年（3 月和 11 月）两次;2020 年（3 月、8 月和 12 月）有 3 次。2021 年（6 月和 7 月）进行了两次 mOPV2 NID，2022 年（3 月和 6 月）进行了两次。在 2023 年（8 月和 11 月）进行了两次 nOPV2 NID。在2019年（4月）进行了一次bOPV SNID。2017年（12月）进行了1次mOPV2 SNIDs;2018 年有 4 个（1 月、7 月、8 月和 9 月）;2019 年有 4 个（5 月、6 月、8 月和 9 月）;2020 年（9 月和 10 月）两次;2021 年有 3 个（2 月、3 月和 10 月）;2022 年有 3 个（2 月、8 月和 10 月）。2022 年（11 月）和 2023 年（2 月）分别进行了 1 次 tOPV SNID。2023 年（5 月、6 月和 7 月）进行了 3 次 nOPV2 SNID，2024 年（2 月和 3 月）进行了两次。
†数据截至2024年5月16日。
建议引用本文：Mendes A， Mohamed GA， Derow M， et al. 循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的持续传播——索马里，2017 年 1 月至 2024 年 3 月。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2024;73:575–580.DOI：http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7325a2.
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