看看每种疫苗:脊髓灰质炎疫苗

看看每种疫苗:脊髓灰质炎疫苗

看看每种疫苗:脊髓灰质炎疫苗

灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)现在是美国唯一用于预防脊髓灰质炎的疫苗。IPV 在 2 个月、4 个月、6 至 18 个月时连续注射四次,并在 4 至 6 岁时再次注射。

脊髓灰质炎的面孔

富兰克林·德拉诺·罗斯福总统因小儿麻痹症而瘫痪,成年后的大部分时间都只能坐在轮椅上。罗斯福总统在 30 多岁时患上了小儿麻痹症。只有大约十分之一的脊髓灰质炎瘫痪者康复了 – 大多数人在余生中被限制在轮椅或铁肺(一种帮助呼吸的大型机器)上。

观看 OPENPediatrics 医学博士 Mark Rockoff 的这段视频“铁肺和脊髓灰质炎”,了解更多关于铁肺的信息。

疾病

什么是脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎是由病毒引起的,具有高度传染性。它对人们的影响不同——有些人根本不觉得恶心,有些人抱怨从喉咙痛到发烧、胃痛或呕吐、脖子僵硬或头痛。该病毒首先在肠道中复制或繁殖自身,然后通过血液传播,从而感染大脑和脊髓。脊髓灰质炎引起的麻痹发生在病毒复制并攻击神经系统时。

脊髓灰质炎疫苗自1955年以来一直可用。灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 于 1955 年首次以注射形式提供。一种更方便的形式,称为口服脊髓灰质炎疫苗(OPV),通过口服以滴剂形式给药。它于 1961 年开发。从1963年到2000年,OPV被推荐在美国使用了近40年。结果是奇迹般的:脊髓灰质炎于1979年从美国被消灭,1991年在西半球被消灭。

自 2000 年以来,美国仅推荐使用灭活脊灰疫苗来预防脊髓灰质炎。

阅读有关脊髓灰质炎的个人故事»

疫苗

“灭活”(IPV)和“口服”(OPV)脊髓灰质炎病毒疫苗是如何生产的?

口服脊髓灰质炎病毒是通过在猴肾细胞中生长而削弱引起疾病的三种脊髓灰质炎病毒株制成的。在这些细胞中生长的脊髓灰质炎病毒被如此“削弱”,以至于在被吞下后,它诱导了免疫反应,但没有引起疾病。口服脊髓灰质炎病毒在肠道中诱导抗体,因此,由于脊髓灰质炎通过肠道进入人体,因此提供了抵御脊髓灰质炎的“第一道防线”。不幸的是,有时口服脊髓灰质炎病毒会恢复到自然形态,导致瘫痪。

与口服脊髓灰质炎不同,灭活脊灰病毒不能自我繁殖(或复制),因此不可能恢复到天然脊髓灰质炎。为了制造灭活脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒被纯化并用化学物质(甲醛)杀死。IPV在血液中引发抗体,而不是在肠道中引发抗体。它可以防止病毒通过血液传播到大脑或脊髓,从而防止瘫痪。从某种意义上说,由于疫苗在血液中诱导抗体,而不是在肠道中诱导抗体,IPV诱导了抵御感染的“第二道防线”。

为什么我们使用脊髓灰质炎疫苗(IPV)而不是口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)?

在每240万名接受者中,约有1人口服脊髓灰质炎疫苗中含有的弱化活病毒会导致瘫痪。该注射剂没有同样的副作用,因为与口服版本不同,该注射剂含有无法复制的杀死病毒,因此不会导致瘫痪。

从1961年到1996年,美国儿童接种了四剂口服疫苗。这种情况从1997年开始发生变化,并一直持续到1999年,当时儿童通常接种两剂疫苗,然后接种两剂口服疫苗。从那时起,婴儿已经接种了四剂疫苗。

许多其他国家继续使用口服脊髓灰质炎疫苗,因为它更经济、更易于管理,让更多人能够接种疫苗。它还提供更好的社区免疫力

您可能遇到的其他问题

2022 年纽约脊髓灰质炎病例:为什么以及这意味着什么?

脊髓灰质炎于1979年从美国消除;然而,在少数情况下,该国已经发现了病例。2022年秋天,纽约州罗克兰县一名未接种疫苗的男子因脊髓灰质炎感染而瘫痪。这名纽约男子感染了一种来自口服脊髓灰质炎疫苗的脊髓灰质炎病毒,称为疫苗衍生的麻痹性脊髓灰质炎。这个案例令人担忧,因为我们知道,每2000名感染这种疫苗衍生菌株的人中只有大约1人会瘫痪,这意味着许多其他人也可能接触到这种病毒。大多数美国社区的高疫苗接种率意味着我们通常仍然不知道病毒的存在,但最近大流行后常规免疫接种率的下降使一些社区更加脆弱。

在这段视频中,Paul Offit 博士讨论了脊髓灰质炎的历史和脊髓灰质炎疫苗——灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 和口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV)。他解释了为什么在极少数情况下,口服脊髓灰质炎病毒会恢复为野生型病毒,以及未接种疫苗的人也可能患上麻痹性脊髓灰质炎的机制。

 

相对风险和收益

灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)的益处是否大于其风险?

自 1979 年以来,天然脊髓灰质炎已从美国消除。然而,脊髓灰质炎尚未从世界其他地区消除。根除脊髓灰质炎的努力已证明具有挑战性。脊髓灰质炎从未在巴基斯坦、阿富汗和尼日利亚成功消灭。在天然脊髓灰质炎病毒在这些国家停止传播之前,所有国家都仍面临脊髓灰质炎卷土重来的风险。致力于根除脊髓灰质炎的团体继续努力消除脊髓灰质炎。要跟踪他们的进度,请查看 www.polioeradication.org

由于旅行使世界变得更小,因此脊髓灰质炎的复发只需乘坐飞机即可。在免疫接种率高的国家,这种情况不太可能发生,但当人们没有接种疫苗时,脊髓灰质炎传播的可能性就存在。由于灭活脊灰疫苗没有严重的副作用,疫苗的益处显然大于其风险。

疾病风险
  • 喉咙痛、发烧、胃痛或呕吐、颈部僵硬或头痛
  • 永久性瘫痪
  • 疾病可能是致命的
疫苗风险
  • 注射部位疼痛、发红和肿胀

参考

Orenstein W、Offit PA、Edwards KM 和 Plotkin SA。脊髓灰质炎病毒灭活疫苗和脊髓灰质炎病毒疫苗活体疫苗,第 8 版,2024 年,890-968。

 

由 Paul A. Offit, MD 于 2024 年 1 月 2 日留下的评价


后续步骤

本节中的材料会随着新信息和疫苗的推出而更新。疫苗教育中心的工作人员会定期审查材料的准确性。

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