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standing orders for
Administering Diphtheria, Tetanus, and Acellular Pertussis (DTaP)Vaccine to Children YoungerThan Age 7 Years
百日咳联合疫苗（DTaP）常规医嘱
本模板符合美国儿科学会 2026 年推荐的儿童和青少年免疫接种程序，详情见网址：www.immunize.org/official-guidance/hpo/rec-schedules/。
其他疫苗的常规医嘱可查阅网址：www.immunize.org/standing-orders。
注：本常规医嘱模板可由医疗机构自行酌情调整，无需获得免疫接种网的许可。为表致谢，标注本模板来源为免疫接种网即可。
目的
为符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会制定标准的 7 岁以下婴幼儿及儿童接种疫苗，降低其感染白喉、破伤风、百日咳后的发病与死亡风险。上述标准最初刊载于 2018 年 4 月 27 日《美国发病率与死亡率周报》。
政策规定
在符合州法律的前提下，具备资质的护士、药师及其他医疗专业人员可依据本常规医嘱，为符合以下任一条件的儿童评估疫苗接种需求并实施接种。
操作流程
1 接种评估
依据下述标准，为需要接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的儿童开展评估：
- 年龄 2 月龄至 6 周岁，且未完成白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗全程接种程序的儿童。
2 禁忌与慎用情况筛查
禁忌证
- 曾接种本疫苗或对疫苗任一成分发生严重过敏反应（如过敏性休克）的婴幼儿及儿童，禁止接种。疫苗成分相关信息可查阅免疫接种网刊载的生产商说明书（网址：www.immunize.org/official-guidance/fda/pkginserts/），或访问美国食品药品监督管理局官网（网址：www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）。
- 曾接种一剂白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗后 7 天内，发生无法用其他明确原因解释的脑病（如昏迷、意识水平下降、持续性癫痫）的婴幼儿及儿童，禁止接种本疫苗。
慎用情况
- 伴或不伴发热的中、重度急性疾病。
- 曾接种含破伤风类毒素疫苗后 6 周内发生吉兰 – 巴雷综合征。
- 曾接种一剂白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗后发生阿瑟氏型超敏反应；此类情况需推迟接种，直至距末次接种含破伤风类毒素疫苗满 10 年。
- 进行性神经系统疾病（包括婴儿痉挛症）、未控制的癫痫或进行性脑病，需待治疗方案确定且病情稳定后，再评估接种事宜。
3 提供疫苗接种告知文件
为所有受种者（未成年人则为其父母或法定监护人）提供最新版联邦《疫苗接种告知书》。若非英语受种者有需求，且有对应语言版本的告知书，需为其提供母语版本。白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗的告知书及各语言翻译版本可查阅网址：www.immunize.org/vaccines/vis/dtap/。（关于告知书发放的记录方式，详见第 6 条接种记录。）
4 接种准备
根据下表选择针头规格、长度及注射部位：
表格
| 受种者年龄 | 针头规格 | 针头长度 | 注射部位 |
|---|---|---|---|
| 12 月龄以下 | 22-25 号 | 1 英寸 | 大腿前外侧肌肉 |
| 12~35 月龄 | 22-25 号 | 1-1¼ 英寸 | 大腿前外侧肌肉 * ⅝ 英寸 ** – 1 英寸：上臂三角肌 |
| 3~6 周岁 | 22-25 号 | ⅝ 英寸 ** – 1 英寸 | 上臂三角肌 * 1-1¼ 英寸：大腿前外侧肌肉 |
* 首选注射部位
** 仅当绷紧皮肤、不挤压皮下组织，且以 90° 角进针时，可使用 ⅝ 英寸针头为儿童进行上臂三角肌肌内注射。
5 疫苗注射
为受种者肌内注射 0.5 毫升白喉、破伤风、无细胞百日咳联合疫苗，接种程序遵循以下表格要求：
常规接种程序
表格
| 疫苗及剂次 | 推荐接种年龄 | 最低接种年龄 | 至下一剂的推荐间隔 | 至下一剂的最低间隔 |
|---|---|---|---|---|
| 白百破联合疫苗第 1 剂 | 2 月龄 | 6 周龄 | 8 周 | 4 周 |
| 白百破联合疫苗第 2 剂 | 4 月龄 | 10 周龄 | 8 周 | 4 周 |
| 白百破联合疫苗第 3 剂 | 6 月龄 | 14 周龄 | 6-12 月龄<sup>1</sup> | 6 月龄<sup>1</sup> |
| 白百破联合疫苗第 4 剂 | 15-18 月龄 | 15 月龄 | 3 年 | 6 月龄 |
| 白百破联合疫苗第 5 剂 | 4-6 周岁 | 4 周岁 | — | — |
注：对于未按上述程序完成全程接种者，无需重新开始接种，遵照下述补种程序即可。
补种程序
表格
| 既往有接种记录的剂次数 | 自末次接种起，各剂次间的最低间隔 | |||
|---|---|---|---|---|
| 第 1 剂至第 2 剂 | 第 2 剂至第 3 剂 | 第 3 剂至第 4 剂 | 第 4 剂至第 5 剂 | |
| 不详 | 4 周 | 4 周 | 6 月龄<sup>2</sup> | 6 月龄<sup>3</sup> |
| 0 | 4 周 | 4 周 | 6 月龄<sup>2</sup> | 6 月龄<sup>3</sup> |
| 1 | 4 周 | 4 周 | 6 月龄<sup>2</sup> | 6 月龄<sup>3</sup> |
| 2 | — | 4 周 | 6 月龄<sup>2</sup> | 6 月龄<sup>3</sup> |
| 3 | — | — | 6 月龄<sup>2</sup> | 6 月龄<sup>3</sup> |
| 4 | — | — | — | 6 月龄<sup>3</sup> |
备注
<sup>1</sup> 若 12 月龄及以上儿童接种第 4 剂时，与上一剂间隔不足 6 月龄但超过 4 月龄，无需重复接种。
<sup>2</sup> 儿童接种第 4 剂时，年龄应不小于 12 月龄。
<sup>3</sup> 儿童接种第 5 剂时，年龄应不小于 4 周岁；若第 4 剂接种时年龄已超 4 周岁，无需接种第 5 剂。
6 接种记录
在以下载体中记录受种者的白百破联合疫苗接种信息及后续随访情况：
- 医疗病历：记录接种日期、疫苗生产厂家及批号、注射部位及途径、接种人员的姓名和职称。同时，需在受种者病历或医疗机构工作日志中，记录《疫苗接种告知书》的发布日期及发放日期。医疗病历的记录与保存需符合所在州的相关法律法规。若受种者未接种疫苗，需记录未接种原因（如存在医学禁忌、受种者拒绝接种等）；计划在下次就诊时，与受种者沟通疫苗接种的必要性。
- 个人免疫接种卡：记录接种日期及接种机构的名称 / 地址。
- 免疫接种信息系统（登记系统）：若当地有相应的州或地方免疫接种信息系统，需将接种信息上报至系统中。
7 突发医疗状况处置准备
制定书面的突发医疗状况处置方案，配备相应的设备和药品，做好疫苗接种相关突发医疗状况的应对准备。免疫接种网发布的《社区场景下儿童和青少年疫苗接种反应的医疗处置方案》可查阅网址：www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf，《社区场景下成人疫苗接种反应的医疗处置方案》可查阅网址：www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为预防晕厥，需让受种者在坐位或卧位下完成接种，并考虑在接种后对其进行 15 分钟的留观。
8 不良事件上报
将接种白百破联合疫苗后发生的所有不良事件，上报至美国联邦疫苗不良事件报告系统（网址：www.vaers.hhs.gov）。优先选择在线方式提交报告，也可下载可编辑的 PDF 表格填写后上报（网址：https://vaers.hhs.gov/reportevent.html），如需帮助可拨打热线 (800) 822-7967。
常规医嘱授权
本政策与操作流程自____年____月____日起生效，至____年____月____日终止，或至本医嘱被撤销时失效，适用于本医疗机构的所有患者。
医疗机构名称：________________________
医疗主任打印姓名：____________________
医疗主任签名：________________________
签署日期：____________________________
附
专业人士资讯平台：www.immunize.org
公众资讯平台：www.vaccineinformation.org
本文件网址：www.immunize.org/catg.d/p3073.pdf
文件编号：P3073
发布日期：2026 年 2 月 9 日
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