脊髓灰质炎:问题和答案

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小儿麻痹症：问题和答案

关于疾病和疫苗的信息

什么导致了小儿麻痹症？

脊髓灰质炎是由病毒引起的。

脊髓灰质炎是如何传播的？

脊髓灰质炎通常通过粪-口途径传播(即病毒通过受污染的手或餐具等物体从感染者的粪便传播到另一个人的嘴里)。有些病例可能通过口与口之间的途径直接传播。

接触脊髓灰质炎病毒后需要多长时间才能出现瘫痪的迹象？

麻痹性脊髓灰质炎发病瘫痪的潜伏期为接触病毒后7-21天。

脊髓灰质炎病毒感染的症状是什么？

约70%感染脊髓灰质炎病毒的人没有明显症状。

另外24%的感染者有轻微的、非特异性的症状，如喉咙痛、发烧、恶心、呕吐和任何病毒性疾病的其他常见症状。

约1%-5%的感染者会发展为非麻痹性无菌性（病毒性）脑膜炎，颈部、背部和/或腿部暂时僵硬。在所有小儿麻痹症感染中，只有不到1%会导致典型的“弛缓性瘫痪”，即患者出现永久性无力或腿部、手臂或两者都瘫痪。

脊髓灰质炎有多严重？

虽然大多数脊髓灰质炎病例是轻微的，但导致弛缓性麻痹的病例使脊髓灰质炎成为数百年来令人恐惧的疾病。在麻痹性脊髓灰质炎患者中，约2%-5%的儿童死亡，高达15%-30%的成人死亡。

儿童期感染麻痹性脊髓灰质炎的人有什么长期担忧吗？

大约25%-40%的儿童时期患有麻痹性脊髓灰质炎的人在成年后出现新的症状（通常在间隔15-40年之后）。这个问题被称为脊髓灰质炎后综合征（PPS），症状可能包括新的肌肉疼痛、虚弱或瘫痪。PPS不具有传染性。欲了解更多信息或对小儿麻痹症后综合征患者的支持，请访问www.post-polio.org。

脊髓灰质炎是如何诊断的？

如果怀疑某人被感染，应从其粪便或喉咙中提取样本进行脊髓灰质炎病毒检测。

一个小儿麻痹症患者会传染多久？

感染了脊髓灰质炎病毒的患者在出现症状前会将病毒传播7-10天。此外，在感染后的几周内，他们可以继续从粪便中排出病毒。

小儿麻痹症有治疗方法吗？

小儿麻痹症没有“治愈方法”。脊髓灰质炎感染者需要支持性治疗，如卧床休息和输液。应采取标准的预防措施，以避免病毒通过从患者的粪便中产生的任何污染来传播。

脊髓灰质炎在美国有多普遍？

在脊髓灰质炎疫苗开发出来之前，脊髓灰质炎在美国很普遍。举个例子，在疫苗出现之前的时代(即20世纪50年代早期)，每年报告13，000至20，000例麻痹病例。在1955年开发出灭活(Salk)注射疫苗和1961年开发出活(Sabin)口服疫苗后，脊髓灰质炎病例数量急剧下降。1960年，据报道有2525例瘫痪病例，但到了1965年，这一数字下降到61例。

由于美国的高疫苗接种率，自1979年以来美国没有获得野生小儿麻痹症病例，自1991年以来西半球也没有一例。然而，2005年在美国明尼苏达州和2022年在纽约州都发现了疫苗衍生的社区获得性脊髓灰质炎。2022年，在一名未接种疫苗的年轻人中发现了麻痹性脊髓灰质炎病例。

随后的调查在纽约州多个县的废水样本中发现了脊髓灰质炎病毒，这表明该病毒正在该社区中发生传播。

当活疫苗病毒变异时，如果疫苗接种者或其突变病毒继续传播时，疫苗源性脊髓灰质炎病毒感染引起的脊髓灰质炎症状可能很少发生。由于美国自2000年以来从未使用脊髓灰质炎活疫苗，2005年和2022年的疫苗衍生脊髓灰质炎病例是在其他地方感染疫苗脊髓灰质炎病毒的旅行者进入或返回美国之后发生的。

小儿麻痹症在世界上有多普遍？

1988年，世界卫生组织(WHO)通过了全球根除脊髓灰质炎的目标。虽然2000年的最初目标日期没有实现，但已经取得了重大进展。1988年，据估计世界上有350，000例小儿麻痹症报告病例；2001年，报告的病例只有483例。

尽管疫苗传言和COVID-19大流行带来了挑战，但到2023年，在阿富汗和巴基斯坦这两个国家，只有12例野生型脊髓灰质炎病毒病例。来自32个国家流行的疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒的证据仍然存在挑战。这些由疫苗衍生的脊髓灰质炎病例突出表明了对高疫苗接种率的必要性。

全球根除脊髓灰质炎倡议(GPEI)作为公共和私营组织的合作伙伴，协调根除脊髓灰质炎的努力。自从GPEI于1988年推出以来，估计有1800万瘫痪的人能够行走了。

脊髓灰质炎疫苗何时首次出现？

第一个脊髓灰质炎疫苗是由Jonas Salk博士开发的灭活或死亡疫苗(IPV ),并于1955年获得许可。

继第一批索尔克疫苗之后又有哪些脊髓灰质炎疫苗？

1961年，Albert Sabin博士开发了减毒活疫苗。这种疫苗是口服制剂，而不是注射。到1963年，这种口服疫苗已经得到改进，包括对所有三种脊髓灰质炎毒株的保护，被许可为“三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗”(tOPV)。从1963年到20世纪90年代美国政策改变之前，OPV是美国和世界上大多数其他国家的首选疫苗。

1988年，一种增强效力的三价IPV配方问世，到1997年，它已成为婴儿和儿童常规计划的一部分，与OPV按顺序联合接种。2000年，安全IPV疫苗计划在美国被采用。IPV也可与其他疫苗联合使用。

疫苗是如何注射的？

IPV被注射在手臂或腿上。

为什么美国脊髓灰质炎免疫推荐标准改为IPV？

美国全IPV时间表的改变是因为美国的脊髓灰质炎病例很少(每年8-10例)。是由三价OPV疫苗本身引起的，而不是野生病毒。IPV的改变保护了个人免受麻痹性脊髓灰质炎的侵害，同时消除了通过口服活疫苗实际感染脊髓灰质炎的微小机会(大约每240万剂中有一次)。三价OPV能更好地阻止病毒传播给他人。出于这个原因，在其他国家，包括那些脊髓灰质炎仍有威胁的国家，OPV仍在使用。2016年4月，所有使用OPV的国家从传统的三价OPV转向用于常规疫苗接种的二价OPV制剂。疫苗接种运动可以使用单价口服脊髓灰质炎疫苗来控制疫情。

谁应该接种这种疫苗？

所有婴儿都应该接种IPV，除非他们有医学上的理由不接种。IPV的主要系列包括三个适当间隔的剂量，通常在两个月、四个月和6-18个月时接种。在4-6岁时给予加强剂量，除非第一次系列接种太晚，以致于第三次剂量在4岁生日当天或之后接种。

如果我的孩子接种了OPV和IPV的混合疫苗，他需要额外剂量的脊髓灰质炎疫苗吗？

不需要，任何适当间隔的IPV或三价OPV组合都被视为完整的脊髓灰质炎病毒疫苗接种系列。系列中的最后一剂必须在4岁生日当天或之后以及前一次接种后至少6个月内接种。一个例外是在2009年8月7日之前接受第四剂疫苗的儿童，对他们来说，间隔至少4周的4剂疫苗就足够了，除非该青少年正在前往脊髓灰质炎流行地区。

如果这种疾病自1991年以来已经在西半球消除，我为什么要给我的孩子接种脊髓灰质炎疫苗？

脊髓灰质炎仍然存在于世界的部分地区，并且很容易被输入。此外，疫苗衍生的脊髓灰质炎还可以在未接种疫苗的人群中传播并导致麻痹性脊髓灰质炎，如2022年在纽约发生的情况。当脊髓灰质炎病毒从世界上消除时，脊髓灰质炎疫苗将成为历史的一部分。但是我们还没有到那一步。

成年人应该接种脊髓灰质炎疫苗吗？

在美国，儿童接种脊髓灰质炎疫苗的比率几十年来一直非常高(远远超过90%)；然而，在2023年，CDC建议所有已知或怀疑未接种或未完全接种脊髓灰质炎疫苗的美国成年人应完成3剂初级系列疫苗。疫苗接种对感染风险增加的成年人尤其重要，包括去脊髓灰质炎常见地区的旅行者，处理可能含有脊髓灰质炎病毒的标本的实验室工作人员，以及与可能在其粪便中排泄野生脊髓灰质炎病毒的患者密切接触的医护人员(例如，那些护理来自非洲和亚洲某些地区的新移民的医护人员)。

如果一个成年人从未接种过脊髓灰质炎疫苗，他或她应该接受三剂IPV，前两剂相隔1-2个月，第三剂在第二剂后6-12个月。如果时间不允许在已知暴露风险(如旅行)之前完成该时间表，则可以加快时间表(如每次接种与前一次接种间隔四周)。

如果一个成年人以前只接种过一两剂脊髓灰质炎疫苗(三价OPV或IPV)，他或者她应该接受剩余剂量的IPV，而不考虑自最后一次接种以来的间隔。如果一个人没有接受三价OPV(例如，2016年4月或最近给予的常规二价OPV剂量或作为疫苗接种活动的一部分给予的一价剂量)，他们应该接受3剂IPV。

已完成三价OPV或IPV的3剂系列的成人，他们处于增加的风险中暴露于脊髓灰质炎病毒的患者可接受另一剂IPV作为一次性加强剂。没有必要每次旅行到脊髓灰质炎仍可能发生的地区都接受加强剂量。

完全接种疫苗的接触脊髓灰质炎病毒风险增加的成年人可能接受另一剂IPV作为一次性加强剂。无论未来的旅行或暴露风险如何，都不需要额外的加强剂。

如果一个人不确定自己的疫苗接种史，是否应该用血液检测来检查对小儿麻痹症的免疫力？

血液测试不能再用于测试对小儿麻痹症的免疫力。如果担心个人是否免疫，他们应按照其年龄和脊髓灰质炎疫苗接种史的建议接种疫苗。

谁推荐这种疫苗？

CDC、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国医师协会学会(AAPA)和美国儿科护士执业协会(NAPNAP)都建议儿童接受IPV。

这种疫苗有多安全？

IPV疫苗非常安全；没有关于IPV的严重不良反应的记录。

这种疫苗有什么副作用？

可能的副作用包括注射部位的轻微局部反应(如疼痛、发红)。

这种疫苗的效果如何？

IPV在预防野生和疫苗衍生脊髓灰质炎方面非常有效，但只有在完成所有推荐剂量时。一剂IPV产生很少或没有免疫力，但99%的接受者在三剂后免疫。

谁不应该接种脊髓灰质炎疫苗？

• 任何对新霉素、链霉素或多粘菌素B有致命过敏反应的人都不应该注射IPV，因为它含有微量的这些抗生素。
• 任何对一剂脊髓灰质炎疫苗有严重过敏反应的人都不应再接种另一剂。
• 在计划注射时患有中度或重度疾病的任何人通常应该等到他们康复后再接种疫苗。

IPV疫苗会导致脊髓灰质炎吗？

不会，灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)不会导致麻痹性脊髓灰质炎，因为它只含有灭活病毒。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4215.pdf / Item #P4215 (11/28/2023)

Item #P4215 (11/6/2024)