为什么一些疫苗(脊髓灰质炎、麻疹)可以预防疾病，而另一些疫苗(新冠肺炎、流感)只能降低疾病的严重程度？
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Why do some vaccines (polio, measles) prevent diseases, while others (COVID-19, flu) only reduce their severity?
辛西娅·麦考密克·希伯特，东北大学
流感和冠状病毒肺炎疫苗可以降低疾病的严重程度，但不是像脊髓灰质炎和天花疫苗那样的“银弹”。鸣谢:鲁比·瓦劳/东北大学
当第一批新冠肺炎疫苗于2020年12月推出时，一些人希望它们能成为对抗这种新型病毒的银弹，就像脊髓灰质炎和天花疫苗对这些疾病几乎100%有效一样。
相反，最新的冠状病毒肺炎疫苗正在与流感疫苗进行比较，因为它的目标是预防严重疾病、住院和死亡，而不是完全消除感染。
东北大学的健康专家说，这并不意味着冠状病毒肺炎和流感疫苗是失败的。
制药科学和化学工程大学杰出教授Mansoor Amiji和公共卫生实践教授Neil Maniar表示，疫苗的不同之处在于它们旨在抑制的病毒是变异的还是稳定的。
稳定病毒与变异病毒
阿米吉说，麻疹和脊髓灰质炎病毒是稳定的，不会随着时间的推移而变异。天花病毒也是如此，它已经在全球范围内被根除，只存在于实验室中。
用稳定病毒的抗原制造疫苗意味着接种疫苗的人免疫系统每次病毒出现时，它都能识别并消灭病毒。
“如果你开始看到脊髓灰质炎在世界任何地方爆发，这些疫苗仍然非常有效。如果病毒突然出现，它不会逃避免疫系统或疫苗的反应，”他说。
但引发流感的流感病毒和引发新冠肺炎的新型冠状病毒病毒却不是这样。
新冠肺炎经历了从阿尔法到贝塔、德尔塔、奥米克隆、皮罗拉和厄里斯的一系列字母组合，并且仍在进化中。
“尽管我们有如此多的人患有自然感染或接种过疫苗，但这些病毒仍在继续变异，”阿米吉说。
“我们正在制造疫苗，寻找刺突蛋白基本上是在教我们的免疫细胞寻找刺突蛋白。但是如果刺突蛋白发生突变，那么疫苗的效力就开始减弱，”他说。
他说，流感变异得更快，这就是为什么每年都有新的流感疫苗配方，为什么50%被认为是良好的有效率。
流感病毒表面抗原蛋白的组合，即血凝素和神经氨酸酶——病毒命名中的H和N——每年都有变化，甚至在流感病毒内部也是如此流感季节阿米吉说。
他说，流感疫苗是“由这些肽的混合物组成的”。“这真是一场猜谜游戏。没有办法知道哪种病毒会流行，哪种疫苗会起作用，”他说。
“野生变温和”活动管理预期
这一比率使得流感疫苗在公众中更难销售。
这疾病控制和预防中心表示，在匹配良好的一年中，接种疫苗可将总体人口患流感的风险降低40%至60%。
疾控中心说，消费者调查显示“许多人认为流感疫苗不起作用，因为他们有疫苗可能无法预防疾病的第一手或第二手经验”。
关心顺便来看看流感疫苗接种在高危人群中，如孕妇在新冠肺炎疫情期间，美国疾病控制和预防中心今年秋天推出了一项新的活动——强调流感疫苗不仅可以降低流感风险，还可以降低潜在的严重后果。
这项名为“从野生到温和”的活动将强大而危险的动物图像与无害的对应物配对——例如，一只愤怒的熊和一只泰迪熊，或者一只狮子和一只小猫。
“这无疑是信息传递的一次变革，”马尼亚尔说。
“这是对所传达信息的澄清，”他说。有一种流行的观点认为，“如果我接种了疫苗，我就不会得流感。“我们知道事实并非如此。”
“有大量的经验证据表明，疫苗真正的作用是降低严重性。它降低了人们因感染流感而住院甚至死亡的可能性，”马尼尔说。
他说，新冠肺炎疫苗接种也是如此。
“有些人在接种疫苗后不会感染流感或冠状病毒肺炎病毒，因为他们的免疫系统对病毒有更强的保护，”马尼亚尔说。
“但并非所有人都是如此。我认为这就是管理预期发挥作用的地方，”他说。
更新的冠状病毒肺炎疫苗——不再被FDA称为加强疫苗——针对今年春天流行的XBB.1.5 omicron毒株。辉瑞公司表示，单价疫苗还针对目前流行的omicron分支，即eris或EG.5和pirola，BA.2.86。
“疫苗接种仍然是目前我们的最佳策略，不仅可以理想地预防，还可以预防良性感染，基本上只是几个寒战和喉咙痛，”Amiji说。
“如果不被感染就太好了。但即使你真的感染了，也是非常轻微的，你不会住院。”
提高通用接种的赔率
阿米吉说，流感病毒经历了抗原转变和漂移。
前者是当血凝素和神经氨酸酶发生如此巨大的变化时，流感疫苗根本无效。他说，漂移是指轻微的改变。
阿米吉说，流感和冠状病毒肺炎疫苗有望在未来变得更加有效。
在制药技术中使用人工智能已经导致临床前研究显示通用mRNA的有效性流感疫苗他说，这涵盖了一个季节中的十几个流感毒株。
“同样的概念正被应用于通用冠状病毒肺炎疫苗，”阿米吉说。
“它们还没有进入临床，”他说，但他补充说，如果它们在明年秋天上市，他不会感到惊讶。
与此同时，阿米吉说他计划得到更新的冠状病毒肺炎疫苗这周末还要打流感疫苗。
“我绝对建议人们尽快接种流感和冠状病毒肺炎疫苗，”他说。
“随着冬季的临近，人们开始聚集在感恩节和圣诞节假期，感染的倾向只会增加。”
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