CDC panel revises RSV vaccine recommendations for adults
CDC小组修订了成人RSV疫苗建议
叶夫根尼·什科连科/iStock
美国疾病控制与预防中心（CDC）疫苗咨询小组今天更新了其在成人中使用呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的建议，该建议现在建议所有75岁及以上的人终生接种一剂疫苗，60至74岁患有某些基础疾病的人也接种一剂疫苗。
免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议仍需得到 CDC 主任的接受，它代表了不断发展的 RSV 疫苗格局和可用性，以及该小组用于指导其政策建议的新科学发现。
该小组分别对两个不同年龄组的建议进行了投票，均以11票对0票一致通过。
不断发展的疫苗格局和科学
自 CDC 于 2023 年 6 月首次推荐该疫苗用于 60 岁及以上人群以来，美国食品和药物管理局 （FDA） 于 5 月底批准了第三种用于老年人的 RSV 疫苗，即 Moderna 生产的 mRNA 产品。本月早些时候，它批准将葛兰素史克（GSK）生产的Arexvy扩大到50至59岁的高危成年人。
更新后的建议是在第二个呼吸道病毒季节之前提出的，成人可以使用RSV疫苗，据信每年有60,000至160,000名老年人住院，其中那些患有慢性心脏和肺部问题以及免疫系统较弱的人负担最大。
ACIP也在努力解决建议的措辞问题。去年夏天，当它推荐该疫苗用于60岁及以上的成年人时，它提出了“共同临床决策”的建议，这是CDC在益处和风险存在不确定性时使用的术语。
然而，该小组承认，在临床实践中，共同的临床决策并不简单，并且可能导致有关疫苗接种需求的信息不明确。
该小组今天推迟了在 50 至 59 岁人群中使用 Arexvy 的建议，原因是缺乏支持基于人群的建议的数据，以及对 RSV 疫苗接种后吉兰-巴雷综合征 （GBS） 风险的担忧挥之不去。
缩减了对 60 至 75 岁人群的建议
ACIP成员承认，对60至75岁成年人的建议不如去年的建议宽松，这可能意味着那些不属于风险群体的人需要自掏腰包购买RSV疫苗，这可能花费高达400美元。一些人表示，当新疫苗进入市场时，该组织的建议通常会随着时间的推移而得到解决。马修·戴利（Matthew Daley）医学博士，ACIP成员，科罗拉多州凯撒医疗机构健康研究所高级研究员表示，随着科学家收集和分析更多数据，建议的转变反映了不确定性的本质。
成员们还欢迎其RSV疫苗工作组汇总的特定潜在疾病清单，他们表示这将有助于为60至75岁的患者做出临床决策。疾病包括肺部疾病、心血管疾病、中度或重度免疫功能低下、伴有终末器官损伤的糖尿病、严重肥胖、神经系统或神经肌肉疾病、晚期慢性肾病、肝脏疾病和血液系统疾病。
为了增加医生治疗该年龄组患者的灵活性，该列表包括“其他慢性疾病”类别，用于当医疗服务提供者认为其他患者发生RSV并发症的风险增加时。
投票结束后，医学博士、ACIP成员、纽约伊萨卡Cayuga家庭医学的所有者Jamie Loehr强调，GBS的小而真实的风险严重影响了该小组在两个年龄组的风险收益评估中，因为它是一种严重的神经系统疾病，可以使患者住院数月。
