咨询专家：Immunize.org 解答有关麻疹和 MMR 疫苗接种的问题

答： 可接受的麻疹免疫力推定证据至少包括以下一项：

• 充分接种疫苗的书面文件：
  • 为非高危学龄前儿童和成人在一岁生日当天或之后接种一剂或多剂含麻疹疫苗
  • 为学龄儿童、青少年和高危成人（包括大学生、医护人员和国际旅行者）接种两剂含麻疹疫苗
• 免疫力的实验室证据
• 麻疹实验室确诊（麻疹口述史不计算在内）
• 1957 年之前出生

虽然 1957 年之前出生被认为是可接受的麻疹免疫证据，但医疗机构应考虑为 1957 年之前出生且没有其他免疫证据的未接种疫苗人员接种 2 剂 MMR 疫苗（最短间隔 28 天）。

在麻疹疫情暴发期间，如果医护人员缺乏麻疹免疫力的实验室证据，医疗机构应建议未接种疫苗的医护人员在适当的时间间隔内接种 2 剂 MMR 疫苗，无论其出生年份如何。

问：建议哪些成人接种 0 剂、1 剂或 2 剂 MMR 疫苗来预防麻疹？

答： 下述成人需要接种 0 剂、1 剂或 2 剂 MMR 疫苗。

零剂量：

• 1957 年之前出生的成年人，医护人员除外*
• 1957 年或之后出生的低风险成人（例如，不是国际旅行者或医护人员，或上大学或其他高中后教育机构的人），并且已经接种了一剂或多剂记录在案的麻疹活疫苗
• 有免疫力实验室证据或麻疹实验室确诊的成人

一剂 MMR 疫苗：

• 1957 年或之后出生的低风险成人（例如，不是国际旅行者、医护人员或上大学或其他高中后教育机构的人），并且没有接种过麻疹活疫苗，也没有免疫力或既往麻疹感染的实验室证据

两剂 MMR 疫苗：

• 之前没有任何麻疹活疫苗接种记录，也没有免疫力或麻疹感染的实验室证据的高危成年人，包括：
  • 医护人员*
  • 1957 年或之后出生的国际旅客
  • 就读于大学和其他高中后教育机构的人

以前在 1963-1967 年接种过一剂麻疹疫苗但不确定是哪种疫苗，或确定是灭活麻疹疫苗的人，应该再次接种一剂（如果是低风险）或两剂（如果是高风险）MMR 疫苗。如果接种的疫苗是活病毒疫苗，则该剂量被视为有效，无需重复接种。

* 1957 年之前出生的医护人员在没有疫情暴发的情况下应考虑接种 MMR 疫苗，但建议在疫情暴发期间接种 MMR 疫苗。

问：如果我所在的地区爆发疫情，我们可以为 12 个月以下的儿童接种疫苗吗？

答： MMR 可用于年仅 6 个月且暴露风险高的儿童，例如在国际旅行或社区暴发期间。但是，在 12 个月大之前给予的剂量不能计入 MMR 的 2 剂系列。

问： 为什么需要第二剂 MMR？

答： 大约 7% 的人在接种第一剂疫苗后没有产生麻疹免疫力。发生这种情况的原因有很多。第二剂是为了给对第一剂没有反应的人提供另一个产生麻疹免疫力的机会。大约 97% 的人在接种两剂含麻疹疫苗后对麻疹产生免疫力。

问：是否有任何成年人需要“加强”剂量的 MMR 疫苗来预防麻疹？

答： 具有免疫力证据的成年人（如单独问题中所定义）不需要任何进一步的疫苗。不建议成人或儿童接种 MMR 疫苗的“加强”剂量。一旦他们接受了推荐数量的 MMR 疫苗剂量或有其他可接受的免疫证据，他们就被认为具有终身免疫力。

问： 在什么情况下应考虑成人在接种疫苗前进行麻疹特异性抗体检测？

答： 没有免疫力证据且没有 MMR 疫苗禁忌症的成年人无需检测即可接种疫苗。只有没有免疫证据的成年人才可考虑进行麻疹特异性 IgG 抗体检测，但不需要在接种疫苗前进行检测。

CDC 不建议在 MMR 疫苗接种后进行麻疹抗体检测，以验证患者对疫苗接种的免疫反应。

根据 ACIP 的说法，在一岁生日当天或之后接种两剂有记录的 MMR 疫苗，并且至少间隔 28 天，被认为是麻疹免疫力的证明。适当疫苗接种的文件将取代麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的血清学检测结果。

问：我们社区有麻疹病例。我怎样才能最好地保护我诊所中的幼儿？

答： 首先，确保所有患者都按照美国免疫接种计划完全接种疫苗。

在某些情况下，建议 6 至 11 个月的婴儿进行 MMR。在国际旅行前给这个年龄段的婴儿一剂 MMR。此外，在美国麻疹疫情期间，考虑对 6 个月大的婴儿进行麻疹疫苗接种作为一项控制措施。请咨询您所在州的卫生部门，了解是否根据您的情况推荐这样做。如果在儿童一岁生日前 4 天以上接种 MMR 疫苗，请勿将任何剂量计入 2 剂系列。相反，当孩子 12 个月大时重复给药。

如果当地爆发疫情，您也可以考虑在最低年龄（12 个月，而不是 12 至 15 个月）为 12 个月及以上的儿童接种疫苗，并在 4 周后（以最短间隔）接种第二剂疫苗，而不是等到 4 至 6 岁。

最后，请记住，对于常规疫苗接种来说太小的婴儿和患有禁忌麻疹免疫接种的疾病的人，取决于他们周围人群的高 MMR 疫苗接种覆盖率。如果所有患者及其家人没有免疫力，请务必鼓励他们接种疫苗。

问：我们多久可以给 12 个月大接种疫苗的儿童接种第二剂 MMR 疫苗？

答： 对于常规疫苗接种，没有 MMR 疫苗禁忌症的儿童应接种 2 剂 MMR 疫苗，第一剂在 12-15 个月大时接种，第二剂在 4-6 岁时接种。第 2 剂的最小间隔为 28 天。如果您的社区爆发了疫情，或者儿童正在国际旅行，那么请考虑使用最短间隔，而不是等到 4-6 岁才接种第 2 剂。

问：即使 1 种或多种抗原的血清学结果为阴性，您是否认为接种了 2 剂 MMR 疫苗的医护人员具有免疫力？

答： 是的。无论随后的麻疹、腮腺炎或风疹血清学检测结果如何，接种 2 剂 MMR 疫苗的医护人员 （HCP） 都被认为具有免疫力。记录在案的适龄疫苗接种将取代随后血清学检测的结果。相比之下，没有 MMR 疫苗接种记录且血清学检测被解释为“不确定”或“模棱两可”的 HCP 应被视为没有免疫力，应接种 2 剂 MMR 疫苗（最短间隔 28 天）。ACIP 不建议在接种疫苗后进行血清学检测。有关更多信息，请参阅 ACIP 关于使用 MMR 疫苗的建议，第 www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf 页，第 22 页。

问： 鸡蛋过敏真的不被认为是 MMR 疫苗的禁忌症吗？

答： 几项研究记录了麻疹和腮腺炎疫苗（在鸡胚组织培养物中生长）对严重鸡蛋过敏儿童的安全性。美国儿科学会和 ACIP 均未将鸡蛋过敏视为 MMR 疫苗的禁忌症。ACIP 建议对鸡蛋过敏的儿童进行常规疫苗接种，而不使用特殊方案或脱敏程序。

问：是否有任何证据表明 MMR 或硫柳汞会导致自闭症？

答： 不。这个问题已经得到了广泛的研究，包括独立医学研究所 （Institute of Medicine， IOM） 的全面审查。国际移民组织在 2004 年发布了一份报告，得出的结论是没有证据支持 MMR 疫苗或含硫柳汞的疫苗与自闭症的发展之间存在关联。有关 MMR 疫苗安全性的更多信息，请参阅 CDC 的疫苗预防疾病流行病学和预防（称为“粉红皮书”）的麻疹章节，网址为 www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-13-measles.html#cdc_report_pub_study_section_10-vaccine-safety。有关硫柳汞和疫苗的更多信息，请访问 www.cdc.gov/vaccine-safety/about/thimerosal.html。