Ask the Experts: Immunize.org Answers Questions about RSV Immunization (Part 2)
咨询专家：Immunize.org回答有关RSV免疫接种的问题（第2部分）
呼吸道合胞病毒（RSV）疾病
问：RSV疫苗应该多久接种一次？
答： 这两种RSV疫苗目前都已获得许可，并推荐作为任何人的一次性剂量；目前尚无数据可供提出重新接种疫苗的建议。目前，不建议在一次怀孕期间接受Abrysvo的孕妇在随后的怀孕期间接受Abrysvo。ACIP将在获得更多数据后做出有关重新接种疫苗的决定。
问：AbrysvoRSV疫苗是否在儿童疫苗（VFC）计划中？
答： 是的。符合VFC条件的19岁以下怀孕青少年可以在怀孕期间接受VFC资助的Abrysvo，如果有指征，可以在参与VFC的设施中接受。联系您所在州的免疫计划，询问有关VFC和Abrysvo的问题。
问：呼吸道合胞病毒疫苗可以与其他疫苗同时接种吗？
答： 是的。根据CDC的一般免疫最佳实践指南，可以同时接种任何一种RSV疫苗和其他推荐的疫苗。如果您担心未接种疫苗的患者不会返回，或者患者的直接风险很高（例如季节性流感、RSV和COVID-19正在传播时），这一点尤其重要。联合接种可能会增加短期副作用（更大的反应原性），例如发烧、酸痛、身体疼痛或头痛，尤其是在接种一种含有旨在增强免疫反应的非铝佐剂的疫苗时。虽然这些副作用并非不安全，但它们可能会在一两天内令人不快。如果您确信患者会复发，患者可能更愿意将时间敏感性较低的疫苗（例如带状疱疹疫苗）分开接种，以减少出现不舒服副作用的可能性。非活疫苗之间没有特定的最短间隔，因此如果需要，间隔几天是可以接受的。
问：一年中什么时候是给老年人接种RSV疫苗的最佳时间？
答： 理想情况下，符合条件的成年人应在社区RSV活动增加之前接种疫苗。RSV活动的开始、高峰和下降的时间因年份而异；但是，由于疫苗对老年人的保护至少持续2个季节，如果您有机会在夏季接种疫苗，如果您担心秋季晚些时候可能没有机会接种疫苗，您可能会选择接种疫苗。
问：我怎样才能确保孩子的儿科医生知道母亲的RSV疫苗接种情况？
答： 重要的是，所有医疗保健提供者，包括产前和儿科，都要确保明确记录和传达孕产妇RSV疫苗接种状态。产前保健提供者和分娩医院应确保将孕产妇RSV疫苗接种报告给州免疫信息系统（登记处），并记录在孕产妇和新生儿健康记录中。向孕妇提供个人免疫记录也很重要。
未能记录和传达孕产妇RSV疫苗接种可能会导致儿科办公室和家庭获得记录或不必要的nirsevimab给药，零售成本约为每剂450美元。
问：出现错误，导致婴儿接种RSV疫苗而不是nirsevimab RSV预防抗体。应该怎么做？
答： RSV疫苗的安全性和有效性尚未在婴儿中进行研究。应将错误告知家属，并应尽快按照建议给予nirsevimab。CDC专家建议，如果您在错误发生后72小时内注射nirsevimab，并且您知道RSV疫苗的注射位置，您应该在不同的解剖部位注射nirsevimab。储存RSV疫苗和nirsevimab的机构应建立系统和程序来防止此类错误，包括员工培训、清晰标签和储存单元中的警告。此用药错误和错误后的任何疑似不良事件应在 https://vaers.hhs.gov 向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告。
有关此类错误的更多信息，请参阅CDC的COCANow：临床医生外展沟通活动更新，日期为2024年1月22日，https://emergency.cdc.gov/newsletters/coca/2024/012224.html。
CDC开发了一种工作辅助工具，以帮助临床工作人员降低与RSV疫苗和nirsevimab相关的给药错误风险：
RSV预防抗体与婴儿
问：Nirsevimab不是疫苗，那么我是否要为nirsevimab提供VIS？
答： CDC发布了nirsevimab的免疫信息声明（IIS），相当于疫苗的疫苗信息声明（VIS）。与VIS一样，提供者应在免疫接种前将IIS交给父母或看护人，并将其记录在病历中。
从Immunize.org访问当前的nirsevimabIIS和至少24种语言的翻译：www.immunize.org/vaccines/vis/iis-rsv/。
问：nirsevimab是否可通过儿童疫苗（VFC）计划获得？
答： 是的，它是。符合VFC计划条件的婴幼儿在接受VFC疫苗的相同方式和相同设施推荐的情况下，可以注射nirsevimab。参与VFC的提供者应遵守其州免疫计划制定的所有VFC订购、储存和管理要求。
问：我患者的母亲在妊娠33周时接种了RSV疫苗，但一周后分娩了婴儿。现在是一月。这个婴儿需要nirsevimab吗？
答： 是的。母亲接种RSV疫苗后不到14天出生的婴儿应注射nirsevimab。在母亲接种疫苗后14天内出生的婴儿可能没有足够的子宫内时间来获得足够的保护，免受接种疫苗后产生的母体RSV抗体的侵害。不建议在母亲接种疫苗后14天或更长时间出生的婴儿注射nirsevimab。
问：nirsevimab可以与疫苗联合接种吗？
答： 是的，nirsevimab可以与所有其他推荐的适龄疫苗共同给药。Nirsevimab一起或在常规儿童疫苗之前或之后的任何时间给药时，不应干扰对常规儿童疫苗的免疫反应。同样，疫苗接种不会干扰nirsevimab的有效性。
当在一次就诊中进行多次注射时，如果可能的话，在肌肉体中将肌肉注射疫苗至少分开1英寸，以减少局部注射部位反应重叠的可能性。
问：一名65岁的成年人无意中为婴儿注射了一剂nirsevimab预防抗体。我们该怎么办？
答： 应将错误告知接受者，并应按照建议接种RSV疫苗。与成人的体重相比，50mg或100mgMFS剂量的抗体非常小，您不应认为该剂量会产生任何保护作用。抗体给药后没有明确的等待期。储存RSV疫苗和nirsevimab的机构应建立系统和程序来防止此类错误，包括对员工进行培训以及在储存单元中明确标签和警告。
CDC强烈建议在 https://vaers.hhs.gov 时向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告此用药错误以及错误后的任何疑似不良事件，如果抗体与疫苗在同一次就诊时给药。如果单独使用抗体，请在线（www.fda.gov/medwatch）、通过传真、邮件或致电1-800-FDA-1088联系FDA向MedWatch报告事件。
CDC开发了一种工作辅助工具，以帮助临床工作人员降低与RSV疫苗和nirsevimab相关的给药错误风险：
问：一名母亲产前护理有限的2周大婴儿是新患者。母亲可能接种了RSV疫苗，但我们不能确定。我们该怎么办？
答： 如果您无法获得产前记录或验证是否收到母体RSV疫苗，CDC建议婴儿注射nirsevimab，特别是在RSV季节之前或期间。不要忘记检查州免疫信息系统（IIS）以获取母亲的疫苗接种记录。同样重要的是，尝试从分娩机构记录中验证该婴儿在出院前是否注射了nirsevimab，以避免给予第二剂。
问：婴幼儿注射nirsevimab治疗的最佳时机是什么时候？
答： 对于在RSV季节之前或期间（通常为10月至3月）出生的婴儿，目标是在出生后第一周给予nirsevimab。因早产或其他原因导致分娩住院时间延长的婴儿应在出院前不久或出院后立即注射nirsevimab。
建议在第二个RSV季节注射nirsevimab治疗的8个月以下的婴儿和高风险年龄较大的婴儿或幼儿，应争取在RSV季节开始前不久（通常是10月）注射nirsevimab。
如果错过了理想的时机，尚未接种该剂疫苗的适龄婴儿和儿童可以在RSV季节的任何时间进行免疫接种。
