咨询专家： 百日咳

是的。通常建议在每次怀孕期间在妊娠 27 至 36 周时接种 Tdap 疫苗。美国妇产科医师学会 （ACOG）、美国护士助产士学会 （ACNM）、美国儿科学会 （AAP） 和美国家庭医师学会 （AAFP） 都认可了 CDC 的这一建议。在一次怀孕期间接种 Tdap 不会为以后的怀孕提供足够的保护。2011 年 6 月，ACIP 首次投票建议从未接种过 Tdap 疫苗的孕妇接种疫苗，以优化转移到胎儿的母体抗体浓度。ACIP 提出这一建议的目的是保护具有母体抗体的新生儿，并降低百日咳在出生后不久传播给婴儿的风险。2016 年 10 月，ACIP 投票建议在 27 至 36 周的“窗口”早期接种 Tdap 疫苗，以最大限度地将抗体被动转移到婴儿。从未接种过 Tdap 且在怀孕期间未接种 Tdap 的母亲应在产后立即接种。

在怀孕期间而不是产后期间接种 Tdap 时，因百日咳住院的婴儿较少。美国的一项大型研究发现，与母亲在分娩后立即在医院接种疫苗的婴儿相比，母亲在妊娠 27 至 36 周接种 Tdap 疫苗的 2 个月以下婴儿患百日咳的风险降低了 85%。

当母亲在怀孕期间感染百日咳时，母体百日咳抗体会转移到新生儿身上，从而在婴儿达到接种百日咳疫苗之前，在婴儿早期保护婴儿免受百日咳的侵害。Tdap 还可以保护母亲，使她在怀孕期间或怀孕后感染百日咳的可能性降低。

此处详细介绍了妊娠期使用 Tdap 的建议：www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6702a1-H.pdf，第 22-23 页。

不可以，在这种情况下，不建议再接种一剂 Tdap。Tdap 给药的最佳时间是妊娠 27 至 36 周之间，因为怀孕的这个阶段最适合经胎盘抗体向胎儿移动。

有关更多信息，请参见 www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6702a1-H.pdf 的第 22-23 页。

ACIP 不建议父亲或其他家庭成员或婴儿的照料者在每次怀孕期间重复接种 Tdap。建议每次怀孕时接种 Tdap 疫苗以优化婴儿的免疫力，仅适用于孕妇。

自 2005 年以来，ACIP 一直建议通过特别努力为未接种 Tdap 疫苗的护理人员接种疫苗来“结茧”婴儿;然而，这种做法很难完全实施，单独作为保护新生儿免受百日咳暴露的策略可能无法有效。每次怀孕期间接种 Tdap 疫苗、结茧和按时接种儿童 DTaP 系列的联合策略为婴儿提供了最佳保护。

是的。ACIP 建议在每次怀孕期间接种一剂 Tdap，无论患者之前是否有接受过 Tdap 的病史。为了最大限度地提高母体抗体反应和被动抗体向婴儿的转移，Tdap 给药的最佳时间是妊娠 27 至 36 周之间（最好在该窗口的早期）。有关详细信息，请参见 www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6702a1-H.pdf，第 22–23 页。