0.1 风疹:问题和答案

1 关于疾病和疫苗的信息

关于疾病和疫苗的信息

风疹是由什么引起的？

风疹是由病毒引起的。

风疹是如何传播的？

风疹通过感染者呼吸道分泌物中的飞沫在人与人之间传播。风疹具有传染性，但不如麻疹和水痘。

暴露后多久会出现风疹的迹象？

潜伏期由12至23天不等(平均14天)。症状通常是轻微的，并且可能是亚临床的或有一半时间是不明显的。

风疹有什么症状？

患有风疹的儿童通常会出现皮疹，皮疹开始于面部，并向全身蔓延。年龄较大的儿童和成人在出现皮疹之前通常会出现低烧、颈部或耳后腺体肿胀以及上呼吸道症状。成年女性经常出现手指、手腕和膝关节疼痛和僵硬，这可能会持续长达一个月。多达一半的风疹病毒感染者没有任何症状。

风疹有多严重？

风疹通常是儿童的一种轻微疾病。然而，风疹病毒感染的主要问题是，它对孕妇的影响。怀孕前三个月的风疹感染可以导致胎儿死亡、早产和严重的出生缺陷。

风疹可能导致哪些并发症？

脑炎(脑部感染)的发病率为6000分之一，通常发生在成年人身上。暂时性血液问题，包括低血小板水平和出血，也很少发生。高达70%的成年风疹女性会出现关节疼痛和/或肿胀，这通常是暂时的。风疹感染最严重的并发症是先天性风疹综合征(CRS)，当风疹病毒感染发育中的胎儿时就会发生。多达85%在妊娠前三个月被感染的婴儿出生时会有某种类型的先天缺陷，包括耳聋、眼缺陷、心脏缺陷和发育迟缓。怀孕早期(怀孕不到12周)感染是最危险的；妊娠20周后发生感染时，缺陷是罕见的。

风疹有治疗方法吗？

风疹无法治愈，只能进行支持性治疗，如卧床休息、输液和退烧。

我怎么知道孩子有没有风疹？

因为风疹看起来与其他皮疹相似，诊断风疹的唯一可靠方法是通过实验室测试。

一个人得了风疹多久会传染？

当皮疹首次出现时，这种疾病最具传染性，但病毒可在皮疹开始前7天至皮疹开始后5至7天传播。没有症状的风疹患者也可以传播病毒。

如果有人接触到风疹，并且没有接种过MMR疫苗，该怎么办？

尽管在暴露于风疹后接种疫苗并不能预防因暴露而导致的感染，但接种疫苗可以提供对未来风疹暴露的保护，以及对腮腺炎和风疹的保护。

风疹在美国有多普遍？

由于高免疫覆盖率，风疹和先天性风疹综合征目前在美国很少见。风疹于2004年在美国被宣布消灭。今天，每年报告的病例不到10例。

自2012年以来，美国所有的风疹病例都有证据表明，他们是在国际生活或旅行时感染的。为了保持风疹消除，它是所有儿童和育龄妇女接种风疹疫苗非常重要。

为什么人们把风疹称为“风疹”？

风疹最初在1814年的德国医学文献中被描述为一种独立的疾病，皮疹类似于麻疹。

麻疹、腮腺炎和风疹疫苗是什么时候出现的？

第一个麻疹疫苗(灭活和活病毒产品)于1963年上市，这两种疫苗在很大程度上被1968年获得许可的另一种减毒活病毒疫苗所取代。腮腺炎疫苗于1967年首次出现，随后风疹疫苗于1969年出现。这三种疫苗于1971年合并，形成麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(默克公司MMRII)。一种结合MMRII和水痘疫苗的疫苗，即MMRV，于2005年问世。

第二个MMR(葛兰素史克的Priorix)在2022年获得许可和推荐。Priorix和MMRII(默克)品牌的MMR之间的推荐没有区别。Priorix可用于任何推荐接种MMR疫苗的情况。尽管在制造过程中存在微小差异(MMRII含有明胶，Priorix不含明胶)，但这两种疫苗可能被认为功能相同，可以互换。

美国不再提供单一抗原麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。

是什么疫苗？

MMR包含麻疹、腮腺炎和风疹病毒的减毒(或弱化)活毒株。

这种疫苗怎么打？

MMRII(默克)是一种注射液，可以通过皮下注射(在皮肤下的脂肪组织层)或三角肌肌内注射。Priorix (GSK)仅皮下注射。

谁应该接种这种疫苗？

所有1957年或以后出生的儿童、青少年和成人，如果没有有效的禁忌症，应该疫苗接种文件或其他证据

豁免权。此外，一些出生于1957年之前的医护人员可能还需要疫苗接种证明或其他免疫证明。

什么样的“免疫证据”可以替代MMR疫苗接种？

免疫证据可通过麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认来证明。然而，如果一个人没有对所有三种疾病(如麻疹、腮腺炎和风疹)免疫的证据，他们仍然需要接种MMR疫苗，因为在美国疫苗不是作为单一抗原产品提供的。

MMR的首剂应该在几岁注射？

MMR首剂应在儿童第一个生日当天或之后注射；建议的年龄范围是12-15个月。MMR可用于6个月大的高暴露风险儿童，如在国际旅行或社区爆发期间。然而，12个月龄前给予的剂量不计入MMR的2剂量系列(参见中的特殊情况www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#note-mmr).

儿童应该在什么时候接种第二次MMR疫苗？

第二剂通常在儿童4-6岁时，或者在他或她进入幼儿园或一年级之前注射。然而，第二次接种可以更早，只要从第一次接种起间隔至少28天。

这种疫苗的效果如何？

第一剂MMR对风疹的有效率为97%，对麻疹的有效率为93%，对腮腺炎的有效率为78%。两剂疫苗对麻疹的有效率为97%，对腮腺炎的有效率为88%。MMR的第二剂旨在使那些对第一剂疫苗没有反应的人产生免疫力，但极少数人可能在第二剂疫苗后仍未受到保护。

哪些青少年和成人应该接种MMR疫苗？

所有未接种疫苗的青少年，如果没有有效的疫苗禁忌症，应该有两剂MMR的记录。所有1957年或之后出生的成年人也应该有疫苗接种证明或其他免疫证明。

1957年之前出生的成年人很可能在童年时患有麻疹和/或腮腺炎，通常(但不总是)被认为不需要接种疫苗。

哪些成年人需要两剂MMR？

某些成年人暴露于麻疹、腮腺炎和/或风疹的风险较高，可能需要第二剂MMR，除非他们有其他免疫证据；这些成年人包括：

学生是否在中学后教育机构(麻疹和腮腺炎)
卫生保健人员(麻疹和腮腺炎)
生活在经历疾病爆发或最近接触过该疾病(麻疹和腮腺炎)的社区
计划国际旅行(麻疹和腮腺炎)
在1963-1967年期间接受过灭活(死亡)麻疹疫苗或未知类型的麻疹疫苗。他们应该接种两剂MMR疫苗。
在1979年之前接种过流行性腮腺炎灭活疫苗或未知类型的流行性腮腺炎疫苗，并且具有感染流行性腮腺炎的高风险(例如，在医疗机构工作的人员)。应考虑对他们进行2剂MMR的再接种。

为什么医护人员需要接种疫苗或其他麻疹、腮腺炎和风疹免疫证明？

在医疗机构工作的人接触疾病的风险比普通人群高得多。确保所有员工对这些疾病免疫，既保护了员工，也保护了他或她可能接触的患者。所有在医疗机构工作的人都应该有疫苗接种文件或免疫证明，包括全职或兼职员工、医疗或非医疗人员、有偿或志愿人员、学生以及那些有或没有直接病人的责任。

机构应考虑为1957年前出生的医护人员接种MMR疫苗，这些医护人员缺乏麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或实验室对既往疾病的确认。无论出生年份，这些机构应在任何疾病爆发期间为医护人员接种MMR疫苗。

谁推荐这种疫苗？

疾病控制和预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)、美国家庭医师学会(AAFP)、美国妇产科医师学会和美国医师学会(ACP)都推荐这种疫苗。

这种疫苗有多安全？

在美国，已有上亿剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗被制备成单独疫苗或MMR联合疫苗，其安全记录极佳。

这种疫苗有什么副作用？

发烧是最常见的副作用，发生在5%-15%的疫苗接种者身上。大约5%的人会出现轻度皮疹。当它们发生时，发烧和皮疹通常在接种疫苗后7-12天出现。大约25%接受MMR的成年女性出现暂时性关节痛，这是一种与联合疫苗的风疹成分有关的症状。关节痛只发生在接种疫苗时对风疹没有免疫力的女性身上。MMR可能会导致血小板减少症(血小板计数低),其发生率约为每30，000–40，000名接种疫苗的人中有1例。病例几乎都是暂时的，不会危及生命。更严重的反应，包括过敏反应，是罕见的。其他严重问题(如耳聋、永久性脑损伤)很少发生，因此专家无法确定它们是否是由疫苗引起的。

如果一个孩子在接种MMR疫苗后出现皮疹，他会传染吗？

疫苗病毒的传播不会发生在接种疫苗的人身上，包括那些出现皮疹的人。无特殊预防措施(例如，排除从学校或工作)需要采取。

谁不应该接受MMR？

第一剂MMR后出现严重过敏反应(如过敏反应)的任何人不应接受第二剂。任何知道自己对MMR成分(如MMRII中的明胶、新霉素)过敏的人都不应接种该疫苗。

与所有活病毒疫苗一样，已知怀孕的人不应接种MMR疫苗。

应建议有怀孕能力的受种者在接种疫苗后4周内避免怀孕。正在哺乳的可以接种疫苗。

儿童和孕妇的其他家庭接触者应根据建议的时间表接种疫苗。

免疫功能严重受损的人不应使用MMR。这包括患有先天性免疫缺陷、艾滋病、白血病、淋巴瘤、全身性恶性肿瘤等疾病的人，以及接受药物、放射，或者大剂量的皮质类固醇。免疫缺陷者的家庭接触者应根据推荐的时间表接种疫苗。

尽管有严重免疫抑制迹象的艾滋病患者或HIV感染者不应使用MMR，但没有严重免疫抑制的实验室证据的HIV感染者可以也应该接种麻疹疫苗。有关哪些人不应获得MMR的更多信息，包括预防措施，请参见www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html#

鸡蛋过敏的个体可以接受MMR吗？

是的。过去，人们认为对鸡蛋过敏的人可能会对疫苗产生过敏反应，因为疫苗是在鸡胚组织中培养的。然而，最近的研究表明，事实并非如此。任何一种品牌的MMR都可以给鸡蛋过敏的人使用，而无需事先测试或采取特殊预防措施。

MMR疫苗会导致自闭症吗？

不会。没有科学证据表明任何疫苗会导致自闭症。包括美国国家科学院医学研究所在内的美国独立专家小组对MMR和自闭症之间的可能联系进行了广泛的审查。这些综述的结论是MMR和自闭症之间没有联系。

关于这个话题的总结，请阅读费城儿童医院疫苗教育中心网站上的“疫苗与自闭症”。该讨论可从以下网址获得 www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center/vaccines-and-other-conditions/vaccines-autism.html。

家长主导的自闭症科学基金会在其网站上提供了一篇优秀的文献综述https://autismsciencefoundation.org/autism-and-vaccines-read-the-science/。

欲了解更多信息，请访问CDC的“自闭症和疫苗”网页www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html。

疫苗中的活病毒会导致麻疹、腮腺炎和/或风疹吗？

因为麻疹、腮腺炎和风疹病毒在MMR疫苗中是疾病病毒的弱版本，它们可能导致它们被设计来预防的疾病的非常轻微的病例。

如果怀孕的人无意中接种了MMR疫苗怎么办？

基于活疫苗导致疾病的理论可能性(例如，风疹病毒导致先天性风疹综合征[CRS])，建议人们在怀孕期间不要接种任何活疫苗作为安全预防措施。

由于许多人在怀孕期间或受孕前无意中接种了这种疫苗，疾病控制和预防中心收集了他们出生结果的数据。从1971年到1989年，在321名孕妇所生的324名婴儿中没有出现CRS的证据，这些孕妇在怀孕期间接种了风疹疫苗并持续妊娠至足月。风疹疫苗对胎儿的任何风险似乎极低或为零，建议对这种情况的妇女进行个别咨询。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

风疹:问题和答案