成人接种Td/Tdap疫苗

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

成人接种Td/Tdap疫苗

目的

通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成年人接种疫苗，降低破伤风、白喉和百日咳感染的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成人接种疫苗。

程序

1根据以下标准评估成人是否需要接种破伤风、白喉和百日咳疫苗:

•缺乏在青少年或成人时期接种破伤风和白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗(Tdap)的记录

•目前怀孕(最好怀孕27至36周)且目前怀孕期间未提供接种Tdap的证明文件

•缺少接受至少3剂含破伤风和白喉类毒素疫苗的文件

•完成了含破伤风和白喉类毒素的3剂初级系列疫苗接种，没有在过去10年中接受加强剂量的记录

•最近深且脏的伤口(例如，被污垢、粪便、唾液污染)以及缺乏在过去5年内接受过含破伤风类毒素疫苗的证据

2筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

•请勿将Tdap或Td用于对前一剂疫苗或其任何成分有严重全身反应或过敏反应的人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或者去 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf

•不要将Tdap用于在DTP/DTaP/Tdap后7天内出现脑病的人，该脑病不是由其他可识别的原因引起的。

预防措施

•前一剂含破伤风类毒素疫苗接种后6周内有格林-巴利综合征病史

•既往接种含破伤风或白喉类毒素的疫苗后出现Arthus型超敏反应史；在这种情况下，推迟接种疫苗，直到最后一次接种含破伤风类毒素的疫苗后至少10年

•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病

•仅适用于Tdap:进行性或不稳定性神经疾病、不受控制的癫痫发作或进行性脑病，直到患者的治疗方案已经确立且病情已经稳定

3提供疫苗信息报表

向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。提供非英语患者，如果有且需要的话，提供其母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis.(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)

4准备注射疫苗

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:

*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，可使用不同长度的针头进行肌内注射，如下所示:a)适用于体重低于130磅(< 60公斤)的患者的“⅝”针头，或b)适用于任何体重的成人大腿肌肉注射的1”针头。

5根据以下标准和时间表，通过肌肉注射(IM)途径注射0.5毫升Td或Tdap疫苗:

对于儿童或成人时没有接种过任何含白喉、破伤风和/或百日咳疫苗的成人，接种Td或Tdap疫苗的常规方案是每隔0、1和6-12个月接种一次3剂系列疫苗，包括一剂Tdap，最好是第一剂，然后每10年接种一次Td或Tdap加强剂。

* *对于补充剂量和加强剂量，可以使用Td或Tdap。

怀孕期间接种Tdap疫苗

Tdap应在每次妊娠期间使用，最好是在妊娠27至36周的窗口期早期，无论自上次接种Td或Tdap疫苗以来的年数如何(参见“妊娠期使用Tdap的长期规定”)www . immune . org/catg . d/p 3078 b . pdf)。

6记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:

医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；下次就诊时，与患者讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。

免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。

7准备好处理医疗紧急情况

准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8向VAERS报告所有不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种含破伤风、白喉和百日咳疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问http://vaers.hhs.gov/reportevent.html.更多帮助请拨打(800) 822-7967。

长期订单授权

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

有效的 直到被撤销或直到 。

日期日期

医务主任 /

打印姓名签名日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3078.pdf

项目编号p 3078(2023年1月)