儿童及青少年水痘疫苗接种常规医嘱

standing orders for Administering Varicella Vaccine to Children and Teens

目的

政策

接种流程

1 接种需求评估

• 有接种记录证明已完成 2 剂水痘疫苗接种，且 2 剂均在 12 月龄及以后接种，接种间隔至少 4 周（注：12 月龄至 12 岁儿童的推荐最低接种间隔为至少 12 周，若因疏忽在间隔至少 4 周后接种，该剂次可认定为有效）；
• 有医疗服务提供者诊断或核实的水痘患病史；
• 有医疗服务提供者诊断或核实的带状疱疹患病史；
• 有实验室检测证实的水痘免疫力，或实验室确诊的水痘患病依据。

2 禁忌证与慎用情况筛查

禁忌证

• 曾接种水痘疫苗后出现严重全身性反应或过敏性休克，或对疫苗任一成分过敏者，禁止接种；疫苗成分清单可查阅疫苗生产企业的说明书（网址：www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/），或美国食品药品监督管理局官网（www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states）；
• 妊娠期女性禁止接种，青春期妊娠女性可在分娩或终止妊娠后接种；
• 存在严重免疫缺陷的人群禁止接种（如血液系统肿瘤、实体肿瘤患者，接受化疗者，先天性免疫缺陷者，接受长期免疫抑制治疗者，以及免疫功能严重受损的人类免疫缺陷病毒感染者）。

  注：长期免疫抑制治疗的定义为：每日服用泼尼松≥20 毫克或≥2 毫克 / 千克体重，或等效剂量的其他免疫抑制剂，且连续用药至少 2 周。

  注：无水痘免疫力的人类免疫缺陷病毒感染者，感染水痘后发生重症的风险更高。年满 12 月龄、符合接种条件的人类免疫缺陷病毒感染儿童，应接种 2 剂单组分水痘疫苗，剂次间隔为 3 个月。有关人类免疫缺陷病毒检测指标及减毒活疫苗使用的更多信息，可查阅《免疫接种通用最佳实践指南》中 “免疫功能异常” 章节（网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html），以及该指南的表 4-1（脚注 J）（网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-bestpractices/contraindications-precautions.html）。

• 一级亲属（父母、兄弟姐妹）有先天性或遗传性免疫缺陷病史者，禁止接种，除非经临床诊断或实验室检测证实受种者免疫功能正常。

慎用情况（接种前需进行评估）

• 近 11 个月内曾输注含抗体的血液制品（具体间隔时长依制品类型而定）；
• 接种前 24 小时内曾使用特定抗病毒药物（阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦）；接种后 14 天内应避免使用此类抗病毒药物；
• 正在使用阿司匹林或含阿司匹林成分的制品；
• 患有中、重度急性疾病（伴或不伴发热）。

3 提供疫苗知情告知书

4 疫苗接种准备

肌内注射：针头规格、长度及接种部位选择

皮下注射：针头规格、长度及接种部位选择

5 水痘疫苗接种（剂量 0.5 毫升）

6 接种记录

• 医疗病历：记录疫苗接种日期、生产企业、批号、接种部位、接种途径，以及接种人员的姓名和职称；同时需在受种者病历或机构登记册中，记录疫苗知情告知书的发布日期及发放日期。医疗病历的记录与保存应符合所在州的相关法律法规。若受种者未接种疫苗，需记录未接种原因（如存在医学禁忌、受种者拒绝等），并在下次就诊时，与受种者（未成年人则为其父母或法定监护人）沟通疫苗接种的必要性。
• 个人免疫接种卡：记录疫苗接种日期及接种机构的名称 / 地址。
• 免疫接种信息系统（登记系统）：若所在地区有相关系统，需将接种信息上报至州 / 地方级免疫接种信息系统。

7 突发医疗状况处置准备

8 不良事件上报

常规医嘱授权

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