为什么现在要根除狂犬病?

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WHY ELIMINATE RABIES NOW?

因为我们已经走了这么远

在超过4000年的时间里,狂犬病一直困扰着人类。几个世纪以来,该疾病激发了黑暗而神奇的疗法,从使用绞刑犯头颅制成的药膏,到用圣休伯特钥匙(金属钉、十字或圆锥形物体)烙印,再到切除被认为有疾病存在的舌头(2)。

16世纪时,有人提出人类狂犬病是通过动物咬伤破裂的皮肤传播的,1885年,路易斯·巴斯德研制出了第一种有效的人类疫苗(14)。这标志着狂犬病预防工作的一个转折点,随着现代疫苗的出现,世界在抗击这种疾病方面取得了巨大进展。成功的干预措施已经在西欧、北美、日本、韩国以及拉丁美洲的部分地区消除了由犬传播的人类狂犬病,最近还在非洲和亚洲的部分地区以较小规模的试点项目消除了狂犬病,挽救了成千上万的生命(3, 15, 16)(图4)。

在拉丁美洲和加勒比地区,泛美卫生组织(PAHO)协调了旨在消除城市(自1983年以来)和农村(自1991年以来)地区由犬传播的人类狂犬病的区域项目。通过扩大接触后预防性接种的渠道、完成大规模的犬类疫苗接种活动、改进狂犬病的诊断与监测,并通过教育活动和社区参与提高人们对狂犬病的认识,该地区的狂犬病病例数量出现了显著且持续下降。从1980年到2010年,实验室确认的犬类狂犬病病例减少了98%,人类狂犬病死亡人数减少了97%(附件2)。这些是曾经生活过、得以幸免于一种可预防疾病的恐怖死亡的孩子们。

因为现在已建立消除狂犬病的机制

在过去的十年中,已经建立了狂犬病消除的证据基础。区域网络积极促进各国相互支持、交流知识和建设能力;邻里之间相互帮助,作为全球消除狂犬病运动的一部分(3)。这些网络使各国能够访问现有工具、共享当地专业知识并通过区域平台报告数据,从而提供一个支持性的结构和基础,以进行扩张并实现全球成功。

消除人类狂犬病死亡的知识、工具和技术已经具备,并且已被证明是有效的(图4)。概念验证项目已经证明,即便在贫困、疫区环境中,使用现有工具也能实现狂犬病的消除(附件2)。

这些项目在不同国家背景下展示了可行性。在墨西哥,媒体和社区参与、大规模犬类疫苗接种活动、全国狂犬病通报以及分散式监测系统已使人类狂犬病死亡人数降至零。在南非夸祖鲁-纳塔尔省,培训及宣传材料、犬类疫苗库以及免费获得预防性治疗已导致人类狂犬病的消除。在斯里兰卡,自1990年至2014年实施的大规模犬类疫苗接种和绝育活动、免费的预防性治疗以及全国范围内的人类和动物狂犬病例通报制度已使人类狂犬病病例数量减少了85%。

因为历史上首次我们团结一心以求成功

历史上首次,世界设定了到2030年消除人类狂犬病死亡的目标。

历史上首次,世界团结起来,协调和利用现有的知识、工具和技术,以实现我们认为可能的事务。

历史上首次,我们有机会消除自文字记载以来狂犬病给人类带来的痛苦、折磨和死亡。

国际卫生机构首次团结起来共同对抗狂犬病,拥有结束该疾病带来的痛苦的知识、工具和策略。世卫组织、粮农组织、国际兽疫局以及全球狂犬病控制联盟致力于合作,支持并促进各国拥有并实施狂犬病消除计划,共同迈向到2030年实现零死亡的共享目标。

这一全球战略计划提出了一项协调一致、以国家为中心的战略,旨在到2030年消除由犬传播的狂犬病导致的人类死亡。它将狂犬病预防与其他卫生干预措施相结合,加强卫生系统,并动员世界各地的利益相关者参与终结狂犬病的斗争。

通过暴露后预防(PEP)和犬只疫苗接种预防人类死亡

99%的人类狂犬病是通过被疯犬咬伤传播的:犬与人类狂犬病病例紧密相关。

犬的疫苗接种阻止了犬到人的狂犬病传播

图4. 已拥有消除人类狂犬病死亡的知识和工具,并已被证实有效

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为什么现在要根除狂犬病?》有34条评论

  1. 您好。孟博士。我有个问题请教您。我之前养狗。24年4月份送走了。昨天我关门下楼。我的头发就碰到防盗门的外面了。我回来一看还有之前贴对联的胶 粘着残留的狗毛。 然后头发又碰到手上正在流血的裂口了。打完加强不到5个月。我想问我在1年保护期内这个情况是不是没有风险的?安全的?

  2. 您好孟博士。有个问题问您。别人弹一个养狗的人 脑瓜崩 紧接着又弹我脑袋了怕她脑袋有病毒通过手带到我脑袋上 有没有风险? 我是去年10月打过加强针的。4个多月了。只有您说的话我才信。感谢您。

  3. 尊敬的孟博士您好。我之前养狗去年4月份因为恐狂送走了。今天我摸了之前狗碰过的地方。然后我忘记洗手了 用手吃东西了。这样有没有风险啊?去年10月打过加强针。4.5个月了。

  4. 尊敬的孟博士,您好!万分拜谢!祝您一切安好!
    本人于今年2025年2月28日,去接种了狂犬疫苗加强针第2针,回家后发现护士打针的部位十分靠近肩膀,我用手横着摸感觉到针眼离肩骨大约只有2cm,但是竖着摸针眼2厘米周围的下部全是厚实的肌肉。
    请问:
    1,这种情况是否会影响我的狂犬疫苗加强针效果?!
    2,万一护士把我的狂犬疫苗打到骨头上,会影响疫苗效果?!(PS:照说骨头外部紧连着的组织全是包裹骨头的肌肉,所以即使打到骨头上,只要不刺穿骨头,都是打在紧包着骨头的外部肌肉上。)
    3,我打狂犬疫苗期间,每天都喝大量浓茶,请问这样会负面影响打针效果?!(严家新教授说打狂犬疫苗无饮食禁忌。)
    4,请问我打疫苗期间间接接触了少量或者微量的激素等,会影响疫苗效果?!
    万分拜谢!祝您一切安好!

  5. 您好孟博士。打完加强4个多月了。打完3个月时候测抗体还有40多。手上都是酒精喷的 裂口。今天打台球碰到台球案子。那么多人摸。有风险吗?别人打喷嚏喷我脸上一滴。这两个有风险吗?感谢您

      1. 尊敬的孟博士您好,我是一个月前被狗舔到破皮伤口,后去医院,介于我大概七八年前打过疫苗,于是打了两针加强针,由于年代久远,我怀疑七八年前我没有注射全程疫苗,甚至只注射了一针,我的问题是:
        1.如果按照极端情况,我当年只注射了一针,我现在打的两针算不算加强针,有没有加强针的效果?
        2.如果不算强针,这两针疫苗在一个月之后是否能产生足够抗体,保障我现在不感染?
        3.舔我的狗在十天后没死,综上我是否有感染风险?

  6. 博士您好,我是一个对于莫名其妙“暴露”很害怕的学生,有时候脚边的神经痛也会让我警觉,但是并没有看到伤口,我在接种加强针后 22 天检测出 3.32,我大概能够在多久的时间内对于这种“疑似暴露”不需要担心,例如猫爪子刺了一下我的皮肤这种暴露,难以直接看到伤口这种暴露,感谢博士

  7. 老师您好,我在马来西亚亚庇游玩时遇到一只小猫一直在餐厅天花板的横梁之间来回走,估计是上去了下不来,就和朋友一起举着椅子把它放下来了。但它跳到椅子上之后又滑倒了地上,中途可能是因为慌乱想抓住些东西,在我的手上抓了一个很小很浅的口子。发现后我立马用水和洗手液进行了冲洗,冲洗完后又进行了挤血和用嘴巴吮吸血液。并且在小猫跳到地上后我对它进行了观察:是一只不大的小猫,目测一两个月大,体表无明显外伤,毛发蓬松(跳到地上之后主动过来蹭了蹭我),脸上干净,无眼泪眼屎及唾液。这只猫在横梁上走的时候叫声也是正常的,无低吼声,看我们抬起凳子的时候趴在横梁上有思考的样子,至少在三十秒一分钟内可以确定它没有舔爪子。但因为后面回国了无法对这只小猫进行十日观察法而觉得有点担心。站在您专业的角度是否有必要进行狂犬疫苗的全程接种呢?

  8. 您好孟博士。今天在室内。眼睛今天不知道进去什么东西。类似水滴的感觉。因为有人说眼睛有屏障。1我想问有没有风险?2我打完加强针4个多月了 还能保护多久?

  9. 尊敬的孟博士,鄙人我长期关注并拜读您的微信公众号和疫苗网的大量文章,真的受益匪浅!您鼎力救赎了无数恐友,您默默地无私奉献,您大善大恩大德,必将会得到莫大的福报!!!!!!望您多保重身体,尽量不要熬夜、平时出外多加注意安全,衷心地祝福您一切都好!!!!!!
    鄙人我身性敏感多疑、谨小慎微、懦弱怕死,还望您多加包涵!这次我把我的问题详细严谨地说出来,以后我会尽量不再打扰您!
    以下有几个问题,还真心恳请您在百忙之中给与科学、专业、严谨地答疑解惑、排忧解难(最好详实些),万分拜谢!打扰了!我爱您!!!!!!
    鄙人我前前后后已经打了几十针狂犬疫苗,之前也多次在包括武生所等地检测中和抗体,最近一次2020年十月检测中和抗体52.6IU,并在去年2024年10月初打了2针加强针(当时第一针加强针的第3天大腿被开水烫伤了,发炎了,但不严重。)。
    问题1:去年2024年10月初,我打了2针狂犬疫苗加强针,第一针的第3天大腿被开水烫伤、发炎了,但不严重,请问开水烫伤、发炎了、但不严重,会影响我当时的狂犬疫苗加强针免疫效果么?!在网上看到有报道说打疫苗的时候,机体受伤会导致免疫细胞分散到受伤部位,从而影响疫苗接种效果,可是如果按此逻辑,那那些比较严重的狂犬病毒暴露(比较严重的咬伤伤口),打狂犬疫苗岂不是没有应有的效果了?!请问尊敬的孟博士,对此,您怎么看?!
    问题2:前天上午,在乡下农村,有2只野狗在一栋民房的2楼走廊,走廊是镂空的,对着在1楼的我大叫、狂吠,貌似有微量野狗唾液飞溅到我的眼鼻口,请问这种状况可能会传播狂犬病毒?!请问这种遭遇,我在去年2024年10月初的2针加强针(出现了轻度开水烫伤的情况)会有效保护我?!
    问题3:基于问题2,我在昨天上午又去打了一针狂犬疫苗加强针(后天打第2针)。我昨天打疫苗又产生了新的焦虑:当时我是光着上身打疫苗,打完疫苗发现腰部有明显的水滴,我当时就怀疑是不是护士没有规范打疫苗的时候把疫苗漏出来了……可是当时我全程严密监视护士打疫苗,没有发现漏药,而且当时我胳膊上也没有疫苗药液滑落的迹象和感觉,而且我打过几十针狂犬疫苗从未有过这种漏药漏到腰部的状况,而且护士打完疫苗拔注射器时也没有出现针头分离的状况(所以针头应该拧紧了),还有当时里面开着空调我全身发热、腋窝里有明显的汗水,……综合来看,还是自己身上流下来的汗水……
    请问尊敬的孟博士会不会是打疫苗的护士没有插紧针头,导致注射疫苗的时候将药液挤漏出来呢?!(可是我以上的综合判断应该不会的)
    问题4:这个问题超级严重影响了我的正常社交和正常生活:近几年,我一直十分害怕担心甚至十分恐惧接触少量或微量激素,为此我一天洗手几十遍,只要接触了家里或外界比如家里的门把手、水壶把手、手机、水龙头开关等等、也担心我的家人手是否干净以及外界外人接触过的物品比如买的东西、找的零钱、接触过的饭菜等等,我就立即去洗手或洗脸甚至洗澡;还有我怕有外人的地方(例如商场、菜市场、饭店、公共厕所等等),我几乎都不敢出门,十分惧怕外面人在我身边打喷嚏、拧鼻涕、咳嗽、吐口痰(我十分怕外面人鼻子里喷了或正在喷含激素的药物以及怕外人滴了含激素的眼药水,或者外人的身上涂了含激素的药膏甚至怕人家服用了激素药物导致外人的唾液和尿液含微量激素)……
    请问对于我这个特别超级严重的问题,您能不能给与专业的建议和指导、教诲,助我脱离苦海?!(少量或微量激素会导致我的狂犬疫苗失效或减效么?!)
    问题5:我长期大量抽烟(一天1到2包)和长期大量喝浓茶,请问这2种生活方式,会导致我的狂犬疫苗失效或减效?!(严家新教授的观点是注射狂犬疫苗没有饮食禁忌等等,而且进口的狂犬疫苗说明书也没有注明饮食等禁忌)(我的免疫力应该超强,我除了2022年末感染新冠导致乏力以外,近些年连小感冒都没有、身上也没有炎症等等)
    真心恳请尊敬的孟博士,在百忙之中给与详实、专业的答疑解惑和排忧解难!!!!!!打扰您了、万分拜谢!!!!!!我爱您!!!!!!

    1. 1.不影响效果;
      2.可以保护你
      3.这个绝对想多了;
      4.多赚钱,人生倒着活,假设你可以活150岁,现在该怎么办,我想当下就是最好的时光,好好享受
      5.影响未知,但可能增加患癌症的风险,患肺炎感染的风险

  10. 孟老师你好,2025年2月17号,衣服被流浪狗咬了,没有清洗消毒也没有见阳光,就卷起来放到衣柜里了,放了6天,,第七天也就是今天2月25号,我母亲手上有伤口摸了这个被污染的衣服,在没有清洗衣服的情况下,又穿了这件衣服,手上有伤口,脖颈处有自己抓的伤口,这样会感染狂犬病毒吗?会有感染狂犬病毒的分险哦?需要注射狂犬疫苗吗?她以前没有注射过狂犬疫苗,而且咬衣服的这个流浪狗没几天就死了

  11. 尊敬的孟博士,您好。本人于2024年9月2号接种完加强针第二针,按照各位理论应该有三年的保护期,但是最近几天因为刚检查出来三度甲亢同时导致了严重的低钾血症,全身几乎瘫痪,目前正在住院治疗。
    1.请孟博士解答一下,我目前的疾病会影响到后面的保护期吗?保底第一年的抗体能持续吗?
    2.9月2号接种时其实得了甲亢,疫苗是否会免疫失败?

  12. 孟博士您好,个人恐狂情绪严重盼您解答一二。以下是我的情况:1月24日去宠物店时这个真菌感染引起的小伤口摸猫背部时可能碰到了它舔毛留下的口水(当时的伤口可能比图片的明显一点,酒精消毒有刺痛感);左手手背被猫打了一下但是没有找到伤口。1月27号去打了疫苗,使用的是2-1-1打针法先打了两针;2月3号打了第三针;2月17日打了最后一针。
    1.请问我这种情况有可能感染狂犬病吗?
    2.现在距离第一次打针已过了二十二天,且已完成全程免疫,体内是否有足够的抗体呢?
    3.此外,剧烈运动会加速狂犬病的发作吗?
    4.最近有时候出现头疼,喉头有气和堵塞感,呼吸略微不畅和心有一点点痛的情况,是感染狂犬病的征兆吗?

  13. 孟博士您好,我昨天去医院急诊,我前面的病人是手被狗咬了来打狂犬疫苗,他用桌子上的笔签字,他手上被狗咬的伤口碰到了笔,过了几分钟我用了同一支笔写字,回家后我洗了手,然后家人马上用了同一个水龙头和洗手池刷牙,我很担心我手上有从医院带回来的狂犬病毒(和被狗咬了手的人用了同一支笔),我洗手时狂犬病毒沾到了水龙头和洗手池上,家人马上用同一个水龙头和洗手池刷牙会不会感染狂犬病毒?家人用去打狂犬疫苗吗?盼望您的回复,谢谢您!祝您工作顺利!事事顺意!

  14. 尊敬的孟博士您好,我在2021年9月20号接种了全程5针狂犬疫苗,然后在2024年10月7号接种了两针狂犬疫苗,
    1.我现在再被狗咬伤的话还需要再接种狂犬疫苗吗?我现在还在保护期吗?
    2.我是之前先问了几个医生,有些医生说现在新规不管是全程还是加强针保护期就只有三个月,超过三个月还要再加强两针,又有些医生说加强针保护期1-3年,还有些医生说疫苗加强针有至少三到六个月的绝对保护期说我不需要再接种,您认为保护期有多久呀?

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