为什么现在要根除狂犬病？

WHY ELIMINATE RABIES NOW?

因为我们已经走了这么远

在超过4000年的时间里，狂犬病一直困扰着人类。几个世纪以来，该疾病激发了黑暗而神奇的疗法，从使用绞刑犯头颅制成的药膏，到用圣休伯特钥匙（金属钉、十字或圆锥形物体）烙印，再到切除被认为有疾病存在的舌头（2）。

16世纪时，有人提出人类狂犬病是通过动物咬伤破裂的皮肤传播的，1885年，路易斯·巴斯德研制出了第一种有效的人类疫苗（14）。这标志着狂犬病预防工作的一个转折点，随着现代疫苗的出现，世界在抗击这种疾病方面取得了巨大进展。成功的干预措施已经在西欧、北美、日本、韩国以及拉丁美洲的部分地区消除了由犬传播的人类狂犬病，最近还在非洲和亚洲的部分地区以较小规模的试点项目消除了狂犬病，挽救了成千上万的生命（3, 15, 16）（图4）。

在拉丁美洲和加勒比地区，泛美卫生组织（PAHO）协调了旨在消除城市（自1983年以来）和农村（自1991年以来）地区由犬传播的人类狂犬病的区域项目。通过扩大接触后预防性接种的渠道、完成大规模的犬类疫苗接种活动、改进狂犬病的诊断与监测，并通过教育活动和社区参与提高人们对狂犬病的认识，该地区的狂犬病病例数量出现了显著且持续下降。从1980年到2010年，实验室确认的犬类狂犬病病例减少了98%，人类狂犬病死亡人数减少了97%（附件2）。这些是曾经生活过、得以幸免于一种可预防疾病的恐怖死亡的孩子们。

因为现在已建立消除狂犬病的机制

在过去的十年中，已经建立了狂犬病消除的证据基础。区域网络积极促进各国相互支持、交流知识和建设能力；邻里之间相互帮助，作为全球消除狂犬病运动的一部分（3）。这些网络使各国能够访问现有工具、共享当地专业知识并通过区域平台报告数据，从而提供一个支持性的结构和基础，以进行扩张并实现全球成功。

消除人类狂犬病死亡的知识、工具和技术已经具备，并且已被证明是有效的（图4）。概念验证项目已经证明，即便在贫困、疫区环境中，使用现有工具也能实现狂犬病的消除（附件2）。

这些项目在不同国家背景下展示了可行性。在墨西哥，媒体和社区参与、大规模犬类疫苗接种活动、全国狂犬病通报以及分散式监测系统已使人类狂犬病死亡人数降至零。在南非夸祖鲁-纳塔尔省，培训及宣传材料、犬类疫苗库以及免费获得预防性治疗已导致人类狂犬病的消除。在斯里兰卡，自1990年至2014年实施的大规模犬类疫苗接种和绝育活动、免费的预防性治疗以及全国范围内的人类和动物狂犬病例通报制度已使人类狂犬病病例数量减少了85%。

因为历史上首次我们团结一心以求成功

历史上首次，世界设定了到2030年消除人类狂犬病死亡的目标。

历史上首次，世界团结起来，协调和利用现有的知识、工具和技术，以实现我们认为可能的事务。

历史上首次，我们有机会消除自文字记载以来狂犬病给人类带来的痛苦、折磨和死亡。

国际卫生机构首次团结起来共同对抗狂犬病，拥有结束该疾病带来的痛苦的知识、工具和策略。世卫组织、粮农组织、国际兽疫局以及全球狂犬病控制联盟致力于合作，支持并促进各国拥有并实施狂犬病消除计划，共同迈向到2030年实现零死亡的共享目标。

这一全球战略计划提出了一项协调一致、以国家为中心的战略，旨在到2030年消除由犬传播的狂犬病导致的人类死亡。它将狂犬病预防与其他卫生干预措施相结合，加强卫生系统，并动员世界各地的利益相关者参与终结狂犬病的斗争。

通过暴露后预防（PEP）和犬只疫苗接种预防人类死亡

	99%的人类狂犬病是通过被疯犬咬伤传播的：犬与人类狂犬病病例紧密相关。

犬的疫苗接种阻止了犬到人的狂犬病传播

图4. 已拥有消除人类狂犬病死亡的知识和工具，并已被证实有效