儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单

没有证据表明急性疾病会降低疫苗的有效性或安全性。然而，作为一项预防措施，所有疫苗应推迟到中度或重度急性疾病有所改善。伴有或不伴有发热的轻微疾病(如中耳炎、“感冒”和腹泻)和使用抗生素不是常规疫苗接种的禁忌症。

明胶:如果一个人在食用明胶后出现过敏反应，不要注射含有以下成分的疫苗

明胶。乳胶:乳胶过敏反应是疫苗包装中含有乳胶的疫苗的禁忌症(如vialstoppers、预充式注射器柱塞、预充式注射器帽)。有关疫苗包装中乳胶的详细信息，请参考包装插页(列于www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states)。COVID-19疫苗:前一剂疫苗或新冠肺炎疫苗成分后的严重过敏反应(例如过敏反应)史是使用相同疫苗类型的禁忌症。

人们可能接受替代的新冠肺炎疫苗类型(mRNA或蛋白质亚单位)，如果他们对一种新冠肺炎疫苗类型有禁忌症或过敏相关的预防措施。过敏相关的预防措施包括：1)诊断非严重对新冠肺炎疫苗成分过敏；2)注射一剂新冠肺炎疫苗后出现非严重的立即过敏反应(发病时间少于4小时)(参见注意)。

非禁忌症:鸡蛋:ACIP和CDC不认为任何严重的鸡蛋过敏是任何基于鸡蛋的流感疫苗的禁忌症或预防措施。

注射部位反应：（例如，疼痛、发红、延迟型局部反应）对先前剂量或疫苗成分并不是后续剂量或含有该成分的疫苗的禁忌症。

对先前疫苗剂量或疫苗成分的过敏反应是后续相应疫苗剂量的禁忌症(见问题2)。

通常，当存在预防措施时，人们会推迟接种疫苗，除非益处大于风险(例如，在疾病爆发期间)。

DTP/DTaP后7天内的脑病病史是进一步接种任何含百日咳疫苗的禁忌症。

该儿童在接种疫苗后出现的其他“严重反应”可能构成未来剂量的禁忌症或注意事项。参见中关于疫苗禁忌症和注意事项的附录注意以上部分。

LAIV不建议用于患有脑脊液漏(解剖学或功能性)的儿童、选择性无脾症、人工耳蜗植入、有哮喘或喘息病史的2至4岁儿童，或目前使用阿司匹林或含水杨酸盐的药物的人。对LAIV的预防措施包括任何增加流感并发症风险的潜在健康状况(详情见包装说明书或CDC计划表)。

MMR和MMRV:血栓性或血小板减少性紫癜的病史是MMR和MMRV的一项预防措施。

VAR:阿司匹林的使用是VAR的预防措施，因为儿童和青少年使用阿司匹林、水痘和雷耶综合征有关。

在过去12个月内出现喘息发作的2至4岁儿童不应接种LAIV。给IIV或RIV吧。

有肠套叠(即肠的一部分套入另一部分)病史的婴儿应不接种轮状病毒疫苗。

[DTaP, Td, Tdap, IIV, LAIV, MMRV, RIV]

对于患有与疫苗接种无关的稳定的神经系统疾病(包括癫痫发作)或有癫痫发作家族史的患者，照常接种疫苗(例外情况:首次出现癫痫发作的儿童相对程度[例如，父母或兄弟]或个人癫痫发作史通常应接受单独的MMR和VAR，而不是MMRV)。

含百日咳的疫苗:使用DTP/DTaP7天内有脑病病史的儿童禁用DTaP和Tdap。不稳定的进行性神经问题是使用DTaP和Tdap的一项预防措施。格林-巴利综合征的历史(GBS): a)Td/Tdap: 破伤风类毒素疫苗接种后6周内的GBS是一种预防措施；如果决定接种疫苗，就给Tdap而不是Td；b)所有流感疫苗:流感疫苗接种后6周内GBS是预防措施；流感疫苗一般应避免，除非益处大于风险（例如，对于那些流感并发症风险较高的人）。

COVID-19疫苗接种的预防措施包括在接种任何COVID-19疫苗后3周内有心肌炎或心包炎病史，或有多系统炎症综合征（misis-c）病史。在接种任何COVID-19疫苗后3周内发生心肌炎或心包炎是一种预防措施：患者一般不应接受额外的COVID-19疫苗。有与疫苗接种无关的心肌炎或心包炎病史的儿童，一旦病情完全缓解，就可以接受COVID-19疫苗接种。有MIS-C病史的儿童，如果病情已完全缓解，且自确诊后至少有90天，则可以接种疫苗。关于心肌炎、心包炎和MIS的其他考虑事项，请参见CDC COVID-19疫苗指南(参见注意)。

[LAIV、MMR、MMRV、轮状病毒、VAR]

活病毒疫苗通常禁忌于免疫功能低下的人，除了例外。例如，MMR被推荐用于没有严重免疫抑制的无症状的hiv感染患者。VAR应使用（如有需要）给孤立的体液免疫缺陷患者。LAIV禁忌于免疫抑制者；用IIV或RIV代替。患有严重联合免疫缺陷（SCID）的婴儿不应接种活病毒疫苗，包括轮状病毒疫苗，但其他形式的免疫抑制是轮状病毒疫苗的预防措施，而不是禁忌症。参见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html.上的“一般最佳实践指南：免疫能力改变的情况。

活病毒疫苗应推迟到化疗或长期大剂量类固醇治疗已经结束后接种。看见注意以上。一些免疫介质和调节剂药物

(尤其是抗坏死因子[TNF]药物)可能具有免疫抑制作用。服用免疫抑制药物的人避免活病毒的疫苗。疾控中心有一份清单黄面志在wwwwnc . CDC . gov/travel/yellow book/2024/additional-considerations/immuno compromised-travelers.

1. 孩子的父母或兄弟姐妹有免疫系统问题吗？[MMR，MMRV，VAR]

MMR、MMRV和VAR疫苗应不用于一级亲属(如父母、兄弟姐妹)中有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的患者，除非患者的免疫能力已经过临床或实验室验证。

看见注意(附表)获取抗病毒药物信息(VAR，LAIV)。参见“免疫生物制剂的时间和间隔”，对于MMR、VAR和某些血液/血液制品、免疫球蛋白之间的间隔。

活病毒疫苗(例如LAIV、MMR、MMRV、VAR)在怀孕期间是禁忌的，因为理论上存在病毒传播给胎儿的风险。可能怀孕的人并接受活病毒疫苗接种后1个月内应避免怀孕。IPV和MenB不应给予那些在妊娠期间暴露风险较高的人。乙肝疫苗：在妊娠期间不建议使用Heplisav-B 和 PreHevbrio，使用Engerix-B或重组乙肝疫苗。不建议在怀孕期间使用HPV疫苗。

接种活病毒疫苗的儿童，如上所列，应等待28天后再接种另一种活病毒疫苗(黄热病疫苗需等待30天)。灭活疫苗可以同时注射，也可以间隔注射。

焦虑会导致疫苗回避。简单的步骤可以减轻患者对疫苗接种的焦虑。请访问Immunize.org的“解决疫苗接种焦虑”临床资源，网址为www.immunize.org/clinical/topic/addressing-anxiety/