尼日利亚的霍乱疫情：为什么会发生并且如此难以控制

2024年6月9日，拉各斯州政府宣布霍乱疫情爆发。三天后，它宣布该州报告了324例疑似病例，其中15人死亡，40人经治疗出院。尼日利亚疾病控制和预防中心报告说，截至6月11日，自2024年1月1日以来，尼日利亚30个州已记录了1141例疑似霍乱病例。在36个州中，有30个州的96个地方政府报告了65例确诊病例，其中30例死亡。“对话非洲”请分子流行病学家斯特拉·史密斯（Stella Smith）解释霍乱的病因、传播、治疗和预防。

什么是霍乱，它是如何传播的？

霍乱是一种由食用被霍乱弧菌污染的食物和饮用水引起的疾病。其症状是严重腹泻（“米水便”）、脱水、虚弱、肌肉痉挛、发烧、呕吐、低血压和口渴。

当人们在排便后不用肥皂和水洗手，然后用未洗过的手做饭或上菜时，它就会传播。当人们在进食前后不洗手的情况下进食时，霍乱也会传播。如果煮熟的食物没有被覆盖，它可能会被携带细菌的苍蝇污染。当生的水果和蔬菜在食用前没有用干净的自来水彻底清洗时，霍乱也会传播。食用被霍乱细菌污染的生海鲜是人们感染的另一种方式。

饮用前不过滤和煮沸不安全的水，或饮用未经处理的袋装水，可导致霍乱。当感染者在外面排便并且受污染的粪便被冲入人们饮用的水系统中时，它也会传播。即使是坑式厕所也应与饮用水源保持至少 30 米的距离。

导致霍乱传播的还有：

• 不分青红皂白地倾倒垃圾和不规则地处理污水，使苍蝇能够将细菌带到水或食物中
• 排水管堵塞和水管漏水
• 过度拥挤的条件，如境内流离失所者营地、难民和无法获得安全饮用水的监狱。

用受污染的水准备虎果或zobo等饮料的食品处理人员也会传播霍乱。拉各斯州政府提到这些当地饮料是最新疫情的疑似来源。

它有多致命？

当一个人感染霍乱时，他们的小肠会释放一种毒素，导致身体分泌大量的水分。这会导致腹泻以及液体和电解质的快速流失。患者接受治疗的时间越晚，当严重脱水和休克发生时，死亡风险就越高。即便如此，霍乱在一小部分病例中会致人死亡。

为什么尼日利亚每年都容易爆发霍乱疫情？

霍乱自1972年首次出现以来一直在尼日利亚流行。1991年的疫情是有记录以来最严重的一次，导致59,478例病例和7,654例死亡，病死率为12.9%。

世界卫生组织建议的基准病死率低于1%。该比率是该国的死亡人数占确诊病例总数（活着和死亡）的百分比。尼日利亚疫情的发生率大多在1%至4%之间波动。

1991年的比率很高，因为环境卫生和个人卫生战略非常差。很少或根本没有监测到位，也没有社区参与或教育这种疾病的危险。

尼日利亚容易受到各种因素的影响，导致霍乱反复暴发。它们包括无法获得饮用水（安全饮用）。需要安全的水来保持良好的卫生习惯。其他因素包括，即使在疫情结束后仍缺乏持续监测;泛滥;贫困（尽管目前所有政府设施都免费提供霍乱治疗）;缺乏卫生设施;文盲;缺乏供水和废物处理的基础设施;冲突导致流离失所者过度拥挤。

如何预防？

预防取决于：

• 获得清洁水
• 环境卫生
• 妥善处理废物
• 个人卫生
• 食品安全实践。

关于如何预防霍乱感染的社区参与和宣传活动非常重要。

人们还可以服用口服补液溶液或自制口服补液盐，例如一升清水加六茶匙糖和半茶匙盐。如果症状在一天内持续存在，请迅速向医院报告。及早报告霍乱可防止其传播。逾期报告可能导致死亡。

有口服霍乱疫苗可用于高风险地区。它们分两剂服用（间隔一周至六周），提供三年的保护。

尼日利亚目前正面临这些疫苗的短缺，这使得预防和治疗具有挑战性。