流感：问题与解答

Influenza:Questions and Answers

关于疾病和疫苗的信息

什么是流感？

流感由流感病毒引起。A型和B型流感病毒通常会引发人们的疫情爆发。这两种类型都可以在所有年龄段引起轻微到严重的疾病。虽然A型流感病毒感染人类和动物，但B型流感病毒仅影响人类。

A型流感病毒的亚型是通过病毒表面两种称为血凝素[H]和神经氨酸酶[N]的抗原蛋白来识别的。这些蛋白质会随时间变化或变异。因为这些蛋白质可以变化，人们在其一生中可能会多次感染流感。抗原“转变”（重大变化）产生了一种新的A型流感病毒，带有新的H或H和N，如果该病毒能在人与人之间轻易传播，且大多数人对其没有免疫力，就可能引发全球大流行。这种情况最近一次发生在2009年，当时新型H1N1流感病毒出现，导致了一次重大大流行。

流感是如何传播的？

流感主要通过空气传播，由感染者的说话、咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播。流感也可能通过接触被污染的表面，然后触摸鼻子、嘴巴或眼睛来传播。

接触流感后，出现流感症状需要多长时间？

流感的潜伏期通常为两天，但可能在一到四天内变化。

流感的症状是什么？

典型的流感疾病特征为突发高烧、肌肉疼痛、喉咙痛和无痰咳嗽。其他症状可能包括流鼻涕、头痛、胸部灼热感和对光线敏感。并非每个感染者都会出现典型流感病症状。之前接触过类似病毒株（通过自然感染或接种疫苗）的人，发展出严重临床病症的可能性较低。并非所有流感患者都会发烧，特别是老年人。有些人还可能出现恶心、呕吐或腹泻；这些症状在儿童中更为常见。

流感有多严重？

尽管许多人认为流感只是一种普通感冒，但实际上它是一种特定的严重呼吸道感染，可能导致住院甚至死亡。季节性流感的感染率在儿童中最高。65岁及以上成人、5岁以下儿童、孕妇以及任何有使他们对流感并发症风险增加的医学状况的人，流感相关并发症、住院和死亡的风险最高。

从2010-2011年度到2023-2024年度，美国疾病控制与预防中心估计每年与流感相关的疾病负担为900万至4100万次疾病、430万至1800万次医疗访问、12万至71万次住院和6300至5.2万次死亡。2024-25年度特别严重。2024-25赛季的初步估计包括4700万至8200万人患病，2100万至3700万次门诊就诊，61万至130万次住院治疗，以及2.7万至13万人死亡。尽管在2010年至2024年期间平均每年报告了129例儿科死亡病例，但在2024-25年度报告了275例流感相关死亡（参见http://www.cdc.gov/flu-burden/php/data-vis/index.html）。

由于许多人为减少COVID-19传播而采取的措施，如公共场合佩戴口罩、减少出行和降低社交互动，2020-21和2021-22赛季的疾病负担受到限制。然而，到了2023年，流感恢复到疫情前的水平。更多细节，请访问http://www.cdc.gov/flu-burden/php/about/index.html。

流感可能引发哪些并发症？

流感的常见并发症包括病毒性肺炎和细菌性肺炎。其他并发症还包括心脏炎症（心肌炎）、脑部炎症（脑炎）或肌肉炎症（肌炎）。流感可能导致慢性医疗状况恶化，如心血管疾病，引发心脏病发作或加重充血性心力衰竭，以及哮喘病情加重。

瑞氏综合征是一种几乎仅发生在儿童身上的并发症，患者会出现严重呕吐和意识模糊，可能因大脑肿胀而进展至昏迷。为了降低发生瑞氏综合征的风险，婴儿、儿童和青少年不应使用阿司匹林来退烧或缓解疼痛。

预防流感的最佳方法是什么？

预防流感的最佳方法是接种流感疫苗。

接种疫苗在预防流感方面有没有替代方案？

接种疫苗是预防流感及其并发症的最佳方法。一些可能有助于防止呼吸道疾病（如流感）传播的措施包括：

1.咳嗽或打喷嚏时，用袖子或纸巾遮住鼻子和嘴巴——使用过的纸巾要丢弃，然后洗手。

2.经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。如果没有水，可以使用含酒精的手部消毒液。

3.尽可能远离生病的人。

4.如果感染了流感，在发烧停止后至少24小时不要上班或上学。如果你生病了，不要接触其他人以免传染给他们。

5.尽量不要触摸眼睛、鼻子或嘴巴。病毒通常通过这种方式传播。

6.在拥挤的公共场所，特别是在呼吸道病毒流行期间，佩戴高质量的面罩或N95口罩可以减少传播或感染呼吸道病毒的风险，包括流感。

7.通过改善通风、净化室内空气或在户外聚集来改善空气质量。

有没有任何药物可以预防或治疗流感？

推荐对特定患者使用四种流感抗病毒药物。奥司他韦（达菲）和吸入扎那米韦（乐感清）可用于治疗或预防。口服法匹拉韦（速福达）和静脉注射帕拉米韦（瑞滨韦）仅推荐用于治疗。所有四种疫苗都能预防A型和B型病毒。

使用抗病毒药物可以减轻流感的严重程度和持续时间。当怀疑患上流感时，应给病情严重者和高风险人群（例如，易患流感并发症的人群，如幼儿、慢性病患者和老年人）使用流感抗病毒药物。

在某些爆发情况下（如养老院爆发），也建议使用抗病毒药物；在这种情况下，抗病毒药物可用于治疗和预防（也称为预防性治疗）。

美国疾病控制与预防中心有关流感抗病毒药物使用的更多信息，请访问http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/index.htm。

如果我感染了流感，我该怎么办？

如果你出现流感症状，尽可能待在家里，除非需要就医，以免将流感传染给他人。如果你病得很重，担心自己的健康状况，或者因年龄或健康状况而处于并发症的高风险，请联系你的医疗服务提供者或寻求医疗照顾。有可以治疗流感的抗病毒药物，但它们与治疗COVID-19的抗病毒药物不同，因此你可能需要进行评估或检测以确定推荐治疗方案。

你也可以服用非处方药来缓解流感症状（但切勿给有流感样症状的儿童或青少年服用阿司匹林，特别是发热时）。处方流感抗病毒药物在流感病程的前1到2天内给药最为有效。

流感患者何时具有传染性？

患者可能在症状出现前1天直至病程开始后5-7天内具有传染性。

能否多次感染流感？

可以。流感病毒频繁变异，感染一种病毒株并不能提供对所有病毒株的保护。

第一支流感疫苗何时问世？

美国的首批流感疫苗于1945年问世。

有哪些类型的流感疫苗可用？

一些流感疫苗是通过在鸡蛋中培养流感病毒，然后使病毒失活（杀死和破坏）并提纯疫苗以去除几乎所有的鸡蛋蛋白质来制作的。这些基于鸡蛋培养的疫苗通过肌内注射给药。另外两种流感疫苗（基于细胞培养的去活性疫苗和重组流感疫苗或RIV）则不使用鸡蛋制作。这些疫苗也是通过肌内注射给药。还有一种含有已被减弱（减毒）的活病毒的鸡蛋培养鼻喷流感疫苗可用。

美国的流感疫苗中含有3种流感病毒株。美国疾病控制与预防中心有关不同流感疫苗的更多信息，请访问http://www.cdc.gov/flu/vaccine-process/。

疫苗是如何制造的？

每年，制造商都会研发和生产包含世界卫生组织以及美国选定的病毒株的疫苗。美国食品药品监督管理局（FDA）和疾病控制与预防中心（CDC）认为，在即将到来的流感季节，这些病毒最有可能传播。流感疫苗包含A型和B型病毒。

对于灭活（注射用）疫苗，病毒被灭活（杀死）、提纯，并分装在小瓶或注射器中。活减毒流感疫苗则装在特殊的鼻喷器中。重组技术用于制造重组流感疫苗；这种疫苗仅包含流感病毒的一部分，即血凝素。有关流感疫苗制作过程的更多信息，请访问http://www.cdc.gov/flu/vaccine-process/。

流感疫苗如何接种？

灭活疫苗和重组疫苗通过肌肉注射接种。活减毒疫苗则喷入鼻腔。

哪些人应该接种流感疫苗？

建议所有6个月以上且对疫苗没有禁忌症的人每年接种流感疫苗。

同一季节中哪些儿童需要接种第二剂流感疫苗？

6个月至8岁的儿童应在首次接种流感疫苗时，间隔至少4周接种两剂。最近一次7月1日前已接种2剂或更多总剂次的流感疫苗的儿童，仅需接种一剂即可。您的医生或其他医疗专业人员应能告诉您孩子是否需要接种第二剂。

五种不同的流感疫苗，都是通过肌肉注射给予的，可以给6个月及以上的儿童接种——包括Afluria、Fluarix、Flucelvax、FluLaval和Fluzone。对于2岁及以上的儿童，如果没有禁忌症，可以接种FluMist鼻喷疫苗。

对于65岁及以上的成人来说，哪种流感疫苗是首选？

对于65岁或以上的成人，推荐使用三种疫苗，因为它们可能比标准剂量的、基于鸡蛋的流感疫苗在这一年龄组更有效。Fluzone High Dose（HD-IIV）、Fluad（aIIV）和Flublok（重组流感疫苗）都是首选。如果没有这些疫苗，可以使用任何适合年龄的疫苗。

对于实体器官移植（SOT）受者，推荐接种哪种流感疫苗？

2024年6月，美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）投票决定，18至64岁之间接受过实体器官移植并且正在服用免疫抑制药物方案的成人，可以选择接种高剂量灭活（HD-IIV）或佐剂灭活（allV）流感疫苗，且不偏好其他适合年龄的IIV或RIV疫苗。

谁推荐接种流感疫苗？

美国疾病控制与预防中心、美国儿科学会、美国家庭医生学会、美国医师学院、美国妇产科学院、美国护士助产士学院和美国药剂师协会都推荐接种流感疫苗。

人们应该多久接种一次流感疫苗？

由于免疫力在一年后会下降，且流感疫苗病毒几乎每年都会更新，因此每年都需要接种流感疫苗。即使疫苗中包含的病毒株在相邻两年间没有变化，也建议每年接种。

人们应该在何时接种疫苗？

对于大多数只需接种一次流感疫苗的人来说，理想情况下应在九月和十月接种疫苗。对于那些在十月底尚未接种疫苗的人，只要流感病毒仍在流行且疫苗尚未过期，就应该继续接种疫苗。

除非担心在流感季节后期无法接种疫苗，否则应避免在七月和八月为大多数人群接种疫苗。早期接种疫苗与抗体水平下降和疫苗效果降低有关，尤其是在流感季节结束前，尤其是在老年人中。

对于怀孕第三孕期的孕妇，可以考虑在七月或八月接种疫苗，以便母体保护性抗体有时间转移到胎儿身上，从而在婴儿早期提供保护。需要接种两剂的未满9岁儿童应尽快接种第一剂，以确保他们能在十月底之前接种第二剂。只需接种一剂的儿童可以考虑在七月或八月接种疫苗。

为避免错过疫苗接种的机会，提供者应在常规医疗访视和住院期间提供疫苗接种。旅行者应意识到，流感季节通常在南半球从四月到九月，在热带地区则全年都有发生。如果他们在上一个季节错过了疫苗接种，他们仍应在出行前接种疫苗，即便是在随后的春季或夏季。

我们是否也应该给那些因为太年轻而无法接种疫苗的家庭成员、其他无法接种疫苗的人，或者因疾病、年龄或免疫受损而不太可能对疫苗产生反应的人接种疫苗？

对每个6个月大或以上的人进行接种是很重要的，包括那些与无法接种疫苗的人一起生活的人，或者因高龄或慢性健康问题而不太可能有效响应疫苗的人。全家接种疫苗可以减少易感者接触流感的风险。

如果患者正在接受癌症治疗，接种流感疫苗安全吗？

需要保护癌症患者免受流感的侵袭。癌症患者及康复者患流感并发症的风险更高，包括住院和死亡。即使他们正在接受癌症治疗，也可以并且应该接种注射型流感疫苗（而非活体鼻喷疫苗）。有关高风险医疗状况患者的流感疫苗接种的更多信息，请访问http://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm。

孕妇接种流感疫苗安全吗？

是的。实际上，对于任何在流感季节期间会怀孕的人来说，推荐接种灭活或重组流感疫苗。孕妇患流感严重医疗并发症的风险增加。研究表明，怀孕期间接种流感疫苗有助于预防母亲和新生儿在出生后的前6个月内感染流感及其并发症。哺乳的人可以接受适合其年龄和健康状态的流感疫苗。

一项2017年的研究表明，接种了灭活流感疫苗的女性流产风险增加，但早期研究和后续随访研究并未发现任何流产风险。请提供详细信息。

2017年发表在《疾病控制与预防中心》资助的一项研究发现，在怀孕早期接种了含有大流行性H1N1（H1N1pdm09）成分的流感疫苗，并且在上一个流感季节也接种了含H1N1pdm09的流感疫苗的女性中，接种疫苗后28天内自发性流产（流产）的风险增加。这项研究没有量化流产风险，也没有证明流感疫苗是流产的原因。早期研究并未发现流感疫苗接种与流产之间的关联。另一项更大规模的随访研究，也由《疾病控制与预防中心》资助，包含了更多年份的数据，发现早期流产与流感疫苗接种之间无关，无论之前是否接种过流感疫苗。这些结果对于怀孕期间接种流感疫苗的安全性是令人安心的。

疾病控制与预防中心（CDC）、免疫实践咨询委员会（ACIP）和美国妇产科学会（ACOG）建议在任何孕期接种疫苗，因为流感对孕妇和婴儿都构成危险，而怀孕期间接种流感疫苗有助于预防双方患病。

流感疫苗有多安全？

流感疫苗非常安全。注射用流感疫苗最常见的副作用包括在注射部位出现疼痛、发红或肿胀。这些反应是暂时的，在15%-20%的接种者中出现。接种疫苗后1到2天内，不到1%的接种者会出现发热、寒战和肌肉疼痛等症状。

在临床试验中，接受鼻喷减毒活流感疫苗（LAIV）的健康2至4岁儿童似乎出现喘息几率增加。不建议给过去12个月内被诊断出哮喘的儿童，或者其父母或照护者报告在过去12个月内医疗提供者告知其孩子有喘息或哮喘病史的儿童，或者其病历记录显示在前12个月内发生过喘息的儿童接种LAIV。

接种活流感疫苗的健康成人可能会出现流鼻涕、头痛或咳嗽。

对流感疫苗的严重不良反应非常罕见。此类反应很可能是疫苗成分过敏的结果。1976年，猪流感疫苗与一种称为吉兰-巴雷综合症（GBS）的严重疾病有关联，这是一种可能导致暂时性瘫痪的神经状况，每10万人中约有1人出现此症状。自那时以来，注射用流感疫苗并未明确与GBS关联，但如果接种流感疫苗后存在GBS风险，这种风险很小，约为每百万接种者中有1至2例。然而，作为一种预防措施，没有高风险医疗状况且此前在接种流感疫苗6周内经历过GBS的任何人一般不应再接种疫苗。相反，他们的医生可能会考虑使用抗流感病毒药物来预防或治疗感染。无论是否接种疫苗，美国每周约有80至160人患上GBS。

您能告诉我一些关于某些注射用流感疫苗中防腐剂硫柳汞的信息以及它可能与自闭症发展有关的说法吗？

硫柳汞是一种非常有效的防腐剂，已用于防止疫苗中细菌污染超过50年。它含有一种名为乙基汞的汞。乙基汞不同于甲基汞，后者存在于某些鱼类和其他海鲜中。在非常高的水平下，甲基汞可能对人有毒，特别是对婴儿的神经发育。

几项大型科学研究已确定疫苗中的硫柳汞不会导致神经系统问题，包括自闭症。然而，因为我们通常尽可能减少人们接触水银，疫苗生产商已自愿改变生产方法，生产现在不含硫柳汞或仅含微量硫柳汞的疫苗。他们之所以这么做是因为技术上可行，并非因为有证据表明硫柳汞有害。有关含硫柳汞的流感疫苗中乙基水银的信息，请参阅http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf。

美国疾病控制与预防中心是否仍推荐使用多剂量小瓶装的流感疫苗？

2025年6月，经验丰富的美国免疫实践咨询委员会成员被全部新成员替代。新成员投票决定不再推荐使用含有硫柳汞作为防腐剂的多剂量小瓶装流感疫苗。2024-25年间接种的流感疫苗剂量中，不到5%使用的是多剂量小瓶。他们的决定是在缺乏任何可信科学证据证明疫苗中硫柳汞造成的伤害的情况下作出的。根据美国疾病控制与预防中心的网站（截至2025年8月28日），没有证据证明疫苗中低剂量的硫柳汞会造成伤害，除了注射部位出现的红肿等轻微反应外。详见http://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/thimerosal.html。

流感疫苗的效果如何？

接种疫苗后获得的保护效果取决于疫苗株与流行病毒株的相似度以及接种者的年龄和健康情况。65岁以下的健康人群接种流感疫苗后，比老年人和体弱者在预防流感方面更有可能得到保护。尽管流感疫苗在预防老年人感染流感方面的效果不如预期，但接种疫苗可以减少并发症的风险，包括住院、重症监护室入住、慢性阻塞性肺病急性加重、流感相关的心血管事件以及死亡。

当疫苗与流行病毒株之间的“匹配”较密切时，注射用疫苗可以在大约40%-60%的人中预防流感。已显示，怀孕期间接种流感疫苗能够降低孕妇及其婴儿患流感和住院的风险。在老年养老院居民中，疫苗在减少严重疾病、继发性并发症以及与流感相关的死亡风险方面最为有效。美国疾病控制与预防中心在http://www.cdc.gov/flu-vaccines-work/benefits/index.html上总结了流感疫苗的好处。

流感疫苗会引起流感吗？

不会。无论是注射用（灭活或重组）疫苗还是活减毒（鼻喷剂）疫苗都不会引起流感。注射用灭活流感疫苗仅包含被杀死的病毒片段，而重组疫苗仅包含流感病毒的一部分，因此两种类型的疫苗都不会引起流感。鼻喷流感疫苗含有活减毒（弱化）病毒，可能会产生类似感冒的轻微症状。虽然病毒能够在鼻喉组织中生长并产生保护性免疫，但它们被削弱了，在肺部无法有效生长。因此，它们不能引起流感疾病。

哪些人不宜接种流感疫苗？

一般建议任何6个月或以上的人接种流感疫苗。如果一个人以前对流感疫苗有过严重的过敏反应，不论怀疑是哪个成分引起了反应，都不应再次接种该疫苗。换句话说，这是禁忌的。有关疫苗生产中使用的全部成分（包括辅料和培养基）的完整清单，请参阅包装说明书（可在http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts获取）或访问http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states/。

通常情况下，如果个体在接种流感疫苗后6周内有过格林-巴利综合征病史，即使他们不属于流感并发症的高风险人群，也不应接种疫苗。如果个体在接种流感疫苗预约时出现中度或重度病状，通常应等到症状改善后再接种疫苗。

哪些人不宜接种冻干减毒活流感疫苗（LAIV）鼻喷剂？

冻干减毒活流感疫苗（LAIV）鼻喷剂仅批准用于2至49岁健康、非怀孕个体使用。

LAIV的禁忌症（不应给予）包括：

● 对之前接种的任何流感疫苗或LAIV疫苗成分（除鸡蛋外，因为单独的鸡蛋过敏并不是任何流感疫苗的禁忌症或注意事项）有严重过敏反应的历史

● 由于瑞氏综合症的风险，持续对儿童和青少年使用含阿司匹林或水杨酸的药物

● 年龄在2至4岁之间的儿童，被诊断为哮喘，或者其父母或照顾者报告在过去12个月内医疗提供者告诉他们孩子有喘息或哮喘，或者其病历记录显示过去12个月内有喘息发作

● 由于任何原因导致的免疫抑制，包括药物或HIV感染

● 脑脊液（CSF）泄漏、人工耳蜗植入、解剖性无脾症或功能性无脾症（例如，由于镰状细胞贫血）

● 需要在受保护环境中的严重免疫功能低下者的密切接触者和照顾者（例如，在医院进行反向隔离）

● 怀孕

● 在计划接种疫苗前接受过流感抗病毒药物治疗（扎那米韦或奥司他韦在48小时内；帕拉米韦在5天内；法匹拉韦在17天内）

接种LAIV的注意事项：

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

● 接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症的历史

● 年龄在5岁或以上的人患有哮喘

● 可能导致流感病毒感染后并发症的基础医学状况作为慢性肺部、心血管（除孤立性高血压外）、肾脏、肝脏、神经、血液或代谢疾病，包括糖尿病。

一般而言，有预防措施的人不应接种鼻喷流感疫苗，但临床医生可能会决定给予接种。

在免疫力低下者需要保护性隔离护理期间，与其密切接触的医疗保健工作者、家庭成员和其他人应接种注射型流感疫苗而非鼻喷流感疫苗。

在接种流感疫苗预约时，如感到中等或严重不适，通常应等到症状好转后再接种疫苗。

对有鸡蛋过敏的人接种流感疫苗有何建议？

美国疾病控制与预防中心建议，所有6个月龄及以上、不论严重程度如何的鸡蛋过敏者都可以并且应该接种流感疫苗。可以使用适合该人年龄和健康状态的任何流感疫苗（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）。所有疫苗应在配备应对急性过敏反应所需的人员和材料的场所接种。

流感疫苗能否与其他疫苗同时接种，包括COVID-19疫苗和呼吸道合胞病毒疫苗？

可以。注射型流感疫苗可以在同一天或任何其他时间接种，无论是接种其他活疫苗还是灭活疫苗之前还是之后。如果当天接种多种注射型疫苗，则应在不同的解剖部位进行接种。

冻活流感疫苗（LAIV），品牌名为FluMist，可以在接种任何其他活疫苗（例如麻疹、腮腺炎和风疹疫苗）的同一天接种。然而，如果FluMist和另一种活疫苗没有在同一天接种，它们之间应至少相隔4周。新冠病毒疫苗不是活疫苗，因此可以在需要时接种，不受FluMist接种时间的影响。

同时接种流感和RSV疫苗可能会增加局部或全身反应的可能性去接种疫苗。有关RSV疫苗接种的更多详细信息，请参见www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7229a4-H.pdf。

有关疫苗联合给药的更多详细信息，请访问www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4208.pdf /

Item #P4208 (9/3/2025)

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