人乳头瘤病毒（HPV）：问题与解答

Human Papillomavirus (HPV):Questions and Answers

关于疾病和疫苗的信息

美国HPV的感染率有多高？

HPV是美国最常见的性传播感染。目前约有7900万美国人感染了HPV。每年大约有1400万人新感染HPV。HPV极为常见，大多数有性活动的男性和女性在一生中至少会感染一种类型的HPV。

美国每年约有3.7万起癌症归因于HPV，其中包括估计有1.6万起男性HPV相关癌症。在所有HPV相关癌症中，大约64%是由高危型HPV 16和18型引起的，这两种类型都包含在美国现有的所有三种HPV疫苗中，而约12%是由Gardasil 9疫苗中包含的其他5种HPV类型引起的。

HPV是如何传播的？

HPV通过接触感染皮肤传播，通常是通过性接触。大多数感染者没有症状，不知道自己已感染，并能将病毒传给性伴侣。极少数情况下，孕妇在阴道分娩时将HPV传给婴儿。

HPV的症状是什么？

大多数感染了HPV的人没有症状。一些HPV感染者会出现可见的生殖器疣，或在宫颈、外阴、肛门或阴茎出现癌前变化。

生殖器疣通常表现为柔软、湿润、粉红或肉色的肿块，通常出现在生殖器区域。它们可能是凸起或平坦的，单个或多个，小或大，有时呈花椰菜状。它们可能出现在外阴、阴道或肛门内或周围、宫颈以及阴茎、阴囊、腹股沟或大腿上。与感染者发生性接触后，疣可能在数周或数月内出现，或者根本不出现。

人乳头瘤病毒有多严重？

大多数HPV感染不会引起任何症状，最终会消失，因为人体自身的防御系统清除了病毒。短期HPV感染的妇女可能会出现轻微的巴氏涂片异常，随着时间会消失。

一小部分感染HPV的人会出现持续性（慢性）HPV感染。持续高危型HPV感染的妇女患宫颈癌前病变（宫颈内衬异常细胞）和宫颈癌的风险最高。

HPV感染可能引起的并发症有哪些？

癌症是HPV感染最严重的可能并发症。持续感染高危型HPV几乎与所有宫颈癌相关。

持续感染高危型HPV还与外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌以及咽喉后部的癌症有关。偶尔，低危型HPV感染可能在分娩过程中传播，导致婴儿和儿童出现呼吸道疣。

如何诊断HPV感染？

男性和女性的生殖器疣通过目视检查进行诊断。

女性的宫颈癌前病变和癌症筛查基于异常巴氏涂片检查和/或特定的DNA检测来检测HPV的存在。宫颈癌筛查建议因年龄和病史而异，应与医疗专业人员讨论。

男性无法进行人乳头瘤病毒（HPV）检测。

生殖器HPV感染能否治愈？

目前尚无治愈HPV感染的方法，尽管免疫系统通常能清除体内的病毒。大约90%感染HPV的女性在两年内会转为HPV阴性。然而，有一小部分感染者会在多年内持续感染，这可能导致生殖器疣或癌症。

有治疗HPV可能引发的健康问题的方法，如生殖器疣、宫颈细胞变化和宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌和喉癌。如果您有其中一种状况，您的医疗服务提供者可以与您讨论治疗方案。

可见的生殖器疣可以通过患者涂抹的药物去除，也可以由医疗服务提供者进行治疗。没有一种治疗是最佳的。疣可能会复发，尤其是在治疗后的前三个月。目前尚不清楚治疗生殖器疣是否能降低将病毒传给性伴侣的几率。如果不治疗，生殖器疣可能会消失、保持不变，或者增大或增多。

人们如何降低感染生殖器HPV的风险？

消除感染生殖器HPV风险的肯定方法是避免与他人有任何生殖器接触。

对于有过任何性接触的人，与未感染伴侣建立长期、相互忠诚的单一性关系是最有可能预防未来生殖器人乳头瘤病毒（HPV）感染的策略。然而，很难确定伴侣目前是否感染。

尚不清楚避孕套能提供多大程度的保护来预防HPV，因为未被避孕套覆盖的皮肤可能会暴露于病毒。然而，避孕套可能降低生殖器疣和宫颈癌的风险。人们还可以通过接种HPV疫苗可靠地降低风险。

HPV疫苗何时获得批准？

第一种HPV疫苗（Gardasil，默克公司）于2006年获准用于女性。Gardasil可预防四种HPV类型：16、18、6和11型。HPV 16和18型是大多数宫颈癌的致病原因，而6和11型则导致大多数生殖器疣。2009年，Gardasil获准用于男性。2009年，第二种HPV疫苗（Cervarix，葛兰素史克公司）获准用于女性。Cervarix可预防HPV 16和18型。2014年，Gardasil的新版本获得批准。这种名为Gardasil 9的疫苗，在预防原Gardasil包含的四种HPV类型的基础上，还增加了5种致癌的HPV类型。截至2016年底，美国仅分发Gardasil 9。

这是一种什么样的疫苗？

HPV疫苗是一种灭活的（非活性的）疫苗。

这种疫苗是如何接种的？

该疫苗通过手臂三角肌注射给药。

对于9至26岁的人群使用HPV疫苗有哪些推荐建议？

美国免疫实践委员会（ACIP）建议所有11岁或12岁的儿童接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，以确保在13岁之前完成两剂的接种系列；如果愿意，可以从9岁开始接种疫苗。还建议所有13至26岁尚未接种过疫苗或未完成疫苗接种系列的成人接种疫苗。

对于27至45岁的人群使用HPV疫苗有哪些推荐？

不建议对所有超过26岁的成人进行跟进性HPV疫苗接种。相反，对于某些27至45岁未接种疫苗的成人，建议共同进行关于HPV疫苗接种的临床决策。

理想情况下，应在通过性接触潜在暴露于HPV之前接种HPV疫苗。

为什么推荐共同进行临床决策（提供者与患者之间的讨论），以决定是否向27至45岁的成人提供HPV疫苗？

尽管新的HPV感染最常见于青春期和年轻成年期，但在任何年龄，有新的性伴侣都是感染新HPV的风险因素。此外，一些人在HPV感染或疾病方面有特定的行为或医疗风险因素，包括男同性恋者、跨性别者和免疫功能低下者。HPV疫苗可以预防接种疫苗前尚未暴露于疫苗型别HPV的人感染。与医疗保健提供者讨论是共同决定一个人从HPV疫苗接种中可能获得多少益处的最佳方式，以预防新的HPV感染。

需要接种多少剂疫苗，以及接种时间表是怎样的？

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的时间表取决于第一剂疫苗的接种年龄。对于免疫系统正常且在15岁之前接种了第一剂HPV疫苗的人，推荐的接种时间表是2剂，间隔6到12个月。如果第一剂在15岁或之后接种，则需要接种3剂。对于3剂的系列疫苗，第二剂应在第一剂后1到2个月接种，第三剂则应在第一剂后至少6个月、第二剂后至少12周接种。疫苗可以在与其他所需疫苗相同的就诊时接种。有某些免疫功能受损状况的个人（例如，癌症患者、HIV感染者、正在服用免疫抑制药物的人）应遵循3剂的接种时间表，无论第一剂接种时的年龄如何。

疫苗在开始性生活前接种可以获得最佳保护。然而，已经处于性活动期的人也可能从疫苗接种中获益。尚未感染任何疫苗型别HPV的人将完全受益于疫苗接种。即使已经感染了一种或多种HPV型别的人，仍可从疫苗未感染的型别中获得保护。即使个体进行了异常的巴氏涂片检查或生殖器疣治疗，也可以接种HPV疫苗。然而，疫苗不是治疗现有的HPV感染或HPV相关疾病的手段。

在接种疫苗之前，是否应对个体进行HPV感染筛查？

不需要。现有的HPV感染证据并不是决定是否需要接种HPV疫苗的因素。尽管疫苗接种不能治疗或治愈现有的感染，但它可以预防疫苗中包含的其他类型的人类乳头瘤病毒（HPV）感染。

HPV疫苗的有效性如何？

HPV疫苗在预防疫苗所包含的HPV类型感染方面非常有效。研究显示，接种疫苗后超过10年，该疫苗可预防近100%由疫苗所包含的HPV类型引起的癌前宫颈细胞变化。在男性中，Gardasil疫苗预防生殖器疣的有效性为89%，预防肛门癌前病变的有效性为78%。

疫苗保护能持续多久？是否需要加强针次？

研究显示，即使在十多年后，人们在接受初次接种后仍受到保护。目前正在进行更多研究，以确定最终是否需要加强针次。

谁推荐接种HPV疫苗？

美国疾病控制与预防中心的免疫实践顾问委员会、美国儿科学会、美国家庭医生学会、美国妇产科学院、美国护士助产士学院、美国医师助理学院以及美国国家儿科护士执业者协会都建议在13岁之前完成HPV疫苗接种，最早可从9岁开始。

接种HPV疫苗后报告了哪些副作用？

接种HPV疫苗后可能会出现轻微的问题，包括注射部位的疼痛、发红、肿胀和瘙痒。这些问题不会持续太久，会自行消失。已报告接种人乳头瘤病毒疫苗（以及其他推荐的疫苗）的青少年出现昏厥的情况。患者在接种疫苗期间最好坐着，并在接种后保持坐姿15-20分钟。

像所有疫苗一样，人乳头瘤病毒疫苗被监测是否有更严重或不寻常的副作用。

人乳头瘤病毒疫苗能引起人乳头瘤病毒吗？

不能。人乳头瘤病毒疫苗不含活病毒，因此它们无法引起感染或人乳头瘤病毒疾病。

我们听说过关于人乳头瘤病毒疫苗严重反应的故事。这些故事有根据吗？

没有。尽管最近接种过人乳头瘤病毒疫苗的女性中报告了包括死亡和格林-巴利综合症在内的严重事件，但美国疾病控制与预防中心和食品药品监督管理局对这些报告的后续调查并未发现这些事件在接种疫苗者中的发生率高于普通人群，也未发现任何表明与疫苗有关的模式。您可以在http://www.cdc.gov/vaccine-safety/vaccines/hpv.html上找到关于人乳头瘤病毒疫苗安全性的完整信息。

如果女性接种了人乳头瘤病毒疫苗，她们还需要进行巴氏涂片检查吗？

是的。女性应继续定期接受宫颈癌筛查，原因有三。首先，疫苗不能保护所有引起宫颈癌的人乳头瘤病毒类型。其次，如果女性未完成整个疫苗系列，她们可能无法获得疫苗的全部益处。第三，如果女性在接种疫苗前已感染人乳头瘤病毒，她们可能无法获得疫苗的全部益处。

此外，接种疫苗的人应继续采取保护性性行为，因为疫苗无法预防所有生殖器疣或其他性传播感染病例。

疫苗能预防所有类型的HPV吗？

不能。尽管有超过100种人乳头瘤病毒类型，但Gardasil 9（包含HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型）只包含其中的9种。然而，这9种类型引起超过90%的HPV相关癌症。HPV 16和18型（包含在当前疫苗以及前两种疫苗中）导致66%的宫颈癌；HPV 6和11型大约引起90%的生殖器疣。

如果一个人没有接种全部推荐剂量会怎样？

接种HPV疫苗后，感染防护就开始生效了，但我们不知道单剂疫苗是否能像推荐的系列那样有效或持久。因此，完成推荐系列非常重要。如果接种计划中有超过推荐时间的间隔，则应从上次停止的地方继续接种系列——无需重新开始系列。

用Cervarix或Gardasil开始的HPV疫苗系列能否用Gardasil 9完成？

可以。任何HPV疫苗都可以用来继续或完成系列。

美国疾病控制与预防中心是否建议对之前接种过Cervarix或Gardasil系列的人重新接种Gardasil 9？

美国疾病控制与预防中心不建议对已完成另一种HPV疫苗系列的人重新接种Gardasil 9。

我的12岁孩子根据3剂次的接种计划，间隔2个月接种了HPV疫苗的前两剂。他的HPV疫苗系列是否完成，还是他需要接种第三剂？

9至14岁的青少年如果接种了两剂间隔少于5个月的HPV疫苗，应在第一剂后的6-12个月以及第二剂后至少12周接种第三剂。

同性恋者是否需要接种HPV疫苗？

是的。无论性别认同或性取向如何，只要适龄，都推荐接种HPV疫苗。

哪些人不应接种HPV疫苗？

任何曾经对HPV疫苗的任何成分（如面包酵母）或对之前的疫苗剂次产生危及生命的过敏反应的人都不应接种疫苗。

不推荐在怀孕期间接种HPV疫苗。尽管疫苗在孕期似乎安全，但此问题仍在研究中。在怀孕期间无意间接种HPV疫苗并不是考虑终止妊娠的理由。

哺乳不是延迟接种HPV疫苗的理由。有中度或严重急性疾病的人应等到病情好转后再接种疫苗。

HPV疫苗是否被保险计划覆盖？

几乎所有健康保险计划在推荐时都覆盖HPV疫苗接种。儿童疫苗（VFC）计划为19岁以下符合医疗补助资格、美洲印第安人、阿拉斯加原住民、无保险或在联邦合格卫生诊所或农村卫生中心接受治疗的儿童和青少年提供免费疫苗。如果您对自己的医疗保险覆盖范围不确定，请联系您的健康保险计划以获取更多信息。如果您没有健康保险或者您的保险计划不包括这种疫苗，请咨询您的医疗服务提供者、药剂师或当地卫生部门如何获得这种疫苗。

www.immunize.org/catg.d/p4207.pdf

Item #P4207 (4/8/2025)

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