人乳头瘤病毒(HPV):问题和答案

1 Human Papillomavirus (HPV):Questions and Answers
- 1.1 关于疾病和疫苗的信息

关于疾病和疫苗的信息

人乳头瘤病毒在美国有多普遍？

人乳头瘤病毒是美国最常见的性传播感染。目前大约有7900万美国人感染了人乳头瘤病毒病毒。每年大约有1400万人成为新感染者。人乳头瘤病毒是如此普遍，大多数性活跃的男人和女人会得到至少有一种类型的人乳头瘤病毒。

据估计，美国每年有37，000例癌症归因于人乳头瘤病毒，其中包括约15，500例男性人乳头瘤病毒癌症。在人乳头瘤病毒导致的癌症中，大约64%是由高危的人乳头瘤病毒16型和18型引起的，这两种类型包括在美国已经上市的所有三种人乳头瘤病毒疫苗中，大约12%是由额外的Gardasil 9中包含5种人乳头瘤病毒类型。

人乳头瘤病毒是如何传播的？

人乳头瘤病毒通过接触受感染的皮肤传播，通常是通过性接触。大多数被感染的人没有症状，也不知道自己被感染了，并且会将病毒传染给性伴侣。很少有孕妇在阴道分娩时将人乳头瘤病毒传给婴儿。

人乳头瘤病毒的症状是什么？

大多数感染人乳头瘤病毒病毒的人没有任何症状。一些人乳头瘤病毒感染者会出现明显的生殖器疣，或者在子宫颈、外阴、肛门或阴茎出现癌前病变。

生殖器疣通常表现为柔软、湿润、粉红色或肉色的肿胀，通常位于生殖器区域。它们可以凸起或扁平，单个或多个，小或大，有时呈菜花状。它们可出现在外阴、阴道或肛门内或周围、子宫颈、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。与感染者发生性接触后，疣可能在几周或几个月内出现，或者根本不出现。

人乳头瘤病毒有多严重？

大多数人乳头瘤病毒病毒感染不会引起任何症状，最终会消失，因为身体自身的防御系统会清除病毒。短期感染人乳头瘤病毒病毒的女性可能会出现轻微的巴氏试验异常，这些异常会随着时间的推移而消失。

一小部分感染人乳头瘤病毒病毒的人会发展成持续性(慢性)人乳头瘤病毒病毒感染。持续高危人乳头瘤病毒病毒感染的妇女患宫颈癌前病变(子宫颈内膜细胞异常)的风险最大

宫颈癌。

人乳头瘤病毒有什么可能的并发症？

癌症是人乳头瘤病毒病毒感染最严重的并发症。几乎所有宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒的持续感染有关。

高危型人乳头瘤病毒病毒的持续感染也与外阴、阴道、阴茎、肛门和咽喉后部的癌症有关。偶尔，低风险的人乳头瘤病毒感染可以在出生时传播，导致婴儿和儿童的呼吸道疣。

如何诊断人乳头瘤病毒感染？

男性和女性的生殖器疣通过视觉检查来诊断。

根据异常的巴氏试验和/或检测人乳头瘤病毒存在的特定DNA试验，对妇女进行宫颈癌前期和癌症筛查。

宫颈癌筛查建议因年龄和病史而异，应与医疗保健专业人员讨论。

男性没有人乳头瘤病毒测试。

生殖器人乳头瘤病毒感染可以治愈吗？

尽管免疫系统通常会清除体内的病毒，但人乳头瘤病毒病毒感染是无法治愈的。

大约90%感染人乳头瘤病毒病毒的女性在两年内成为人乳头瘤病毒阴性。然而，一小部分受感染的人会持续感染多年，这可能会导致生殖器疣或癌症。

人乳头瘤病毒病毒可能导致的健康问题有一些治疗方法，如生殖器疣、宫颈细胞变化以及宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌和喉癌。如果您有这些情况之一，您的医务人员可以与您讨论治疗方案。可见的生殖器疣可以通过患者使用的药物或医疗服务提供者进行的治疗来去除。没有一种疗法是最好的。疣可能会复发，尤其是在发病后的前3个月

治疗。目前还不知道治疗生殖器疣是否会减少将病毒传染给性伴侣的机会。如果不治疗，生殖器疣可能会消失，保持不变，或增加大小或数量。

人们如何降低感染生殖器人乳头瘤病毒病毒的风险？

消除生殖器人乳头瘤病毒感染风险的最可靠方法是避免与他人的任何生殖器接触。

对于有过性接触的人来说，与未受感染的伴侣保持长期的、相互一夫一妻制的关系是最有可能预防未来生殖器人乳头瘤病毒感染的策略。然而，很难确定一方目前是否被感染。

目前还不知道避孕套能在多大程度上防止人乳头瘤病毒病毒，因为没有被避孕套覆盖的皮肤会暴露在病毒面前。然而，避孕套可能会降低患生殖器疣和宫颈癌的风险。

人们也可以通过接种HPV疫苗来降低风险。

人乳头瘤病毒疫苗何时获得许可？

第一个HPV疫苗(Gardasil，Merck)在2006年被批准用于女性。Gardasil保护了四个

人乳头瘤病毒类型:16、18、6和11。人乳头瘤病毒16型和18型导致大多数宫颈癌，6型和11型导致大多数生殖器疣。2009年，Gardasil获准用于男性。2009年，第二种HPV疫苗获得许可(Cervarix，GSK)用于女性。Cervarix能抵抗16型和18型人乳头瘤病毒病毒。2014年，新版Gardasil获得许可。这种疫苗被称为Gardasil 9，可以预防原始Gardasil中包含的4种人乳头瘤病毒病毒以及另外5种致癌的人乳头瘤病毒病毒。截至2016年末，只有Gardasil 9在美国销售。

是什么疫苗？

HPV疫苗是灭活(非活)疫苗。

这种疫苗怎么打？

这种疫苗是在手臂的三角肌中注射的。

对于9到26岁的人使用HPV疫苗有什么建议？

ACIP建议所有11岁或12岁的儿童接种人乳头瘤病毒疫苗，以便在13岁之前完成2剂系列；如果愿意，疫苗接种可以从9岁开始。

还建议所有年龄在13至26岁之间、以前没有接种过疫苗或没有完成系列疫苗接种的人接种疫苗。

27岁至45岁人群使用HPV疫苗的建议是什么？

不建议26岁以上的所有成年人接种人乳头瘤病毒疫苗。相反，关于人乳头瘤病毒疫苗接种的共同临床决策是建议27至45岁未充分接种疫苗的成年人使用。

理想情况下，应在通过性接触暴露于人乳头瘤病毒之前接种HPV疫苗。

为什么建议共享临床决策(提供者和患者之间的讨论)来决定是否向27至45岁的成年人提供HPV疫苗？

虽然新人乳头瘤病毒感染最常见于青春期和年轻成年期，但在任何年龄，有新的性伴侣都是获得新人乳头瘤病毒感染的风险因素。此外，一些人有特定的行为或医疗风险因素导致人乳头瘤病毒感染或疾病，包括男男性行为者、跨性别者和免疫系统状况良好的人。HPV疫苗用于预防在接种疫苗前未接触过疫苗型人乳头瘤病毒的人感染。与医疗保健提供者讨论是共同决定一个人从预防新人乳头瘤病毒感染的人乳头瘤病毒疫苗接种中获益多少的最佳方式。

需要多少剂量，按照什么时间表？

HPV疫苗的接种时间表取决于首次接种的年龄。对于在15岁前接受第一剂HPV疫苗的免疫系统正常的人，在第一剂疫苗后6至12个月再给予一剂疫苗后，2剂系列疫苗完成。推荐的方案是分两次接种，间隔6至12个月。如果第一剂在15岁或以上时接种，则需要3剂方案。对于3剂系列，第2剂应在第1剂后1至2个月接种，第3剂应在第1次接种后至少6个月和第2次接种后至少12周接种。该疫苗可在与其他所需疫苗相同的就诊时间进行接种。患有某些免疫缺陷疾病(如癌症、艾滋病毒、服用免疫抑制药物)的个体应遵循3次接种方案，无论第1次接种时的年龄。

在性行为开始前注射疫苗可以提供最好的保护。然而，性生活活跃的人也可能从疫苗接种中受益。未感染任何人乳头瘤病毒型疫苗的人将获得疫苗接种的全部益处。那些已经感染了一种或多种人乳头瘤病毒病毒的人仍然可以获得他们没有获得的疫苗类型的保护。HPV疫苗可以注射给巴氏试验异常或患有生殖器疣的人。然而，该疫苗不能治疗现有的人乳头瘤病毒感染或人乳头瘤病毒相关疾病。

接种疫苗前是否应该对个人进行筛查？

不。女孩/妇女不需要通过人乳头瘤病毒试验或巴氏试验来确定是否应该接种疫苗。没有针对男性的常规人乳头瘤病毒筛查测试。

HPV疫苗效果如何？

HPV疫苗在预防疫苗中包含的人乳头瘤病毒类型感染方面非常有效。研究表明，该疫苗在接种后10年以上的时间里，几乎100%地防止了由疫苗中包含的人乳头瘤病毒类型引起的癌前宫颈细胞变化。在男性中，Gardasil预防生殖器疣的功效为89%，预防肛门癌前病变的功效为78%。

疫苗保护持续多久？需要加强注射吗？

研究表明，人们在十多年前首次接种疫苗后仍然受到保护。更多的研究正在进行，以确定是否最终需要加强剂量。

谁推荐HPV疫苗？

疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会、美国儿科学会、美国家庭医师学会、美国儿科学会产科医生和妇科医生，美国护士-助产士学院，美国医师协会学会，和全国助产士协会

儿科执业护士都建议在13岁之前完成人乳头瘤病毒疫苗接种，最早从9岁开始。

HPV疫苗有哪些副作用被报道？

HPV疫苗可能会出现轻微问题，包括注射部位的疼痛、发红、肿胀和瘙痒。这些问题不会持续很久，会自行消失。据报道，接受HPV疫苗(以及其他推荐疫苗)的青少年会出现晕厥。在接种疫苗期间，患者最好坐着，并在接种疫苗后保持坐着15-20分钟。

像所有疫苗一样，HPV疫苗正在被监测更严重或不寻常的副作用。

HPV疫苗会导致人乳头瘤病毒吗？

不会。人乳头瘤病毒疫苗不含活病毒，因此不会导致感染或人乳头瘤病毒病。

我们最近在媒体上听到了关于HPV疫苗严重反应的报道。这些故事有什么实质内容吗？

没有。据报告，在下列人群中发生了包括死亡和格林-巴利综合征在内的严重事件。

最近接种过HPV疫苗的妇女，CDC和FDA对这些报告的随访没有发现接种者比普通人群中事件发生得更频繁，也没有发现表明与疫苗相关的模式。您可以在以下网址找到关于这一问题和其他疫苗安全问题的完整信息www.cdc.gov/hpv/par-ents/vaccinesafety. html。

如果女性已经接种了人乳头瘤病毒疫苗，还需要进行巴氏试验吗？

是的。女性应该继续接受定期宫颈癌筛查，原因有三。首先，这种疫苗并不能预防所有导致宫颈癌的人乳头瘤病毒病毒。第二，如果妇女没有完成疫苗系列，她们可能无法获得疫苗的全部益处。第三，如果妇女在接种疫苗前感染了人乳头瘤病毒病毒，她们可能无法获得疫苗的全部益处。

此外，接种疫苗的人应该继续进行保护性行为，因为疫苗不能预防所有的生殖器疣或其他性传播感染。

疫苗能预防所有类型的人乳头瘤病毒病毒吗？

不会。虽然人类乳头瘤病毒有100多种，但Gardasil 9中只包括9种(人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52和58)。然而，这9个类型代表了略多于90%的人乳头瘤病毒可归因的癌症。人乳头瘤病毒16和18(包括在当前和前两个疫苗中)是导致66%的宫颈癌；人乳头瘤病毒6和11导致大约90%的生殖器疣。

如果一个人没有得到所有的推荐剂量呢？

有证据表明，在接种一剂HPV疫苗后，保护免受感染就开始了，但我们不知道如果一剂的保护效果与推荐系列一样好或一样长。因此，完成推荐的系列很重要。如果时间表中的间隔长于推荐时间，该系列应该从它停止的地方继续，没有必要重新开始该系列。

以Cervarix或Gardasil开始的HPV疫苗系列可以用Gardasil 9完成吗？

是的。任何HPV疫苗都可以用于继续或完成该系列。

CDC是否建议以前接受过一系列Cervarix或Gardasil的人再次接种Gardasil 9？

疾控中心不建议完成一系列其他HPV疫苗的人再次接种Gardasil 9。

根据，我12岁的孩子间隔2个月接受了人乳头瘤病毒系列3剂方案的前2剂。他的HPV疫苗系列完成了还是需要第3剂？

间隔不到5个月接种了2剂HPV疫苗的9-14岁青少年应在第1剂后6-12个月和第2剂后至少12周接种第3剂疫苗。

性取向为同性的人需要接种HPV疫苗吗？

是的。无论性别或性取向如何，只要年龄合适，都推荐接种HPV疫苗。

哪些人不应该接种HPV疫苗？

任何曾经对HPV疫苗的任何成分(如面包酵母)或以前剂量的HPV疫苗有过危及生命的过敏反应的人，都不应接种该疫苗。

孕妇不应接种疫苗。虽然疫苗对孕妇和发育中的婴儿都是安全的，但这个问题仍在研究中。怀孕期间无意中接种HPV疫苗并不是考虑终止妊娠的理由。

给正在哺乳的人接种疫苗是安全的。患有中度或重度急性疾病的人应该等到病情好转后再接种疫苗。

HPV疫苗被保险计划覆盖吗？

几乎所有的健康保险计划都包括推荐给儿童和青少年的疫苗。儿童疫苗(VFC)计划为19岁以下的儿童和青少年提供免费疫苗，这些儿童和青少年符合Medicaid资格、美国印第安人或阿拉斯加土著人、无保险或在联邦合格的健康诊所或农村健康中心接受护理。对于成年人，如果你不确定你的医疗保险范围，请联系你的健康保险计划了解更多信息。如果您没有医疗保险，或者您的计划不涵盖该疫苗，请咨询您的医疗保健提供者、药剂师或当地卫生部门如何获得该疫苗。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4207.pdf

项目编号p 4207(2023年12月8日)