乙型肝炎:问题和答案

Hepatitis B: Questions and Answers

乙型肝炎：问题与解答

关于疾病和疫苗的信息

乙型肝炎是由什么引起的？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种肝脏疾病。

乙型肝炎病毒是如何传播的？

该病毒存在于血液或某些体液中，当感染者的血液或体液进入未感染者的身体时就会传播。这可以通过多种方式发生，包括：

● 无保护的性行为接触

● 使用毒品、针头或“工具”时共用药物

● 医疗环境中感染控制措施不当

● 共用血糖（糖尿病）测试设备

● 工作中的针刺伤或锐器暴露

● 分娩过程中母婴传播

● 伤口或皮肤溃疡接触

● 感染者咬人

● 为婴儿预咀嚼食物

● 共用个人护理用品，如剃须刀或牙刷

即使没有可见的血液，乙型肝炎病毒颗粒也能在物体上找到。病毒在人体外至少七天仍具有传染性并能传播感染。

乙型肝炎不通过食物或水、共用餐具、拥抱、亲吻、咳嗽、打喷嚏或通过办公室或工厂等环境中的偶然接触传播。

乙型肝炎的症状是什么？

大约7/10的成人感染者会出现症状。5岁以下儿童很少出现症状。当人们出现症状时，通常在感染后60至150天内出现。有症状的人通常会感到非常不适，可能需要住院治疗。

乙型肝炎的症状可能包括：

● 皮肤和眼睛白色部分变黄（黄疸）

● 尿液颜色深

● 粪便颜色如土

● 食欲减退、恶心和/或呕吐

● 腹部肿胀且触痛

● 极度疲劳

● 发烧

● 关节疼痛

人们能完全康复吗？

大多数成年感染者会完全康复。然而，每100名成人中大约有5人、每100名1至5岁儿童中有25至50人、以及每100名婴儿中有高达90人会成为慢性感染者，并在其体内终身携带乙型肝炎病毒。这称为慢性（终生）感染。患有慢性乙型肝炎病毒感染的人不应被排除在工作、学校、游戏、育儿或其他场合之外。

大多数慢性乙型肝炎病毒感染者感觉健康，不会因感染发展出严重问题；然而，约有25%的儿童感染者和15%的成人感染者会在以后的生活中因肝硬化（肝脏瘢痕化）、肝功能衰竭和肝癌而过早去世。

乙型肝炎感染有多严重？

乙型肝炎可能非常严重。感染此病毒可导致慢性感染，进而引发肝硬化和肝癌。每年在美国都有许多人死于与乙型肝炎相关的肝病。

幸运的是，有一种疫苗可以预防急性（最近获得）乙型肝炎。

美国乙型肝炎的发病率有多高？

美国疾病控制与预防中心估计，2018年美国急性乙型肝炎病例约为21,600例。

自实施乙肝病毒感染常规疫苗接种以来，乙肝发病率显著下降，尤其是在儿童和青少年群体中，这一群体的乙肝疫苗接种覆盖率增幅最大。然而，慢性乙型肝炎病毒感染仍然是一个主要问题。据估计，美国有88万至194万人慢性感染乙型肝炎病毒。许多慢性感染乙型肝炎病毒的人不知道自己已感染。在美国，大多数慢性乙型肝炎病毒感染病例出现在来自亚洲、非洲、太平洋岛屿和东欧的移民或难民中。全球范围内，世界卫生组织估计，2019年超过2.96亿人慢性感染乙型肝炎病毒，约发生150万例新感染，约82万人死于与乙肝相关的肝衰竭或肝癌。

人们如何知道自己是否感染了乙型肝炎？

只有血液检测才能确定一个人目前是否感染以及过去是否感染过。如果血液检测显示一个人过去感染过，检测还将确定该人是否产生了对病毒的防护抗体，或者他们血液中是否仍有病毒，可能有慢性乙型肝炎病毒感染。有关乙肝检测解读的更多细节，请参见http://www.immunize.org/catg.d/p2110.pdf。

有治疗乙型肝炎的药物吗？

有几种经美国食品药品监督管理局批准的药物可能有助于慢性乙型肝炎病毒感染者的治疗。这些药物通常无法清除病毒，但可能降低感染者发展为严重肝病的几率。并非每个感染者都适合使用这些药物。研究人员继续寻找乙型肝炎的其他治疗方法。急性乙型肝炎目前没有治疗方法（除了支持性护理）。然而，丙型肝炎已有有效的治疗方法。

如果您接触过乙型肝炎病毒应该怎么办？

如果您认为自己接触过病毒，应立即联系您的医生或诊所。如果您尚未接种疫苗，建议您接受乙型肝炎免疫球蛋白治疗，通常称为HBIG，这是一种含有保护性乙型肝炎病毒抗体的血液制品。您还应该尽快接种第一剂乙型肝炎疫苗，最好是在接种HBIG的同时接种。此后，您将需要完成全部乙型肝炎疫苗系列。

您会得乙型肝炎不止一次吗？

不会。

乙型肝炎疫苗何时上市？

第一种乙型肝炎疫苗于1982年在美国开始商业销售。采用重组DNA技术生产的乙型肝炎疫苗自1986年以来一直可用。目前美国有三种乙型肝炎疫苗：Recombivax HB（默克公司，1986年许可）、Engerix-B（葛兰素史克公司，1989年许可）和Heplisav-B（Dynavax公司，2017年许可）。在美国还有额外的产品获得许可，这些产品与其他疫苗组合含有上述疫苗。

由VBI制造的PreHevbrio产品在2021年获得许可，并可在美国使用至2024年底。在VBI破产后，该产品因商业原因被撤市。所有妥善管理的PreHevbrio剂量均有效。任何不完整的PreHevbrio系列可以用另一种适合年龄的乙肝产品补种完成。

谁应该接种这种疫苗？

建议所有儿童从出生开始接种乙肝疫苗系列。大多数州要求入学时有乙肝疫苗接种记录。如果之前未接种过疫苗，则应给18岁至59岁的青少年和成年人接种疫苗。60岁及以上有感染肝炎风险的成人应接种疫苗；所有其他60岁及以上的成人也可以接种疫苗。

谁有感染乙型肝炎的高风险？

任何未接种疫苗的人都有可能感染乙肝。某些行为会增加接触乙型肝炎病毒的风险或增加严重感染的风险。高风险人群包括：

● 预计会有血液或血液污染体液接触风险的医疗卫生工作者和公共安全工作者

● 糖尿病患者

● 同性恋男性

● 艾滋病毒感染者

● 没有长期、互相忠诚的性伴侣的性活跃人群

● 正在寻求性传播疾病评估或治疗的人

● 目前或最近使用注射药物的人

● 长期监禁在矫正设施中的囚犯

● 末期肾病病人，包括透析前、血液透析、腹膜透析以及家庭透析患者

● 慢性肝病患者

● 发展障碍机构或集体家庭的工作人员和居民

● 慢性乙型肝炎病毒感染的家庭成员及性伴侣

● 来自美国已知此前或目前有较高儿童乙型肝炎病毒感染率的易感（未感染且未接种）人群，包括阿拉斯加原住民、太平洋岛民以及来自慢性乙型肝炎病毒中等或高感染率国家的移民或难民；这些国家的地图可在wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/hepatitis-b#map507查看。

● 前往乙型肝炎病毒中等或高感染率地区的旅行者；这些国家的地图可在wwwnc.cdc.gov/travel/yellow-book/2024/infections-diseases/hepatitis-b#map507查看。

谁推荐接种此疫苗？

美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国儿科学会（AAP）、美国家庭医师学会（AAFP）、美国内科医师学院（ACP）、美国妇产科学院（ACOG）、美国护士助产士学院、美国药剂师协会和美国医疗保健流行病学学会均推荐接种此疫苗。

乙型肝炎疫苗安全吗？

是的。已证明在向婴儿、儿童、青少年和成人接种时，乙型肝炎疫苗是安全的。自1982年以来，美国已有超过7000万青少年和成人以及超过5000万婴儿和儿童接种了至少一剂乙肝疫苗。接受此疫苗的大多数儿童没有出现副作用。严重反应极为罕见。

此疫苗报告了哪些副作用？

在出现副作用的儿童中，大多数只会出现非常轻微的反应，如注射部位的疼痛（不到三分之一的儿童）或低烧。成人略微更有可能出现此类轻微症状。接种乙肝疫苗后出现严重过敏反应的情况非常罕见。

此疫苗的效果如何？

在正确接种2剂或3剂疫苗系列（根据疫苗品牌而定）之后，至少9/10的健康年轻成人和9/10的婴儿、儿童及青少年会产生保护性抗体，从而获得对乙型肝炎病毒感染的后续免疫力。

为什么建议所有婴儿都接种乙肝疫苗，尽管他们中的大多数在许多年内甚至可能根本不会接触到乙型肝炎病毒？

推荐所有婴儿出生后24小时内接种乙肝疫苗有四个原因。首先，如果婴儿在出生时或儿童时期感染乙肝病毒，他们患慢性乙型肝炎病毒感染的风险非常高，并且提前死于肝癌或肝硬化的风险增加。

其次，婴儿和幼儿期的乙型肝炎感染通常不会产生症状，因此这些个体可能在不知情的情况下将感染传播给他人。

第三，大多数幼儿期乙型肝炎的传播发生在慢性乙型肝炎病毒感染的成员家庭中，但该病毒在托儿所和学校中的传播也已被认识。

第四，婴儿接种疫苗后的长期保护预计将持续几十年，最终将保护免受任何年龄段的感染。

在接种疫苗之前，我需要接受检测以确定是否已经感染或免疫吗？

接种疫苗前不必进行乙型肝炎感染或免疫的血检。对已免疫或感染乙型肝炎的人接种疫苗既无益也无害。当建议进行检测时，可以在同一次访问中采血进行检测并接种第一剂疫苗，因此你不会延迟免受乙型肝炎的过程。如果后续检测结果显示你已经感染或免疫，则不会给予额外的疫苗剂量。

如果你被推荐接受检测和接种疫苗，但只有疫苗可用，你不应该延迟接种疫苗。检测可以稍后进行，只要你最近一次接种乙型肝炎疫苗至少一个月以后。即使延迟，如果推荐你进行检测，那么进行检测是很重要的。检测可以确定你是否已经感染，以便你可以接受医疗护理。

接种乙肝疫苗系列后，我应该去验血以确保疫苗起作用吗？

通常不推荐接种疫苗后进行检测。只有在医疗护理依赖于了解个体对疫苗的反应时，才建议接种疫苗后进行检测。这包括母亲是乙型肝炎感染者的婴儿；在工作中合理暴露于血液的医疗保健和公共安全工作者；免疫功能低下的人（例如，艾滋病患者或接受血液透析的人）；以及慢性乙型肝炎病毒感染者的性伴侣和共用针具者。

哪些人不宜接种乙肝疫苗？

对一剂乙肝疫苗有严重过敏反应的人不应再接种另一剂乙肝疫苗。有严重酵母过敏史的人不应接种乙肝疫苗，因为所有目前可用的乙肝疫苗都含有酵母蛋白。中度或重度急性疾病的人应推迟接种疫苗，直到病情好转。

我怀孕时能否接种这种疫苗？

可以。目前可用的三种乙肝疫苗中的任何一种都可以在怀孕期间接种，包括恩替卡韦-B、海普利斯瓦-B和重组乙型肝炎疫苗。如果需要同时预防甲型和乙型肝炎，则可以接种双价疫苗（甲型和乙型肝炎联合疫苗）。

我是想要接种乙肝疫苗的成年人。我该如何支付疫苗的费用？

大多数保险政策，包括医疗照顾保险和医疗补助，如果推荐你接种疫苗，则不会收取免赔额或共付费用。如果您没有保险或者您的保险不包括乙型肝炎疫苗，这些疫苗通常可以通过特殊项目或卫生部门以较低成本获得。详情请致电您当地的卫生部门。

乙型肝炎疫苗接种能保护我免受甲型肝炎或丙型肝炎吗？

不能。甲型肝炎和丙型肝炎是由不同病毒引起的不同疾病。有预防甲型肝炎的疫苗，但目前还没有预防丙型肝炎的疫苗

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org www.immunize.org/catg.d/p4205.pdf / Item #P4205 (2/2023)

www.immunize.org/catg.d/p4205.pdf / Item #P4205 (1/24/2025)