医护人员（HCP）疫苗接种建议1

疫苗和建议简介

新冠肺炎——如果不是最新的，根据当前CDC的建议接种新冠肺炎疫苗(参见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/covid-19.html).

乙型肝炎——如果以前没有注射过，注射2剂系列的Heplisav-B或3剂系列的Engerix-B、PreHevbrio或Recombivax HB。预防甲型和乙型肝炎的3剂系列Twinrix疫苗是一种选择。对于执行可能涉及暴露于血液或体液的任务的HCP，在最后一次给药后1-2个月进行抗体血清学检查。

流感-每年注射1剂流感疫苗。

MMR——对于出生于1957年或之后，没有免疫或先前接种疫苗的血清学证据的医护人员(HCP ),给予2剂MMR，间隔4周。关于1957年之前出生的HCP，见下文。

水痘–对于没有免疫血清学证明、先前接种过疫苗或医疗保健提供者对水痘或带状疱疹(带状疱疹)病史的诊断或验证的HCP人，给予2剂水痘疫苗，间隔4周。

破伤风、白喉、百日咳——在可行的情况下，尽快给所有以前没有接种过Tdap的HCP人和每次怀孕的HCP孕妇注射1剂Tdap(见下文)。此后每10年给Td或Tdap加强剂。

脑膜炎球菌——向经常接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家提供MenACWY和MenB。只要风险持续:1年后加强MenB，然后每2-3年一次；每5年接种MenACWY一剂。

甲型肝炎、伤寒和脊髓灰质炎疫苗通常不推荐给可能在工作中接触粪便的HCP人。

水痘

所有HCP人都应该对水痘免疫。在HCP的免疫证据包括至少间隔28天注射两剂水痘疫苗的文件，免疫的实验室证据，实验室证明疾病的历史确认，或医疗保健提供者对水痘或带状疱疹(带状疱疹)病史的诊断或验证。

乙型肝炎

所有不能证明以前接种过疫苗的医务人员(HCP)应在第0个月和第1个月接种2剂系列的乙肝疫苗，或者在0个月、1个月和6个月时接种Engerix-B、PreHevbrio、Recombivax HB或Twinrix疫苗的3剂系列。执行可能涉及暴露于血液或体液的任务的HCP应在第2剂Heplisav-B或第3剂Engerix-B或Recombivax HB后1-2个月进行乙肝表面抗体(抗-HBs)测试，以记录免疫情况。

• 如果抗-HBs至少为10 mIU/mL(阳性)，接种者是免疫的。不建议进行进一步的血清学测试或疫苗接种。
• 如果抗-HBs低于10 mIU/mL(阴性)，受种者不能免于乙型肝炎病毒(HBV)感染，应按照常规计划接受另一个2剂或3剂系列的HepB疫苗，然后在1-2个月后进行抗-HBs检测。在2个完整系列后抗-HBs保持低于10 mIU/mL的受接种者被认为是“无应答者”

对于无应答者:无应答的HCP人应被视为易受HBV病毒感染，并应被告知预防HBV病毒感染的预防措施，以及对任何已知或可能的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血液或HBsAg未知血液的肠道外暴露进行HBIG预防的必要性状态。无应答者应进行HBsAg和抗HBc检测，以确定感染状态。应对感染的HCP进行咨询和医学评估。对于HCP，有完整的2剂(Heplisav-B)或3剂(Engerix-B、PreHevbrio、Recombivax HB或Twinrix)疫苗系列的文件，但没有至少10 mIU/ mL的抗-HBs的文件(例如，在儿童时期接种的疫苗):有职业血液或体液暴露风险的HCP人可能在雇用或入学时接受抗-HBs测试。详见参考文献2和3。

流行性感冒

所有HCP人，包括学生和志愿者，在任何医疗机构都应该每年接种流感疫苗。减毒活流感疫苗(LAIV)只能用于49岁及以下健康的HCP孕妇。接受LAIV的HCP应避免与严重免疫抑制的患者（如干细胞移植受者）密切接触，这些患者在接种疫苗后至少7天需要保护性隔离。

麻疹、腮腺炎、风疹

在医疗机构工作的HCP人应该对麻疹、腮腺炎和风疹免疫。

• 只有当1957年或以后出生的HCP人有文件证明(a)疾病或免疫力的实验室确认或或(b)适当的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种（即，在第一个生日当天或之后接种2剂麻疹和腮腺炎活疫苗，间隔28天或更久，以及至少1剂风疹活疫苗）。不建议对带有2个有记录剂量的MMR的HCP进行血清学免疫测试；但如果他们进行了
• 对其进行检测，结果为麻疹、腮腺炎和/或风疹阴性或可疑，这些HCP应被视为具有麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫的前期证据，不需要额外的MMR剂量。
• 尽管1957年前出生被认为是麻疹、腮腺炎和风疹免疫的可接受证据，对于1957年以前出生的未接种疫苗的HCP人，如果没有麻疹和/或腮腺炎疾病或免疫的实验室证据，可考虑接种2剂MMR疫苗。
• 对于没有风疹疾病或免疫力的实验室证据的HCP，应考虑接种一剂MMR疫苗。对于这些没有免疫证据的HCP人，建议在麻疹或腮腺炎爆发期间接种2剂MMR疫苗，在风疹爆发期间接种1剂。曾接受过2剂MMR，并被公共卫生当局确定为因疫情爆发而患腮腺炎的风险增加的HCP，应接受第三剂MMR，以改善保护。

破伤风/白喉/百日咳(Td/Tdap)

所有未接受或不确定之前是否接受过一剂Tdap的医护人员应尽快接受一剂Tdap，不考虑自前一剂Td以来的间隔时间。怀孕的HCP应在每次怀孕期间重新接种疫苗。此后，所有HCP应每10年接受一次Td或Tdap强化治疗。

脑膜炎球菌的

经常接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家应接种MenACWY和MenB疫苗。如果可行的话，这两种疫苗可以同时接种，但在不同的解剖部位。

参考

1. 疾病控制中心。保健人员的免疫接种:免疫接种实践咨询委员会的建议(ACIP)。MMWR，2011年；60(RR-7)。
2. 疾病控制中心。美国乙型肝炎病毒感染的预防。免疫实践咨询委员会的建议。MMWR，2018；67(RR1):1–30。
3. IAC。有记录的乙肝疫苗系列的卫生保健人员的暴露前管理疫苗接种后血清学测试。访问位置www.immunize.org/catg.d/p2108.pdf。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p2017.pdf项目编号P2017 (7月22日)