医疗人员疫苗接种建议

Healthcare Personnel Vaccination Recommendations

医护人员（HCP）疫苗接种建议¹

疫苗及建议简介

COVID-19——如果尚未接种，请根据当前美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议接种COVID-19疫苗（参见http://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/covid-19.html）。

乙肝——如果没有接种过任何剂量，请接种两剂的Heplisav-B或三剂的Engerix-B或Recombivax HB。可以选择接种三剂的Twinrix疫苗，该疫苗可预防甲型和乙型肝炎。对于从事可能接触血液或体液的医疗人员，在最后一剂接种后1至2个月进行抗体血清学检测。

流感——每年接种一剂流感疫苗。

麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）——对于1957年或以后出生的医疗人员（HCP），如果没有免疫的血清学证据或之前的疫苗接种记录，请给予两剂MMR疫苗，间隔4周。对于1957年以前出生的医疗人员，请参见下文。

水痘（带状疱疹）——对于没有免疫的血清学证明、未接种过疫苗或未经医疗提供者诊断或核实有水痘或带状疱疹病史的HCP，请给予两剂水痘疫苗，间隔4周。

破伤风、白喉、百日咳——尽快给所有之前未接种过破伤风、白喉和百日咳混合疫苗（Tdap）的医疗人员接种一剂Tdap，并且对于每位怀孕的医疗人员，在每次怀孕时都进行接种（参见下文）。之后每10年接种一次Td或Tdap加强剂。

脑膜炎球菌——给经常接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家接种MenACWY和MenB疫苗。只要存在风险：在第一年后接种MenB疫苗，之后每2-3年接种一次；每5年接种一次MenACWY疫苗。

对于可能在工作中有粪便暴露的医疗保健专业人员（HCP），通常不推荐接种甲型肝炎、伤寒和脊髓灰质炎疫苗。对于已知或强烈怀疑未接种疫苗的成人，推荐接种脊髓灰质炎疫苗（参见http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html上的美国疾病控制与预防中心推荐的成人免疫接种时间表）。

乙型肝炎

所有无法证明已接种过疫苗的医疗保健专业人员都应接受两剂Heplisav-B疫苗，分别在0个月和1个月接种，或者接受三剂Engerix-B、Recombivax HB或Twinrix疫苗，分别在0个月、1个月和6个月接种。对于那些可能涉及接触血液或体液的医疗保健专业人员，应在接种Heplisav-B的第二剂或Engerix-B的第三剂或Recombivax HB后1-2个月进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测，以证实免疫情况。

●如果抗-HBs水平至少为10 mIU/mL（阳性），则疫苗已产生免疫。无需进一步的血清学检测或接种疫苗。

●如果抗-HBs水平低于10 mIU/mL（阴性），则疫苗未能提供对乙型肝炎病毒（HBV）的防护，应按常规时间表接种另一组两剂或三剂的乙型肝炎疫苗，然后在1-2个月后进行抗-HBs检测。如果经过两组完整系列疫苗接种后，抗-HBs水平仍低于10 mIU/mL，则视为“无应答者”。

对于无应答者：应认为无应答者的医疗保健专业人员对乙型肝炎易感，应按常规时间表接种乙型肝炎疫苗。医护人员应了解预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的预防措施，并且对于任何已知或可能接触乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性血液或未知HBsAg状态的血液，需要接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防治疗。无应答者应检测HBsAg和抗-HBc以确定感染状态。感染医护人员应接受咨询并接受医学评估。

对于已完整接种两剂（Heplisav-B）或三剂（其他含乙型肝炎疫苗）系列疫苗但无至少10 mIU/mL抗-HBs水平记录的医护人员（例如，儿童时期接种疫苗者）：可能面临职业血液或体液暴露风险的医护人员，在入职或入学时可能会接受抗-HBs检测。详见参考文献2和3。

流感

所有医护人员在任何医疗环境中都应接受年度流感疫苗接种。活疫苗（LAIV）仅可给予49岁及以下非怀孕的健康医护人员。接种LAIV的医护人员应避免与严重免疫抑制的患者（例如，干细胞移植受者）密切接触，后者在接种疫苗后至少需要保护性隔离7天。

麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）

在医疗机构工作的医护人员应对麻疹、腮腺炎和风疹免疫。

●1957年或以后出生的医护人员只有在有(a)实验室确诊疾病或免疫力或(b)接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的适当记录（即2剂麻疹和风疹活疫苗在第一生日当天或之后接种，且间隔28天或以上，以及至少接种1剂风疹活疫苗）。有2剂MMR疫苗接种记录的医疗保健专业人员不推荐进行血清学检测以确认免疫力；但如果他们进行了检测且结果为阴性或对麻疹、风疹和/或风疹的结果不确定，这些医疗保健专业人员应被认为具有麻疹、风疹和/或风疹的推定证据

具有麻疹、腮腺炎和风疹免疫力的医疗保健专业人员不需要额外接种MMR疫苗。尽管1957年之前出生被认为是麻疹、腮腺炎和风疹免疫力的可接受证据，但对于未接种且1957年之前出生的医疗保健专业人员，如果没有实验室证据证明患病或对麻疹和风疹有免疫力，则应考虑接种2剂MMR疫苗。对于没有实验室证据证明患病或对风疹有免疫力的医疗保健专业人员，应考虑接种1剂MMR疫苗。对于这些没有免疫力证据的医疗保健专业人员，在麻疹或腮腺炎爆发期间建议接种2剂MMR疫苗，在风疹爆发期间建议接种1剂。如果医疗保健专业人员已经接种了2剂MMR疫苗，并被公共卫生当局认定为因爆发而处于腮腺炎高风险，则应接受第三剂MMR疫苗接种以增强保护。

水痘

所有医疗保健专业人员应对水痘具有免疫力。医疗保健专业人员免疫力的证据包括至少间隔28天接种了2剂水痘疫苗的记录、免疫力的实验室证据、对水痘的实验室确认等。### 水痘或带状疱疹（俗称“蛇皮疮”）的疾病、诊断或由医疗保健提供者进行的历史核实。

破伤风/白喉/百日咳（Td/Tdap）

所有尚未接种或不确定是否接种过Tdap剂量的高风险职业人员（HCP）应尽快接种一剂Tdap，无需考虑自上次接种Td以来的时间间隔。怀孕的高风险职业人员应在每次怀孕期间重新接种疫苗。之后，所有高风险职业人员每10年应接种一次Td或Tdap加强剂。

脑膜炎球菌

常规接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家应接种脑膜炎球菌A、C、W、Y（MenACWY）和脑膜炎球菌B（MenB）疫苗。MenACWY和MenB疫苗可以在同一天接种。当两种产品均适用时，可以选择接种脑膜炎球菌A、C、W、Y和B组合疫苗。MenABCWY疫苗剂次的最低间隔为6个月。

参考文献

1 美国疾病控制与预防中心（CDC）。医疗保健人员的免疫接种：美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议。发病率与死亡率周报，2011年；60卷（RR-7期）。

2 美国疾病控制与预防中心（CDC）。美国预防乙型肝炎病毒感染。美国免疫实践咨询委员会的建议。发病率与死亡率周报，2018年；67卷（RR1期）：1-30页。

3 免疫接种网。针对已记录接种过乙肝疫苗系列但未进行接种后血清学检测的医疗保健人员的事前管理。网址：http://www.immunize.org/catg.d/p2108.pdf。

如需更多具体的ACIP建议，请访问美国疾病控制与预防中心的网站：http://www.cdc.gov/acip-recs/site.html 或访问免疫接种网的网站：http://www.immunize.org/official-guidance/cdc/acip-recs/vaccines/。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p2017.pdf项目编号P2017 (7月22日)