如果从未感染登革病毒的人在接种疫苗后首次感染自然（野生型）登革病毒，则对其施用登革夏可能会导致住院和严重登革热疾病的风险增加。在DENV第二次感染期间，多种复杂机制可能导致疾病严重程度增加。已发布的ACIP建议在ACIP 关于登革热疫苗的建议，2021年 – 疫苗网//www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/pdfs/rr7006a1-H.pdf.上提供了这些机制的详细描述。此外，美国疾病控制与预防中心在登革热疫苗资格和建议 – 疫苗网//https://www.cdc.gov/dengue/hcp/vaccine/eligibility.html上制作了简单的插图和描述来解释这一现象。 

对于从未感染过登革热病毒的人，接种Dengvaxia疫苗可能（在免疫学上）“代替”第一次自然感染，导致第一次自然感染导致严重登革热的风险增加，因为免疫系统的反应就好像该感染是“第二次”感染。

美国疾病控制与预防中心为在儿童接种疫苗之前被视为过去DENV感染的可接受证据的实验室检测制定了严格的准确性标准。

没有任何测试是完全准确的：错误的结果会导致不同类型的风险。假阴性检测结果意味着面临严重登革热风险增加的儿童将无法得到疫苗接种的保护。假阳性检测意味着没有严重登革热高风险的儿童将接种疫苗，如果儿童随后出现登革热病毒感染，可能会增加儿童患严重登革热的风险。

用于疫苗接种前筛查的所有登革热IgG检测必须具有至少98%的最低特异性，以尽量减少将本应具有真阴性检测结果的人误分类为阳性的机会。这种高特异性使不应接种疫苗的人接种疫苗的风险降到最低。

疫苗接种前筛查试验还必须具有至少75%的灵敏度，以准确识别可从疫苗接种中受益的高比例既往感染登革热病毒的儿童和青少年。

可通过以下方法获得先前登革热病毒感染的合格实验室确认：

• 既往有急性登革热病毒感染的证据
  • 登革热RT-PCR检测结果阳性，或
  • 登革热NS1抗原检测呈阳性
• 或者，在两步检测算法中，以下抗登革热病毒IgG抗体检测均呈阳性结果：
  • EUROIMMUN抗登革病毒NS1 1-4型ELISA （IgG）
  • CTK BIOTECH现场登革热IgG快速检测

访问Dengvaxia登革热疫苗接种的实验室检测要求 – 疫苗网 // www.cdc.gov/dengue/vaccine/hcp/testing.html.。获取有关Dengvaxia疫苗接种实验室检测要求的更多信息。当其他测试被评估并批准为可接受时，CDC将更新信息。

鼓励接种人员使用CDC预防接种清单来评估患者的资格接种Dengvaxia疫苗前检查清单 – 疫苗网//www.cdc.gov/dengue/resources/DVBD_FS_Vaccination_Checklist-508.pdf.。

否。急性DENV感染的IgM检测不够准确，不足以作为疫苗接种的可接受证据。这些检测可能会因其他可能引起类似症状的黄病毒感染（如寨卡病毒）而出现假阳性。

登革病毒急性感染的可接受证据要么是登革热RT-PCR检测结果阳性，要么是登革热NS1抗原检测结果阳性。

请访问CDC网站，了解Dengvaxia疫苗接种的实验室检测要求，了解更多信息：Dengvaxia登革热疫苗接种的实验室检测要求 – 疫苗网 // www.cdc.gov/dengue/vaccine/hcp/testing.html。