对50岁及以上成人接种呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）的长期医嘱

standing orders forAdministering Respiratory Syncytial Virus Vaccine (RSV) to Adults Age 50 Years and Older

其他疫苗的长期医嘱可在www.immunize.org/standing-orders获取。注意：此长期医嘱模板可根据医疗实践自行调整，无需获得Immunize.org的许可。作为礼节，请承认Immunize.org为其信息来源。

对50岁及以上成人接种呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）的长期医嘱

目的

通过为所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会所定标准的成人接种疫苗，降低呼吸道合胞病毒（RSV）引起的发病率和死亡率。

RSV免疫接种说明：美国疾病控制与预防中心推荐三种RSV疫苗用于50岁及以上的成人：Arexvy（RSVPreF3，葛兰素史克公司，含AS01佐剂的蛋白质疫苗）、Abrysvo（RSVPreF，辉瑞公司，未加佐剂的蛋白质疫苗）和mResvia（mRNA RSV疫苗，莫德纳公司）。

仅Abrysvo在妊娠期间获得批准使用；长期医嘱模板可在www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3096.pdf获取。

RSV疫苗尚未获得批准用于婴儿。请参阅www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3097.pdf上的长期医嘱模板，了解使用nirsevimab预防性抗体产品（Beyfortus，赛诺菲公司）对符合接种条件的婴儿进行免疫接种。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使合格护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为符合以下任一标准的成人接种疫苗。

程序

1.根据以下标准评估成人是否需要接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：

常规RSV疫苗接种

年龄75岁及以上且无RSV疫苗接种史

基于风险的RSV疫苗接种
年龄50至74岁，无RSV疫苗接种史，并且基于下列一个或多个条件符合增加RSV感染风险的标准。患者自我报告的高危状况就足够了。美国免疫实践委员会（ACIP）建议，不应因缺乏医疗文件而拒绝给某人接种RSV疫苗。

非免疫抑制的慢性健康问题：
● 慢性心血管疾病（例如心力衰竭、冠状动脉疾病、先天性心脏病[不包括孤立性高血压]）

● 慢性肺部疾病（例如慢性阻塞性肺病[COPD]、肺气肿、哮喘、间质性肺病、囊性纤维化）

● 末期肾病或依赖血液透析或其他肾脏替代疗法

● 糖尿病伴有慢性肾病、神经病变、视网膜病变或其他终末器官损伤，或需要使用胰岛素或钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗

● 导致呼吸道清除障碍或呼吸肌无力的神经系统或神经肌肉疾病（例如中风后吞咽困难、肌萎缩侧索硬化症或肌营养不良症[不包括无呼吸道清除障碍的中风史]）

● 慢性肝病（例如肝硬化）

● 慢性血液病（例如镰状细胞病、地中海贫血）

● 严重肥胖（体质指数40千克/平方米或更高）

免疫功能低下的慢性健康状况：
● 中度或严重的免疫功能低下，无论是由于医疗状况、接受免疫抑制药物或治疗所致

 个人居住情况：
● 居住在护理机构

其他状况（需进行临床评估）：
● 未列出的其他慢性医疗状况或风险因素，在医疗服务提供者的临床判断下，会使个体因病毒性呼吸道感染而面临更高的严重疾病风险。例如：脆弱性、医疗服务提供者担心存在未诊断的慢性医疗状况的情况，或居住在偏远或农村社区，这些地区难以将患有严重呼吸道合胞病毒疾病的患者转诊以获得更高级别的医疗护理。

注意：如果50至74岁的人没有增加其患严重呼吸道合胞病毒疾病风险的任何医疗状况或风险因素，则不推荐接种呼吸道合胞病毒疫苗。

接种疫苗的时间：尚未接种过呼吸道合胞病毒疫苗的合格成年人可以在一年中的任何时候接种疫苗，但如果在夏末或初秋接种，即在呼吸道合胞病毒季节来临之前，疫苗效果最佳。在美国大陆大部分地区，这对应于8月至10月期间接种疫苗。

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症
不要给对其任何成分有严重反应（例如，过敏性休克）的人接种任何呼吸道合胞病毒疫苗。每种产品的疫苗成分列表，请参阅制造商的包装说明书（www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

注意事项
中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且患者需要，为非英语母语的患者提供其母语版本的VIS副本。呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的VIS可在www.immunize.org/vaccines/vis/rsv/找到（关于如何记录已给予VIS的说明，请参见第6节“记录疫苗接种”）。

4 准备接种疫苗

根据制造商的说明准备疫苗。注意：Arexvy（葛兰素史克公司）和Abrysvo（辉瑞公司）需要复溶；mResvia（莫德纳公司）则不需要。

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

其他疫苗的长期医嘱可在www.immunize.org/standing-orders获取。注意：此长期医嘱模板可根据医疗实践自行调整，无需获得Immunize.org的许可。作为礼节，请承认Immunize.org为其信息来源。

对50岁及以上成人接种呼吸道合胞病毒疫苗（RSV）的长期医嘱

目的

通过为所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会所定标准的成人接种疫苗，降低呼吸道合胞病毒（RSV）引起的发病率和死亡率。

RSV免疫接种说明：美国疾病控制与预防中心推荐三种RSV疫苗用于50岁及以上的成人：Arexvy（RSVPreF3，葛兰素史克公司，含AS01佐剂的蛋白质疫苗）、Abrysvo（RSVPreF，辉瑞公司，未加佐剂的蛋白质疫苗）和mResvia（mRNA RSV疫苗，莫德纳公司）。

仅Abrysvo在妊娠期间获得批准使用；长期医嘱模板可在www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3096.pdf获取。

RSV疫苗尚未获得批准用于婴儿。请参阅www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p3097.pdf上的长期医嘱模板，了解使用nirsevimab预防性抗体产品（Beyfortus，赛诺菲公司）对符合接种条件的婴儿进行免疫接种。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使合格护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为符合以下任一标准的成人接种疫苗。

程序

根据以下标准评估成人是否需要接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：

常规RSV疫苗接种

年龄75岁及以上且无RSV疫苗接种史

基于风险的RSV疫苗接种

年龄50至74岁，无RSV疫苗接种史，并且基于下列一个或多个条件符合增加RSV感染风险的标准。患者自我报告的高危状况就足够了。美国免疫实践委员会（ACIP）建议，不应因缺乏医疗文件而拒绝给某人接种RSV疫苗。

非免疫抑制的慢性健康问题：

● 慢性心血管疾病（例如心力衰竭、冠状动脉疾病、先天性心脏病[不包括孤立性高血压]）

● 慢性肺部疾病（例如慢性阻塞性肺病[COPD]、肺气肿、哮喘、间质性肺病、囊性纤维化）

● 末期肾病或依赖血液透析或其他肾脏替代疗法

● 糖尿病伴有慢性肾病、神经病变、视网膜病变或其他终末器官损伤，或需要使用胰岛素或钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗

● 导致呼吸道清除障碍或呼吸肌无力的神经系统或神经肌肉疾病（例如中风后吞咽困难、肌萎缩侧索硬化症或肌营养不良症[不包括无呼吸道清除障碍的中风史]）

● 慢性肝病（例如肝硬化）

● 慢性血液病（例如镰状细胞病、地中海贫血）

严重肥胖（体质指数40千克/平方米或更高）

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免疫功能低下的慢性健康状况：

● 中度或严重的免疫功能低下，无论是由于医疗状况、接受免疫抑制药物或治疗所致

个人居住情况：

● 居住在护理机构

其他状况（需进行临床评估）：

● 未列出的其他慢性医疗状况或风险因素，在医疗服务提供者的临床判断下，会使个体因病毒性呼吸道感染而面临更高的严重疾病风险。例如：脆弱性、医疗服务提供者担心存在未诊断的慢性医疗状况的情况，或居住在偏远或农村社区，这些地区难以将患有严重呼吸道合胞病毒疾病的患者转诊以获得更高级别的医疗护理。

注意：如果50至74岁的人没有增加其患严重呼吸道合胞病毒疾病风险的任何医疗状况或风险因素，则不推荐接种呼吸道合胞病毒疫苗。

接种疫苗的时间：尚未接种过呼吸道合胞病毒疫苗的合格成年人可以在一年中的任何时候接种疫苗，但如果在夏末或初秋接种，即在呼吸道合胞病毒季节来临之前，疫苗效果最佳。在美国大陆大部分地区，这对应于8月至10月期间接种疫苗。

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

不要给对其任何成分有严重反应（例如，过敏性休克）的人接种任何呼吸道合胞病毒疫苗。每种产品的疫苗成分列表，请参阅制造商的包装说明书（www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

注意事项

中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且患者需要，为非英语母语的患者提供其母语版本的VIS副本。呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的VIS可在www.immunize.org/vaccines/vis/rsv/找到（关于如何记录已给予VIS的说明，请参见第6节“记录疫苗接种”）。

4 准备接种疫苗

根据制造商的说明准备疫苗。注意：Arexvy（葛兰素史克公司）和Abrysvo（辉瑞公司）需要复溶；mResvia（莫德纳公司）则不需要。

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

• 对于体重低于130磅（<60公斤）的患者，只有在皮肤拉紧、皮下组织不堆积，并且以90度角向皮肤注射时，才可以使用5/8英寸的针头在三角肌内进行肌肉注射。

5 根据上述标准和指南给成人接种呼吸道合胞病毒疫苗

将呼吸道合胞病毒疫苗作为一次性肌肉注射，剂量为0.5毫升。

呼吸道合胞病毒疫苗可以在同一时间接种，或者在接种其他推荐疫苗之前或之后的任何时间，使用不同的解剖部位进行接种。

6 记录疫苗接种信息

在以下地方记录每个患者的疫苗接种信息和后续跟进情况：

病历记录：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及执行接种者的姓名和地址（如果适用，还包括其职称）。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗接种记录表（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保存。如果没有接种疫苗，应记录未接种疫苗的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；在下一次就诊时与患者（或在未成年人情况下，其父母或法定监护人）讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫接种记录卡：记录接种日期和执行接种的诊所名称/位置。免疫信息系统（IIS）或“注册表”：向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

通过提供书面的紧急医疗协议以及设备和药物，为管理与疫苗管理有关的医疗紧急情况做好准备。对于Immunize.  org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。对于Immunize.org的 “社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网 (vaccine.vip)，应 在患者坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8  向VAERS报告所有不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告接种RSV疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告（首选 ) 或下载可写的PDF表单，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html 。请致电（800）822-7967提供进一 步援助。

定期订单授权

FOR PROFESSIONALS www.immunize.org / FOR THE PUBLIC www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3098.pdf  /  Item #P3098 (8/13/2024)

www.immunize.org/catg.d/p3098.pdf / Item #P3098 (8/6/2025)

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