接种重组带状疱疹疫苗（Shingrix）给成人的长期医嘱

standing orders for Administering Recombinant Zoster Vaccine (Shingrix) to Adults

目的

通过接种所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）制定标准的成人，降低带状疱疹（俗称缠腰龙）的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使有资格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为满足以下任一条件的成人接种疫苗。

程序

1 根据以下标准评估成人是否需要接种重组带状疱疹疫苗以预防带状疱疹：

• 缺少曾经接种两剂重组带状疱疹疫苗（RZV；Shingrix，葛兰素史克公司生产）记录的成人，并且
• 年龄50岁及以上且免疫功能正常
• 年龄19岁及以上因疾病或治疗导致或将要免疫功能低下或免疫抑制的成人。对于这一类患者，请咨询医疗主管，并根据需要考虑咨询主要负责管理患者免疫受损状况或治疗的提供者。有关免疫功能低下或受损者接种疫苗的详细临床考虑可以在http://www.cdc.gov/shingles/hcp/vaccine-considerations/immunocompromised-adults.html上找到。

关于水痘、带状疱疹病史及疫苗接种的注意事项：

• RZV不适用于预防水痘-带状疱疹病毒（水痘）的原发感染，且尚未就此进行研究。接种水痘疫苗的人患带状疱疹的风险较低，但可能会从带状疱疹疫苗接种中获益。
• 由于超过99%的美国1980年以前出生的人有血清学证据证明感染过水痘，因此不需要对免疫健全者筛查水痘病史。对于没有水痘病史、水痘疫苗接种史或带状疱疹的免疫受损成人，请参阅上文中的链接。
• 带状疱疹病史或接种过带状疱疹活疫苗（ZVL；Zostavax，默克公司）不会改变接受两剂RZV的建议。

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

• 不要给对疫苗成分出现严重全身性或过敏性反应的人接种RZV。有关疫苗成分的列表，请参阅制造商的包装说明（见http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

注意事项

• 中度或重度急性疾病，无论是否发热。
• 如果个体正在经历带状疱疹发作，应推迟接种直至急性期病情结束且症状缓解。RZV不是治疗带状疱疹或带状疱疹后神经痛的方法。
• 目前美国免疫实践咨询委员会（ACIP）尚未推荐在怀孕期间使用RZV；考虑在怀孕之后接种RZV。
• 哺乳不是接种疫苗的注意事项。如RZV等重组疫苗对哺乳期母亲或其婴儿没有已知风险。如果适用，请考虑给正在哺乳的女性接种疫苗，而不考虑其哺乳状况。

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如有且患者希望获得，则向其提供首选语言的VIS副本；这些可以在http://www.immunize.org/vaccines/vis/zoster找到。（关于如何记录已给予VIS的说明，请参见第6节“记录疫苗接种”。）

4 准备接种疫苗

对于RZV（Shingrix）的接种，在按照制造商说明复溶疫苗后，根据以下图表进行肌内注射0.5毫升：

*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，可使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)5/8”针头用于体重低于130磅(< 60 kg)的患者，或b)1”针头用于任何体重的成年人的大腿肌肉注射。

1. 根据包装说明书和下表中的信息注射重组带状疱疹疫苗:

对于患有或将会患有免疫缺陷或免疫抑制的患者，以及在较短时间内完成该系列治疗将会受益的患者，可在第一次接种后1-2个月进行第二次接种。

5.记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:

医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；在下一次就诊时与患者讨论疫苗的需求。

个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。

免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。

6 记录疫苗接种

在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息及后续跟进情况：

病历记录：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位及途径，以及接种疫苗的人员姓名和职称。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗接种建议书（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录并保留。如果没有接种疫苗，请记录未接种疫苗的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；在下一次就诊时与患者讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种疫苗的诊所名称/地点。

免疫信息系统（IIS）或“登记处”：如有，向相应的州/地方IIS报告接种信息。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与疫苗接种相关的医疗紧急情况，备有书面的紧急医疗协议、设备及药物。如需了解免疫接种网（Immunize.org）关于“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”的信息，请访问http://www.immunize。org/catg.d/p3082.pdf。为防止晕厥，应在患者坐着或躺着时给他们接种疫苗，并在接种后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告所有不良事件

将接种水痘疫苗后出现的所有不良事件报告给联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS）。要在线提交VAERS报告（首选）或下载可填写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步帮助，请拨打（800）822-7967。

授权长期医嘱

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

直到被撤销或直到

日期

。

医务主任签名 签名日期 生效期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3092.pdf   Item #P3092 (2/27/2025)

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