成人接种甲型肝炎疫苗的常规

STANDING ORDERS FOR Administering Hepatitis A Vaccine to Adults

其他疫苗的长期医嘱可在http://www.immunize.org/standing-orders获取。注意：此长期医嘱模板可根据各实践机构的自行决定进行调整，无需获得Immunize.org的许可。作为礼节，请承认Immunize.org为其信息来源。

对成人接种甲型肝炎疫苗的长期医嘱

目的

通过为符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的所有成人接种疫苗，降低甲型肝炎病毒（HAV）引起的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使合格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估需要并为满足以下任一标准的成人接种疫苗。

程序

1 根据以下标准评估成人是否需要接种甲肝疫苗：

● 预计前往甲肝中高度流行国家旅行（即除加拿大、日本、澳大利亚、新西兰和西欧部分地区之外的所有国家）

● 与其他男性发生性行为的男性

● 使用街头毒品（注射和非注射）的人

● 无家可归或居住在临时住所（如收容所）

● 被诊断为慢性肝病（包括乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎，谷丙转氨酶[ALT]或谷草转氨酶[AST]水平高于正常上限的两倍）

● 被诊断为HIV感染

● 在被收养人抵达美国的前60天内，预计会有与高或中等地方性流行国家的一名国际被收养人的密切接触。

● 在需要处理甲肝病毒（HAV）或感染HAV的灵长类动物的研究实验室工作。

● 最近可能接触过HAV（例如，在之前的两周内）。

（注：对于40岁以上近期接触过HAV的成人，根据提供者的风险评估，也可能会接种免疫球蛋白[IG；0.1毫升/公斤]（参见https://stacks.cdc.gov/view/cdc/59777）。

● 任何其他想要预防甲肝的成年人。

注意：在大部分人群都有甲肝感染风险因素的环境中，假设19岁及以上的未接种疫苗成年人都存在风险，无需进行个体风险因素筛查。这类环境包括：a) 针对注射或非注射药物使用者的医疗服务场所；b) 为发育障碍人士提供的集体住所或非住宿型日托设施。

2 筛选禁忌症和注意事项

禁忌症

● 对于曾对疫苗的先前剂量或其任何成分出现严重反应（如过敏性休克）的成年人，不要给予HepA疫苗。有关疫苗成分的信息，请参阅制造商的产品说明书（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/），或访问http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

注意事项（疫苗接种前的必要评估）

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新版本的联邦疫苗信息声明（VIS）。为非英语母语的患者提供其母语的VIS副本。甲肝疫苗信息声明及其翻译可在http://www.immunize.org/vaccines/vis/hepa找到。如需了解如何记录已提供VIS，请参阅第6节“记录疫苗接种”。

4 准备接种疫苗

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

*如果皮肤拉紧、皮下组织不堆积，并且以90度角向皮肤注射，可以使用不同长度的针头进行肌肉内（IM）注射，具体如下：a) 体重不足130磅（<60公斤）的患者使用5/8英寸的针头；或b) 成人无论体重如何，在大腿肌肉中使用1英寸的针头。

5根据下表，通过肌肉注射(IM)途径给19岁以下患者注射0.5毫升HepA疫苗，给19岁及以上患者注射1.0毫升HepA疫苗:

注意事项:

● 对于HIV感染者，甲肝疫苗接种的保护作用可能较低。美国疾病控制与预防中心建议，HIV阳性者在高风险暴露于甲肝病毒（例如，家庭接触或性伴侣）后的2周内，无论疫苗接种状况如何，都应接种免疫球蛋白（0.1毫升/公斤）。

● 对于需要预先接种甲肝疫苗的旅行者：

■ 如果健康且年龄在40岁及以下，出行前接种1剂甲肝疫苗将提供足够的保护。

■ 如果年龄41岁及以上、免疫功能受损、患有慢性肝病或其他慢性医疗状况，并且预计在未来2周内出行，则接种第一剂甲肝疫苗。免疫球蛋白（对于不超过1个月的旅行，0.1毫升/公斤；对于不超过2个月的旅行，0.2毫升/公斤；对于超过2个月的旅行，每2个月0.2毫升/公斤）也可以同时在不同的解剖部位注射。

6记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息并更新以下内容：

● 病历：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及接种疫苗者的姓名和职称。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗接种建议书（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，则记录未接种疫苗的原因（例如……）。医疗禁忌症、患者拒绝）；在下次就诊时与患者讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种诊所的名称/地点。

●免疫信息系统（IIS）或“登记处”：如有，向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7准备好处理医疗紧急情况

准备好书面的紧急医疗协议以及设备和药物，以应对与疫苗接种相关的医疗紧急情况。有关Immunize.org的“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8向VAERS报告不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统报告接种甲肝疫苗后的所有不良事件(VAERS)。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。

长期订单授权

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

有效的 直到被撤销或直到 。

日期日期

医务主任 /

打印姓名签名日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3077.pdf / Item #P3077 (5/7/2025)

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