证据显示疫苗与自闭症无关

错误地声称疫苗会导致自闭症，导致一些家长延迟或拒绝给孩子接种疫苗。其中一些说法是自闭症是由麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗、含有硫柳汞的疫苗或接种太多疫苗引起的。已经进行了许多研究来测试这些说法。没有一项研究显示疫苗会导致自闭症。自闭症的真正原因尚未完全明了，但过去十年的研究支持遗传学在自闭症诊断中的作用。事实上，关于疫苗在自闭症中的作用这一问题，没有任何科学问题比它被研究得更好、测试和检验得更彻底了。大量证据表明两者之间没有联系。

此表格列出了事实，帮助家长了解为什么专家认为疫苗不会导致自闭症。

医学和法律权威机构一致认为没有证据证明疫苗会导致自闭症。

美国医学研究院（现称为美国国家医学院）是由世界顶尖专家组成的一个公正团体，就科学问题向国会提供建议。在2004年审查了200多项研究，并在2011年审查了1000多项研究之后，他们的报告强烈指出，没有证据证明疫苗和自闭症之间存在联系。

2014年，兰德公司的研究人员发布了对2011年美国医学研究院报告的更新。在对迄今为止发布的疫苗安全性证据进行系统回顾后，他们发现强有力的证据表明MMR疫苗与自闭症无关。

2009年，美国联邦法院在听证会上审查了939篇医学文章。法院发现，证据“压倒性地”反驳了自闭症与麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗、硫柳汞或二者结合有关的理论。从那时起，额外的科学证据进一步证实了疫苗以及疫苗中的硫柳汞与自闭症无关的结论。

根据研究，世界卫生组织、欧洲药品管理局、加拿大卫生部以及其他国家和国际健康组织已得出结论，疫苗与自闭症之间未发现任何联系。

参考文献

美国医学研究院，《疫苗的不良反应：证据与因果关系》，国家学术出版社，2011年。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190024/

美国医学研究院，《免疫接种安全审查：疫苗与自闭症》，国家学术出版社，2004年。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20669467

马吉奥莱 MA、达斯 L、拉恩 L 等人，《美国儿童常规免疫接种用疫苗的安全性：一项系统性综述》，《儿科学》，2014年第134卷第2期：325-337页。https://pediatrics.aappublications.org/content/134/2/325

自闭症的原因尚未完全明了，但证据并未指向疫苗。

父母通常在孩子18至24个月大时首次注意到自闭症的行为——这是大多数儿童疫苗已接种的年龄。因此，父母可能会错误地将疫苗接种与自闭症的开始联系起来。然而，数据显示并非如此。在过去的20年中，临床医生一直在密切研究自闭症诊断儿童的同龄兄弟姐妹。与没有家族史的孩子相比，这些孩子有高达30倍的自闭症诊断可能性。作为婴儿，他们早在6个月大时就开始出现早期发育迟缓。如果您有自闭症家族史，请告诉您的儿科医生，以便您的孩子能够被密切监测。不幸的是，以往的研究显示，这些婴儿接种疫苗的可能性较低，但仍有更高的自闭症诊断可能性。新技术使科学家能够调查更有可能被诊断为自闭症的婴儿的大脑发育情况。他们的大脑发育从6个月大起就与典型婴儿有所不同。导致自闭症诊断的发展级联反应在父母看到明显症状之前很久就已经开始。

这只是证明遗传因素（包括基因和环境因素）是导致自闭症的责任之一的证据之一。自闭症具有家族性。有时可以在父母或其他家庭成员身上发现导致自闭症诊断的基因，但有时这些基因变异只在被诊断为自闭症的孩子身上出现。这些基因控制着大脑细胞之间的交流方式以及大脑细胞在与语言、认知、情感和信息处理相关的已知大脑区域中的相互作用。在自闭症中受到影响的大脑细胞类型在产前发育期间开始增长，这进一步证明了自闭症在出生前就已经开始。

就像任何复杂的疾病一样，遗传和环境因素共同起作用。科学家发现，怀孕期间生病会触发一种免疫反应，该反应有助于自闭症谱系障碍（ASD）的诊断。多项研究将孕期高空气污染水平与ASD诊断风险联系起来。代谢紊乱，如妊娠糖尿病和肥胖症，也增加了风险。某些药物，如丙戊酸（Depakote），在孕期服用也被证明会增加自闭症的风险。科学家正在与家庭合作探索每一个可能的相关性。然而，还没有哪个环境因素像疫苗一样被更频繁、更严格地研究，或使用多种类型的评估。研究已在不同物种中进行。这一全面的研究体系并未显示出疫苗与自闭症之间的关联。

虽然自闭症的患病率在增加，但研究表明这并非由于疫苗接种率或接种计划的变化所致。虽然遗传和环境因素的相互作用是一个极为关注的领域，但患病率的增加主要是由于意识、诊断实践的改变以及获得诊断和支持服务的机会增加。

参考文献

自闭症科学基金会。http://www.autismsciencefoundation.org 婴儿兄弟姐妹研究联盟。http://www.babysiblingsresearchconsortium.org

疾病控制与预防中心（CDC），国家出生缺陷与发育障碍中心。关于自闭症谱系障碍。http://www.cdc.gov/autism/about/index.html

国家卫生研究院。国家儿童健康与发展研究所：自闭症谱系障碍（ASD）：NICHD研究信息。http://www.nichd.nih.gov/健康/话题/自闭症/研究信息/页面/默认.aspx

婴儿的免疫系统可以轻松应对推荐给婴幼儿接种的疫苗。

有些人担心，在生命早期接种太多疫苗可能会使婴儿的免疫系统不堪重负，并可能以某种方式导致自闭症。这与我们对免疫系统显著能力的了解不符。从婴儿出生那一刻起，免疫系统就开始应对细菌、病毒和真菌等微生物。就像疫苗一样，这些微生物含有外来的抗原——刺激免疫系统的蛋白质。当你意识到单个细菌含有的抗原种类和数量比所有推荐的儿童早期疫苗加起来的还要多时，你就可以看出，每天接触无数细菌的婴儿免疫系统，可以轻松承受疫苗中的抗原暴露。

参考文献

奥菲特·帕（Offit PA）、夸尔斯·J（Quarles J）、格伯·M·A（Gerber MA）等人。《解答家长的担忧：多种疫苗会压倒还是削弱婴儿的免疫系统？》《儿科学》（Pediatrics），2002年第109卷第1期，第124-129页，网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11773551/

费城儿童医院疫苗教育中心。人类免疫系统，免疫系统与疫苗，网址：http://www.chop.edu/vaccine-education-center/human-immune-system/immune-system-and-vaccines

自闭症与硫柳汞之间不存在联系。

硫柳汞是一种含汞化合物，自1930年代以来一直用作含有几剂疫苗的多剂量小瓶（称为多剂量小瓶）中的疫苗防腐剂。在接种疫苗之前，医疗专业人员会将用于注射疫苗的针头插入多剂量小瓶的瓶塞中，并抽出单剂量的疫苗。当针头刺穿瓶塞时，即便使用良好的技术，也可能引入来自瓶外的污染物。硫柳汞可防止可能已进入疫苗瓶的细菌或其他微生物繁殖。

为了确定含硫柳汞疫苗与自闭症之间是否存在关联，研究采用了两种不同的方法：（1）一些研究检查了接种了含不同量硫柳汞儿童疫苗的儿童群体。无论儿童接种了多少或多少的硫柳汞，自闭症的发生率基本相同。（2）其他研究则采取相反的方法，比较自闭症儿童和非自闭症儿童，看自闭症儿童是否接种了更多含硫柳汞的疫苗。两组儿童接种的含硫柳汞疫苗数量没有显著差异。最后，研究人员利用猴子模型模拟多种疫苗中硫柳汞的给药情况，并追踪结果。这些研究得到了反疫苗团体的支持，并发现硫柳汞对猴子的行为或神经病理学结果没有影响。

参考文献

美国儿科学会。疫苗安全：审查证据。http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Vaccine-Studies-Examine-the-Evidence.aspx

加达德·BS、李文、亚兹达尼·U等人。对婴儿恒河猴接种含硫柳汞疫苗不会导致类似自闭症的行为或神经病理学表现。《美国国家科学院院刊》，2015年；112卷（40期）：12498-12503页。http://www.pnas.org/content/112/40/12498

皮奇切罗·ME、詹特里尔·A、吉廖尼·N等人，接种含硫柳汞疫苗后新生儿和婴儿的汞水平。《儿科学》。2008年；121卷（2期）：e208-214页。

https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/121/2/e208/68691/新生儿和婴儿接种疫苗后的汞水平？重定向自全文

纳尔逊·KB、鲍曼·ML。硫柳汞与自闭症？《儿科学》。2003年；111卷（3期）：674-679页。https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/111/3/674/79865/硫柳汞与自闭症？重定向自全文

为什么儿童疫苗中含有硫柳汞？

硫柳汞中的汞化合物——乙基汞在化学上与广泛认为的环境污染物甲基汞不同。一个关键区别是，与甲基汞不同，乙基汞能迅速从体内排出。与引起汞中毒症状所需的汞量相比，含硫柳汞疫苗中的乙基汞量微乎其微。此外，汞中毒的症状和体征与自闭症的特征非常不同。乙基汞和甲基汞之间的化学差异类似于葡萄酒和啤酒中发现的乙醇与防冻液中发现的甲醇（木醇）之间的差异。

作为预防措施，到2001年为止，所有常规推荐的儿童疫苗都改为了单剂量包装，因此不需要硫柳汞。当时认为这样做是谨慎的，但此后出现的所有证据都表明，儿童从未面临因疫苗中的硫柳汞而受到伤害的危险。一些流感疫苗配方采用含有硫柳汞的多剂量小瓶包装。如今，在美国使用的唯一一种含有超过微量硫柳汞的多剂量小瓶包装的儿童疫苗是流感疫苗（占当前流感疫苗的不到10%），而且我们知道它对儿童是安全的。

参考文献

疾病控制与预防中心。读者须知：疫苗中的硫柳汞——美国儿科学会与公共卫生服务部的联合声明。发病率与死亡率周刊。1999年第48卷第26期：563-565页。http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4826a3.htm

美国食品药品监督管理局。硫柳汞与疫苗。http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/VaccineSafety/UCM096228

研究未发现自闭症与麻疹、腮腺炎和风疹疫苗之间存在联系。

一些研究比较了接种过麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的儿童与未接种过的儿童。这些研究发现，两组儿童发生自闭症的几率并无差异。其他研究则观察了自闭症儿童与非自闭症儿童的相似对照组。这些研究发现，自闭症儿童接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的几率并不比非自闭症儿童更高。

关于麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗安全性的谣言首次出现在1998年，当时一位英国医生（胃肠病学家，并非接受过疫苗学或神经疾病训练的医生）宣布他发现了来自麻疹疫苗的病毒残留在12名自闭症儿童的肠道中。他声称这可以解释他们的自闭症。然而，其他研究人员从未能够复制这些结果，这意味着胃肠病医生的结论是错误的。后来，一项新闻调查显示，该医生伪造了患者数据，并依赖被警告为不正确的实验室报告。最初发表他研究的期刊采取了不同寻常的步骤，以研究不诚实和不负责任的研究为由将其从科学文献中撤回，英国当局吊销了医生的行医执照。

一些忧心的父母建议可能存在一个基因易感性的婴儿亚群体，导致对疫苗引起的退行性敏感度增加。首先，科学家意识到报告的突然退行实际上很少见。退行是功能下降的一部分，如果由训练有素的临床医生密切监测，会在接种疫苗之前出现。其次，尽管被诊断为“婴儿同胞”的人的兄弟姐妹接种的可能性较低，但他们患自闭症的几率增加了15%。最终，通过使用大型医疗保健数据库，两项独立的研究检查了具有自闭症谱系障碍遗传倾向的婴儿兄弟姐妹被诊断为自闭症的机率，并发现并无此类增加的风险。

疫苗可能引起自闭症的恐惧是一个危险的神话。许多科学研究致力于这一话题。结果是一系列不断增加且普遍令人安心的证据，表明儿童接种疫苗实际上与自闭症的发展毫无关系。以下阅读内容可能对希望了解更多信息的家长们感兴趣。

参考文献

Immunize.org. 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗不会导致自闭症。http://www.immunize.org/catg.d/p4026.pdf

Hviid A, Hansen JV等人。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种与自闭症——一项全国性的队列研究。《内科学档案》2019年；170(8):513-520。https://annals.org/aim/fullarticle/2727726

Jain A, Marshall J等人。美国儿童按MMR疫苗接种状况分类的自闭症发生率，其兄弟姐妹有或无自闭症。《美国医学会杂志》，2015年；312(15):1534-1540。https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2275444

Offit PA。《自闭症的错误先知：糟糕的科学、危险的医学与寻找治愈之道》。纽约：哥伦比亚大学出版社；2008年

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p4028.pdf

项目编号p 4028(2023年6月19日)

www.immunize.org/catg.d/p4028.pdf / Item #P4028 (1/21/2025)

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