不要为疫苗接种中的这些可预防的错误感到内疚

Don’t Be Guilty of These Preventable Errors in Vaccine Administration!

不要对这些感到内疚可预防的疫苗接种的错误！

Don’t Be Guilty of These  Preventable Errors in Vaccine Administration!

有关如何避免或应对COVID-19疫苗管理中的错误的信息，请参见COVID-19疫苗管理错误和偏差https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us-appendix.html#appendix-b

你的医疗保健机构在接种疫苗时是否出现了这些经常报告的错误？虽然有些错误比其他错误要严重得多，但它们都不应该发生。确保那些接种疫苗的人在疫苗接种过程中没有犯任何这些可预防的错误。

注意:关于报告疫苗接种错误的信息可以在本文的最后找到。

错误:不使用筛查检查表来确定患者的禁忌症和接种预防措施

如何避免这种错误：总是使用可靠的筛选问卷始终避免1)给病人疫苗禁忌或2)缺少机会接种疫苗，因为缺乏知识预先存在的疾病或假禁忌症（可以让病人容易受疫苗可预防的疾病）。

有用的资源:使用Immunize.org的筛查清单，例如儿童和青少年疫苗禁忌症筛选检查表(参见www.immunize.org/catg.d/p4060.pdf)和成人疫苗禁忌症的筛选检查表(参见www.  immunize.org/catg.d/p4065.pdf)。CDC的疫苗禁忌症和注意事项网页:https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html

错误:管由于疫苗名称相似而使用错误的疫苗（如DTaP用于Tdap，带状疱疹用于水痘，PCV20用于PPSV23）

如何避免这种错误:检查药瓶标签3次！此类错误通常涉及通用名或商品名看起来或听起来相似的疫苗（例如Tdap和DTaP、Adacel和Daptacel），或具有相似包装的疫苗，因此请将此类疫苗分开储存，并在您的储存单元和患者的疫苗托盘上清晰标记。其他时候，在同一次访问中为多个家庭成员，如兄弟姐妹接种疫苗时，疫苗是混合的。一次为一个家庭成员准备所需的疫苗，并始终核实接种疫苗的患者的姓名和出生日期。

出现这种错误后该怎么办:应该告诉家长/患者接种了错误的疫苗。如有必要，以正确的间距提供正确的疫苗（有关特定情况的更多详细信息，请查看要求这专家[www.immunize org/ask专家/】在相关疫苗部分下，或发送电子邮件至CDCnipinfo@cdc.gov求建议）。评估此错误是如何发生的，以确保它不会再次发生。

有用的资源:安全用药实践研究所（ISMP）对…的建议P预防措施疫苗错误第2部分:分析关于ISMP疫苗误差s报告程序:www.ismp.org/时事通讯/acutecare/showarticle.aspx？id=104

错误:使用错误的稀释剂或只使用该稀释剂

如何避免此错误:在您的疫苗储存单元中仔细贴上标签。如果储存要求相同，请将疫苗及其稀释剂放在一起。在重新配制疫苗前，检查小瓶和稀释剂标签3次。施用稀释剂仅仅Menveo和Pentacel这两种液体成分中含有抗原的疫苗最有可能发生这种情况。

出现这种错误后该怎么办:稀释剂错误可能会影响所注射疫苗抗原的效力，或者如果未注射的稀释剂含有抗原，患者可能无法获得疫苗的全部益处。如果使用了错误的稀释剂，则需要重复接种疫苗（MMR、MMRV、水痘和带状疱疹疫苗之间混合稀释剂的情况除外，这些疫苗均由默克公司生产并使用相同的无菌水稀释剂）。

如果灭活疫苗用错误的稀释剂重新配制并被接种，则该剂量无效，应尽快重复接种。如果使用错误的稀释剂并使用，则剂量无效，如果在同一诊所不能重复接种，则需要在无效剂量后4周内重复接种。这种间隔是由于产生部分免疫反应的影响，可以抑制后续剂量的复制，甚至是相同的活病毒疫苗。

Menveo（GSK）疫苗用于预防奈瑟球菌脑膜炎血清组A、C、Y和W以两种不同的配方提供:1）含有所有四种血清型的单瓶液体和2）由MenCYW液体结合物组分和含有MENA冻干结合物组分的小瓶组成的双瓶展示。如果使用双瓶接种且患者仅接受稀释剂，则他或她无法预防由以下原因引起的侵袭性脑膜炎球菌病奈瑟球菌脑膜炎血清群A .血清群A疾病在美国非常罕见，但在其他一些国家很常见。如果仅接种MenCYW稀释剂的受试者不打算前往美国境外，则无需重复接种该剂量。否则，应使用正确复溶的Menveo或一剂MenQuadfi重复接种。错误剂量和重复剂量之间没有最小间隔。

使用Pentacel（DTaP-IPV/Hib，赛诺菲），单独接种的液体DTaP-IPV成分可以算作DTaP和IPV疫苗的有效剂量。您不能将剩余的Hib成分（冻干粉）与无菌水混合。ActHib只能用Pentacel提供的DTaP-IPV溶液或特定的ActHib生理盐水稀释液进行重组。您必须联系制造商，以获得额外的ActHib剂量的稀释剂。

使用重组带状疱疹疫苗（Shingrix，GSK），如果只使用稀释剂，该剂量无效，不计算。无效剂量后4周给予正确复溶剂量。

有益的资源:疫苗使用稀释剂:方法使用他们www.immunize.org/catg.d/p3040.pdf

错误:在疫苗有效期到期后使用疫苗

如何避免此错误:如果疫苗过期一天，就不应该使用。在你的存储单元中轮换库存（这意味着确保你最早过期的疫苗离你的存储单元最近，最容易拿到），并建立一个定期检查你的存储单元中过期疫苗的计划。

出现这种错误后该怎么办:如果不慎接种了一剂过期疫苗，应再次接种。如果过期剂量是活病毒疫苗，您必须在接种过期剂量后至少等待4周才能再次接种。如果当天发现错误，当天可以重复接种。过期灭活疫苗的重复剂量可以在同一天或任何其他时间接种。如果您愿意，您可以进行血清学测试以检查某些疫苗的免疫力（例如麻疹、风疹、甲型肝炎和破伤风），尽管这可能会更昂贵。如果检测结果为阴性，则表明需要再次接种疫苗。

有用的资源:疾病控制中心的疫苗储存；储备和处理工具包  （第二十页）:www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit.pdf

错误:在错误的部位或通过错误的途径接种疫苗

如何避免此错误:在您的疫苗准备区，张贴显示每个年龄组每种疫苗的接种地点和途径的参考资料，以便那些接种疫苗的人可以轻松验证所有疫苗和所有年龄的接种地点和途径。突出显示或以其他方式标记包裹上的路线信息。

出现这种错误后该怎么办:尽管大腿前外侧可以作为次要选择，但三角肌是3岁及以上儿童和成人肌肉注射的首选部位。大腿前外侧是3岁以下婴幼儿的首选部位；如果肌肉量足够，三角肌是幼儿肌肉注射的第二个注射部位。对于三角肌注射，必须注意避免在上臂注射过高，否则可能导致肩部损伤（称为与疫苗接种相关的肩部损伤，或SIRVA）。虽然臀肌不是推荐的疫苗接种部位，但一般来说，在那里注射一定剂量的疫苗是有效的。此一般规则的例外是乙型肝炎、狂犬病和人乳头瘤病毒疫苗，如果在三角肌或大腿前外侧以外的任何部位接种，则不应视为有效。

尽管疫苗应始终按照制造商推荐的途径接种，但如果疫苗的接种途径错误（皮下注射而不是肌肉注射，或肌肉注射而不是皮下注射），则不需要重复接种疫苗，但以下四种疫苗除外:乙型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、人乳头瘤病毒疫苗和标示为通过肌肉注射以外的任何途径进行肌肉注射的灭活流感疫苗不应算作有效，应重复。

有益的资源:

接种疫苗:剂量、途径、部位，和针大小:www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf

接种疫苗用于成人:剂量、途径、部位，针头大小:www.immunize.org/catg.d/p3084.pdf

如何肌肉和皮下注射疫苗:www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf

如何给成人注射肌肉注射和皮下注射疫苗:www.immunize.org/catg.d/p2020a.pdf

如何进行鼻内和口服疫苗接种:www.immunize.org/catg.d/p2021.pdf

成人如何一次就诊中注射多种肌内疫苗：www.immunize.org/catg.d/p2030.pdf

ACIP的疫苗接种最佳实践指南：www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administra-tion.html

咨询专家:www.immunize.org/ask-experts/topic/admin-疫苗/.

错误:比建议年龄或间隔之前接种疫苗

如何避免这种错误:了解所有疫苗系列的最小时间间隔。为工作人员准备一份易于阅读的免疫接种计划以及美国疾病控制与预防中心的最小间隔时间表（参见推荐和最小年龄和疫苗剂量之间的时间间隔 – 疫苗网 (vaccine.vip)// www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/A/age-intervaltable.pdf)。如果你仍然不确定一剂疫苗是否有效，请咨询你所在州的免疫计划以前给予它。尝试通过联系以前的医疗保健提供者并查看您的州登记处来查找旧的疫苗接种记录。

在发生这样的错误后该怎么做:比推荐的最小剂量间隔早5天或更多天的剂量无效，一般应重复（本规则的例外情况见下文的第一个资源）。重复剂量应在无效剂量后按推荐的最小间隔时间间隔。

在最低年龄前5天或以上的剂量应在患者达到最低年龄时或之后重复接种。如果疫苗是活疫苗，则在无效剂量后至少等待28天。

有用的资源:美国疾病控制与预防中心常规推荐疫苗的推荐年龄和最小年龄及剂量间隔图表:www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/  附录/A/年龄间隔表CDC推荐的儿童和青少年免疫接种计划中也提供了最小年龄和间隔时间（见表2）www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf).州免疫计划经理的联系信息:www . immune . org/official-guidance/state-policies/state-resources/

错误:将两剂活注射或鼻腔疫苗接种得太近（导致这些疫苗之间可能存在干扰）。

如何避免这种错误:询问患者最近是否接种过疫苗(“您（或您的孩子）在过去4周内接种过疫苗吗？”是Immunize.org的禁忌症筛查清单上的一个问题)。在你的州注册表中检查此人的记录。

在发生这样的错误后该怎么办:如果两种可注射或经鼻接种的病毒活疫苗间隔不到4周且不是在同一天接种，则第二种疫苗应被视为无效并重复接种。无效剂量后至少4周应重复接种。

注意:如果有需要，口服疫苗（Ty21a伤寒疫苗、轮状病毒疫苗和霍乱疫苗）可以同时接种，也可以在接种其他活疫苗（可注射或鼻内接种）之前或之后间隔任意时间接种。

一对例外是TY21a和霍乱。霍乱疫苗应在TY21a疫苗之前接种，且8小时内应分开接种霍乱疫苗和第一剂TY21a。

有用的资源:Immunize.org的筛查清单:www.immunize.org/临床/主题/筛查-清单/

美国疾病控制与预防中心关于免疫最佳实践指南的“粉书”章节:www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/  genrec.pdf

错误:给出了患者年龄的错误剂量(例如，流感疫苗、甲型肝炎疫苗和乙肝疫苗）

怎么避免此错误:检查药瓶标签3次，以确保您接种的是合适的儿童或成人产品！将儿童和成人剂量的疫苗（某些流感疫苗产品、甲型和乙型肝炎疫苗）存放在不同的货架上，并明确标记“儿童”或“成人”核实患者的年龄，并对照包装插页、VIS上或包含此类信息的疫苗接种时间表中的疫苗年龄指示进行检查。

在发生这样的错误后该怎么办:

• 如果您注射的疫苗剂量不足适龄剂量，则该剂量无效。如果在患者仍在办公室时发现错误，您可以再给一次儿科剂量（即另一个“一半”剂量）。如果错误是在患者离开办公室后发现的，则应尽快为患者接种适合其年龄的全剂量疫苗。如果患者在鼻喷疫苗后打喷嚏或婴儿在口服轮状病毒疫苗期间或之后反胃、吐痰或呕吐，则例外。
• 如果您接种的疫苗超过与年龄相符的剂量(给儿童接种成人疫苗或2剂相同的疫苗（例如，在同一就诊中错误地使用MMRV和水痘），计算该剂量为有效，并通知患者/家长错误。由于局部或全身抗原或其他疫苗成分浓度过高，使用大于推荐剂量可能会造成风险。患者应按时接受该系列中的后续剂量（即，大于推荐剂量并不排除对该系列中剩余剂量的需要）。
• 仅适用于Shingrix:如果接种剂量少于全剂量（例如针头打滑、注射器故障），并且在同一天就诊时发现错误，可立即重复接种。如果在注射部分剂量后发现错误，则等待4周后再注射一次全剂量。

有用的资源:疾病预防控制中心疫苗储存；储备和处理工具包:www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-    handling-toolkit.pdf

Immunize.org的甲型肝炎和乙型肝炎疫苗：确保您的患者获得正确的剂量!www.immunize.org/catg.d/p2081.pdf

Immunize.org的2022–2023流感季节的流感疫苗产品 :www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf

错误:在同一天给予肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和任何肺炎球菌结合疫苗PCV

怎么避免这个错误:当使用PCV20或PCV21时，不建议使用PPSV23。当PCV15用于2岁的成人或以上的儿童时，PPSV23应至少在8周后使用（对于大多数成人，建议在1年后使用：详见肺炎球菌疫苗计划）。

在发生这样的错误后该怎么办:ACIP还没有发布关于PCV15和PPSV23在同一天或间隔不到8周的接种的具体指南。CDC的主题专家建议不要重复第二剂药物。这是对最小间隔违反的通常响应的一个例外。

有用的资源:肺炎球菌疫苗接种时间表:eziz.org/assets/docs/IMM-1152.pdf

美国疾病控制与预防中心的“PneumoRecs VaxAdvisor”是一款适用于iOS和Android设备的移动应用程序，可提供符合ACIP肺炎球菌疫苗接种建议的特定患者指导:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html

Immunize.org的儿童和青少年接种肺炎球菌疫苗的常规 :www.immunize.org/wp-content/上传/catg.d/p3086.pdf

Immunize.org的常规给成人接种肺炎球菌疫苗(PCV15、PCV20和PPSV23):www.immunize.org/WP-content/uploads/catg . d/p 3075 . pdf

错误:在其ACIP推荐的年龄/剂量计划之外接种疫苗（例如，DTaP-IPV，MMRV）

如何避免此错误:如果您不确定在特定情况下使用疫苗是否可以接受，请查看包装说明书。例如，DTaP-IPV（Kinrix, Quadracel）仅被批准和推荐用于4-6岁儿童的第5剂DTaP和第4剂IPV。MMRV（ProQuad）被批准并推荐用于12个月至12岁的儿童。除非ACIP提出了标签外建议，否则您应该使用获得许可的疫苗以确保其有效性和安全性。

在发生这样的错误后该怎么办:检查询问专家(www.immunizeorg/ask专家/）。或给CDC发邮件到nipinfo@cdc.gov寻求建议。一般来说，只要超说明书剂量是正确的，并且满足最小年龄(s)和间隔(s)，CDC不建议重复超说明书剂量，但州免疫登记可能不接受它的有效，所以检查。

有用的资源：检查插页： www.immunize.org/officialguidance/fda/pkg-inserts/

国家免疫规划管理的联系方式： www.immunize.org/official-guidance/state-policies/stateresources/

错误:用错误的针头长度注射疫苗

如何避免此错误:在您的疫苗准备区张贴参考指南，以便那些注射疫苗的人可以轻松验证注射类型和患者年龄/体重的正确针头尺寸。

在发生这样的错误后该怎么办:针头长度（而不是规格）对于将疫苗输送到适当的组织深度至关重要。对于人体重量而言，使用过短针头进行的肌肉注射在功能上属于皮下注射。然而，除了乙肝、人乳头瘤病毒和狂犬病疫苗外，对肌肉注射的疫苗，ACIP不建议重复通过皮下注射途径进行。

有益的资源:接种疫苗:剂量、途径、部位和针头大小:www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf

管成人接种疫苗:剂量、途径、部位和针头大小 :  www.immunize.org/catg.d/p3084.pdf

报告疫苗接种错误: 如果你犯了一个疫苗接种错误，这里有两个地方你可以报告它:

1.ISMP安全药物实践研究所有一个可以报告错误的网站。疫苗错误报告计划（VERP）旨在允许医疗专业人员和患者秘密报告疫苗错误。通过收集和量化关于这些错误的信息，ISMP将能够更好地倡导改变疫苗名称、标签或其他适当的修改，以减少未来疫苗错误的可能性。报道https://www.ismp.org/form/verp-form.

有用的资源:2015年3月，VERP出版了一本关于避免疫苗错误的优秀指南:www.ismp.org/newsletters/acutecare/showarticle.aspx?id=104

2.CDC建议医疗专业人员向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告疫苗错误。如果接种疫苗后发生不良事件，绝对应该向VAERS提交一份报告。不良事件应报告给VAERS，无论健康状况如何re professional认为这与疫苗是否有关，只要事件发生在注射一剂疫苗之后。在https://上报告hhs.gov/reportevent.html。

关于疫苗接种的教育资源

ACIP的通用最佳实践指南为免疫接种—

该网站涵盖了广泛的免疫主题，包括关于推荐的疫苗接种实践的详细信息，并定期更新。

www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administra-tion.html

疾病预防控制中心的电子学习:疫苗接种–本培训旨在正确接种疫苗的知识差距。它强调了常见错误，并旨在通过将“药物管理权利”应用于疫苗接种时的每次遇到来培训提供者避免管理错误。

www2.cdc.gov/vaccines/ed/vaxadmin/va/ce.asp

免疫接种技术数字影碟–由加州公共卫生部于2010年修订，免疫技术:最佳  练习随着婴儿，儿童,和成年人侧重于疫苗接种所需的技能和技术，包括注射疫苗、口服疫苗和鼻用疫苗。

可在 https://shop.immunize.org/collections/immunization-techniques-dvd

可在YouTube上观看www.youtube.com/watch?v=WsZ6NEijlfI&feature=youtu.be

有问题吗？

给疾控中心的免疫专家发电子邮件:nipinfo@cdc.gov.

打电话疫苗生产厂家。联系信息www.immunize.org/临床/外部/制造商/

打电话给你的州免疫计划经理。联系方式www.immunize.org/official-guidance/state-policies/state-资源/

您对避免疫苗处理和储存错误有疑问吗？下载:不要内疚关于这些公关可发生的错误在  疫苗储存和处理中可预防的错误！!www.immunize.org/catg.d/p3036.pdf

FOR PROFESSIONALS www.immunize.org / FOR THE PUBLIC www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3033.pdf / Item #P3033 (4/16/2024)

Item #P3033 (11/13/2024)