接种成人水痘疫苗的长期医嘱

standing orders for Administering Varicella Vaccine to Adults

目的

通过接种所有符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成人水痘疫苗，降低水痘疾病的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使合格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为符合以下任一标准的成人接种疫苗。

程序

1. 评估需接种疫苗的成人：(a) 1980年或以后出生在美国的人，(b) 医疗工作者或非美国出生者且未能通过满足以下任一标准证明有免疫力：

● 接种过两剂水痘疫苗的记录，两剂之间至少间隔四周

● 基于医疗提供者诊断或确认的水痘病史

● 基于医疗提供者诊断或确认的带状疱疹病史

● 实验室免疫力证据或实验室确诊疾病

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

● 不给对前一剂疫苗或其任何成分有严重全身性或过敏性反应的人接种水痘疫苗。有关疫苗成分的列表，请参阅制造商的包装插页（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问www.fda.gov/ vaccines-bIood-bioIogics/vaccines/vaccines-Iicensed-use-united-states。

● 妊娠期间不得接种水痘疫苗；应在妊娠完成或终止后进行接种。

● 不宜给严重免疫功能低下者（例如，患有血液病和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂治疗的患者或HIV感染且严重免疫功能受损的患者）接种水痘疫苗。

■ 注：长期免疫抑制治疗定义为至少连续2周每天服用20毫克或每公斤体重2毫克的强的松或其等效药物。

■ 注：与HIV共存的易感个体患水痘感染引发严重疾病的风险增加。符合资格的HIV感染成人应接种两剂单价水痘疫苗，两剂之间间隔3个月。有关HIV实验室参数和使用活疫苗的更多信息，请参阅免疫接种的一般最佳实践指南“免疫功能改变”，网址为免疫抑制病人的疫苗接种 – 疫苗网//

www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/aItered-immunocompetence.htmI，以及表格4-1（脚注J），网址为https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html。

● 不宜给一级亲属（例如，父母、兄弟姐妹）有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的人接种水痘疫苗，除非潜在疫苗接种者的免疫能力已通过临床证实或实验室验证。

注意事项（疫苗接种前的必要评估）

● 近期（在过去的11个月内）接收含抗体血液制品的历史（具体时间间隔取决于产品）

● 接种前24小时接收特定抗病毒药物（即阿昔洛韦、泛昔洛韦或瓦拉西洛韦）的历史；接种疫苗后14天内避免使用这些抗病毒药物

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新版本的联邦疫苗信息声明（VIS）。如有且需要，为非英语母语的患者提供翻译成其母语的VIS副本；这些可以在http://www.immunize.org/vaccines/vis/varicella找到。关于如何记录已提供VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”。

4 准备接种疫苗

Varivax（默克公司）可通过肌肉内（IM）或皮下（Subcut）途径接种。如果通过肌肉内途径接种疫苗，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

*如果皮肤拉紧、皮下组织不堆积，且以90度角向皮肤注射，则可以使用不同长度的针头进行肌肉内（IM）注射，具体如下：a) 体重不足130磅（<60公斤）的成人使用5/8英寸的针头；或b) 不论成人体重如何，在大腿肌内注射时使用1英寸的针头。
如果要通过皮下途径接种疫苗，请根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

在接种前用制造商提供的稀释液复溶疫苗。

5根据以下标准和计划注射0.5毫升水痘疫苗:

6 记录疫苗接种

记录每位患者的疫苗接种信息，并更新以下内容：

● 病历：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及施种者的姓名、地址（如果适用，还包括职务）。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗安全信息表（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保存。如果没有接种疫苗，请记录未接种疫苗的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；计划在下次就诊时与患者讨论接种疫苗的必要性。

● 个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种诊所的名称/位置。

● 免疫信息系统（IIS）或“登记处”：如有，向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与疫苗接种相关的医疗紧急情况，确保有书面的紧急医疗协议、设备和药物。有关Immunize.org的“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告所有不良事件

将接种水痘疫苗后出现的所有不良事件报告给联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS），网址为http://www.vaers.hhs.gov。要在线提交VAERS报告（首选）或下载可填写的PDF表格，请访问https://www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步帮助，请拨打（800）822-7967。

长期医嘱授权

本政策和程序对所有患者持续有效

诊所或医院名称

有效期至

医疗主任

签署日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3080.pdf  /  Item #P3080 (5/13/2025)

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