其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
成人接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
目的
通过为所有符合疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会制定的标准的成年人接种疫苗，降低麻疹、腮腺炎和风疹的发病率和死亡率。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下任何标准的成人接种疫苗。
程序
1评估成人对麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗接种的需求
a .确定需要初次接种MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生，或者
•是任何年龄的医护人员，且不符合以下任何标准的免疫证据:
•接受至少1剂MMR疫苗的记录
•对麻疹、腮腺炎和风疹免疫的实验室证据或疾病的实验室确认
确定需要接种第二剂MMR疫苗的成年人
•1957年或之后在美国出生，并计划进行国际旅行，
•是学院、大学、技术或职业学校的学生，或
•出生于1957年或之后的医护人员
确定建议接受额外剂量MMR的成年人，因为他们在当前流行性腮腺炎爆发期间患腮腺炎的风险增加(导致2或3次总剂量)
2筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
•不要将MMR疫苗注射给在前一剂MMR疫苗或其任何成分后出现严重过敏反应(如过敏反应)的人。有关疫苗成分的列表，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)或访问www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2.pdf。
•不要给怀孕的人接种MMR疫苗；疫苗接种应在妊娠结束或终止时进行。
•请勿给患有已知严重免疫缺陷(如血液和实体瘤、接受化疗、先天性免疫缺陷、长期免疫抑制治疗或因HIV感染而严重免疫低下)的成人接种MMR疫苗。
注:长期免疫抑制治疗定义为每天接受20 mg或2 mg/kg体重的泼尼松或其等效物至少2周。
注:感染艾滋病毒的易感者如果感染麻疹，患严重疾病的风险会增加。免疫功能不严重的HIV阳性成年人应按照建议接种MMR疫苗。有关HIV实验室参数和活疫苗使用的更多信息，请参见免疫接种的一般最佳实践指南“免疫活性改变”，网址为www . CDC . gov/vaccines/hcp/acip-RECs/general-RECs/immuno competence . html表4-1(脚注J)位于www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html。
•不要给一级亲属(如父母、兄弟姐妹)中有先天性或遗传性免疫缺陷家族史的成年人接种MMR疫苗，除非潜在疫苗接受者的免疫能力已得到临床证实或实验室检测证实。
注意事项(接种疫苗前需要评估)
•伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
•最近(过去11个月内)接受含抗体血液制品的历史记录(具体间隔取决于产品)
•血小板减少症或血小板减少性紫癜史
•需要结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验(IGRA)测试。如果怀疑是活动性结核，MMR应该延迟。麻疹疫苗可能暂时抑制结核菌素反应。含麻疹成分的疫苗可以在结核菌素皮肤试验的同一天接种，或者试验应该推迟到接种疫苗后至少4周。
3提供疫苗信息报表
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
4准备注射疫苗
MMRII (Merck)可以通过肌内(IM)或皮下(Subcut)途径接种；Priorix (GSK)只能通过皮下注射途径接种。
如果疫苗通过肌肉注射途径接种，请根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 患者的生物性别和体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 女性或男性低于130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 女性或男性130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 女性153-200磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 男性153-260磅 | 22–25 | 1–1½” | 手臂三角肌 |
| 女性200磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 男性260磅以上 | 22–25 | 1½” | 手臂三角肌 |
| 女性或男性，体重不限 | 22–25 | 1″*–1½” | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织没有聚集，并且注射与皮肤成90°角，则可以使用其他长度的针头进行肌肉注射，如下所示:a)用于体重低于130磅(< 60 kg)的成人的5/8”针头，或b)用于任何体重的成人大腿肌肉注射的1”针头。
如果疫苗通过皮下途径接种，根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 23–25 | ⅝” | 三头肌上的脂肪组织 |
在接种前用制造商提供的稀释剂重新配制疫苗。
5根据以下标准和计划接种0.5毫升MMR疫苗:
| 既往MMR疫苗接种史 | MMR的接种剂量和方案 |
| 0记录剂量，或未知剂量 | 给予0.5毫升MMR作为1号剂量。如果有指示，至少在4周后给予第2剂。 |
| 前一剂MMR | 如果需要，在#1剂量后至少4周，给予#2剂量0.5 mL MMR。 |
6记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种地点和途径，以及接种疫苗者的姓名和职务。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未收到疫苗的原因
疫苗的(例如，医疗禁忌症、患者拒绝)；计划在下次就诊时与患者讨论疫苗接种的必要性。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
7准备好处理医疗紧急情况
通过以下措施为管理与疫苗接种相关的医疗紧急情况做好准备
提供书面的紧急医疗协议，以及设备和药物。有关Immunize.org的“社区环境中成人疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
8向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种MMR疫苗后的所有不良事件，网址为www.vaers.hhs.gov。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需更多帮助，请访问
(800) 822-7967.
长期订单授权
本政策和程序将对所有患者有效
诊所或诊所名称
有效的 直到被撤销或直到 。
日期日期
医务主任 /
打印姓名签名日期
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3079.pdf
项目编号p 3079(2023年3月23日)