狂犬病可能成为历史

菲律宾的一只犬接种了狂犬病疫苗。带宠物来拍摄的主人可以免费获得宠物食品。

Josefiel Rivera/SOPA Images/LightRocket/Getty Images

几年前，作为菲律宾的一年级医生，瑞奇·丹恩·马尔克斯（Ricky Dann Marquez）不得不将一名十几岁患者的手固定在病床上。

“太可怕了。这太可怕了，“他说。

人们担心这个女孩会四处乱窜，咬人——或者更糟。“我们不得不把病人绑在床上，这样她就不会勒死任何人，”马尔克斯说。

女孩的母亲告诉马尔克斯，一个月前，一只流浪犬咬了她的女儿——最近，她开始表现得很奇怪。她无法控制地具有攻击性，并且不理性地害怕水。

她得了狂犬病。这家人不知道在被犬咬伤后立即为女儿寻找狂犬病疫苗。如果他们有，她可能会没事的。但现在她出现了症状，为时已晚。马尔克斯无能为力。狂犬病在世界上最致命的疾病中名列前茅，如果被咬伤的人得不到立即治疗，死亡率接近100%。

“她的母亲只是在床边看着她，告诉她她爱她，”马尔克斯回忆道。“当母亲向女儿告别时，这是最令人心碎的部分。

每年，大约有60,000个家庭告别死于狂犬病的亲戚。根据世界卫生组织的说法，这个数字可能被“严重低估”，因为许多病例没有报告。

绝大多数记录在案的病例（高达95%）发生在亚洲或非洲。生活在农村地区的贫困人口承受着最沉重的负担，流浪犬在那里四处游荡，疫苗可能不容易获得，或者可能花费超过人们的承受能力。

在加蓬，如果患者没有保险，四剂方案每次接种的费用可能为25美元，该国狂犬病消除计划副协调员Annick Mondjo博士说。此外，她说，疫苗必须保持低温，许多偏远的社区没有必要的冷藏设备。

因此，她说，在被犬咬伤后，许多家庭都寄希望于“希望犬不是狂犬病”。

新的承诺

现在，一个新计划提供了另一种希望。

从本月开始，50多个低收入国家将能够向全球疫苗免疫联盟（Gavi）申请财政援助，以支付人类疫苗和相关用品（如冷藏）的费用。这项因新冠疫情而推迟了数年的倡议与“零30年”运动相一致，该计划由世卫组织和其他机构牵头，旨在到2030年结束由犬引起的狂犬病死亡。

“这将改变游戏规则，”全球狂犬病控制联盟项目主任特伦斯·斯科特说。“就获得暴露后预防而言，这是巨大的 – 疫苗本身。

然而，他称人类狂犬病疫苗是一种“临时”方法。他希望全球疫苗免疫联盟的声明将推动决策者和政治领导人采取另一步：“我们需要从源头上解决这种疾病。

他的目标是在狂犬病传染到人类之前阻止狂犬病。

以犬为目标

 在过去的四十年中，北美和南美已经证明狂犬病是可以控制的。该地区已将人类狂犬病病例数削减了95%以上。在 2023 年 1 月至 2024 年 5 月初期间，两大洲只有 9 例由犬引起的狂犬病病例。

“我们拥有消除狂犬病的所有工具，”泛美卫生组织狂犬病消除计划协调人的Marco Vigilato说。

他说，最重要的工具之一不是人类狂犬病疫苗，而是犬狂犬病疫苗。

据世界卫生组织称，高达99%的人类狂犬病病例来自犬——可能是咬伤、抓伤甚至舔舐，因为病毒存在于患有狂犬病的犬的唾液中，可以进入皮肤上的小伤口。

这就是为什么维吉拉托说，公共卫生资金 – 通常专门用于人类 – 也应该用于动物。

“犬狂犬病会杀死人，所以这是一个公共卫生问题，”他说。

维吉拉托说，他赞扬了定期、大规模的犬疫苗接种活动的成功，这些活动对犬主人免费，而且不仅招募了兽医。医生、牙医和护士以及警察和军队人员也加入了这项工作。

其他人也注意到了这一点，包括肯尼斯·查温加（Kenneth Chawinga），他想看看在美洲行之有效的方法在赞比亚是否行得通。

2018 年，当他在赞比亚中部卡布韦区担任地区兽医时，他意识到他的社区在人们接触狂犬病后花了很多钱为他们接种疫苗，以至于为该地区数千只犬接种疫苗会更便宜。

但是，他说，在他发起大规模的犬疫苗接种之前，他需要面对另一个挑战。在他的农村地区，犬经常被用于狩猎，有一个神话流传开来。

“[他们]认为，如果你给他们的犬接种疫苗，那么它们会变得虚弱。他们不会是强大的猎人，“他说。

他说，在说服当地一家公司支付疫苗费用后，他“通过当地广播电台和传统领导人”与社区联系，因为这些人有影响力，尤其是在农村地区。

宠物主人来参加公共疫苗接种活动。疫苗接种人员还走上街头，为自由流浪的犬注射疫苗。他估计，他们已经接触到了该地区70%以上的犬。

Chawinga说，这已经有所作为。

“一年来，我们没有收到一例人类狂犬病病例，”现在在赞比亚兽医服务部工作的Chawinga说。给犬接种疫苗“不仅是最便宜的选择，也是最有效的选择。