关于百日咳的 6 件事

百日咳或百日咳是一种传染性极强的严重感染，会导致咳嗽严重到难以呼吸、进食或睡眠。在疫苗开发出来之前，这种疾病（由百日咳博德特氏菌引起）非常致命，导致十分之一的儿童死亡，是麻疹和脊髓灰质炎儿童死亡人数的两倍。

现在，一些中等收入和高收入国家的疫苗接种率下降，使这种疾病卷土重来，令人担忧。以下是关于这种疾病的六个关键事实，它为什么会传播，以及如何阻止它：

1. 这个名字来源于咳嗽结束时独特的百日咳声

百日咳的早期症状类似于普通感冒，但会发展为剧烈咳嗽，持续数分钟，当人们试图呼吸时，会发出响亮、高亢的“呜呜”声。（点击这里听听它的声音）。这些咳嗽可以持续三个月，因此得名“100天咳嗽”。

2. 疫苗在预防感染方面非常有效

白喉、破伤风和无细胞百日咳 （DTaP） 疫苗在最后一剂后的第一年内可保护 98% 的儿童免受感染，到最后一剂后五年，这一比例降至 71%。该疫苗还有其他配方，例如五价疫苗，它还可以预防乙型肝炎和乙型流感嗜血杆菌（Hib）疾病。在全球疫苗免疫联盟的支持下，这种疫苗目前在全球73个最低收入国家提供。

世界卫生组织 （WHO） 建议所有婴儿在婴儿期接种三剂百日咳疫苗，1 至 6 岁儿童接种一剂加强剂。由于免疫力可能会在青春期和成年期减弱，一些国家还向青少年和成人以及孕妇提供加强剂量，以便在新生儿接种疫苗之前保护他们。

3. 在疫情得到控制的国家，感染率正在上升

英格兰的百日咳病例一直在上升，例如，今年1月份的病例为556例，2月份上升到918例，3月份上升到1,319例，4月份上升到1,888例。现在，仅每月感染病例就高于 2023 年全年的所有 858 例病例。

英国卫生安全局（UKHSA）的数据显示，英国低于世卫组织95%的五岁以下儿童接种疫苗的目标。虽然苏格兰和威尔士的六合一疫苗（针对白喉、破伤风、百日咳、Hib、乙型肝炎和脊髓灰质炎）以及麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗的接种量超过了世卫组织的目标，但就整个英国而言，只有84.5%的五岁以下儿童接种了疫苗。

与此同时，在美国，全国报告的百日咳病例有所增加：截至 2024 年 6 月中旬，报告的病例为 6,275 例，是 2023 年同期（2,113 例报告病例）的三倍。

4. 疫苗接种率下降有时更多的是与获取有关，而不是犹豫不决

虽然疫苗接种率较低令人担忧，但一些专家认为，将其完全归因于父母不愿意为孩子接种疫苗是不准确的。美国儿科医生大卫·希金斯（David M. Higgins）说，虽然少数父母可能是这种情况，但绝大多数父母仍然相信接种疫苗。最近的数据显示，93%的幼儿园学生家长选择为孩子接种所有国家要求的疫苗。

希金斯说，问题可能在于，对于许多贫困家庭来说，获得疫苗变得困难，尤其是在美国，随着美国政府改变政策并关闭了许多低收入家庭的疫苗，许多去年依赖医疗补助的家庭失去了疫苗。这意味着对于许多收入极低的家庭来说，儿童疫苗不再是免费的。

在英国，2019 年英国公共卫生部的一项调查报告称，95% 的父母表示他们对疫苗接种有信心，只有 3% 的父母拒绝接种一种或多种疫苗。然而，据《英国医学杂志》报道，自 2012 年卫生系统改革以来，儿童初级卫生保健途径日益分散，增加了父母和照顾者在尝试为儿童接种疫苗时面临的障碍，英国国家审计署 2019 年的一份报告指出，“邀请和提醒父母为孩子接种疫苗的方式不一致”。

5.它主要影响儿童和婴儿，但可以影响任何年龄的人

婴幼儿面临的风险最大，婴儿在接种疫苗前的一段时间内尤其脆弱。这就是为什么专家们敦促孕妇接种疫苗的原因，因为这可以在婴儿长大到可以自己接种疫苗之前保护他们。尽管抗生素对感染有效，但由于早期症状看起来像普通感冒，医生很难及早诊断出这种疾病——在英国，到 2024 年到目前为止，已有 8 名儿童死于这种疾病。

6. 百日咳可能与其他也引起剧烈咳嗽的病毒感染混淆

英国百日咳的兴起恰逢今年特别寒冷和潮湿的开始，在此期间，一系列呼吸道病毒也一直在传播。例如，副流感病毒可引起持续咳嗽并伴有粘液，或吠叫、海豹样咳嗽和高音调喘息（哮吼）。腺病毒也可引起哮吼。呼吸道合胞病毒 （RSV） 是儿童疾病的另一个常见原因，可引起湿润的剧烈咳嗽。