Contents
- 1 我在哪里可以找到最新的疫苗推荐？
- 2 哪些组织认可 ACIP 推荐的免疫接种计划？
- 3 如何获取美国儿童和成人最新推荐的免疫接种计划副本？
- 4 Immunize.org 有哪些资源可以帮助父母和儿童看护人评估儿童和青少年的免疫接种需求？
- 5 有哪些资源可以帮助成年患者评估他们的个人免疫需求？
- 6 为什么 ACIP 建议并不总是与包装说明书一致？
- 7 可以在没有医嘱的情况下接种疫苗吗？
- 8 为从另一个国家收养的孩子重新接种疫苗是标准做法吗？
- 9 建议美国新移民接种哪些疫苗？
- 10 建议医护人员 （HCP） 接种哪些疫苗？
- 11 我在哪里可以获得有关美国境外旅行人士免疫接种建议的最新信息？
- 12 我应该为将要出国旅行的婴儿接种哪些疫苗？
- 13 我在哪里可以找到有关由医疗状况或治疗（包括干细胞移植）引起的免疫缺陷患者的特殊疫苗需求的信息？
- 14 哪些疫苗适用于脾脏功能不正常的人？
- 15 推荐给功能性或解剖性无脾患者的细菌疫苗是否需要在脾切除术前接种？如果在手术前 2 周内给药，剂量是否计算在内？
- 16 我 36 岁的患者被诊断出患有特发性血小板减少性紫癜，并在三周前进行了脾切除术。在脾切除术之前，他接受了 Hib 、 MenB 、 PCV20 和 MenACWY （Menveo） 各一剂。现在推荐使用哪些疫苗？
- 17 ACIP 对早产儿疫苗接种的建议是什么？
- 18 在一次免疫接种访视中，可以在单个肢体（三角肌或大腿）中接种的疫苗和/或单克隆抗体的体积是否有严格的限制？最近有人告诉我，婴儿的大腿注射量不要超过 1 mL。
Ask the Experts: Vaccine Recommendations
注意：针对特定疫苗的“咨询专家”数据集中包括了针对特定疫苗的建议 – 请参阅疫苗指数。
我在哪里可以找到最新的疫苗推荐？
美国的疫苗建议主要由两个国家机构发布，即 CDC 免疫实践咨询委员会 （ACIP） 和美国儿科学会 （AAP） 传染病委员会。要访问最新的 ACIP 建议，请访问 ACIP 疫苗建议和指南 （CDC） 以获取按字母顺序排列的声明，或访问 ACIP 疫苗建议 （Immunize.org） 以获取按时间顺序排列的声明（也可以按疫苗排序）。AAP 疫苗建议发布在 AAP 红皮书中，并可在 AAP 网站上获得。
- 疫苗建议
哪些组织认可 ACIP 推荐的免疫接种计划？
ACIP 推荐的儿童和青少年时间表已获得 CDC （www.cdc.gov）、美国儿科学会 （www.aap.org）、美国家庭医师学会 （AAFP， www.aafp.org）、美国妇产科医师学会 （ACOG， www.acog.org）、美国护士助产士学会 （www.midwife.org）、美国医师学会 （AAPA， www.aapa.org）和全国儿科执业护士协会 （National Association of Pediatric Nurse Practitioners， www.napnap.org）。
ACIP 推荐的成人时间表已获得 CDC 和美国内科医师学会 （www.acponline.org）、AAFP、ACOG、美国护士助产士学院、AAPA、美国药剂师协会 （www.pharmacist.com） 和美国医疗保健流行病学协会 （www.shea-online.org） 的批准。
- 疫苗建议
如何获取美国儿童和成人最新推荐的免疫接种计划副本？
您可以从 CDC 网站下载电子版的时间表，网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules。Immunize.org 还创建了儿童和青少年时间表以及成人时间表的层压小册子版本，这些都成为放置在每个检查室的绝佳资源。每个计划均基于 ACIP 推荐并由 CDC 批准和发布的免疫接种计划。您可以通过访问 shop.immunize.org 找到它们。
- 疫苗建议
Immunize.org 有哪些资源可以帮助父母和儿童看护人评估儿童和青少年的免疫接种需求？
可以从 Immunize.org 网站下载几篇非常易于阅读的文章。这包括“婴儿和儿童（年龄 0–10 岁）疫苗接种 – 疫苗网//婴儿和儿童，0-10 岁疫苗接种”、“儿童和青少年何时需要接种疫苗？ – 疫苗网//儿童和青少年何时需要接种疫苗”、“青春期前儿童和少年的疫苗接种 – 疫苗网//青春期前和青少年疫苗接种”和“你16岁了…我们为你推荐这些疫苗！ – 疫苗网//您 16 岁……我们为您推荐这些疫苗”。这些讲义可以在 www.immunize.org/clinical/topic/parent-handouts/ 上找到。
- 疫苗建议
有哪些资源可以帮助成年患者评估他们的个人免疫需求？
Immunize.org 开发了多种资源，可以帮助患者确定他们可能需要什么。这些包括：
- 成人疫苗接种的重要性：您永远不会因为年龄太大而不能接种疫苗 – 疫苗网//成人疫苗接种 — 您永远不会因为年龄而无法接种疫苗！
- 怀孕期间需要接种的疫苗 – 疫苗网//怀孕期间需要接种疫苗
- 成人慢性肝病或感染的疫苗接种 – 疫苗网//患有慢性肝病或感染的成人疫苗接种
- 成年糖尿病患者的疫苗接种 – 疫苗网//成人糖尿病患者的疫苗接种
- 成人心脏病患者的疫苗接种 – 疫苗网//成人心脏病患者的疫苗接种
- 成人HIV感染者的疫苗接种 – 疫苗网//成人 HIV 感染者的疫苗接种
- 成人肺病患者疫苗接种 – 疫苗网//成人肺病患者的疫苗接种
- 无脾脏成人的疫苗接种 – 疫苗网//成人无脾疫苗接种
- 男男性行为者的疫苗接种 – 疫苗网//男男性行为者的疫苗接种
这些讲义的翻译也提供多种语言版本。要访问以英语以外的语言提供的所有 Immunize.org 临床资源，请访问 www.immunize.org/translations/。所有这些临床资源都可以在解决成人免疫接种的临床资源小节中找到：www.immunize.org/clinical/topic/adult-vaccination/。
除了这些印刷品外，CDC 网站上还有几个交互式工具。对于儿童，请转到 www2a.cdc.gov/vaccines/childquiz/，对于成人，请转到 www2.cdc.gov/nip/adultImmSched/。
- 疫苗建议
为什么 ACIP 建议并不总是与包装说明书一致？
疫苗包装说明书和 ACIP 声明之间通常有非常接近的一致性。美国食品药品监督管理局 （FDA） 必须批准包装说明书，并要求提供说明书中所有数据和建议的记录。有时，ACIP 可能会使用不同的数据来制定其建议，或试图增加其建议的灵活性，这会导致措辞与包装说明书中的措辞不同。ACIP 有时会根据专家意见和公共卫生考虑提出建议。ACIP 发布的建议应被视为与包装说明书上的建议一样具有权威性。
- 疫苗建议
可以在没有医嘱的情况下接种疫苗吗？
疫苗必须始终由医生或州授权的其他医疗保健提供者开具处方或医嘱。但是，在某些情况下，可以使用非患者特异性的常规或疫苗方案来接种疫苗。在这些情况下，医生或其他医疗保健提供者无需亲自到场即可接种疫苗。几项研究表明，使用长期订单可以提高疫苗接种率，ACIP 建议在门诊和住院环境中使用长期订单计划。可以在 www.immunize.org/clinical/topic/standing-orders-templates/ 上找到一套全面的儿童和成人常规疫苗常规疫苗常规命令。
- 疫苗建议
为从另一个国家收养的孩子重新接种疫苗是标准做法吗？
不。根据 ACIP 的说法，如果时间表（即最低年龄和间隔）与美国推荐的相似，则在美国境外接种的疫苗通常可以被视为有效。但是，除流感和肺炎球菌多糖疫苗外，仅应接受书面文件作为先前疫苗接种的证据。一般来说，如果由于患者的情况而无法找到或肯定无法在任何地方获得记录，则没有足够文件的儿童应被视为易感儿童，并应按照适合年龄的疫苗接种计划开始。免疫血清学检测是某些抗原疫苗接种的替代方法。有关更多信息，请参阅 CDC 免疫接种通用最佳实践的相关小节，网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/special-situations.html#cdc_report_pub_study_section_7-persons-vaccinated-outside-the-united-states。
- 疫苗建议
建议美国新移民接种哪些疫苗？
以下信息摘自 CDC 网页，其中包含有关前往美国的难民和 V-93 申请人 （www.cdc.gov/immigrant-refugee-health/hcp/panel-physicians/vaccination.html） 的疫苗接种信息：
CDC 有具体的标准来确定美国移民签证的申请人需要出示哪些疫苗的接种证明。
标准如下：
疫苗必须是适合美国普通人群的免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 建议的适龄疫苗，并且至少符合以下条件之一：
- 疫苗必须预防可能导致疫情暴发的疾病。暴发被定义为在给定的时间段内，在给定地区或特定人群中发生的疾病病例数超过预期。对于地方病，当发病率上升到超过正常预期的水平时，就会发生暴发。对于具有季节性变化的疾病，可以使用前几年特定周或月的平均发病率，或几年的平均高或低水平作为基线。
- 疫苗必须能够预防在美国已经消除或正在美国消除的疾病。
因此，申请人所需的疫苗不包括 ACIP 和 CDC 推荐用于美国国内常规使用的所有疫苗，仅限于以下疾病的疫苗接种：
- 白喉
- 破伤风
- 百日咳
- 脊髓灰质炎
- 麻疹
- 腮腺炎
- 风疹
- 轮状病毒
- b 型流感嗜血杆菌 （Hib）
- 甲型肝炎
- 乙型肝炎
- 脑膜炎球菌病
- 水痘
- 肺炎球菌疾病
- 流感
- 新型冠状病毒 （COVID-19）
ACIP 建议美国公众为特定年龄段的公众接种疫苗。ACIP 建议用于决定哪些疫苗适合一般移民人群的年龄。请参阅 CDC 按年龄划分的移民签证申请人所需疫苗表：www.cdc.gov/immigrant-refugee-health/media/pdfs/Vaccine-Requirements-According-to-Applicant-Age-panel-physicians-p.pdf。
建议从美国境外收养的儿童和政治难民接受适合年龄的疫苗接种，并酌情补种。有关更多信息，请参阅 CDC 免疫接种通用最佳实践的“特殊情况”部分，网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/special-situations.html#cdc_report_pub_study_section_7-persons-vaccinated-outside-the-united-states。以访客身份进入美国的人，无论停留时间长短，都不需要提供疫苗接种证明。
- 疫苗建议
建议医护人员 （HCP） 接种哪些疫苗？
ACIP 建议在医疗机构工作的人员接种 COVID-19、流感、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘和百日咳疫苗。通常认为成年人在儿童时期接种过脊髓灰质炎疫苗;任何已知或强烈怀疑未接种脊髓灰质炎疫苗的成年人都应接种疫苗。对于麻疹、腮腺炎、风疹和水痘，免疫力的血清学证据是疫苗接种记录的可接受替代品。此外，在实验室工作的微生物学家应接种 ACWY 脑膜炎球菌和 B 群脑膜炎球菌病疫苗。在极少数情况下，一些实验室工作人员还应接种单次脊髓灰质炎疫苗加强针和伤寒疫苗。有关更多信息，请参阅当前的 CDC 推荐成人免疫接种计划或 2011 年 ACIP 关于医护人员免疫接种的建议，ACIP关于保健（医务）人员的免疫接种的建议 – 疫苗网//www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6007.pdf。
- 疫苗建议
我在哪里可以获得有关美国境外旅行人士免疫接种建议的最新信息？
您可以从 CDC 的 Travel Health 网站获取此信息，网址为 wwwnc.cdc.gov/travel/。CDC 还出版了国际旅行健康信息（又名“黄皮书”），作为向国际旅行者提供健康风险建议的人的参考。黄皮书主要是为医疗保健提供者编写的，尽管其他人可能会觉得它很有用。该书的内容可在 CDC Travel Health 网站上找到。这本书也可以订购印刷版。请参阅黄皮书 wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home。
有关 Immunize.org 的旅行疫苗接种精选资源列表，请参阅 www.immunize.org/vaccines/travel-vaccines/。
- 疫苗建议
我应该为将要出国旅行的婴儿接种哪些疫苗？
将出国旅行的婴儿应接种所有常规推荐的疫苗。建议 6 至 11 个月的婴儿在国际旅行前接种一剂 MMR。此剂量不计入完成儿童计划所需的两剂。前往有甲型肝炎暴露风险地区的 6 至 11 个月大的婴儿也应接种一剂甲型肝炎疫苗。此剂量不计入完成儿童计划所需的两剂。不建议前往甲型肝炎流行地区的 12 个月以下的婴儿接受免疫球蛋白预防甲型肝炎，因为免疫球蛋白可能会干扰对 MMR 的反应。不建议在 12 个月大之前接种水痘疫苗，即使对于旅行者也是如此。有关针对旅行者的其他疫苗建议，请查阅 CDC 旅行网站 wwwnc.cdc.gov/travel/。
- 疫苗建议
我在哪里可以找到有关由医疗状况或治疗（包括干细胞移植）引起的免疫缺陷患者的特殊疫苗需求的信息？
由于免疫功能改变的原因和后果多种多样，并且对这些疾病的疫苗接种研究有限，因此针对原发性和继发性免疫缺陷的疫苗接种建议通常基于专家意见。
CDC 的“免疫接种一般最佳实践”包括一个针对免疫功能改变人群的疫苗建议小节：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html。有关针对不同类型原发性和继发性免疫缺陷患者的具体疫苗建议摘要，请参阅该站点的表 8-1。
- 疫苗建议
哪些疫苗适用于脾脏功能不正常的人？
脾脏功能不正常或接受过脾切除术的人感染荚膜细菌的风险增加，尤其是肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌和 b 型流感嗜血杆菌 （Hib）。
除了常规疫苗接种外，2 岁及以上没有脾功能的儿童和成人还需要额外的肺炎球菌疫苗接种，具体建议取决于个人的年龄和具体的肺炎球菌疫苗接种史。请参阅当前的免疫接种计划、Immunize.org 的肺炎球菌疫苗接种长期订单模板或 CDC 的 PneumoRecs VaxAdvisor 移动应用程序。
所有无脾患者都应接种至少 2 剂 ACWY 脑膜炎球菌疫苗 （MenACWY） 的基础系列，并按照建议定期接种加强剂，以维持保护。有关详细信息，请参阅 按年龄和风险因素划分的ACWY脑膜炎球菌疫苗推荐 – 疫苗网//www.immunize.org/catg.d/p2018.pdf 中的 MenACWY 建议表。10 岁及以上的无脾患者也应接种 3 剂系列脑膜炎球菌血清型 B 疫苗 （MenB），在完成基础系列疫苗一年后接种初始加强剂，此后每 2-3 年接种一次加强剂。在某些情况下，五价 MenABCWY 疫苗（Penbraya、Pfizer）也是一种选择。
12-59 个月大的未接种疫苗的儿童（定义为在 12 个月大之前接种 0 剂或 1 剂的儿童）应接种两剂 Hib 疫苗。5 岁或以上未接种疫苗的人应接种单剂 Hib 疫苗（在这种情况下，“未免疫”定义为 14 个月大后未接种至少 1 剂 Hib 疫苗的人）。
- 疫苗建议
推荐给功能性或解剖性无脾患者的细菌疫苗是否需要在脾切除术前接种？如果在手术前 2 周内给药，剂量是否计算在内？
肺炎球菌结合疫苗 （PCV）、B 型流感嗜血杆菌 （Hib） 疫苗、MenACWY 和 B 型脑膜炎球菌疫苗应尽可能在预定的脾切除术前至少 14 天接种。这样做是为了在切除脾脏之前保护患者免受这些疾病的侵害;但是，手术前 14 天内给予的剂量也可以算作有效。如果脾切除术前不能给药，则应在手术后患者病情稳定后立即给药。如果接种 PCV20 或 PCV21，则不需要肺炎球菌多糖疫苗 （PPSV23）;如果给予 PCV15，如果患者年龄在 2 岁或以上，请在 PCV15 给药后至少 8 周给予一剂 PPSV23。
- 疫苗建议
我 36 岁的患者被诊断出患有特发性血小板减少性紫癜，并在三周前进行了脾切除术。在脾切除术之前，他接受了 Hib 、 MenB 、 PCV20 和 MenACWY （Menveo） 各一剂。现在推荐使用哪些疫苗？
由于患者无脾，因此应在第一次给药后至少 8 周给予 MenACWY 初级系列的第二剂。在他的余生中，他需要每 5 年服用一剂 MenACWY。应完成 MenB 的 3 剂系列（无论是 Trumenba [Pfizer] 还是 Bexsero [GSK]）。MenB 的第一次加强剂量将在完成主要系列一年后到期，随后的加强剂量建议在他的余生中每 2-3 年一次。该系列中的所有剂量都应使用相同的 MenB 疫苗，包括加强剂。接受 Trumenba 品牌 MenB 疫苗的人可以选择在 MenACWY 和 MenB 疫苗应在同一次就诊时接种 MenABCWY（Penbraya、辉瑞），只要 Penbraya 的剂量至少间隔 6 个月。根据 50 岁以下免疫功能低下成人的肺炎球菌疫苗接种建议，患者已经接种了一剂 PCV20，因此不需要再接种。根据患者的年龄，只推荐接种一剂 Hib 疫苗，因此不需要再接种。患者应每年接种流感疫苗。
这些疫苗中的任何一种都可以在同一次预约中接种。
- 疫苗建议
ACIP 对早产儿疫苗接种的建议是什么？
早产儿应在与足月婴儿相同的实际年龄和相同的时间表接种疫苗，无论出生体重如何，乙型肝炎疫苗的出生剂量除外。体重低于 2 公斤（4.4 磅）且母亲的 HBsAg 状态为阳性或未知的婴儿应在出生后 12 小时内接种 HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）和乙型肝炎疫苗。此剂量的乙型肝炎疫苗不应算作该系列中有效的第一剂，应在 1 月龄时重复接种。如果早产儿母亲的乙型肝炎表面抗原状况为阴性，则应暂停接种婴儿的第一剂乙型肝炎疫苗，直到婴儿实际年龄为 1 个月大或准备出院，以先到者为准。有关更多信息，请参阅 CDC 的“免疫接种一般最佳实践”的“特殊情况”部分的“早产儿疫苗接种”小节，网址为 www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/special-situations.html#cdc_report_pub_study_section_4-vaccination-of-preterm-infants。
- 疫苗建议
在一次免疫接种访视中，可以在单个肢体（三角肌或大腿）中接种的疫苗和/或单克隆抗体的体积是否有严格的限制？最近有人告诉我，婴儿的大腿注射量不要超过 1 mL。
自从 RSV 预防抗体 nirsevimab（Beyfortus，Sanofi）推出以来，这个问题出现得更频繁，该抗体的注射量为 1 mL，适用于免疫接种时体重 5 公斤或以上的 8 个月以下婴儿。进入第二个 RSV 季节的高危儿童需要 2 mL 的 Beyfortus 剂量量。Beyfortus 通常在其他婴儿免疫接种到期时进行例行检查。
没有具体的指导要求一块肌肉不超过 1 mL。事实上，没有明确的实践标准，参考文本的指南各不相同。设施或卫生系统可能有为其员工概述指导方针的药物政策/程序。在对包括儿童在内的人进行肌内注射药物或免疫接种时，需要专业判断，因为肌肉大小因人而异。
CDC 专家建议一个体积范围，具体取决于注射的肌肉。对于三角肌，典型的注射体积为 0.5 mL（最大：2 mL）。对于股外侧肌（大腿）：可注射的典型体积为 1-4 mL（最大：5 mL）。婴儿和幼儿属于这些范围的低端，而青少年和成人通常属于该范围的高端。
如果需要将超过 1 mL 的体积注射到大腿中，则可以在保持可接受范围内的情况下进行注射。在有指征且可用的情况下使用联合疫苗可以减少注射量。
- 成人心脏病患者的疫苗接种
- 男男性行为者的疫苗接种
- 成人HIV感染者的疫苗接种
- 成人疫苗接种的重要性：您永远不会因为年龄太大而不能接种疫苗
- 成人慢性肝病或感染的疫苗接种
- 成年糖尿病患者的疫苗接种
- 成人肺病患者疫苗接种
- 无脾脏成人的疫苗接种
- 麻疹:问题和答案
- 常规给成人接种肺炎球菌疫苗
- 脊髓灰质炎:问题和答案
- 疫苗历史时间表
- 疫苗是安全的：为什么？
- 为医疗保健专业人员提供的关键疫苗接种资源
- 不要为疫苗接种中的这些可预防的错误感到内疚
- 咨询专家： 脑膜炎球菌 ACWY
- 咨询专家：脑膜炎球菌B
- 接种疫苗:剂量、途径、部位和针头大小
- 成人接种疫苗:剂量、途径、部位和针头大小
- 疫苗科普资源网站
- 咨询专家： 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）
- 青春期前和青少年HPV疫苗的父母指南
- 儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单
- 成人疫苗禁忌症的筛选检查表
- 给出出生剂量信息表
- 给儿童和青少年接种乙肝疫苗
- 不要在疫苗储存和处理中犯这些可预防的错误！
- 源自流产的疫苗
- 宗座生命学院声明：从流产的人类胎儿细胞制备疫苗的道德反思
- 咨询专家： 乙型肝炎
- 咨询专家： 登革热
- 乙型肝炎与医务人员 Immunize.org解答关于如何保护医务人员的常见问题
- 成年人注射乙型肝炎疫苗
- 甲型肝炎和乙型肝炎疫苗：确保您的患者获得正确的剂量
- 医疗人员疫苗接种建议
- 乙型肝炎:问题和答案
- 证据显示疫苗与自闭症无关
- 主要医疗组织支持强制学校和儿童保育疫苗接种并要求取消非医学豁免
- 安全疫苗储存和处理的检查清单
- 疫苗储存应急响应工作表
- 成人疫苗接种记录
- 儿童和青少年疫苗接种记录
- 咨询专家： 疫苗建议
- 咨询专家： Hib（b 型流感嗜血杆菌）