狂犬病

Rabies

狂犬病发生在温血哺乳动物中，并通过被感染动物(通常是狗)咬伤或抓伤传播给人类

关键信息

• 狂犬病是一种病毒性疾病，通常通过被感染动物(通常是狗)咬伤或抓伤传播给人类。

• 如果迅速提供正确的暴露后治疗(PET ),这种疾病是可以预防的。

• 在某些国家，获取正确的宠物可能是一项挑战。

• 狂犬病病例在旅行者中很少见，但动物咬伤和抓伤并非罕见；旅行者应该意识到风险，并知道如果被咬伤或抓伤该怎么办。

• 一旦出现症状，狂犬病几乎总是致命的。

• 建议一些旅行者接种暴露前狂犬病疫苗。

概观

狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的病毒性人畜共患脑炎。狂犬病病毒属于单阴性病毒的顺序弹状病毒科科和属狂犬病病毒。暴露后，病毒在肌肉组织中复制，并通过外周神经系统传播到脊髓和大脑。在大脑中，病毒通过神经系统快速复制和传播到许多不同的组织，包括唾液腺。死亡是由于分子水平的神经元功能障碍而发生的[1]。

狂犬病存在于除南极洲以外的所有大陆，超过95%的人类死亡发生在亚洲和非洲地区[2]。狂犬病发生在温血哺乳动物(包括蝙蝠在内的家养和野生哺乳动物)中，并通过被感染动物(通常是狗)咬伤或抓伤而传播给人类。当传染性动物的体液(通常是唾液)接触粘膜(如眼睛、鼻子或嘴巴)或破损的皮肤时，狂犬病也会传播[2]。

存活率极低，狂犬病几乎总是致命的，但已有15例记录在案，尽管大多数病例都有严重的后遗症[1，3]。在所有病例中，除了一例，幸存者在临床狂犬病发作前接受了一剂或多剂狂犬病疫苗[3]。

如果迅速提供正确的暴露后治疗(PET ),狂犬病是可以预防的。可悲的是，许多人无法获得这种治疗。人类狂犬病病例往往没有报告，因此很难提供全球发病率的可靠数字[3]。然而，据估计，狗传播的狂犬病每年导致59，000人死亡[1，3，4]。儿童面临的风险尤其大；大约40%被疑似患有狂犬病的动物咬伤的人是15岁以下的儿童[1，2]。由于他们的大小和身材，儿童经常被咬伤面部或头部[5]。预计该区域的咬伤潜伏期较短(受感染动物咬伤/抓伤和狂犬病症状出现之间的时间)[6]。

狂犬病在西方旅行者中并不常见。世界卫生组织(世卫组织)将其描述为一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村地区的贫困和弱势人口[2]。然而，据估计，在狂犬病流行的国家，每个月有0.4%的旅行者经历过危险咬伤[7]。重要的是，前往狂犬病流行区的旅行者要意识到风险，并知道如果被咬伤或抓伤该怎么办。PET可能很贵，而且在某些地区很难获得[8]。

风险领域

狂犬病存在于除南极洲以外的所有大陆[2]。个别国家的信息和疫苗建议可在我们的国家信息页面.

在病毒在狗中传播的国家，人类病例的风险最高[1]，在高达99%的病例中，狗是传播给人类的原因[1，2]。然而，重要的是要记住，狂犬病可以通过任何受感染的家养或野生动物的唾液传播给人类，例如，最近在南非的海豹中发现了狂犬病[9]。

根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，超过95%的人类病例发生在非洲和亚洲[2]，主要是在农村社区，那里没有实施预防狗传人的措施[3]。在一些国家，PET的成本和有限的可用性导致了高死亡率[2，3]。

在非洲，世卫组织估计每年有21，476人死于由狗传播的狂犬病。在亚洲，每年有35，172人死于由狗传播的狂犬病，其中印度是亚洲和全世界死亡人数最多的国家[3]。

在拉丁美洲和加勒比地区，消除犬类狂犬病的努力已经导致人类病例显著减少[3]。在西欧、加拿大、美国、日本和一些拉丁美洲国家，犬类狂犬病已经被消灭。澳大利亚和许多太平洋岛国一直没有由狗传播的狂犬病。这些国家仍可能报告输入病例[3]。然而，该病毒仍然存在于陆生野生动物(主要生活在陆地上的动物)中，并且狂犬病相关的狂犬病病毒可能发生在蝙蝠中[1，3]。

虽然蝙蝠狂犬病占全球人类病例的比例相对较小，但它现在占美洲人类狂犬病病例的大多数[2，3]。蝙蝠狂犬病在澳大利亚和西欧也是一种新兴的公共健康威胁[2]。在北美和欧洲，这种疾病主要局限于野生动物(特别是欧洲的蝙蝠和狐狸，以及北美的郊狼、臭鼬和浣熊)。北美的人类病例通常是在接触受感染的蝙蝠后出现的[3]。

澳大利亚、英国和西欧部分地区被认为没有陆生动物狂犬病。然而，在这些地区，蝙蝠可能携带狂犬病病毒(蝙蝠狂犬病)。虽然罕见，但在接触受感染蝙蝠的唾液后，这种病毒可以传播给人类或其他动物，最常见的是通过咬伤。最近一次在英国蝙蝠身上检测到蝙蝠病毒是在2021年[10]。蝙蝠病毒可在人类中引起与狂犬病难以区分的疾病[11]。

由于协调一致的野生动物口服疫苗接种计划的成功，以及家畜可获得有效的商业疫苗接种，西欧大部分地区的陆生动物没有狂犬病[12]。然而，有零星的动物疫情报告。2022年6月，瑞士一只蝙蝠体内检测出狂犬病病毒。在过去的40年里，只有4例蝙蝠狂犬病病例得到确认，最近的一次发生在2017年[13]。

2008年，狂犬病在意大利东北部的野生狐狸中再次出现；这次疫情蔓延到威尼托、特伦托和波尔扎诺地区，导致野生和家养动物出现200多个病例。在开展狐狸疫苗接种活动后，最后一例病例发生在2011年2月，疫情于2011年3月得到解决[14]。

在希腊北部，2012年10月至2014年3月期间，共报告了45只患有狂犬病的动物(37只狐狸、5只狗、2头牛和1只猫)。这是自1987年以来希腊首次报告动物狂犬病病例。经过广泛的疫苗接种和监测活动，自2014年5月以来，没有发现动物狂犬病。密集的监视和监测仍在继续。

涉及进口动物的事件也时有发生。2021年9月，在一只从土耳其(经保加利亚)非法进口到德国的小狗身上报告了一个确诊的狂犬病病例[16]，2022年10月，法国当局证实一只从摩洛哥非法进口的狗患有狂犬病[17]。

在西欧之外，在狂犬病疾病负担通常不高的地区报告了偶尔的暴发。由于野生动物狂犬病，中东国家正面临越来越多的问题[18]。2018年，以色列北部报告了一起涉及野生和家养动物的动物狂犬病疫情，2017年10月发现了首批病例[19]。

旅行者的风险

旅行者中的狂犬病病例很少见。然而，潜在的狂犬病动物的咬伤和抓伤更频繁发生，并且通常很难确定动物是否被感染[8]。

2011年，欧洲报告了一例人类狂犬病病例。2012年，欧洲公民中报告了两例人间病例。2013年至2017年期间，在访问欧洲以外流行国家的旅行者中报告了另外6例病例:

• 荷兰报告的一例病例，一名男子在海地暴露于不明来源。
• 一名西班牙居民在摩洛哥被狗咬伤。
• 一名法国居民在马里被犬类感染。
• 一名荷兰居民在印度被狗咬伤。
• 法国在一名与巴基斯坦有接触的旅行者中报告的一例病例。
• 一个法国小孩在斯里兰卡被狗咬了[20]。

对1997年至2012年期间可能接触狂犬病的2697名在GeoSentinel诊所接受PET的旅行者进行的调查发现，70%的人在亚洲期间接触过狂犬病，主要是在东南亚[8]。在旅行者中，狗占了大部分暴露量，但非人灵长类动物(如猴子)占了四分之一的可能暴露量。游客、女性游客和去东南亚的游客接触非人类灵长类动物的比例甚至更高。猫和蝙蝠是接下来报道的最常见的动物暴露[8]。

英国旅行者中的狂犬病

在英国，最后一例本土陆生动物狂犬病发生在1922年。最后一次有记录的动物狂犬病病例发生在1969年和1970年，当时两只进口狗在完成六个月的检疫后不久死亡。从那以后，英国几乎所有的狂犬病病例都发生在被隔离的动物身上或在国外被感染的人身上。

在英国，自1902年以来，除蝙蝠外，没有人从动物身上感染当地获得的(本土)狂犬病病例[6]。在英国，2002年在苏格兰，一名蝙蝠饲养员死于当地获得的欧洲蝙蝠狂犬病病毒2型(EBLV2 ),确认了一例人类狂犬病病例[6，20]。在英国发现的蝙蝠赖萨病毒有两种(EBLV-1和EBLV-2)；随着2018年英国首次检测到EBLV-1[10]。

1902年至2005年间，英国有25人死于输入性狂犬病[22-25]。在记录信息的地方，除了一个以外，都是被狗咬的。25例死亡中有16例是在印度次大陆发生的咬伤[22]。

2009年和2012年又报告了两起输入性狂犬病病例；没有人在暴露前或暴露后接受过狂犬病治疗:

• 一个曾在南非动物保护区工作的人于2009年1月在北爱尔兰死于狂犬病[26]。
• 一个人在2012年访问南亚时被狗咬伤[27]。

2018年，又有一例病例输入英国。此人在摩洛哥被猫咬伤后死于狂犬病[28]

每年大约有2000人需要通过英国公共卫生部进行接触后治疗:这些人中12%的人可能在英国接触过蝙蝠，88%的人可能在海外接触过动物[6]。

传播

狂犬病病毒存在于受感染动物的唾液中。该病毒通过咬伤或抓伤传播给人类，或者当受感染动物的唾液接触到破损的皮肤或粘膜(眼睛、鼻子或嘴)时传播给人类。在极少数情况下，狂犬病是在实验室接触病毒[29]或移植受感染个体的器官[2，30]后感染的。除了器官移植后的传播，人与人之间的传播从未得到证实[31]。

接触后，病毒通过外周神经传播到中枢神经系统。病毒在大脑中复制，并传播到太多不同的组织。

体征和症状

狂犬病的潜伏期通常在3至12周之间；在极少数情况下，它可以短至4天或长达19年[31，32]。超过90%的患者在暴露后一年内发病。根据世卫组织的说法，潜伏期取决于多种因素，如接种的病毒量、咬伤或抓伤部位的组织量以及咬伤与中枢神经系统的接近程度[3]。头部、颈部和手部等高度神经支配区域的叮咬预计潜伏期较短[6]。

早期症状通常是非特异性的，包括发烧、头痛、肌痛(肌肉疼痛)和疲劳。被咬伤的部位会出现感觉异常(异常感觉，如烧灼感、刺痛或刺痛)。这种疾病要么发展成更常见的狂犬，要么发展成不太常见的麻痹性或“哑”狂犬病[2]。

狂怒型狂犬病的特征是喉部痉挛，这是对试图喝水的反应；这些可能伴随着一种恐怖的感觉。接下来的几天，病情恶化、昏迷和死亡接踵而至。

麻痹型狂犬病经常被误诊。感觉异常和虚弱通常首先出现在被咬部位周围，并开始向被咬肢体蔓延。麻痹导致呼吸衰竭和无法吞咽。死亡通常发生在一到三周内。

诊断和治疗

所有可能接触到狂犬病病毒的旅行者，无论是通过咬伤(包括不划破皮肤的咬伤)、抓伤还是其他方式，都应立即寻求医疗建议。寻求医疗护理也适用于被认为狂犬病低风险地区的旅行者，因为其他感染可能通过咬伤传播，或者动物可能是从流行国家进口或越境的。即使接触前接种了疫苗，也应立即寻求医疗建议。

在症状出现之前，没有测试来诊断人类的狂犬病感染[2]。然而，正确使用现代狂犬病疫苗、伤口管理和暴露后立即注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)可有效预防狂犬病症状的出现，即使是在几乎所有情况下的高风险暴露之后[1]。

不幸的是，一旦狂犬病的症状出现，这种疾病几乎总是致命的。没有已知的狗狂犬病病毒感染幸存者[32]。一些在美洲被蝙蝠咬伤后患上狂犬病的患者在狂犬病中幸存下来[31，33]。

预防狂犬病

避免动物咬伤

旅行期间应避免接触野生或家养动物(包括蝙蝠)。应建议旅行者:

• 不要接近动物。
• 不要试图收养异常驯服的动物或看起来不舒服的动物。
• 不要通过提供食物或不小心乱扔垃圾来吸引流浪动物。
• 注意某些活动可能会吸引狗(如跑步、骑自行车)。
• 在睡觉的人或无法提供准确接触史的人的房间里发现的任何蝙蝠都应被视为潜在接触者。

对于被认为有暴露于狂犬病病毒风险的个人，建议接种暴露前疫苗[6](见下文)。应携带疫苗接种记录，并向在暴露后情况下实施紧急治疗的人员出示。暴露前狂犬病疫苗减少了咬伤后所需的狂犬病疫苗治疗剂量，并减少了大多数情况下对狂犬病免疫球蛋白的需求[33]，这在许多国家供应不足[34]。

可能接触狂犬病后的行动

应建议所有旅行者进行急救治疗，并尽快寻求医疗建议。尽管现代狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白可能在大多数发展中国家的主要城市都有供应，但供应情况因地理区域而异[34]。

可能接触狂犬病后，可提供以下急救建议:

• 需要采取紧急行动；暴露后应尽快开始治疗。
• 立即在自来水下彻底冲洗伤口几分钟，并用洗涤剂或肥皂清洗。
• 在伤口上使用合适的消毒剂，如40-70%的酒精或聚维酮碘酊剂/水溶液。
• 给伤口敷上简单的敷料。
• 立即寻求关于需要宠物和可能的抗生素以防止伤口感染的医疗建议。
• 伤口的缝合应该推迟到PET开始后。
• 接触眼睛、嘴巴和鼻子的唾液应用水彻底冲洗[6]。

如果旅行者不了解最新情况，破伤风疫苗可能是必要的，因为动物咬伤可能被认为是容易患破伤风的伤口。

另请参见下面的暴露后管理和指导。

疫苗信息

疫苗的可获得性

灭活狂犬病疫苗在英国获得使用许可。当许可产品供不应求时，偶尔会出现未经许可的产品(请向制造商/经销商咨询这些产品)。

在海外旅行时获得安全有效的狂犬病疫苗产品可能很困难，从动物脑组织中提取的疫苗可能是唯一可用的类型。在一些地区，现代狂犬病疫苗可能只能在私人或狂犬病治疗中心获得。狂犬病免疫球蛋白通常很难定位[34]。

狂犬病暴露前疫苗

在英国，被认为有暴露于狂犬病病毒风险的个人包括:

• 实验室工作人员例行处理狂犬病病毒。
• Defra授权的检疫场所和承运人的工作人员。
• 在英国，经常处理蝙蝠的蝙蝠处理员，包括在自愿的基础上。
• 兽医和技术人员，由于他们的工作可能会增加患狂犬病的风险。

被认为在英国境外旅行有暴露于狂犬病风险的个人包括:

• 经常去狂犬病流行区的动物工作者。
• 前往狂犬病流行区的旅行者，尤其是在以下情况下:
  • 那些访问接触后治疗和医疗服务有限的地区的人。
  • 那些计划进行高风险活动的人，如骑自行车和跑步。
  • 长期旅行者(一个月以上)。
  • 狂犬病流行区的卫生工作者，他们可能与狂犬病患者有直接接触。

查看我们的国家信息页面查看每个目的地的个人建议。

对于初次暴露前免疫(免疫系统的准备),应在第0、7和28天肌肉注射三剂狂犬病疫苗。如果出行前时间不足，可从第21天开始注射第三剂[6]。如果有足够的时间完成21-28天的疗程，这是暴露前预防的首选方案[6]。

或者，如果在旅行前没有足够的时间来完成28天的课程，可以给予初级暴露前疫苗的加速时间表。应在第0天、第3天和第7天肌肉注射三剂狂犬病疫苗，如果他们将继续前往高风险地区，则在一年后再注射一剂——见下表[6]。正在等待英国健康安全局(UKHSA)和疫苗接种和免疫联合委员会(JCVI)关于使用两剂暴露前方案(间隔7天)的进一步指导，该方案已获得Verorab和Rabipur的许可。

在暴露前狂犬疫苗的整个疗程后，免疫系统被启动，在施用暴露后治疗剂量的疫苗后，预计会产生有效的抗体反应[6，35](另见下文的“免疫抑制”)。

下表1列出了许可疫苗的详细信息。

表1:疫苗接种计划

在接种任何疫苗之前，应咨询SPC。

表中所示的疫苗可以互换使用[6]。

*看狂犬病。第二十七章。传染病免疫接种。表27.1和27.2

* *加强剂量取决于个人暴露前预防的适应症和持续暴露的频率。那些频繁接触病毒的人，如蝙蝠饲养员，应在前三剂疫苗完成一年后注射一次加强剂量的疫苗，并在三到五年后或根据血清学再注射一次加强剂量。

对于处理含狂犬病毒材料的实验室工作人员，建议在初次暴露前课程一年后进行加强疫苗接种。疫苗抗体水平应每六个月检测一次[35]。对于该风险群体，抗体滴度应保持在1 IU/ml以上，如果水平降至1IU/ml以下，应提供加强剂[35]。

大多数旅行者不推荐常规加强剂量。然而，在对一年前完成初免并再次前往高风险(地方性)地区的人进行风险评估后，可以考虑单次加强剂量的疫苗。完整的初级疗程被认为是21-28天内的三剂暴露前免疫疗程或7天内的加速三剂疗程加上一年内或一年后第一次机会时的额外剂量。

* * *尽管疫苗可以在任何年龄接种，但快速方案在某些年龄组中是“非许可的”,参见下面的中断和加速课程信息。一旦孩子独立行动，被动物咬伤的风险可能会更高。儿童经常被咬伤面部或头部，由于潜伏期较短，这种咬伤被认为是一种风险较高的咬伤。

****Verorab和Rabipur也在英国获得许可，可通过肌肉注射途径(0.5毫升)间隔7天进行暴露前2剂给药。对于Verorab，这两种剂量方案也通过皮内途径(0.1毫升)获得许可。正在等待英国卫生安全局和JCVI对这些暴露前选项的指导(另见下文皮内给药部分)。

在一些疫苗短缺的情况下药品和保健品管理局(MHRA)和卫生和社会福利部(DHSC)允许疫苗公司进口替代疫苗产品使用。请参阅以下信息疫苗供应短缺和使用未经许可的药品。请联系疫苗供应商获取信息。

皮内给药途径

肌内途径是施用狂犬病疫苗的优选途径。世卫组织批准使用皮内(ID)途径进行暴露前狂犬病疫苗接种[1]。这条路线需要熟练的技术。只有将整个0.1毫升剂量正确地注射到真皮中，ID免疫接种才是可靠的，并且只能由在ID技术方面有经验的人进行。建议具有适当资格和经验的医疗保健专业人员可以使用ID途径进行狂犬病疫苗给药，但这是Rabipur的处方医生的责任，因为它不在产品许可范围内[6]。服用氯喹预防疟疾的旅行者不应使用该疫苗，因为如果通过皮内途径注射疫苗，该药物会抑制抗体反应[6]。

使用一个小瓶为多个个体接种疫苗存在污染风险，不推荐使用[6]。

中断或加速流程

理想情况下，处于危险中的人应该在旅行前接受三剂狂犬病疫苗的暴露前接种。0、3、7、365(即1年内第4次给药)和0、7和21天方案均可使用Rabipur给药，其中出发前不到4周。

关于Verorab和Rabipur的两剂方案的进一步指导正在等待UKHSA/JCVI。

Rabipur的0，3，7，365方案在某些年龄组中是“非许可的”,但是可以根据Ch 27传染病免疫接种“绿皮书”指南给予[6]。

应携带疫苗接种记录，因为这将在咬后评估中有用。

如果只进行了部分暴露前疫苗接种，则应进行风险评估，以确定所需的暴露后治疗[36]。

由于免疫记忆，疫苗剂量之间的时间间隔长于常规推荐的时间间隔一般不会损害免疫反应[37]。因此，之前接受过中断或不完整的狂犬病疫苗疗程的个体可以恢复并完成疫苗疗程，而不是重新开始疫苗疗程[1]。旅行者应携带他们的疫苗记录，以显示卫生保健专业人员管理暴露后护理。

禁忌症

暴露前疫苗

• 确认对之前剂量的狂犬病疫苗或疫苗的任何成分有过敏反应[6]。
• PCEC狂犬病疫苗(Rabipur ) [38]含有鸡蛋白的残留物(如卵清蛋白)；对于患有严重鸡蛋过敏的患者，可考虑使用替代狂犬病疫苗进行暴露前免疫接种[1，6]。

暴露后疫苗

鉴于狂犬病几乎总是会导致死亡，因此在暴露后治疗有指征时，接种疫苗没有禁忌症[1，6，39]。然而，如果有合适的产品可用，被认为有严重过敏反应风险的受试者应接种替代狂犬病疫苗[1，6，39]。

疫苗接种后血清学(血液测试)

在英格兰，通常不建议采用疫苗接种后血清学方法来确定狂犬病中和抗体水平，除非是在动物或狂犬病病毒实验室工作的人员，在这些实验室中，血清学方法可以提供加强剂量的最佳时机，以及免疫抑制个体的后续暴露[35]。尽管一些旅行者可能选择支付抗体检测费用，但大多数旅行者并不存在狂犬病暴露风险，也不需要进行血清学检测。尽管至少0.5 IU/ml的抗体滴度被认为是有保护作用的，但没有关于如何解释抗体水平的具体指南[1]。

不良事件

狂犬病疫苗的不良事件往往是轻微和短暂的，包括注射部位的瘙痒、疼痛和红斑(发红)。较少出现发热、不适、头痛、头晕和荨麻疹(出现瘙痒性皮疹)。据报道，存在迟发性超敏反应(过敏)和神经系统问题，如格林-巴利综合征[38，39]。

暴露后管理

这包括伤口治疗和详细的风险评估，以确定是否需要使用狂犬病疫苗以及在某些情况下使用人狂犬病免疫球蛋白进行接触后治疗。要考虑的暴露事件的必要细节包括:

• 伤口的位置和严重程度。
• 咬伤的情况。
• 涉及动物的种类、行为和外貌。
• 咬伤后动物的健康状况。
• 动物的疫苗接种状态。
• 暴露发生的国家和动物的原产地。
• 处于危险中的个体的疫苗接种状态。

免疫抑制

免疫抑制的个体可能不会对暴露前的疫苗接种产生完全的抗体反应。免疫抑制治疗完成和免疫系统恢复后，可能需要考虑重新免疫[6]。

如果需要，暴露后治疗应该是第0、3、7、14和30天的五剂疫苗加上HRIG。建议在第30天第5次给药的同时进行抗体检测，以确认对治疗的反应，如有必要，可在疗程结束后进行[6]。如需专家建议，请联系UKHSA或当地健康保护团队(见下文)。

暴露后指导

狂犬病暴露后管理指南可从UKHSA和给被蝙蝠咬过的人的信息，可从PHE购得。必须为所有需要暴露后狂犬病管理的个人寻求专家建议，包括在英国可能暴露于蝙蝠。

健康专家关于宠物的专业建议可从以下网址获得:

英格兰– UKHSA狂犬病和免疫球蛋白服务，或找到当地健康保护小组.

威尔士-加的夫威尔士大学医院值班病毒学家:029 20 742 094或029 20 747 747或威尔士公共卫生健康保护小组:0300 003 0032(非工作时间通过当地救护车控制联系)。

北爱尔兰-公共卫生局值班室:0300 5550119。狂犬病疫苗可从贝尔法斯特皇家维多利亚医院药房获得，电话:028 9024 0503。

苏格兰-当地待命传染病顾问:

阿伯丁皇家医院- 0345 456 6000
埃尔郡，克罗斯豪斯医院，- 01563 521 133
邓弗里斯和盖洛威皇家医院，电话:01387 246 246
邓迪，九井医院，- 01382 680 111
爱丁堡西部综合医院- 0131 537 1000
法夫，维多利亚医院- 01592 643 355
格拉斯哥，伊丽莎白女王医院，- 0141 201 1100
Raigmore医院因弗内斯- 01463 704 000
拉纳克郡，蒙克兰兹医院，- 01236 748 748

资源

• 英国健康安全局:狂犬病风险评估和治疗总结
• 英国健康安全局:狂犬病和免疫球蛋白服务(RIgS)
• 英国卫生安全局:狂犬病疫苗和免疫球蛋白的管理
• 英国健康安全局:旅行者狂犬病信息
• 电子药品概要:Rabipur产品特性总结
• 赛诺菲巴斯德:狂犬病BP。产品特性概述
• 疫苗更新:#BeRabiesAware。2018年8月
• 世界卫生组织:狂犬病