狂犬病

狂犬病发生在温血哺乳动物中，并传播给人类，最常见的是通过受感染动物（通常是狗）的咬伤或抓伤

关键信息

• 狂犬病是一种病毒性疾病，通常通过受感染动物（通常是狗）的咬伤或抓伤传播给人类。
• 如果迅速提供正确的暴露后治疗 （PET），这种疾病是可以预防的。
• 在某些国家/地区，获得正确的 PET 可能具有挑战性。
• 狂犬病病例在旅行者中很少见，但动物咬伤和抓伤则不然；旅行者应该意识到风险，并知道如果他们被咬或抓伤该怎么办。
• 一旦出现症状，狂犬病几乎总是致命的。
• 建议一些旅行者接种暴露前狂犬病疫苗。

概述

狂犬病是一种由狂犬病毒感染引起的病毒性人畜共患脑炎。狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属单股负链病毒目。暴露后，病毒在肌肉组织中复制，并通过外周神经系统传播到脊髓和大脑。在大脑中，病毒迅速复制并通过神经系统传播到许多不同的组织，包括唾液腺。死亡是由于分子水平的神经元功能障碍所致。 [1]。

狂犬病存在于除南极洲以外的所有大陆，超过 95% 的人类死亡发生在亚洲和非洲地区 [2]。狂犬病发生在温血哺乳动物（包括家养和野生哺乳动物，包括蝙蝠）中，并传播给人类，最常见的是被受感染的动物（通常是狗）咬伤或抓伤。当传染性动物的体液（通常是唾液）接触到粘膜（例如眼睛、鼻子或嘴巴）或破损的皮肤时，狂犬病也会传播[2]。

存活率极为罕见，狂犬病几乎总是致命的，但已在 15 例病例中记录了狂犬病，尽管其中大多数病例都有严重的后遗症 [1， 3]。除 1 例外，所有幸存者在临床狂犬病发作前都接种了一剂或多剂狂犬病疫苗 [3]。

如果迅速提供正确的暴露后治疗 （PET），狂犬病是可以预防的。可悲的是，许多人无法获得这种治疗。人类狂犬病病例通常未被报道，因此很难提供全球发病率的可靠数据 [3]。然而，据估计，狗介导的狂犬病每年导致 59,000 人死亡 [1， 3， 4]。儿童面临的风险尤其大；被疑似狂犬病动物咬伤的人中，约有40%是15岁以下的儿童[1,2]。由于儿童的体型和身材，经常被咬伤面部或头部 [5]。预计该区域的叮咬具有较短的潜伏期（从受感染的动物咬伤/抓伤到狂犬病症状出现之间的时间）[6]。

狂犬病在西方旅行者中并不常见。世界卫生组织 （WHO） 将其描述为一种被忽视的热带病，主要影响偏远农村地区的贫困和弱势群体 [2]。然而，据估计，在狂犬病流行国家/地区，每月有 0.4% 的旅行者经历过高危叮咬 [7]。重要的是，前往狂犬病流行地区的旅行者要意识到风险，并知道如果他们被咬伤或抓伤该怎么办。PET 可能很昂贵，而且在某些地区很难获得 [8]。

风险区域

狂犬病存在于除南极洲以外的所有大陆 [2]。有关各个国家/地区的信息和疫苗建议，请访问我们的国家/地区信息页面。

在病毒在狗中传播的国家/地区，人类病例的风险最高 [1]，在高达 99% 的病例中，狗负责传播给人类 [1， 2]。然而，重要的是要记住，狂犬病可以通过任何受感染的家畜或野生动物的唾液传播给人类，例如，最近在南非的海豹中检测到狂犬病 [9]。

根据世界卫生组织 （WHO） 的数据，超过 95% 的人类病例发生在非洲和亚洲 [2]，主要发生在尚未实施防止狗与人传播的措施的农村社区 [3]。在一些国家，PET 的成本和有限可用性导致高死亡率 [2， 3]。

在非洲，世卫组织估计每年有 21,476 人死于犬介导的狂犬病。在亚洲，每年有 35,172 人死于犬介导的狂犬病，其中印度是亚洲和全球死亡人数最多的地区 [3]。

在拉丁美洲和加勒比地区，消除犬类狂犬病的努力已使人类病例显著减少 [3]。在西欧、加拿大、美国、日本和一些拉丁美洲国家，犬类狂犬病已被消除。澳大利亚和许多太平洋岛国一直没有狗介导的狂犬病。这些国家可能仍报告输入病例 [3]。然而，该病毒仍然存在于陆生野生动物（主要生活在陆地上的动物）中，并且与狂犬病相关的狂犬病病毒可能发生在蝙蝠中[1,3]。

虽然蝙蝠狂犬病在全世界人类狂犬病病例中所占的比例相对较小，但它现在占美洲人类狂犬病病例的大多数 [2， 3]。蝙蝠狂犬病在澳大利亚和西欧也是一种新出现的公共卫生威胁 [2]。在北美和欧洲，该病主要局限于野生动物（特别是欧洲的蝙蝠和狐狸，以及北美的郊狼、臭鼬和浣熊）。北美的人类病例通常是在接触受感染的蝙蝠之后发生的 [3]。

澳大利亚、英国 （UK） 和西欧部分地区被认为没有陆生动物狂犬病。然而，在这些地区，蝙蝠可能携带 lyssavirus（蝙蝠狂犬病）。虽然罕见，但可以通过接触受感染蝙蝠的唾液传播给人类或其他动物，最常见的是叮咬。最近在英国蝙蝠中检测到的蝙蝠狂犬病病毒病例是在 2021 年 [10]。蝙蝠狂犬病病毒可导致人类疾病，与狂犬病难以区分[11]。

由于协调的野生动物口服疫苗接种计划的成功，以及为家畜提供有效的商业疫苗接种，西欧大部分地区的陆生动物没有狂犬病 [12]。然而，据报道，动物病例爆发了零星病例。2022 年 6 月，在瑞士的一只蝙蝠中检测到狂犬病病毒。在过去的 40 年中，仅确认了 4 例蝙蝠狂犬病病例，最近一次是在 2017 年 [13]。

2008 年，狂犬病在意大利东北部的野生狐狸中重新出现；这次疫情蔓延到威尼托大区、特伦托和博尔扎诺地区，导致野生和家畜病例 200 多例。在开展狐狸疫苗接种运动后，最后一例病例发生在 2011 年 2 月，疫情于 2011 年 3 月得到解决 [14]。

在希腊北部，2012 年 10 月至 2014 年 3 月期间，共报告了 45 只患有狂犬病的动物（37 只狐狸、5 只狗、2 只牛和 1 只猫）。这是自 1987 年以来希腊报告的首例动物狂犬病病例。经过广泛的疫苗接种和监测活动，自 2014 年 5 月以来未发现动物狂犬病。继续进行密切监测和监测[15]。

涉及进口动物的事件时有发生。2021 年 9 月，据报道，一只从土耳其（经保加利亚）非法购买到德国的小狗确诊狂犬病病例 [16]，2022 年 10 月，法国当局证实一只从摩洛哥非法进口的狗患有狂犬病 [17]。

在西欧以外，狂犬病负担通常不高的地区偶尔报告暴发。由于野生动物狂犬病，中东国家面临着越来越多的问题 [18]。2018 年，以色列北部报告了涉及野生动物和家畜的动物狂犬病暴发，2017 年 10 月发现了首例病例 [19]。

旅行者的风险

旅行者患狂犬病的病例很少见。然而，潜在狂犬病动物的咬伤和抓伤发生率更高，通常很难确定动物是否被感染[8]。

2011 年，欧洲报告了一例人类狂犬病病例。2012 年，欧洲公民中报告了两例人类病例。在 2013-17 年期间，在访问欧洲以外流行国家的旅行者中又报告了 6 例病例：

• 荷兰报告了一例病例，一名男子在海地接触了未知来源。
• 一名西班牙居民在摩洛哥被狗咬伤。
• 一名法国居民在马里感染了犬类毒株。
• 一名荷兰居民在印度被狗咬伤。
• 法国报告的一例在巴基斯坦有暴露的旅行者病例。
• 一名法国儿童在斯里兰卡被狗咬伤 [20]。

一项调查纳入了 2,697 名在 1997 年至 2012 年期间可能暴露于狂犬病后在 GeoSentinel 诊所接受 PET 的旅行者，发现 70% 的人在亚洲期间接触过狂犬病，主要在东南亚 [8]。狗占旅行者暴露量的大部分，但非人类灵长类动物（如猴子）占可能暴露量的四分之一。在游客、女性旅行者和东南亚旅行者中，非人类灵长类动物暴露的比例甚至更高。猫和蝙蝠是报道的第二常见的动物暴露[8]。

英国旅行者的狂犬病

在英国，最后一例陆生动物本土狂犬病病例发生在 1922 年。最后一次记录在检疫区外的动物狂犬病病例发生在 1969 年和 1970 年，当时两只进口犬在完成六个月的检疫后不久死亡。从那时起，英国几乎所有的狂犬病病例都发生在被隔离的动物或国外感染的人身上。

在英国，自 1902 年以来，除蝙蝠外，没有报道过人类从动物（蝙蝠）获得性（土著）狂犬病的病例 [6]。在英国，2002 年在苏格兰的一名蝙蝠驯养员中确认了一例人类狂犬病病例，该蝙蝠驯兽师死于本土获得的欧洲蝙蝠 2 型 （EBLV2） [6， 21]。在英国发现了两种类型的蝙蝠狂犬病病毒（EBLV-1 和 EBLV-2）；2018 年在英国首次检测到 EBLV-1 [10]。

1902-2005年间，英国有25人死于输入性狂犬病[22-25]。在记录信息的地方，除了一个之外，其他都是由狗咬伤造成的。25例死亡病例中有16例是在印度次大陆发生的咬伤后[22]。

2009 年和 2012 年又报告了两例狂犬病输入病例；据了解，两人均未接受过暴露前或暴露后的狂犬病治疗：

• 一名曾在南非动物保护区工作，并于 2009 年 1 月在北爱尔兰死于狂犬病的个体 [26]。
• 2012 年，一个人在访问南亚时被狗咬伤 [27]。

2018 年，英国又输入了一例病例。这个人在摩洛哥被猫咬伤后死于狂犬病 [28]

每年约有 2,000 人需要通过英格兰公共卫生部进行暴露后治疗：其中 12% 的人可能在英国接触过蝙蝠，88% 的人可能接触过海外的动物 [6]。

传播

狂犬病病毒存在于受感染动物的唾液中。该病毒通过咬伤或抓伤传播给人类，或者当受感染动物的唾液接触到破损的皮肤或粘膜（眼睛、鼻子或嘴巴）时传播。极少数情况下，狂犬病是在实验室暴露于病毒后感染的 [29] 或移植感染者的器官后 [2， 30]。除器官移植后传播外，人与人之间的传播从未得到证实[31]。

暴露后，病毒通过周围神经传播到中枢神经系统。病毒在大脑中复制并传播太多不同的组织。

体征和症状

狂犬病的潜伏期通常在 3 到 12 周之间；在极少数情况下，它可以短至 4 天或长达 19 年 [31， 32]。在超过 90% 的患者中，发病时间在暴露后一年内。根据 WHO 的说法，潜伏期取决于多种因素，例如接种的病毒量、咬伤或抓伤部位的组织数量以及咬伤与中枢神经系统的距离 [3]。头部、颈部和手部等高度神经支配区域的叮咬预计潜伏期较短 [6]。

早期症状通常是非特异性的，如发热、头痛、肌痛（肌肉疼痛）和疲劳。感觉异常（异常感觉，如灼热、刺痛或刺痛）可能发生在叮咬部位。该病可发展为更常见的狂暴狂犬病，或不太常见的麻痹性或“哑”狂犬病 [2]。

狂暴狂犬病的特征是喉痉挛，这是对试图喝水的反应；这些可能伴随着恐惧感。在接下来的几天里，病情恶化、昏迷和死亡接踵而至。

麻痹型狂犬病经常被误诊。感觉异常和无力通常首先发生在咬伤部位周围，并开始上升到被咬肢。麻痹导致呼吸衰竭和无法吞咽。死亡通常发生在一到三周内。

诊断和治疗

所有可能接触狂犬病病毒的旅客，无论是通过咬伤（包括不会破损皮肤的咬伤）、抓伤还是其他方式，都应立即就医。在狂犬病低风险地区寻求医疗护理也适用于旅行者，因为其他感染可能通过咬伤传播，或者动物可能是从狂犬病流行国家进口或越过边境的。即使接种了暴露前疫苗，也应立即寻求医疗建议。

在症状出现之前，尚无诊断人类狂犬病感染的检测 [2]。然而，正确使用现代狂犬病疫苗、伤口管理和暴露后立即施用狂犬病免疫球蛋白 （RIG） 可有效预防狂犬病症状的出现，即使在几乎所有病例中都是在高风险暴露后 [1]。

不幸的是，一旦出现狂犬病症状，这种疾病几乎总是致命的[2]。目前尚无已知的犬类狂犬病病毒感染幸存者[32]。在美洲，一些在被蝙蝠咬伤后患上狂犬病的患者在狂犬病中幸存下来[31,33]。

预防狂犬病

避免被动物咬伤

旅行期间应避免接触野生动物或家养动物（包括蝙蝠）。应建议旅客：

• 不要接近动物。
• 不要试图捡起异常驯服的动物或看起来不舒服的动物。
• 不要通过提供食物或不小心处理垃圾来吸引流浪动物。
• 请注意某些活动可能会吸引狗（例如跑步、骑自行车）。
• 在熟睡的人或无法提供准确暴露史的个人的房间里发现的任何蝙蝠都应被视为潜在接触者。

建议被认为有狂犬病病毒暴露风险的个体接种暴露前疫苗 [6]（见下文）。应携带疫苗接种记录，并在暴露后情况下向进行紧急治疗的人员出示。暴露前狂犬病疫苗既减少了咬伤后所需的狂犬病疫苗治疗剂量，也减少了大多数情况下对狂犬病免疫球蛋白的需求[33]，而狂犬病免疫球蛋白在许多国家是短缺的[34]。

可能接触狂犬病后的措施

应建议所有旅客进行急救治疗并尽快寻求医疗建议。虽然大多数发展中国家的主要城市可能提供现代狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，但可用性因地理区域而异[34]。

关于可能的狂犬病暴露后的急救，可以给出以下建议：

• 需要采取紧急行动；暴露后应尽快开始治疗。
• 立即用流水彻底冲洗伤口几分钟，然后用清洁剂或肥皂清洗。
• 在伤口上涂抹合适的消毒剂，例如 40-70% 的酒精或聚维酮碘的酊剂/水溶液。
• 在伤口上涂抹简单的敷料。
• 立即寻求医疗建议，了解是否需要 PET 和可能的抗生素来预防伤口感染。如果可能，请保留国外接种的任何疫苗的记录，包括疫苗名称和类型的详细信息。一些国家/地区库存的狂犬病疫苗与英国疫苗不兼容 – 有关详细信息，请参阅英国 PET 指南的 G 部分。如果您找不到兼容的疫苗，请咨询您的医疗保健提供者。
• 伤口缝合应推迟到 PET 开始。
• 唾液接触眼睛、嘴巴和鼻子时，应用水彻底清洗 [6]。
• 在返回国外收到的任何 PET 时通知您的家庭医生。

如果旅行者没有及时接种疫苗，则可能需要接种破伤风疫苗，因为动物咬伤可能被认为是破伤风易感伤口。

另请参阅下面的暴露后管理和指南。

疫苗信息

疫苗的可得性

灭活狂犬病疫苗已获得在英国使用的许可。当许可产品供不应求时，偶尔会有未授权的产品可用（请咨询这些产品的制造商/分销商）。

在海外旅行时，可能很难获得安全有效的狂犬病疫苗产品，而来自动物脑组织的疫苗可能是唯一可用的疫苗类型。在某些地区，现代狂犬病疫苗只能通过私人或在狂犬病治疗中心获得。狂犬病免疫球蛋白通常难以定位[34]。

狂犬病暴露前疫苗

在英国被认为有暴露于狂犬病病毒风险的个人包括：

• 实验室工作人员常规处理狂犬病病毒。
• Defra 授权的隔离场所的工作人员和运营商。
• 在英国定期处理蝙蝠（包括自愿）的蝙蝠驯养员。
• 由于工作原因可能增加狂犬病风险的兽医和技术人员。

在英国境外旅行时，被认为有狂犬病暴露风险的个人包括：

• 经常前往狂犬病流行地区的动物工人。
• 前往狂犬病流行地区的旅行者，特别是如果：
  • 那些前往获得暴露后治疗和医疗护理受限的地区的人。
  • 那些计划骑自行车和跑步等高风险活动的人。
  • 长期逗留旅客（一个月以上）。
  • 可能与狂犬病感染患者直接接触的狂犬病流行地区的卫生工作者。

请参阅我们的国家/地区信息页面，查看针对每个目的地的单独推荐。

对于启动免疫系统的初级暴露前免疫接种，应在第 0 天、第 7 天和第 28 天肌肉注射三剂狂犬病疫苗。如果旅行前时间不足，可以从第 21 天开始接种第三剂 [6]。如果有足够的时间完成 21-28 天的疗程，这是暴露前预防的首选方案 [6]。

或者，如果在旅行前没有足够的时间完成 28 天的疗程，则可以加快接种基础暴露前疫苗的时间表。应在第 0 天、第 3 天和第 7 天肌肉注射 3 剂狂犬病疫苗，如果他们将继续前往高风险地区，则应在一年时再接种一剂——见下表 [6]。正在等待英国卫生安全局 （UKHSA） 和疫苗接种和免疫联合委员会 （JCVI） 关于使用两剂暴露前方案的进一步指导，间隔 7 天，该方案已获得 Verorab 和 Rabipur 的许可。

在接种整个暴露前狂犬病疫苗疗程后，免疫系统会做好准备，预计在暴露后治疗剂量的疫苗后会产生有效的抗体反应 [6， 35]（另见下文’免疫抑制’）。

获得许可的疫苗的详细信息见下表 1。

表 1：疫苗接种时间表

在接种任何疫苗之前，应咨询 SPC。

表中所示的疫苗可以互换使用[6]。

*见狂犬病。第 27 章.传染病免疫接种。表 27.1 和 27.2

**加强剂量取决于个人的暴露前预防适应症和持续暴露的频率。那些经常接触但可能与病毒，例如蝙蝠处理者有未被发现的接触者，应在完成前三剂接种一年后接种一剂加强疫苗，并在三至五年时或根据血清学接种另一剂加强剂。

对于处理含狂犬病病毒材料的实验室工作人员，建议在初步暴露前疗程 1 年后进行加强疫苗接种。应每6个月检测一次疫苗抗体水平[35]。对于该风险人群，抗体滴度应保持在 1IU/ml 以上，如果抗体滴度低于 1 IU/ml，则提供加强针 [35]。

不建议大多数旅行者常规接种加强剂。但是，对于一年多前已完成初级疗程并再次前往高风险（地方性动物病）地区的患者，在进行风险评估后，可以考虑接种单剂疫苗加强针。完整的初级疗程被认为是 21-28 天的 3 剂暴露前免疫疗程，或 7 天的加速 3 剂疗程加上一年或一年后第一次机会的额外剂量。

虽然疫苗可以在任何年龄接种，但快速方案在某些年龄组是“非许可”的，请参阅下面的中断和加速课程信息。一旦孩子能够独立活动，被动物咬伤的风险可能会更高。儿童经常在面部或头部周围被咬伤，由于预期的潜伏期较短，这种咬伤被认为风险更高。

Verorab 和 Rabipur 也拥有英国许可证，可以间隔 7 天通过肌肉注射途径 （0.5mL） 进行暴露前 2 剂方案。对于 Verorab，这种两剂方案也获得了皮内途径 （0.1mL） 的许可。正在等待 UKHSA 和 JCVI 关于这些暴露前选择的指导（另见下文关于皮内给药的部分）。

在某些疫苗短缺情况下，药品和保健品监管局 （MHRA） 和卫生和社会保健部 （DHSC） 允许疫苗公司进口替代疫苗产品以供使用。请参阅有关疫苗供应短缺和未经许可药物使用的信息。请联系疫苗供应商以获取信息。

皮内给药途径

肌内注射途径是接种狂犬病疫苗的首选途径。使用皮内 （ID） 途径的暴露前狂犬病疫苗接种已获得 WHO 的批准 [1]。这条路线需要专业的实践技术。只有当将全部 0.1 ml 剂量正确注入真皮时，ID 免疫才是可靠的，并且只能由具有 ID 技术经验的人进行。建议具有适当资格和经验的医疗保健专业人员可以使用 ID 途径进行狂犬病疫苗管理，但这是 Rabipur 的处方者责任，因为它不在产品许可证范围内 [6]。对于服用氯喹预防疟疾的旅行者，不应用于此药，因为如果疫苗通过皮内途径给药，这种药物会抑制抗体反应[6]。

使用一小瓶疫苗为多个个体接种疫苗存在污染风险，因此不推荐 [6]。

中断或加速接种流程

理想情况下，高危人群应在旅行前接种三剂狂犬病疫苗。0、3、7、365（即 1 年第四剂）时间表和 0、7 和 21 天时间表都可以使用 Rabipur 进行，其中出发前不到 4 周。

正在等待 UKHSA/JCVI 对 Verorab 和 Rabipur 两剂方案的进一步指导。

Rabipur 的 0、3、7、365 时间表在某些年龄组中是“无许可的”，但可以根据 Ch 27 传染病免疫“绿皮书”指南进行接种 [6]。

应携带疫苗接种记录，因为这在咬伤后评估中很有用。

如果仅进行了部分暴露前疫苗接种疗程，则应进行风险评估以确定所需的暴露后治疗 [36]。

由于免疫记忆，疫苗剂量之间的间隔时间长于常规推荐的间隔通常不会损害免疫反应[37]。因此，既往接受过中断或不完整的狂犬病疫苗疗程的个体可以恢复并完成疫苗接种，而不是重新开始疫苗接种疗程 [1]。旅行者应携带他们的疫苗接种记录，以向管理暴露后护理的医疗保健专业人员出示。

禁忌

暴露前疫苗

• 确认对既往狂犬病疫苗或疫苗的任何成分有过敏反应 [6]。
• PCEC 狂犬病疫苗 （Rabipur ®） [38] 含有鸡蛋白残余物（例如卵清蛋白）；对于严重鸡蛋过敏的人，可以考虑使用替代狂犬病疫苗进行暴露前免疫接种 [1， 6]。

暴露后疫苗

鉴于狂犬病几乎总是致命的结局，当需要暴露后治疗时，没有接种疫苗的禁忌症 [1， 6， 39]。然而，如果有合适的产品，被认为有严重超敏反应风险的受试者应该接受替代狂犬病疫苗 [1， 6， 39]。

疫苗接种后血清学检查（血液检测）

在英格兰，除与动物打交道或在狂犬病病毒实验室工作的人外，不常规推荐接种疫苗后血清学检查来确定狂犬病中和抗体水平，因为血清学检查可以告知加强剂量的最佳时机，以及免疫抑制个体的暴露情况[35]。大多数旅行者不经常接触狂犬病，不需要血清学检测 [6]，尽管有些人可能会选择付费进行抗体检测。目前尚无关于如何解读抗体水平的具体指南，但抗体滴度至少为 0.5 IU/ml 被认为具有保护作用 [1]。

不良事件

狂犬病疫苗的不良事件往往是轻微和短暂的，包括注射部位的瘙痒、疼痛和红斑（发红）。较少见地出现发热、不适、头痛、头晕和荨麻疹（凸起的瘙痒皮疹）。已有迟发性超敏反应（过敏）反应和神经系统问题（如吉兰-巴雷）的报道[38,39]。

暴露后管理

这包括伤口处理和详细的风险评估，以确定使用狂犬病疫苗和在某些情况下使用人狂犬病免疫球蛋白进行必要的暴露后治疗。需要考虑的暴露事件的必要细节是：

• 伤口的部位和严重程度。
• 咬伤的情况。
• 所涉动物的种类、行为和外观。
• 咬伤后动物的健康状况。
• 动物的疫苗接种状态。
• 暴露发生的国家和动物的来源。
• 高危个体的疫苗接种状态。

免疫抑制

免疫抑制的个体可能不会对暴露前疫苗接种产生完全抗体反应。在完成免疫抑制治疗和免疫系统恢复后，可能需要考虑重新免疫 [6]。

如果需要，暴露后治疗应在第 0、3、7、14 和 30 天接种 5 剂疫苗，外加 HRIG。建议在第 30 天和疗程完成后（如果需要）进行抗体检测，以确认对治疗的反应 [6]。如需专家建议，请联系 UKHSA 或当地健康保护团队（见下文）。

暴露后指导

狂犬病暴露后管理指南可从 UKHSA 获得，被蝙蝠咬伤的个人的信息可从 PHE 获得。对于所有需要暴露后狂犬病管理的个人，包括可能在英国接触过蝙蝠的人，必须寻求专家建议。

有关PET的专家建议，请访问：

英格兰 – UKHSA 狂犬病和免疫球蛋白服务 （RIgS），电话 0330 128 1020，或查找当地的健康保护团队。

威尔士 – 卡迪夫威尔士大学医院值班病毒学家：029 20 742 094 或 029 20 747 747 或威尔士公共卫生健康保护团队，电话 0300 003 0032（非工作时间通过当地救护车控制联系）。

北爱尔兰 – 公共卫生署值班室：0300 5550119。狂犬病疫苗可从贝尔法斯特皇家维多利亚医院药房部获得 – 028 9024 0503。

苏格兰 – 当地随叫随到的传染病顾问：

阿伯丁，皇家医院 – 0345 456 6000
艾尔郡，克罗斯豪斯医院，- 01563 521 133
邓弗里斯和加洛韦 – 皇家医院 – 01387 246
246 邓迪，宁威尔斯医院，- 01382 680 111
爱丁堡，西部综合医院 – 0131 537 1000
法夫，维多利亚医院 – 01592 643 355
格拉斯哥，伊丽莎白女王医院，- 0141 201 1100
因弗内斯，雷格莫尔医院 – 01463 704 000
拉纳克郡，蒙克兰兹医院，- 01236 748 748

资源

• 信息图：旅行者狂犬病信息
• 英国卫生安全局：狂犬病风险评估和治疗摘要
• 英国卫生安全局：狂犬病和免疫球蛋白服务 （RIgS）
• 英国卫生安全局：狂犬病疫苗和免疫球蛋白的管理
• 英国卫生安全局：旅行者狂犬病信息
• 电子药品纲要：产品特性总结 Rabipur
• 赛诺菲巴斯德：狂犬病 BP。产品特性总结
• 疫苗更新：#BeRabiesAware。2018 年 8 月
• 世界卫生组织：狂犬病