Indian Academy of Pediatrics (IAP) GUIDELINES FOR PARENTS Viral Hepatitis

病毒性肝炎十大常见问题解答

1. 什么是黄疸？黄疸分为不同类型吗？
2. 哪些病毒会引发肝性黄疸或急性病毒性肝炎？
3. 除眼白发黄外，急性病毒性肝炎还有哪些其他症状？症状会持续多久？患儿何时可以返校并恢复正常活动？
4. 患儿患急性病毒性肝炎时，能否居家护理？何种情况必须住院治疗？
5. 孩子抵触抽血检查，哪些情况下必须进行血液检测？
6. 听说超声检查对儿童无不适感，该检查对诊疗有帮助吗？
7. 黄疸患儿饮食存在诸多禁忌疑问，请明确哪些食物需忌口、哪些可正常食用。
8. 家中长辈希望给孩子服用草药治疗黄疸，是否可行？
9. 患儿是否需要定期复诊随访？
10. 能否预防此类病毒感染？我国是否已有相关疫苗上市？

印度儿科学会家长指南委员会

核心工作组

病毒性肝炎

黄疸与病毒性肝炎相关问答

问题 1：什么是黄疸？黄疸分为不同类型吗？

• 黄疸仅为症状，如同咳嗽一般，并非独立疾病。
• 黄疸特指眼巩膜（眼球白色部分）黄染，由血液中胆红素水平升高引发。
• 胆红素是红细胞分解代谢的终产物。
• 肝脏是代谢处理胆红素的核心器官。基于发病机制，黄疸分为三大类型：

1. 胆红素生成过多型
2. 肝脏功能异常型
3. 胆汁排泄通路阻塞型

黄疸三大分类详解

1. 溶血性黄疸：红细胞大量溶血，导致胆红素生成过量引发黄疸。
2. 肝细胞性黄疸：肝脏实质受损、功能失常所致；急性病毒性肝炎是最常见诱因。“急性” 指起病骤急，“肝炎” 意为肝细胞发生炎症病变。
3. 梗阻性黄疸：胆汁排泄通路自肝脏至十二指肠任意部位发生堵塞，引发的黄疸。

问题 2：哪些病毒会引发肝性黄疸或急性病毒性肝炎？

甲型、戊型肝炎病毒共性特征

1. 临床感染最为常见；
2. 流行病学特征相似；
3. 经受污染食物、水源传播；
4. 不会转为慢性感染；
5. 致病性相对较低。

乙型、丙型肝炎病毒共性特征

1. 临床感染相对少见，流行病学特征相近；
2. 经血液及血液制品传播；
3. 感染途径：使用非一次性注射器注射、纹身、静脉吸毒、耳垂穿孔、未经病毒筛查的输血、母婴垂直传播；
4. 可进展为慢性肝病、肝硬化、终末期肝病、肝癌，甚至导致死亡；
5. 致病性强、临床危害更大。

问题 3：除眼白发黄外，急性病毒性肝炎还有哪些其他症状？症状会持续多久？患儿何时可以返校并恢复正常活动？

• 患儿黄疸消退、食欲恢复后，即可返校复学；
• 患儿可正常进食、无呕吐症状且已正常上学后，可逐步恢复常规体力活动。

问题 4：患儿患急性病毒性肝炎时，能否居家护理？何种情况必须住院治疗？

• 绝大多数急性病毒性肝炎黄疸患儿可居家保守治疗。

问题 5：孩子抵触抽血检查，哪些情况下必须进行血液检测？

• 并非所有急性病毒性肝炎患儿均需接受血液检测；
• 唯一必做血液检测为 ** 乙肝表面抗原（HBsAg）** 筛查；
• 住院患儿需完善血液检查，评估肝功能、排查并发症、明确肝炎病因。

问题 6：听说超声检查对儿童无不适感，该检查对诊疗有帮助吗？

• 超声检查安全无创、全程无痛，适用于儿童；
• 但绝大多数急性病毒性肝炎患儿无需行超声检查，该检查主要用于识别肝脏结构性病变；
• 患儿出现以下非典型临床表现时，需完善超声检查以鉴别诊断：

问题 7：黄疸患儿饮食存在诸多禁忌疑问，请明确哪些食物需忌口、哪些可正常食用。

• 黄疸由肝脏功能受损引发，民间普遍认为患儿需严格限制饮食；
• 肝脏代谢修复需要充足能量合成新生肝细胞；
• 若能量摄入不足，人体会分解自身肌肉与皮下脂肪供能，不利于病情恢复。

黄疸饮食常见误区辟谣

问题 8：家中长辈希望给孩子服用草药治疗黄疸，是否可行？

• 应尊重长辈意愿，但儿童健康诊疗需秉持科学谨慎原则；
• 草药用于治疗黄疸已有悠久应用历史，但需明确三大核心事实：

1. 黄疸病因复杂多样，不存在通用的单一治疗方案；
2. 西医执业医师不建议擅自开具草药方剂，因无法确认其疗效及潜在副作用；
3. 并非所有草药均安全无毒，已有相关报道显示服用草药可诱发药物性肝炎。

问题 9：患儿是否需要定期复诊随访？

• 甲型、戊型肝炎病毒感染患儿无需复诊随访；
• 乙型、丙型肝炎病毒感染患儿必须定期复诊，监测机体是否清除病毒；临床通过血清谷丙转氨酶（SGPT）、** 血清谷草转氨酶（SGOT）** 等生化指标评估肝功能状态；若发病 6 个月后上述指标仍持续升高，需进一步完善检查评估；
• 乙肝病毒感染患儿：发病 6 个月后若乙肝表面抗原仍呈阳性，判定为慢性乙型肝炎感染，需按诊疗规范开展评估与干预治疗；
• 丙肝病毒感染患儿：发病 6 个月后若检测出丙肝核糖核酸（HCV-RNA），判定为慢性丙型肝炎感染，需启动规范抗病毒治疗。

问题 10：能否预防此类病毒感染？我国是否已有相关疫苗上市？

甲型、戊型肝炎防控

• 传播途径：粪 – 口途径传播；
• 防控方式：严格做好个人卫生与环境卫生；饭前洗手、饮用煮沸饮用水、尽量居家就餐或选择卫生合规的餐饮场所、便后肥皂流水洗手；
• 家庭防护：避免家庭成员共用餐具水杯；马桶使用前后做好清洁消毒，防止交叉感染。

乙型、丙型肝炎防控

• 传播途径：肠外途径（血液 / 体液）传播；
• 防控方式：避免使用非一次性注射器进行不必要注射、杜绝非正规耳垂穿孔及纹身、远离静脉吸毒共用针具行为；
• 血液管控：血库所有输血用血必须完善乙肝、丙肝病毒筛查；
• 母婴筛查：对乙肝、丙肝病毒阳性母亲所产新生儿开展专项病毒筛查。

疫苗接种

Ch-33-IAP-Parental-Guide-on-Viral-Hepatitis.pdf

Hits: 1